Mamani Omar

FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRCTICAS HOSPITALARIAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERACTEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL

FACTORES ESTRESANTES ENLAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRCTICAS HOSPITALARIAS

INFORME DE INVESTIGACION

AUTOR: MAMANI Omar Alejandro

Crdoba 27 de febrero 2013

FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRIMERAS EXPERIENCIAS PRCTICASHOSPITALARIAS

UNC FCM EEAO 201213

DATOS DEL AUTOR

MAMANI Omar Alejandro: Enfermero Profesional, egresado de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba en el ao 2009.

Actualmente se desempea profesionalmente como enfermero a nivel operativo en el hospital Rawson de la ciudad de Crdoba.

AGRADECIMIENTOS

La presente Tesis es un esfuerzo en el cual, directa o indirectamente, participaron varias personas leyendo, opinando, corrigiendo, teniendo paciencia, dando nimo, acompaando en los momentos de crisis y en los momentos de felicidad.

La gratitud en silencio no sirve a nadie Autor: G.B. Stern.

Por tal motivo, deseo mostrar mi gratitud a:

Licenciada Mirta Piovano por haber confiado en mi persona, por la paciencia y por la direccin de este trabajo, por ayudarme y guiarme y por contribuir con sus conocimientos. Licenciada Margarita Abdala en la colaboracin de la autorizacin para la realizacin de las encuestas en la poblacin. Licenciada Graciela Muratore por los consejos, el apoyo y el nimo que me brind, como as tambin a la recoleccin de los datos. Y a todas aquellas personas, que de una manera u otra, estuvieron

presentes cuando ms las necesitaba, a todas ellas mi ms profundo agradecimiento.

Cuando bebas agua, recuerda la fuente (annimo).

INDICE

CAPITULO I - Introduccin.

Planteo del problema8Definicin del problema11Justificacin del problema11Objetivos13Marco terico14CAPITULO II - Material y mtodo.Tipo de estudio29Definicin operacional de la variable29Universo30Muestra30Fuente de informacin30Tcnica de recoleccin de datos30Instrumento de recoleccin de datos31Recoleccin de datos31Procesamiento de datos31

CAPITULO III - Resultado.

Datos individuales de los estudiantes.33Orden de los factores estresantes en relacin a la edad.34Orden de los factores estresantes en relacin al sexo.39Orden de los factores estresantes en relacin a la experiencia previa.41Orden de los factores estresantes propiamente acadmica45Orden de los factores estresantes segn la organizacin de las prcticas.46CAPTULO IV - Discusin.Discusin48Recomendaciones54Citas bibliogrficas56Bibliografa60ANEXOCuestionario65Consentimiento informado68Autorizacin I70Autorizacin II71

PROLOGO

El estrs es hoy en da, una problemtica a la que se est prestando una atencin creciente. Sin embargo, el estrs acadmico o estrs del estudiante no recibe la suficiente atencin en el mbito de la investigacin. El estrs es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento, de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.

El esquema de funcionamiento social se basa en asumir responsabilidades y cumplir exigencias, sin embargo, hay personas que tienen dificultades para adaptarse a stas, surgiendo en ellas una condicin conocida como "Estrs". El Estrs sirve de motivacin para la superacin de obstculos, no obstante, la presencia continuada de un estresor puede agotar las energas de un sujeto haciendo que ste se sienta sobre exigido, interfiriendo en su calidad de vida y en el logro de sus metas.

El proyecto de investigacin se realiz con una encuesta auto administrado a los alumnos del segundo ao de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba, y busco conocer la Opinin sobre los factores estresantes en las experiencias prcticas hospitalarias.

Es un estudio de tipo descriptivo y corte transversal y tuvo como propsito describir los principales factores que ms estresan en las prcticas hospitalarias.

El informe se encuentra estructurado en cuatro partes: CAPITULO I: Introduccin.CAPITULO II: Material y Mtodo. CAPITULO III: Resultado. CAPITULO IV: Discusin.

CAPITULO I

Introduccin

En la actualidad el Estrs es un tema comn de investigacin psicolgicas, fisiolgicas y laborales, debido a las condiciones ambientales, econmicas, personales y sociales a las que nos enfrentamos diariamente, en el transcurso de las cueles pueden aparecer diferentes acontecimientos que pueden considerarse estresantes. Por ese motivo, es conveniente identificar precozmente la presencia de estrs, as como las estrategias de afrontamiento y minimizar las consecuencias producidas por el estrs.

Cerca de 490 millones de personas sufren de estrs en todo el mundo. De acuerdo a la Asociacin Americana de Psicologa el 48 % de las personas que padecen estrs tienen gran impacto negativo en su vida personal y profesional.1

El estrs asociado a los trabajos asistenciales son hechos conocido desde siempre, si cualquier trabajo cansa y produce estrs, trabajar con personas a las que hay que atender, cuidar, orientar, ayudar o sencillamente acompaar, cansa doblemente.2

El estrs se aprecia en casi cualquier estudiante universitario, considerando el 69 % de ellos vulnerables a este. Diversos autores reportan que los estudiantes del rea de la salud presentan una prevalencia de estrs del 36.3%, mayores en mujeres que en hombres.3

Las principales fuentes de estrs de los estudiantes de enfermera fueron descritas por Zryewskyj y Davis4, quienes comprobaron que el rea acadmica y clnica produca el 78,4% de los acontecimientos acadmicos estresantes.

1Zupira Gorostidi, X.. Uranga Iturriotz, MJ.. Alberdi Erize MJ. Barandiaran Laza M. KEZKA: cuestionario bilinge de estresores

de los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas. 2002

2Chacn M. Burnout en enfermeros que brindan atencin a pacientes oncolgicos. Revista Cubana de Oncologa. 2001.

3 Marty, M, Et al. Prevalencia de estrs en estudiantes de la salud. Universidad de los andes y su relacin con enfermedades infecciosas. Rev chil. Neuro psiquitrico. 2005.

4 Zryewskyj T, Davis L. Sources of stress in third year baccalaureate nursing students. AARN-News-Lett. 1987

El Estrs en el ambiente universitario se puede definir como las reacciones fsicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias curriculares sobrepasan las capacidades, los recursos o las necesidades del estudiante

En la Universidad Nacional de Crdoba, en la Facultad de Ciencias Mdica, Escuela de Enfermera las partes clnicas se reparten entre los tres aos, pero tienen un especial protagonismo durante segundo y tercer ao. Dichas prcticas se realizan en las distintas unidades hospitalarias y de atencin primarias, siendo supervisada por los Licenciados Docentes a cargo propia de la escuela de enfermera y tambin en algunos aspectos por los/as enfermeros/as asistenciales.

La carrera de Licenciatura de Enfermera es de tipo formal con estructuracin de tiempos y contenidos, basados en plazos acadmicos; la evaluacin es por conocimientos tericos, nota conceptual y la valoracin prctica.

Alrededor de 250 alumnos estn matriculados en el 2do ao de la Carrera de Enfermera en el ao 2012, Dentro de los alumnos se encuentran re-cursantes y auxiliares de enfermera quienes ya poseen experiencias previas.

De acuerdo con el curricular acadmico los alumnos en 2do ao deben cursar cinco materias complementarias (Farmacologa, Dieto-terapia, Salud Mental y psiquiatra, educacin para la salud y Psicologa II) y una materia Base, Enfermera del adulto y el Anciano, la cual consta de dos instancias, una terica que se realiza desde el mes de Abril hasta fines de junio, y una instancia prctica Hospitalaria que comienza despus del receso invernal de julio.

El estudiante que inicia la carrera de enfermera se encuentra con mltiples novedades a los que hacer frente, algunas de gran responsabilidad para su profesin y para los sujetos a los cuales van dirigidas sus acciones. Dentro de un cmulo de novedades se encuentran diferentes procedimientos y tcnicas a los que tendr que acostumbrarse, entender y aplicar; cuanto mayor sea su conocimiento mayor ser tambin su dominio y la seguridad personal con que se los aplique, ya que hay estudios que demuestran que los alumnos de enfermera antes de iniciar el perodo prctico, consideran potencialmente estresante tener competencia para aplicar los conocimientos tericos, habilidad y destreza clnica y el estudio. Adems de encontrarse con situaciones donde Enfermera en la prctica asistencial se encuentra con: la muerte del paciente, el sufrimiento, el contacto con enfermos terminales, el afrontamiento de la muerte, situaciones de patologas crticas, la relacin con el enfermo y su familia y la diferencia entre la teora y la prctica, las relaciones con los profesionales, los sentimientos de impotencia y la falta de conocimientos y destreza en las tcnicas.

Segn un estudio realizado en la Universidad Nacional de San Luis en el ao 2007 el estudiante de enfermera es una persona que se encuentra capacitndose en el campus acadmico y que adems intenta comprender el encuentro con otras personas, en este caso hospitalizadas en una situacin de prctica profesional.

Por lo general los estudiantes das antes de tener un examen, incluso a pesar de dominar los temas se ponen nerviosos, se irritan, se desesperan.

Las vivencias en los primeros contactos con las personas hospitalizadas de los estudiantes estn determinadas y condicionadas por una vasta articulacin de manifestaciones; sentimientos, pensamientos, actitudes y conducta en el complejo proceso educativo-interaccin social en el que se encuentran inmersos.5

En base a lo expuesto se defini el problema de estudio como:

Cules son los principales factores que ms estresan a los alumnos del segundo ao de la carrera de la Licenciatura de Enfermera de la Universidad Nacional de Crdoba en las primeras experiencia prcticas hospitalarias del segundo semestre del ao2012?

Este estudio se justifica por que proporciona una contribucin a la enfermera ya que es realmente importante poder contar con informacin relevante acerca de este tema, siendo un factor comn que afecta a toda la poblacin universitaria de diversas formas, a unos ms que a otros, desestabilizndole no solamente acadmicamente sino en su vida en general y en la manera de tomar soluciones adecuadas para sobrellevar este tipo de acontecimientos. En ese sentido, haran falta ms estudios que constatasen diferencias en lo que los alumnos de enfermera consideran estresante para poder intervenir con actividades educativas de entrenamiento en estrategias de afrontamiento especficas, para la reduccin de estresores ms comunes. Con ello se pretende que reaccionen de una forma adaptativa a dichos factores estresantes para evitar que puedan afectar negativamente su formacin en la prctica hospitalaria y su propia salud.

5 Morales, A. Vendramin, M. Fernndez, S. Proyecto de investigacin. Universidad Nacional de San Luis. Escuela de Enfermera. Vivencias de los estudiantes de enfermera ante los primeros contactos con las personas hospitalizadas. 2007

Esta investigacin servir para que educandos y educadores reflexionen y desarrollen un pensamiento crtico que permita promover un ptimo rendimiento acadmico ante la presencia de factores estresantes.

Es interesante conocer cules son las situaciones percibidas como ms estresantes por los estudiantes de Enfermera en el desarrollo de sus prcticas clnicas, ya que nos dar una idea de aquellos aspectos que hay que tener en cuenta en su formacin. Del mismo modo nos dar la oportunidad de programar futuras intervenciones que engloben actividades para mejorar el afrontamiento de los alumnos ante sus prcticas. Con lo mencionado, se considera, que se puede contribuir, en forma significativa a la formacin integral del estudiante, para afrontar los agentes estresores. La finalidad de este trabajo es la de identificar las situaciones percibidas como ms estresantes por los alumnos que llevan a cabo sus primeras prcticas en hospitales de asistencia sanitaria, adems de ver cmo influye en esa percepcin variables como la edad y el sexo y la experiencia laboral. As en un futuro se podrn programar intervenciones que doten al alumno de estrategias para aplicar en sus prcticas clnicas y posteriormente en el ejercicio de su profesin. Estas estrategias podran ir desde el desarrollo y la potenciacin de las habilidades sociales y de comunicacin, para mejorar las relaciones interpersonales (con los pacientes, familiares y resto del equipo de salud), hasta las habilidades de autocontrol emocional como tcnicas de relajacin, inoculacin de estrs y de tolerancia a la frustracin. En definitiva, se busca favorecer el aprendizaje y a su vez mejorar el currculum universitario del alumno, que conlleva a una mejor salud laboral del futuro profesional y en consecuencia una mejor calidad en el cuidado de las personas.

Para identificar los factores del entorno sanitario que suele proporcionar muchos estmulos generadores de estrs al contacto con las enfermedades, el dolor, el sufrimiento, la invalidez, la muerte, la necesidad de establecer relaciones con diversos profesionales sanitarios y pacientes, as como el hecho de tener que desempear un nuevo rol para el que an no estn completamente preparados.

El objetivo general del estudio ha sido Identificar los factores que ms estresan a los estudiantes de enfermera del segundo ao en la realizacin de las prcticas clnicas en el segundo semestre del ao 2012.

Adems, como objetivos especficos se propusieron; Determinar los datos individuales de los alumnos como la edad, el sexo y la experiencia previa en el cuidado de enfermos de los estudiantes y comparar si estn relacionados con los factores estresantes durante el periodo de prcticas clnicas. Adems, Identificar cules son los factores ms estresantes segn la organizacin de las prcticas y lo propiamente acadmicos.

MARCO TERICO

El trmino estrs se ha convertido en un vocablo habitual de nuestra sociedad actual. Se trata pues de un trmino complejo, extremadamente vigente e interesante, del cual actualmente no existe consenso en su definicin.

El estrs posee mltiples dimensiones, visiones e interpretaciones. Pero el problema no consiste en buscar una nueva definicin de Estrs pues ya existen muchas en la literatura actual, sino determinar aquella que ms convenga en las condiciones de la realidad educativa de las prcticas hospitalarias, sin olvidar que el estrs tiene que estar conjugado con la pertinencia y el impacto.

El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas tengan claro en qu consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrs como estmulo, como respuesta, o como consecuencia.

La organizacin mundial de salud (OMS) define estrs como el conjunto de reacciones fisiolgica que prepara al organismo para la accin. 6 Lzarus y Folkman definen el estrs como una relacin particular entre el individuo y el entorno que es considerado por ste como amenazante o desbordante de sus recursos.

Para estos autores el estrs deja de ser un estmulo o una respuesta fisiolgica o emocional, para convertirse en un proceso en el cual la relacin entre el individuo y su medio, se define como estresante en trminos de la interaccin dinmica de dos procesos bsicos: la valoracin cognoscitiva que cada persona hace sobre las demandas ambientales, y las estrategias deafrontamiento con que cuenta para hacer frente a dichas demandas.7

6Slipack, O. Historia y concepto de estrs. Primera parte. Alcmeon. 2009.

7 Lazarus R, Folkamn S. Estrs y procesos cognitivos. Barcelona: Martinez Roca 1986

Callista Roy define al estrs como un proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuales debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente es excesiva frente a los recursos de afrontamientos que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgicas. Esta reaccin de estrs incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cuales las ms importantesson: la ansiedad, la ira y la depresin.8

Las teoras socio-cognitivas del estrs sostienen que la respuesta a estmulos estresantes depende de la evaluacin cognitiva realizada por el sujeto9. Dos personas en la misma situacin no responden de la misma manera a un mismo estmulo estresante, y ste puede desencadenar mayor estrs en una que en la otra. No obstante, hay que reconocer que existen estresores universales, lo que nos lleva directamente al concepto de sucesos vitales 10-11-12.

La respuesta al estrs es una respuesta del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situacin. Esto no es negativo en s mismo, ms bien al contrario, y adems, cuando esto es episdico no produce problemas, ya que el organismo tiene la capacidad de recuperarse entre cada respuesta; pero si esto se repite con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, es posible que el organismo no

8 Ann Marriner Tomey. Martha Raile Alligood. Modelos y Teoras de Enfermera. Cuarta edicin. Madrid 1999.

9 Lazarus R, Folkman S. Estrs y procesos cognitivos. Barcelona: Martnez Roca; 1986

10 Holmes T, Rahe R. The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 1967;11:213

11 Cochrane R, Robertson A. The life events inventory: a measure of the relative severity psychosocial stressors. J Psichosom Res 1973; 17:135-9.

12 Gonzlez de Rivera JL, Morera A. La valoracin de sucesos vitales: Adaptacin espaola de la escala de Holmes y Rahe. Psiquis 1983; 4:20-6.

se pueda recuperar aparezcan trastornos psico -fisiolgicos (Nez de Villavicencio. Psicologa y salud. La Habana. Cuba: Editorial Ciencias Mdicas, 2001; 271-277. )

De acuerdo a Selye, el agente desencadenante del estrs es siempre algn elemento que atenta contra la homeostasis del organismo. El estrs sera la respuesta no especfica del organismo ante cualquier situacin demandante,ya sea que se trate de un efecto mental o somtico.13

Entendindose homeostasis como el estado en el que el medio interno del organismo se mantiene relativamente constante dentro de los lmites fisiolgicos 14 , vale decir, al conjunto de fenmenos de autorregulacin, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la composicin y las propiedades del medio interno de un organismo15.

Walter Cannon, parti de la hiptesis de que toda vida humana requiere mantener un equilibrio interior al cual llamara homeostasis y en caso de cambios intensos se da un proceso de re acomodacin a travs del sistema endocrino y vegetativo. 16

El enfoque de Cannon define el estrs como un conjunto de estmulos del medio ambiente que alteran el funcionamiento del organismo. Al ubicar el estrs fuera de la persona, se hace necesario identificar, definir y entender cules son las situaciones estresantes, determinando as cmo y hasta qu punto los procesos fisiolgicos afectan al ser humano en diferentes aspectos.

De acuerdo a la teora de Cannon seran los hechos y situaciones los que generan el estrs: si una situacin considerada como estmulo provoca alteracin emocional, agotamiento psicolgico, debilitamiento fsico o deterioro, entonces se califica dicha situacin como estresante o estresor.

13 http://multimedios.org/docs/d001727/ Liliana Casuso Ferrand, El estrs, un producto del siglo XX? 2011.14 Tortora, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11edicion. Editorial Mdica Panamericana. Mxico. 2006. Glosario 18.15 Dorado, Alfonso. Lpez, Juan Carlos. Silva, Roberto. Nuevo Diccionario Enciclopdico Universal. Aula. Edicin 1995. Madrid- Espaa.

16 Hobfoll, S.E. Conservation of Resources. A New Attempt at Conceptualizing Stress, en, American Psychologist, n 44, Washington 1989, pp. 513-524.

Cannon categoriza que un organismo pueda resistir un bajo nivel de estresores o un estresor inicial, cuando stos son prolongados o de carcter intenso pueden provocar un quiebre en los sistemas biolgicos.

Concibindose a estmulo como cualquier factor de estrs que cambia una condicin controlada; cualquier cambio en el medio interno o externo que excita a un receptor sensitivo, una neurona o una fibra muscular. 17 El enfoque del estrs basado en el estmulo resulta de valor porque permite identificar una serie de situaciones universales estresantes que sirven como puntos de referencia objetivos para comparar las distintas reacciones que presentan las diversas personas en diversos contextos sociales.

El problema del estrs abarca elementos fsicos y psicolgicos y afecta la dimensin espiritual de la persona, presentando como caracterstica principal la percepcin subjetiva de la propia falta de capacidad para responder a los desafos que se presentan por ejemplo frente a las primeras experiencias prcticas hospitalarias. A nivel fsico genera una serie de sntomas propios del desgaste y puede suscitar la aparicin de cualquier vulnerabilidad gentica en la persona como un cuadro temprano de diabetes, hipertensin, asma, migraas, artritis, obesidad y conductas compensatorias como consumo de cafena, chocolate, tabaco y alcohol entre otros. A nivel psicolgico, adems de la ansiedad, propicia cuadros de pnico y puede colaborar para detonar cualquier cuadro psiquitrico que ya exista en la persona por predisposicin gentica. Asimismo, en el rea espiritual puede tener una influencia negativa al contribuir a la desesperanza y volver ms difcil el propio combate espiritual contra los vicios o el cultivo de la vida interior. Definitivamente, nada determina absolutamente al ser humano; pero como unidad que es, s es necesario considerar cmo resulta influenciado por factores diversos. A la luz de lo expuesto, es importante considerar tambin que no toda persona agotada o con un ritmo de tensin intenso est estresada, y al mismo tiempo, no toda situacin de estrs es negativa. La vida misma implica un dinamismo de

17 Tortora, Gerard J. Derrickson, Bryan. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11edicion. Editorial Mdica Panamericana. Mxico. 2006. Glosario 14.

conquista, de combate y de logro de metas segn los propios ideales, y en esta lnea, la vivencia de experiencias estresantes e intensas, si son de corto plazo y adecuadamente afrontadas, fortalece y prepara al sujeto para nuevas luchas.

Por su parte, el Dr. Hans Selye (en Gmez y Escobar, 2002), describi las consecuencias patolgicas del estrs crnico, as como las caractersticas generales de la respuesta estrs; defini al Sndrome General de Adaptacin (o estrs) como la respuesta del organismo a algo perdido, un desequilibrio que se debe hacer frente; estas respuestas se desarrollaba en tres etapas:

Fase de Alarma: etapa en que el organismo se percata del agente nocivo (estresor), activa su sistema nervioso simptico y la corteza y medula de las glndulas suprarrenales (que secretan glucocorticoides y adrenalina respectivamente) para movilizar los recursos energticos necesarios que harn frente a la situacin. Fase de Resistencia o Adaptacin: en la segunda etapa el organismo hace frente al estresor; para ello utiliza los recursos energticos disponibles y, al mismo tiempo, los sistemas y rganos innecesarios para sobrevivir a la emergencia disminuyen sus funciones, por ejemplo, los sistemas digestivos y reproductivos, mientras que otros, como el inmune incrementan su actividad. Fase de Desgaste: es la ltima etapa del sndrome; se caracteriza por imposibilidad del organismo para hacer frente al agente estresor debido al enorme requerimiento y desgaste energtico. Por lo tanto, si el estresor contina activo, el organismo desarrolla mltiples patologas e incluso puede llegar a la muerte.18

De esto se desprende que el estrs es una reaccin del organismo para que ste se adapte a un esfuerzo corriente, pero debe considerarse que la sobrecarga de situaciones estresantes puede llevar a consecuencias negativas, ya sea en trminos de enfermedades mdicas (enfermedad coronaria, lcera

18 Revista internacional de psicologa. Dr. Barraza Macas Arturo. El campo de estudio del estrs: del Programa de Investigaci n Estimulo-Respuesta al Programa de Investigacin Persona-Entorno. Vol. 8. N 2. Pg. 6.

pptica, hipertensin arterial, diabetes, enfermedades alrgicas, infecciones), o bien, psiquitricas (ansiedad, depresin).19 20

Muchos seran los factores de riesgo, tambin llamados estresores, que se pueden presentar como causantes de estrs en las prcticas de enfermera. Por un lado estaran aquellos que son implcitos a la profesin, como son los relacionados con la dificultad para afrontar el dolor, el sufrimiento y la muerte de los pacientes y, por otro, los relacionados con la organizacin Educacional como son: sobrecarga docente, evaluaciones, exigencias acadmicas yactividades prcticas o de laboratorios.21

La multiplicidad de asuntos que tiene que atender el estudiante moderno en un da normal ha fomentado que los estragos de estrs comiencen a hacer acto de presencia en la vida de personas cada vez ms jvenes.

El estudiante moderno, por lo general, se ve obligado a hacer malabares con sus responsabilidades acadmicas, sociales y profesionales. Como es de esperar, esto conlleva un incremento notable en los niveles de estrs que setiene que soportar a diario. 22

Orlandini, (1999) afirma que el estrs acadmico es aquel en que sus fuentes se encuentran bsicamente en el mbito escolar. Esta definicin se circunscribe al estrs que padecen los alumnos a consecuencia de las exigencias endgenas o exgenas que impactan su desempeo en el mbito escolar. En ese sentido se difiere de Polo, Hernndez y Poza (1996) que consideran que el estrs acadmico puede afectar por igual a maestros y alumnos, ya que en el caso de los maestros su estrs debe ubicarse como estrs laboral u ocupacional.

19Revista chilena de neuro-psiquiatra. Cruz C, Vargas L. Estrs, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile: Ediciones UniversidadCatlica de Chile, 1998.

20 Selye H. La tensin en la vida (The stress oflife). Buenos Aires: Compaa General Fabril Editora, 1960.

21Zupiria X, Tazn P. Experiencias grupales con estudiantes de tercero de enfermera. Boletn de la APAG 1997; 6: 18-2

22 Http://noticias.universia.pr/vidauniversitaria/noticia/2008/02/01/134384/estudiante-moderno.estres.html

Al decir de Orlandini, "Desde los grados preescolares hasta la educacin universitaria de posgrado, cuando una persona est en un perodo de aprendizaje experimenta tensin. A sta se le denomina estrs acadmico, y ocurre tanto en el estudio individual como en el aula escolar." 23 El estrs acadmico es aquel que padecen los alumnos de educacin media superior y superior y que tiene como fuente exclusiva a estresores relacionados con las actividades que van a desarrollar en el mbito escolar.24

Ingresar a una institucin educativa, mantenerse como alumno regular y poder egresar de ella suele ser una experiencia que muchos alumnos consideran estresante.

Segn Barraza Macas, El estrs acadmico es un proceso sistmico de carcter adaptativo y esencialmente psicolgico, que se presenta de manera descriptiva en tres momentos: Primero: el alumno se ve sometido, en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo la valoracin del propio alumno son consideradas estresores. Segundo: esos estresores provocan un desequilibrio sistmico (situacin estresante), que se manifiesta en una serie de sntomas (indicadores del desequilibrio). Tercero: ese desequilibrio sistmico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurarel equilibrio sistmico.25

Algunas veces debido al estrs provocado por la escasez de tiempo y la necesidad de repasar, quizs como consecuencia de una planificacin defectuosa o inexistente, se alcanzan unos elevados niveles de cansancio fsico e intelectual.

23Orlandini A. El estrs, qu es y cmo evitarlo. Mxico: FCE; 1999.

24 Lazarus A, Richard S. Estrs y emocin. Manejo e implicaciones en nuestra salud. Bilbao: Editorial Descle de Brouwer; 2000.

25Barraza Macas A. Caractersticas del estrs acadmico de los alumnos de educacin media superior. Revista ElectrnicaPsicologa Cientfica. 2005.

En un estudio de Snchez26 se concluy que existe una alta percepcin del estrs entre las/los alumnos/as en su periodo prctico. Incluso se ha observado que antes de iniciar las prcticas la mayora de los alumnos creen que el estrs va a estar presente en el transcurso de las mismas.

El estrs en los alumnos universitarios trae consecuencias graves en su desempeo hasta el punto en que algunos empiezan a padecer enfermedades fsicas como cansancio, anemia, deshidratacin e insomnio; o padecimientos psicolgicos como baja autoestima, sentimientos de rechazo, de impotencia, de incapacidad; o tienen efectos que bloquean algunas formas de desempearse como un ser social dentro de diferentes entornos, ya que no pueden cumplir con todo lo que quieren realizar por estar pendientes del estudio y dejan de lado actividades como compartir con los amigos, divertirse, estar con la familia e incluso permanecer con su pareja; y por supuesto, incide en su vida acadmica, de tal forma que los estudiantes no pueden cumplir todo lo que desean para salir bien en la universidad, o se bloquean totalmente a la hora depresentar un examen, o empiezan a sacar calificaciones no favorables.27

Cada persona reacciona de un modo diferente y es por ello que el estrs afecta de distinta manera debido a que cada una tiene su punto de vista, su valoracin; en fin, su modo de pensar y de reaccionar. Dentro de las principales diferencias individuales que ms podemos destacar son: la edad, el sexo, el nivel de estudio y la experiencia entre otras.

Dichas diferencias individuales tienen gran peso como por ejemplo la edad la generalizamos en el punto de vista, que puede influir en el modo de seriedad de afrontar las situaciones, o que el nivel de estudio abri la mente para generar alternativas o herramientas para enfrentarlos, pudiendo tener excepciones cada una de ellas. Tambin algunos estudios demuestran que el

26Sanchez, M. Estrs de los estudiantes de enfermera en el periodo prctico. Enfermera Cientfica, 1992

27 Http://picoeii.blogsport.com

hombre es ms propenso a estar estresado debido a que la mujer desahoga sus tensiones ya sea en lgrimas o platicando con sus amigas.28

En el caso del estrs acadmico, Barraza (2003) y Polo, Hernandez y Poza (1996) proponen un conjunto de estresores que podran ser un primer paso para identificar aquellos que propiamente pertenecen al estrs acadmico; con base a diferentes estudios, los estresores que se pueden considerar propio del estrs acadmico, son los siguientes:

Barraza Macas Arturo (2003): o Competitividad grupal. o Sobrecarga de tareas. Exceso de responsabilidad.

Ambiente fsico desagradable.

Falta de incentivos.

Tiempo limitado para hacer el trabajo.

Problemas o conflictos con los profesores. o Problemas o conflictos con los compaeros. o Evaluaciones. Sobrecarga de tareas.

Polo, Hernndez y Poza (1996)

Realizacin de un examen.

Exposicin de trabajos en clase.

Intervencin en el aula (responder a una pregunta de un profesor, realizar preguntas, participar en coloquios, etc.). Tutoras.

Sobrecargaacadmicatrabajosprcticosobligatoriosy/o informes. Faltadetiempoparapodercumplirconlasactividades acadmicas. Competitividad entre compaeros.

28 Villacis,Sandra.ElestrsenelrendimientoacadmicodelosestudiantesdelaU.T.A. http://www.monografias.com/trabajos61/estres-rendimiento-academico/ estres-rendimiento-academico2.shtml.

Realizacin de trabajos obligatorios para aprobar las asignaturas (bsqueda de material necesario, redactar el trabajo, etc.) Tarea de estudio. Trabajar en grupo.29

El estrs en el ambiente universitario se puede definir como las reacciones fsicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias curriculares sobrepasan las capacidades, los recursos o las necesidades del estudiante.

Dentro de los estresores que destacan del sistema curricular universitario, podemos mencionar entre otros: profesores, evaluaciones, malla curricular, exigencias acadmicas y actividades prcticas o laboratorios. los estudiantes universitarios por lo general presentan estrs, y ste es ms marcado en determinados momentos, como en pocas de pruebas y exmenes, y frente a ciertas situaciones, como por ejemplo, ser examinado por un profesor que posea determinadas caractersticas que lleven al estudiante a sentirse presionado o nervioso.

En estas situaciones podemos notar un gran incremento del nivel de estrs, cuando el estudiante adems de estudiar, debe trabajar o presenta situaciones personales estresantes, como presiones directas o indirectas por parte de la familia frente al xito o fracaso.Se estima que alrededor de un 25% de los universitarios presen tan estrs. Dentro de la universidad, los jvenes se ven enfrentados a un mundo nuevo, encontrndose con mayores exigencias. Esta situacin se hace evidente en recientes estudios en el pas vecino de Chile, donde las atenciones psicolgicas se han incrementado de un 20% a un 58% en algunos centros universitarios. Cabe destacar, que el mayor ndice de estrs es presentado en las carreras del rea de la salud, de acuerdo a estudios realizados en la universidad austral de chile en el ao 2004. Los resultados arrojados indican que la carrera de enfermera presenta los ndices ms elevados de estrs.

29 Barraza Macas, A. Un modelo conceptual para el estudio del estrs acadmico. Revista Electrnica de Psicologa Iztacala. Vol.9. N3. Diciembre de 2006.

Los laboratorios clnicos son un elemento fundamental en la formacin de los estudiantes de enfermera, aqu se les permite y exige, aplicar los conocimientos tericos y desarrollar habilidades para la prestacin de cuidados a las personas. Sin embargo, los alumnos adems de enfrentarse a situaciones acadmicas similares a otros grupos de estudiantes, tienen un estrs aadido ya que estn inmersos en situaciones en las que se trabaja con personas, implicando esto, muchos riesgos y responsabilidades. La presin de las pruebas y exmenes, la falta de tiempo, la responsabilidad de estar a cargo del cuidado de personas y la presin existente dentro de los laboratorios intrahospitalarios, podran ser algunas de las razones que expliquen este fenmeno en los estudiantes de enfermera.

Otro motivo de angustia y desorientacin para ellos son las diferencias entre la teora aprendida y la prctica que perciben en su entorno, por lo que desde el punto de vista docente debera existir una total coherencia entre teora y prctica. Los docentes no se pueden desligar de la realidad asistencial y transmitir a los alumnos un ideal profesional que dista en exceso de lo que observan en sus prcticas; debe tratar de evitarse lo que algunos autoresdefinen como shock de realidad.30

Las prcticas clnicas son un elemento fundamental en la formacin de los/las estudiantes de enfermera, ya que les permiten aplicar los conocimientos tericos y desarrollar habilidades para la prestacin de cuidados a los pacientes. Adems, los/las alumnos/as suelen salir satisfechos tras estos perodos prcticos.

Los estudiantes desean realizar las prcticas y tienen gran ilusin, pero a su vez, tienen miedo de no estar preparados, de cometer fallos con los pacientes, miedo a contagiarse una enfermedad31

30 Prez Andrs, C y otras Rev. Espaola Salud Pblica Set-Octubre 2002 76:5: 517-530, cuyas consecuencias principales son la desorientacin y la angustia del estudiante.31 Gutirrez Izquierdo, M I. y cols. Las prcticas clnicas de Enfermera: perspectiva de los estudiantes de 1 curso .Metas Octubre2000 49: 50-53.

Es en este momento cuando los alumnos necesitan un mayor apoyo, para que este perodo formativo se convierta en un factor de crecimiento personal y no en un enfrentamiento traumtico.32

Segn Lpez Medina, Isabel M, los alumnos de primer y segundo curso de la Diplomatura de Enfermera son sujetos expuestos con frecuencia a estresores porque, adems de enfrentarse a situaciones similares a otros grupos de estudiantes, tales como exmenes, exceso de informacin o dificultades financieras, entre otras, tienen un estrs aadido al estar inmersos en situaciones potencialmente estresantes durante las prcticas clnicas. El entorno sanitario suele proporcionar muchos estmulos generadores de estrs debido al contacto con las enfermedades, el dolor, el sufrimiento, la invalidez y la muerte de los pacientes, la necesidad de establecer relaciones interpersonales (diversos profesionales sanitarios, compaeros de prcticas y pacientes), as como el hecho de tener que desempear un nuevo rol para elque an no estn completamente preparados.33

Los estudiantes presentaran Estrs, en determinados momentos, como en pocas de pruebas, exmenes, prcticas hospitalarias y frente a ciertas situaciones, como por ejemplo, ser examinado en las instancias prcticas por un profesor que posea determinadas caractersticas que lleven al estudiante a sentirse presionado o nervioso.34 En estas situaciones podemos notar un gran incremento del nivel de Estrs, cuando el estudiante adems de estudiar, debe enfrentarse a los ojos inquisidores de un paciente vindose enfrentados a un mundo nuevo, encontrndose con mayores exigencias (Cruz y Vargas).

32 Alemn Mndez, S y cols. Crecimiento personal y prctico de Enfermera; afrontarlas sin miedos. Enfermera Cientifica. Sept. Octubre 1998 198-199: 63-66

33 Lpez Medina, Isabel M. Snchez Criado, Vicente. Percepcin del estrs en estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas. Publicado en Enfermera Clnica. 2005. vol.15 nm. 06.

34 Cruz C, Vargas L. Estrs, entenderlo es manejarlo.Santiago de Chile: Ediciones Universidad Catlica de Chile, 1998

En base a las teoras desarrolladas, el autor que ms se adapt a los lineamientos conceptuales del problema planteado y el que el autor del proyecto se adhiri es la teora de Barraza Macas, Arturo35 (2006) y Polo, Hernndez y Poza (1996), el cual define que:

Estrs Acadmico: El estrs acadmico es un proceso sistmico, de carcter adaptativo y esencialmente psicolgico en donde el alumno se ve sometido en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo la valoracin del propio alumno son consideradas estresores. Estos estresores provocan un desequilibrio sistmico (situacin estresante) que se manifiesta en una serie de sntomas (indicadores del desequilibrio). Este desequilibrio sistmico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio sistmico.

A esta definicin se le realiza dos acotaciones importantes para lograr una mejor conceptualizacin:

En primer lugar esta definicin se circunscribe al estrs que manifiestan los alumnos y que se origina en las demandas o exigencias de la institucin acadmica. En segundo lugar en este trabajo se entender por estrs acadmico solamente a aquel que manifiestan los alumnos de educacin superior.

Dentro del estrs acadmico se puede encontrar dos grandes dimensiones:

1. El estrs propiamente acadmicas y

2. El estrs segn la organizacin de la prctica.

35 Barraza Macas, Arturo. Licenciado en Educacin de personas con Problemas de Aprendizaje y Maestro en la Educacin con campo en la prctica Educativa. Universidad Pedaggica de Durango.

UNC FCM EEAO 201226

Adems de las dimensiones acadmicas se pueden clasificar tambin algunas caractersticas individuales, como la edad en donde estudios anteriores 36 mencionan que a mayor edad y experiencias los factores estresantes van disminuyendo, pero que aun as no dejan de existir. Otros de los factores es el sexo, que dentro de la disciplina de enfermera es exclusivamente femenina. Adems se ha comprobado empricamente que las experiencias previastambin son fuentes que ayudan en un alto nivel para reducir los factores estresantes.

36 Pades Jimenes Antonia. Amengual Homar Catalina Estrs de los estudiantes en la Practicas Clnicas Escuela Universitaria de Enfermera. Departamento de Enfermera y Fisioterapia de la Universidad de Lilles Balears.

CAPITULO II

Material y Mtodo

La investigacin llevada a cabo fue un estudio descriptivo puesto que se utiliz para conocer la distribucin y caractersticas de los problemas que afectan a los alumnos estudiantes de enfermera y saber cundo hay un fenmeno medible o cuantificable; y transversal porque estudio las variablessimultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.37

La variable estrs acadmico fue definida operacionalmente en base a las siguientes dimensiones:

Factores Estresantes

Estres Academico

Propiamente Academico

Organizacion de la prctica

Rivalidad entre compaeros de la practicas

Mas pacientes que a los demas

Parciales y trabajos practicos frecuentes

Encontrarse en una situacion sin saber que hacer

Temor a cometer algun error en los cuidados

La hora de practica exceda al pautado en el cronograma.

Estar involucrado emocionalmente con un paciente

Falta de tiempo para estudiar.

Hacer dao fisico al paciente.

Diferencia entre lo aprendido en clases y lo visto en las practicas.

Ver a un paciente morir.

Tener que realizar tareas que no son propias de enfermeria.

Incertidumbre en la realizacion de los cuidados.

Preparacion teorica insuficiente.

Ambiente desagradable o tenso.

Preparacion inadecuada para brindar cuidados.

Falta de apoyo de compaeros y/o profesores.

Contagiarse a travez del paciente.

Sobrecarga de trabajo.

Incomodidad al higienizar a un paciente.

Presion ante la evalucion del instructor en la realizacion de los cuidados.

Incomodidad al ayudar a orinar odefecar a las personas de otro sexo

Mala relacion con los compaeros.

Dificultad para trabajar con uno o mas compaeros.

Presion cuando te evaluan frente al paciente.

37Dawson-Sander B, Trapp RG. Bioestadstica Mdica. Manuel Moderno. Mxico. 2002. Pg. 11.

La investigacin alcanz a los alumnos que cursan las primeras experiencias prcticas hospitalarias en el segundo ao de la Carrera Licenciatura en Enfermera de la Universidad Nacional de Crdoba, que respondieron la entrevista propuesta.

El lugar de realizacin fue en el hospital de clnicas donde realiz las prcticas hospitalarias en el mes de Agosto del 2012.

El universo fue constituido por los alumnos del segundo ao de la Carrera: Licenciatura en Enfermera de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba todos estos en condicin de regular en el ciclo lectivo 2012 que ya cursaron sus primeras experiencias prcticas hospitalarias.

Las caractersticas del universo fueron los alumnos de ambos sexos en edades que oscilen entre 18 aos a ms de 40 aos de edad.

El universo aproximado fue de 250 alumnos divididos en dos grupos para rotar entre instancias prctica; alumnos que cursaron las practicas hospitalarias por turno maana y tarde.

Se trabaj con una muestra de 211 alumnos que pudieron responder correctamente las encuestas auto administradas.

La fuente utilizada para la recoleccin de datos fue de fuentes primarias, ya que los mismos sujetos en estudio, o sea los estudiantes, proporcionaron la informacin.

La tcnica que se emple para recolectar la informacin fue una encuesta, en su modalidad de cuestionario auto-administrado, ya que el formulario fue entregado a los alumnos y ellos fueron quienes lo completaron sin la asistencia de los autores.

Como instrumento se utiliz un cuestionario con preguntas elaboradas a partir de otros instrumentos de recoleccin de datos aprobados y probados en esta temtica (instrumento KETZKAK cuestionario bilinge de estresores de los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas y la escala nursing stress escala de estresores laborales en personal de enfermera). Previamente se realiz una prueba piloto a 25 alumnos de diferente ao de la carrera Licenciatura en Enfermera en sus experiencias prcticas hospitalaria para afianzar dicho cuestionario.

El cuestionario fue annimo, const de una introduccin explicativa y preguntas estructuradas con opciones para marcar. El entrevistado escogi en una escala del 0 al 10 la respuesta que mejor refleje su experiencia en la instancia de prcticas hospitalarias. Con los datos obtenidos se establecieron respuestas en una escala tipo Likert, del 1 al 10 sacando de la totalidad de los resultados de cada tem con una puntuacin media.

El tiempo que se emple para encuestar fue de aproximadamente de una semana, brindando un tiempo aproximado de 15 minutos para responder dicho cuestionario a cada grupo de instancia prctica.

Al momento de la aplicacin del instrumento se efectu una breve presentacin de la investigacin, se explic y entrego a dos representantes estudiante el consentimiento informado y se aclar los aspectos en los que se encuadraron las preguntas de la entrevista, para evitar falsas interpretaciones.

Para procesar los datos se procedi a volcarlos en la tabla maestra para su posterior tabulacin. Conociendo as las frecuencias absolutas, lo que posibilito la obtencin de los distintos porcentajes.

En dicha tabla se consign a cada uno de los sujetos identificados, datos individuales tales como edad, sexo, trabajo y adems se constata de tablas que representarn la dimensin acadmica.

CAPITULO III

Resultado

Distribucin de los datos individuales en los estudiantes que realizaron las prcticas hospitalarias.

TABLA N 1

DATOS INDIVIDUALES DE LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICADE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL AO 2012

DATOS

INDIVIDUALESCon experiencia previaSin experiencia previa

Total

MasculinoFemeninoMasculinoFemenino

EdadF%F%F%F%F%

18 2962.83617.11789042.714970.6

30 4062.8125.741.93014.25224.6

Ms de 4010.510.50083.8104.8

Total136.14923.3219.912860.7211100%

Grfico N 1

70

60

50

40mas de 40 aos 3030 - 40 aos2018 - 29 aos

10

0masculinofemeninomasculinofemeninocon experienciasin experiencia

De las 211 encuestas completadas se obtuvieron datos en donde la gran mayora de la poblacin fueron mujeres con el 84% y un grupo masculino de 16%. Mucho ms de la mitad de la poblacin est compuesta por alumnos de entre 18 y 29 aos de edad con un porcentaje del 70,6%.

Ms de la mitad de los alumnos que completaron el cuestionario no poseen experiencia previa en el cuidado de pacientes con un porcentaje del 70.6%, solo el 29.4% posee experiencia.

Distribucin de los factores estresantes segn la edad, el sexo y la experiencia previa.

TABLA N 2

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGN EDAD (DE 18 A 29 AOS) DE LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012

ORDENFACTORES ESTRESANTESMEDIA

1Falta de apoyo de tus compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias.8.24

2Parciales y trabajos prcticos frecuentes.7.79

3Falta de tiempo para estudiar.6.8

4Temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente.6.57

5Miedo de hacer dao fsico al paciente.6.1

6Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prcticas.5.6

7Encontrarse en alguna situacin sin saber qu hacer.5.5

8Presin cuando evalan en frente del Paciente.5.32

9Presin ante la evaluacin del Instructor en la realizacin de los cuidados.4.87

10Sobrecarga de trabajo.4.6

11Preparacin terica insuficiente.4.37

12Preparacin inadecuada para brindar los cuidados de enfermera.4.18

13Incertidumbre en la realizacin de cuidados de Enfermera.4.13

14Ambiente desagradable o tenso durante las prcticas4.01

hospitalarias.

15Miedo de ver a un paciente morir.3.92

16Estar involucrado emocionalmente con un paciente.3.91

17Tener que realizar tareas que no son propias de enfermera.3.75

18Miedo de contagiarse a travs del paciente.3.63

19Incomodidad al higienizar a un paciente.3.53

20Incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona de otro sexo3.43

21Que el horario de prctica exceda el pautado en el cronograma.2.35

22Asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros.1.99

23Rivalidad entre compaeros de las Prcticas.1.85

24Dificultad para trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas.1.28

25Mala relacin con los compaeros de las prcticas.1.01

TOTALNIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES4.35

El mayor nivel de estrs que ms se destaca en los alumnos del segundo ao de enfermera segn la edad entre 18 y 29 aos son: en primer lugar parciales y trabajos prcticos frecuentes con una media de 7.785, luego sigue el temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente con una media de 7.495 y en tercer lugar est la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las practicas hospitalarias con una media de 7.43.

El valor medio de todos los factores estresantes arrojo un valor de 4.33 en general.

TABLA N 3

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGN EDAD DE 30 A 40 AOS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012



2Falta de tiempo para estudiar7.215




6Falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias.5.7






12Ambiente desagradable o tenso durante las prcticas hospitalarias.4.045









21Asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros1.875





TOTALNIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES4.00

Los factores estresantes que ms se destacan entre los alumnos de 30 a 40 aos de edad son los parciales y trabajos prcticos frecuentes, seguido de la falta de tiempo para estudiar y el temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente.

En ltimo lugar se encuentra la incomodidad al ayudar a orinar o defecar a una persona del otro sexo.

El valor medio de todos los factores estresante arrojo un total de 4.00

TABLA N 4

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGN EDAD DE MAS DE 40 AOS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012










9Tener que realizar tareas que no son propias de enfermera.5








17Miedo de contagiarse a travs del paciente3.4






23Asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros.1.1


25Incomodidad al higienizar a un paciente.1

TotalNIVEL GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES.4.09

Los factores estresantes de los de ms de 40 aos en las prcticas hospitalarias se presentaron en primer lugar los parciales y trabajos prcticos frecuentes como as tambin la falta de tiempo para estudiar. Aunque luego aparece la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias y la diferencia de lo aprendido entre las clases y lo visto en las prcticas hospitalarias.

En los ltimos lugares se encuentran la incomodidad de higienizar a un paciente y de ayudar a orinar o defecar a la persona de otro sexo.

El valor medio de todos los factores en esta edad arrojo en tanto de 4.09

TABLA N 5

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGN SEXO MASCULINO EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012

OrdenFactores estresantesMedia





5Estar en alguna situacin sin saber qu hacer.5.98











16Horario de prctica que excede el pautado en el cronograma.3.56







23La asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros.1.97



TotalValor general media de los factores estresantes4.10

El orden de los factores estresantes en el sexo masculino se encuentra en primer lugar los parciales y trabajos prcticos frecuentes con la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias. Continan, la falta de tiempo para estudiar y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prcticas.

En los ltimos lugares se encuentran la asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros con la mala relacin entre ellos y la dificultad de trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas.

El valor medio de todos los factores estresantes en relacin al sexo masculino es de 4.10

TABLA N 6

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS SEGN SEXO FEMENINO EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012



2Falta de tiempo para estudiar.7


4Falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las practicas hospitalarias.6.33



7Estar en alguna situacin sin saber qu hacer.5.51








15Preparacin inadecuada para brindar los cuidados de enfermera.4










25Mala relacin con los compaeros de la practica1.04

TotalVALOR GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES4.18

Los parciales y trabajos prcticos frecuentes ms la falta de tiempo para estudiar son los principales factores estresantes para los alumnos del sexo femenino, luego continan Temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente y Temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente.

En los ltimos lugares se encuentran la rivalidad entre compaeros de las Prcticas, la dificultad para trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas y la mala relacin con los compaeros de la prctica

En el sexo femenino se arroj una media general de 4.18

TABLA N 7

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS EN LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE ENFERMEIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA QUE SI POSEEN EXPERIENCIA PREVIA EN EL SEGUNDO SEMESTRES DE AO 2012





4Diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prcticas5.42










14Estar involucrado emocionalmente con un paciente.4









23La asignacin de pacientes que a los dems compaeros.1.56



TOTALVALOR GENERAL MEDIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES4.03

Los factores estresantes que ms se destacan con los alumnos que si poseen experiencia prcticas en los cuidados de enfermera son los parciales y trabajos prcticos frecuentes con la falta de tiempo para estudiar y la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prcticas hospitalarias.

En los ltimos puestos se encuentran la mala relacin con los compaeros, la dificultad de trabajar con uno o varios de ellos y la asignacin de ms pacientes que a los dems.

El valor medio general que se presenta en los factores estresantes en los alumnos que si poseen experiencia previa es de 4.03

TABLA N 8

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES EN LAS PRACTICAS CLINICAS EN LOS ALUMNOS DEL NSEGUNDO AO DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA QUE NO POSEEN EXPERIENCIA PREVIA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012



















18Miedo de contagiarte a travs del paciente.3.41






24Dificultad para trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas1.46



En los estudiantes que no poseen experiencia previa se pudo destacar que los principales factores estresantes son en primer lugar los parciales y trabajos prcticos frecuentes con el temor de cometer algn error en los cuidados de enfermera, le siguen la falta de tiempo para estudiar y el miedo de hacer dao fsico al paciente.

En los ltimos puestos se encuentran la mala relacin con los compaeros de las prcticas, la dificultad de trabajar con uno o varios de ellos y la rivalidad que se pueden presentar.

El valor medio general de la distribucin de los alumnos que no poseen experiencia previa es de 4.27

Distribucin de los factores estresantes en segn la dimensin propiamente acadmica y en relacin con la organizacin de la prctica.

TABLA N 9

ORDEN DE LOS FACTORES ESTRESANTES PROPIAMENTE ACADEMICAS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012


1Parciales y trabajos prcticos frecuentes7.69

2Falta de tiempo para estudiar7.04

3Apoyo de tus compaeros y/o profesores en tus prcticas hospitalarias6.52


5Encontrarte en alguna situacin sin saber qu hacer5.63

6Presin cuando te evalan la teora en frente del Paciente5.29

7Presin ante la evaluacin del Instructor en la realizacin de los cuidados4.62

8Preparacin terica insuficiente4.54

9Sobrecarga de trabajo4.44

10Ambiente desagradable o tenso durante las prcticas hospitalarias4.24

11Tener que realizar tareas que no son propias de enfermera3.86

12Que tu horario de prctica exceda el pautado en el cronograma2.63

13Rivalidad entre compaeros de las Prcticas1.90

14Dificultad para trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas1.39

15Mala relacin con los compaeros de las prcticas1.17


Entre los factores estresantes que ms se destacan en los factorespropiamente acadmicos son en primer lugar los parciales y trabajos prcticos frecuentes, en segundo lugar, la falta de tiempo para estudiar, en tercer lugar la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias y la diferencias entre lo aprendido en clase y lo visto en las Prcticas.

En los ltimos lugares se encuentran la mala relacin con los compaeros de las prcticas la dificultad para trabajar con ellos y la rivalidad que pueden surgir.

El valor medio total de los factores estresantes propiamente acadmico es de 4

TABLA N 10

ORDEN DE LOS FACTRORES ESTRESANTES SEGN LA ORGANIZACIN DE LAS PRCTICAS EN LOS ALUMNOS DEL SEGUNDO AO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2012


1Temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente6.61

2Miedo de hacer dao fsico al paciente5.90

3Incertidumbre en la realizacin de cuidados de Enfermera4.11

4Preparacin inadecuada para brindar los cuidados de enfermera4.03

5Estar involucrado emocionalmente con un paciente3.80

6Miedo de ver a un paciente morir3.64

7Miedo de contagiarte a travs del paciente3.49

8Incomodidad al higienizar a un paciente2.18


10La asignaron de ms pacientes que a los dems compaeros1.98


La distribucin de los factores estresantes en la organizacin de la prctica arrojo los siguientes resultados. En primer lugar se encuentra el factor temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente, en segundo lugar Miedo de hacer dao fsico al paciente, luego continua, Incertidumbre en la realizacin de cuidados de Enfermera, seguida de Preparacin inadecuada para brindar los cuidados de enfermera.

En los ltimos lugares se encuentran la asignacin de ms pacientes que a los dems compaeros y la incomodidad de ayudar a orinar o defecar a los pacientes de otro sexo, como as tambin la incomodidad de higienizar a un paciente.

El valor medio general de los factores estresantes con lo que respecta a la organizacin de las practicas arrojo el siguiente resultado 3.78

CAPITULO IV

Discusin

El estrs es un fenmeno adaptativo del ser humano que contribuye, en gran medida, a su supervivencia, a un adecuado rendimiento de sus actividades y a un desempeo eficaz en muchas esferas de la vida. Pero todos sabemos, y hemos experimentado alguna vez, los aspectos desagradable del mismo. Tambin durante la vida acadmica, los alumnos del segundo ao que realizan sus prcticas clnicas estn expuestos al padecimiento de una sintomatologa propia del denominado estrs.

El estrs es un proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuales debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente es excesiva frente a los recursos de afrontamientos que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgicas, por lo tanto, no es de extraar, que estas vivencias sean experimentadas con tantas fuerzas y generen estrs que incluso la mayora de los estudiantes no han sido capaces de superar. Las evidencias han demostrado a travs de cuestionario que se posee gran cantidad de estrs en las prcticas clnicas, en donde es posible jerarquizar las situaciones que ms estrs provoca

El nmero de respuestas obtenido nos permite extrapolar los resultados a la poblacin objeto del estudio.

La puntuacin media obtenida en nuestra escuela refleja una puntuacin alta en casi todos los tems considerados como factores desencadenantes de estrs, destacando que nuestros alumnas/os, tienen una percepcin de las situaciones de estrs superior, prcticamente en todos las situaciones consideradas. Debemos tener en cuenta que estas puntuaciones nos informan de qu es lo que les parece ms estresante a los alumnas/os en las prcticas clnicas, como as tambin el nivel de estrs.

Al sacar la totalidad de la media podemos observar claramente que en la variable edad no se nota una diferencia sobre quienes se estresan ms, como

por ejemplo, los adultos jvenes que oscilan entre los 18 y 29 aos de edad son los que ms estrs poseen en estas prcticas hospitalarias que realizaron en este ao, en donde se puede comprobar que esta poblacin joven es la ms susceptible al estrs, tanto como el estrs acadmico, la situacin laboral, la formacin de una familia son datos que son propia de esa edad en donde produce estrs.

A diferencia de los que estn en la tercera dcada en adelante ya estn ubicado socialmente, donde la mayora posee ya una familia formada y una situacin laboral estable.

El factor, parciales y trabajos prcticos frecuentes es una de las situaciones que mas estrs provoca a los alumnos en los tres grupos de edades.

En los estudiantes de 18 aos a los 29 se presentan otros factores como la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las practicas hospitalarias. En cambio, en los alumnos de 30 aos en adelante la falta de tiempo para estudiar es el factor que les estresa.

Con la variable edad cabe destacar tambin, que en los factores que menos produce estrs entre los alumnos de 18 a 29 aos son lo relacionado en los compaeros como por ejemplo: la dificultad para trabajar con uno o varios de ellos, como la mala relacin o la rivalidad que pudiera surgir. En cambio, en los alumnos de 30 a 40 aos de edad se presenta como factor de menor estrs la incomodidad de ayudar a orinar o defecar al paciente de otro sexo. Y los de ms de 40 aos el factor de menos estrs son la incomodidad al higienizar al paciente como as tambin la de ayudar a orinar o defecar al paciente del sexo opuesto.

Con los que respecta con el gnero de los estudiante ambos presentan el mismo nivel de estrs en general con una mini diferencia de 8 dcimas, en donde las mujeres se estresan ms que los hombres, comprobando as, lo mencionado por Marty M, en donde expresa que las mujeres son ms propensa al estrs que los varones. No obstante, no se obtuvo una diferencia en los factores que producen estrs, en ambos casos, tanto el sexo femenino

como el masculino, los parciales y trabajos prcticos frecuentas ms la falta de tiempo para estudiar son los que ms se destacan, aunque en el sexo masculino, la diferencia de los aprendido en clase y lo visto en clase aparece como uno de los factores principales de estrs, en cambio, en el sexo femenino se encuentra el temor a cometer algn error en los cuidados de enfermera hacia los pacientes.

La ultima variable de datos de los alumnos como la experiencia previa se ha demostrado a travs de este estudio que los estudiantes que si poseen experiencia previa son los que menos niveles de estrs presentas con una media general de 4.03, en cambio los que no poseen experiencia previa en los cuidados de enfermera, los alumnos son ms propenso a presentar estrs con una media general de 4. 27. Los factores que ms causas estrs en ambos casos son los parciales y trabajos prcticos frecuentes. La diferencia est en los que poseen experiencia previa el factor falta de tiempo para estudiar es una de las causantes principales como as tambin la falta de apoyo de los compaeros y/o profesores en las prcticas hospitalarias y la diferencia entre lo aprendido en clases y lo visto en las prcticas clnicas. En cambio, en los que no poseen experiencia previa se presenta como una variante desencadenante de estrs el factor como el temor de cometer algn error en los cuidados de enfermera en un paciente y el miedo de hacer dao fsico al paciente.

Teniendo en cuenta estos resultados y tras analizarlo, se concluy que el personal de enfermera identifica como principales agentes estresores los propiamente acadmicos y de la organizacin de las practicas, en orden de importancia, teniendo en cuenta la puntuacin media ms alta a los siguientes factores:

1) PARCIALES Y TRABAJOS PRACTICOS FRECUENTES, con una

media de 7.69. en general este factor est relacionado con la dimensin propiamente acadmica. Muchas veces los exmenes mismos son tema de estrs en los contextos acadmicos, por tal motivos realizarlos en las prcticas clnicas aumentan un porcentaje muy considerado. este factor es una de las causas que

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ms estrs ocasiona en los estudiantes en donde la mayora de los exmenes o trabajos prcticos se dan, como mnimo, una vez por semana. En relacin con la edad los alumnos de entre 18 y 29 aos son los que ms lo padecen, tanto el gnero masculino como el femenino, presentan casi la misma media de valor, por lo tanto se puede decir que en relacin al sexo no hay diferencia, como as tambin la experiencia previa.

2) FALTA DE TIEMPO PARA ESTUDIAR, con una media de 7.04,

en la mayora de los estudios mencionados en el marco terico mostraron que el mayor factor que provoca estrs en los alumnos universitario es la falta de tiempo, este factor no obvia a los estudiantes de enfermera y mucho menos en las prcticas clnicas. En relacin con la edad hay una gran diferencia de los estudiantes de menor edad (alumnos de entre 18 y 29 aos) con los de ms de 30 aos. Estos se debe a obligaciones extra- acadmicas, como ser una de ella la familia. Con respecto al gnero no se encuentra una gran diferencia, se separa solo por una diferencia entre media de 0.03. Tampoco hay una deferencia entre s posee experiencia previa o no.

3) TEMOR A COMETER ALGUN ERROR EN LOS CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN UN PACIENTE. Este factor corresponde a la dimensin de la organizacin de las prcticas. Los errores son bueno porque te ayudan a poseer experiencia, aunque con respecto a los cuidados hacia una persona el margen de error tienen que ser nula, quizs sea la razn por lo cual los alumnos le provoca una cierta cantidad de estrs. Con respecto a la edad los alumnos de ms de 30 aos toman a este factor con una media muy baja, un poco ms de estrs le provoca a los alumnos de entre 18 y 29 aos de edad. Aunque si esta la gran diferencia de los estudiantes de entre 30 a 40 aos que es el mayor factor de

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estrs para ellos. Con lo que respecta al gnero, tambin hay una diferencia porque este factor para las mujeres esta en tercer lugar, en cambio para los varones en sptimo lugar. Tambin, hay una gran diferencia entre los que poseen experiencia previa; Los que la poseen es un factor con un nivel bajo de estrs, en cambio para los que no poseen experiencia es un factor muy estresante que se encuentra en segundo lugar.

4) FALTA DE APOYO DE LOS COMPAEROS Y/O PROFESORES

EN LAS PRCTICAS HOSPITALARIAS. Es difcil comprender que este factor est presente en cuarto lugar y no en unos de los ltimos. Tener apoyo "es importante tener una salida de alguien que te pueda ayudar para no sentirte solo y frustrado ante una situacin en las prcticas clnicas. La relacin que hay entre las edades sobre este factor es muy variada. Mayormente predomina en los alumnos de edad entre 18 y 29 aos con una media de8.24. Es porcentaje a tener en cuenta ya que es un factor desencadenante de mucho estrs para este grupo de alumnos. Con una media de casi 3 se encuentran las dems edades. Con lo que respecta al gnero es a los hombres a quien le genera ms estrs este factor. En relacin a la experiencia no se halla diferencia.

5) MIEDO DE HACER DAO FISICO AL PACIENTE, con lo que

respecta a la edad de los alumnos no se hallan diferencia alguna con respecto a este factor. Aunque si al sexo de los estudiantes, ya que las mujeres son las que ms se estresan segn las respuestas del cuestionario ante este factor. Lo mismo ocurre ante la variable experiencias previas. Las personas que no poseen experiencia previa tiene ms estrs que las que las poseen.

Los cinco factores que menos estrs ocasionan en las prcticas hospitalarias son: mala relacin con los compaeros de las prcticas clnicas, dificultad para trabajar con uno o varios compaeros de las prcticas y rivalidad entre compaeros, todas estas en la dimensin propiamente acadmica. Por lo cual nos muestra que la relacin entre compaero, el trabajo en conjunto no son factores de estrs para los estudiante y que mucho menos la rivalidad. En relacin a la organizacin de las prcticas la asignacin de ms paciente que a los dems, tener que higienizar a un paciente o tener que ayudar a orinar y/o defecar a una persona de otro sexo no son factores de estrs para los alumnos del segundo ao de enfermera que realizan las prcticas clnicas.

RECOMENDACIONES

Para mejorar el nivel de estrs de nuestros alumnos/as, proponemos realizar una intervencin mediante talleres sobre tcnicas de relajacin, aprender a pedir ayuda y desarrollo del autoconocimiento, antes del comienzo de las prcticas clnicas del curso acadmico, de esta forma, podrn reflejar sus inquietudes y miedos y adquirir habilidades que puedan mejorar su ansiedad, y formar futuros profesionales que tengan una mayor capacidad de afrontamiento profesional, aunque alguno de los factores, como la falta de tiempo para estudiar, sea un estresor que no ser fcil modificar hasta que ellos mismos, sientan, que han adquirido la habilidad necesaria, pero podremos intentar tranquilizarlos en el sentido de que, a medida que adquieran experiencia, este factor dejar de provocar estrs.

Las soluciones que proponemos a todos estos factores de estrs es un esfuerzo continuado por parte de los alumnos reforzando los conocimientos adquiridos en clase, reduciendo los grupos de trabajo, conseguir una metodologa de trabajo y finalmente conocer el funcionamiento del lugar donde se desarrollan las prcticas clnicas. Deben de tener un esfuerzo continuado por parte de los alumnos, reforzando los conocimientos adquiridos en clase, reducir el nmero de alumnos en los grupos de trabajo y prcticas, para los alumnos que realizan prcticas clnicas deben tener en cuenta la colaboracin en el equipo de trabajo, tener una metodologa de trabajo, ya que les dar ms seguridad y finalmente conocimiento sobre el funcionamiento del lugar donde se desarrollan las prcticas clnicas.Por parte de los docentes, sera importante que a la hora de la enseanza a los alumnos, sta fuese realizada dentro de modelos reales, ya que el estar desviado en exceso de la realidad no favorece el aprendizaje. Recordar que la acumulacin contante de trabajos prcticos y parciales y dems factores acadmicos son potencialmente estresante si se le suma los factores propios de la prctica, ms los factores individuales, familiares y los de la sociedad.

Recordar tambin a nuestros compaeros profesionales que no podemos olvidar que los alumnos estn en periodo de aprendizaje, que todos pasamos por ello y que lo importante es aprender aunque no todos lo hagan al mismo ritmo.

ParaAprender a manejar y afrontar el estrs se debe encontrar soluciones, no ignorarlo o intentar persuadirlo de que no es real. El

primer paso es identificar lo que est causando el estrs, para poder identificarlo se hizo esta tesis, otorgando una lista que ms estrs provoca a los estudiantes del segundo ao de la carrera de Enfermera en la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba, para poder estudiar sobre que factor estresante se puede actuar.

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Mamani Omar