Materiale de sutur n aceast grup se nscriu materialele destinate pentru suturarea diferitelor esuturi: tegumente, muchi, vase etc. Materialele de sutur trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: rezisten la rupere i la sterilizare; diametrul egal pe ntreaga lungime; suprafaa neted; capilaritate mic; capacitate de a se lega (nnoda) fr ia se rupe. Dup posibilitatea de a se resorbi n esuturi, materialele de sutur se divid n: fire (ae) resorbabile, fire (ae) neresorbabile. Dintre firele resorbabile cel mai utilizat este catgutul care, posednd capacitatea de a se resorbi n esuturi, este utilizat la suturarea esuturilor organelor interne. Dintre firele neresorbabile fac parte: firul de mtase, firul de in, firele de capron i de lavsan, prul de cal. Se folosesc de asemenea materiale de sutur metalice: srma, agrafele, cuiele de diferite construcii. Catgutul (n limba englez, catgut intestin de pisic) este utilizat pe larg la suturarea organelor interne i a esuturilor moi. In funcie de grosimea firului, perioada de resorbie variaz ntre 2 i 4 sptmni. Catgutul se prepar din intestinele ovinelor, mai rar ale bovinelor tinere (pn la un an). Se nltur seroasa intestinului, pstrndu-se numai esutul muscular. Acesta se taie n fii subiri i se rsucesc la un loc cte 23 fii, obinndu-se fire de diferite diametre (0,20,75 mm) i lungimi (1,2525 m). Catgutul este de culoare galben-deschis, destul de rezistent la rupere, elastic, se nnoad uor. Umiditatea este aproximativ 20%, coninutul de grsimi maximum 2%. n raport cu diametrul firelor, catgutul se confecioneaz de 11 numere: nr. 000, nr. 00, nr. 0, nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4, nr. 5, nr. 6, nr. 7, nr. 8. O dat cu creterea numrului crete i diametrul firului i, consecutiv, rezistena la rupere.Se livreaz catgutul nesterilizat i steril. Catgutul nesterilizat se livreaz n pachete de hr-tie pergament, coninnd 510 fire cu lungimea de 0,7, 1,25, 2,5 m i cu numerele de la nr. 000 la nr. 8. nainte de utilizare catgutul este supus sterilizrii. Deoarece i pierde proprietile la temperaturi nalte se alege cu grij metoda de sterilizare. n prezent se cunosc numeroase metode de sterilizare, ns cel mai frecvent se folosete metoda cu iod: catgutul se degreseaz timp de 24 ore n eter, apoi se menine minimum 8 zile n soluie Lugol.

Catgutul steril se livreaz n fiole. ntr-o fiol se ambaleaz un singur fir cu lungimea de 0,7 sau 1,25 m cu numerele de la nr. 00 la nr. 6. Firul de catgut se plaseaz ntr-o soluie de alcool 70 i se folosete ca atare. n cazul cnd este sterilizat cu iod, el este ambalat uscat n fiole. nainte de ntrebuinare se menine un timp scurt n alcool, pentru a-i mri elasticitatea. Catgutul cromat are, fa de catgutul simplu, o perioad de resorbie de 2 ori mai mare. Catgutul cromat este netoxic, elastic, are o rezisten nalt la rupere. Folosirea lui reduce numrul de complicaii postoperatorii. Se livreaz steril n fiole cu conservant. Fibrele de colagen se folosesc ca nlocuitori ai catgutului. Se resorb bine, au antigenitatea mai mic i omogenitate mai mare dect catgutul. Mtasea chirurgical este cea mai utilizat dintre firele neresorbabile. Posed o rezisten la rupere i o stabilitate foarte nalt, de aceea se preteaz pentru suturarea esuturilor moi. Dup cicatrizarea esuturilor, firul se nltur. Firul chirurgical de mtase se confecioneaz conform Standardului de stat 39676 din mtase natural brut, sub form de fire lungi, mpletite sau rsucite. Snt mai rezistente, dar mai puin elastice dect catgutul. Firele se nlbesc, se fierb pentru nlturarea grsimilor i se spal minuios. Coninutul de grsimi trebuie s fie de maximum 1,7%, iar umiditatea de maximum 9%.

Exist mtase chirurgical att steril ct i nesterilizat, sau colorat n negru sau verde. Culoarea d materialului de sutur un contrast mai marcat pe suprafaa esuturilor, de aceea el se folosete pentru suturile cosmetice. Se confecioneaz cu numerele de la nr. 000 pn la nr. 8 i diametrele respective de la 0,13 la 0,73 mm. Firul de mtase nesterilizat se livreaz n ghemuri de 50 m (pentru numerele 0003) i de 20 m (pentru numerele 4, 6, 8) sau n bobine cu masa 200400 g (lungimea firului de la 1000 m pentru nr. 000 pn la 50 m pentru nr. 8). Ambalarea n bobine uureaz procesul de sterilizare: firul se deruleaz uor, fr a se ncurca. Firul de mtase steril se ambaleaz n fiole sau eprubete n raport cu lungimea firului:0,25 m nr. 000, 00, 0, 1,2, 3, 4, 5, 6, 8, 10;1 m nr. 000, 00, 0, 1, 2, 4, 5, 6, 8, 10; 1,25 m nr. 000, 00, 1, 3, 4, 5, 6, 8, 10;2 m nr. 000, 00, 1, 3, 4, 5, 6, 8, 10. n fiole sau eprubete firul se afl n soluie de conservant (alcool de 70, formalin, ali antiseptici). Pentru sutur sunt utilizate firele difereniat: nr. 1 pentru suturarea intestinului, nr. 2 pentru suturarea muchilor, fasciilor, nr. 8 pentru suturarea anevrismului, tegumentului. Determinarea calitii se realizeaz prin: examen vizual (lipsa nodurilor, impuritilor, urmelor de mucegai); decelarea lipsei mirosurilor, determinarea rezistenei la rupere cu ajutorul dinamometrului. Mtasea chirurgical se sterilizeaz prin fierbere timp de 10 min. n soluie de monoclorur de mercur (calomel) 0,1%. Se pstreaz nainte de ntrebuinare n amestec de alcool-eter (pri egale) sau n alcool, n borcane foarte bine nchise. Firul chirurgical de in se folosete ca nlocuitor al mtsii. Se confecioneaz din in, sub form de fibre rsucite. Este foarte indicat pentru sutur, se leag uor n noduri, nu alunec, este destul de rezistent la rupere. Posed o capilaritate mic, iar rezistena la sterilizare prin fierbere depete pe acea a mtsii. Se sterilizeaz prin fierbere n soluie 12% de bicarbonat de sodiu. Nu se admite apretarea (scrobirea) firelor de in, deoarece amidonul este un excelent mediu pentru dezvoltarea microorganismelor. Firele de capron i lavsan sunt fire artificiale. Ele posed proprieti, ca material de sutur, superioare firului de mtase, de aceea se utilizeaz tot mai mult n chirurgie. Se ambaleaz n ghemuri i bobine cu lungimea firului de 45 m pentru numerele de la nr. 000 la nr. 3 i cu lungimea de 9 m pentru nr. 4 pn la nr. 10. Prul de cal (mai ales de culoare neagr) posed nu numai suprafa neted, diametru egal pe toat lungimea firului, tria i densitatea necesar, dar i o rezisten deosebit. Datorit acestor proprieti las o cicatrice nensemnat dup nlturare. Este utilizat n practica urologic i ginecologic, ca i la operaiile plastice. Prul se spal cu ap cald i spun, apoi se sterilizeaz timp de 15 minute prin fierbere n soluie 0,1% calomel. Trebuie meninut la umiditate ridicat (n borcan de sticl, pe fundul cruia se afl un tampon de vat mbibat cu ap), .altfel prul i pierde elasticitatea, devine flexibil, n special la nnodare. S r m a se folosete ca material de sutur la suturarea oaselor, n special cnd este necesar o durabilitate i o rezisten deosebit la rupere. Srma chirurgical se confecioneaz din oel inoxidabil de marca 12C18Ni9T, avnd diametrul de la 0,4 mm la 0,6 mm. Se ambaleaz n mosoare cu nr. 1, nr. 2 i nr. 3. Industria livreaz i srm din aliaj de cupru 90% i aluminiu 10%, care, fiind mai plastic, se utilizeaz n stomatologie. Agrafele metalice Michel sunt folosite pentru fixarea marginilor tegumentului. Sunt piese confecionate din oel inoxidabil sau aliaj cu nichel. Au lungimea de 1214 mm, limea de 2,7 mm i posed la capete cte un vrf ascuit. Se fixeaz cu ajutorul unor pensete speciale. Sunt livrate in dou dimensiuni: mici (lungimea 12 mm, limea 2,7 mm) i mari (lungimea 14 mm, limea 2,7 mm). Se ambaleaz cte 25 buci.

Agrafele din tantal sunt inerte biologic i posed o rezisten nalt. Se utilizeaz pentru suturarea nervilor, intestinelor, nveliului mielinic etc. Se livreaz n cutii, cte 1000 buci pentru stomac, UCG7, pentru vase sanguine, AS4.Cuiele metalice cu trei aripi pentru osteosintez sunt cuie speciale, confecionate din oel inoxidabil. Au forma a trei aripi plasate sub un unghi de 120. Poart denumirea de cuie ITO (dup Institutul central de traumatologie i ortopedie, unde au fost propuse pentru prima dat). Cuiul posed un orificiu central cu diametrul de 2,8 mm destinat pentru trecerea unei andrele i un canal longitudinal conductor. Se confecioneaz n 5 dimensiuni: 80, 90, 100, 110, 120 mm. Se livreaz n truse a cte 5 buci. Cuiul cu trei aripi Petrov, sau cuiul Institutului Sklifosovski, se deosebete de precedentul prin lipsa orificiului central i a canalului conductor, de aceea este mai uor de confecionat. Se livreaz de dimensiunile: 90, 100, 110, 120 mm n truse de 4 buci. Cuiul Rucosuev posed dou aripi i cu ajutorul unei andrele este trecut prin dou anse proeminente. Cuiele Kuincer i cuiele Dubrov i Fried1 a n d se folosesc pentru fixarea oaselor tubulare. Se confecioneaz din oel inoxidabil cu coninut de crom i nichel de marca IC18Ni9T. Controlul calitii se efectueaz prin examinare vizual a cuielor, n privina lipsei urmelor de corodare i a marginilor zimate pe toat suprafaa lor, ca i a complexitii truselor. Sterilizarea cuielor se efectueaz prin fierbere n ap cu adaos de bicarbonat de sodiu 12%.Ace chirurgicale Acele chirurgicale sunt folosite pentru trecerea firelor chirurgicale prin esuturi. Datorit faptului c esuturile au diverse densiti (plmni, ficat, pancreas, vase, tegumente, tendoane, oase), acele folosite sunt de asemenea de diferite sorturi, nomenclatura lor cuprinznd peste 100 sorturi. Dup particularitile de construcie, acele se divid n: ace cu seciune circular (ace rotunde);

ace cu seciune triunghiular (ace plasmatice, triunghiulare). Acele chirurgicale sunt constituite dintr-un corp n form de tij, ce se termin la o extremitate cu o urechiu, iar la cealalt extremitate, cu un vrf ascuit. Urechiu poate fi obinuit (ca la acele obinuite) sau de o construcie special: n form de doi perei elastici, prevzui cu o tietur, ce dau posibilitatea trecerii firului comod i rapid (firul se plaseaz ntre perei i, printr-o uoar apsare asupra lui, ptrunde uor n urechiu). Acele pot fi drepte sau curbe la 190 sau 120, cu seciuni i lungimi diverse. Acele cu seciune circular se folosesc la suturarea esuturilor moi, ele se mai numesc ace intestinale. Se confecioneaz att drepte, ct i curbe de 12 numere (de la nr. 1 la nr. 12); cu ct numrul este mai mare, cu att acul este mai mic i mai subire.

Acele cu seciune triunghiular se folosesc la suturarea esuturilor mai dense. Partea lateral a acului este format din dou aripioare, care n seciune au forma triunghiular. Aceste ace se confecioneaz de aceleai numere ca i acele circulare. Se pot clasifica, dup diametru, n ace ginecologice (cu diametrul mai mare) i ace oftalmologice (cu diametrul mai mic). n funcie de destinaie acele pot fi pentru suturarea tegumentelor, muchilor, ficatului, aponevrozelor, ace pentru necropsie (autopsie). Denumirea acelor chirurgicale const din urmtoarele date: cifra ce caracterizeaz unghiul de curbur al acului (n raport cu 8 segmente ale circumferinei, de la 1 la 8); dac acul este drept, se indic 0;

litera A ace cu seciune circular; B ace cu seciune triunghiular;

cifra a doua caracterizeaz construcia urechiuei (1 elastic, 2 obinuit); cifrele de dup liniu () indic: prima cifr diametrul corpului acului, n mm; a doua cifr (dup semnul X) lungimea acului, n mm. De exemplu: 4B12,0X90 denumete: ac curb cu curbura (4), seciunea triunghiular (B), urechiua elastic (I), diametrul tijei 2 mm (2), lungimea 90 mm (90). Acele chirurgicale se confecioneaz din srm de oel inoxidabil U7A sau U8A. Pentru prevenirea corodrii, ele se acoper cu un strat subire de crom (1 mkm). Se ambaleaz n pachete de hrtie sau cutii din mas plastic, cte 10 buci de aceleai dimensiuni. Controlul calitii const n: examinare vizual, observndu-se dac acele sunt netede i curate; verificarea rezistenei (la nchiderea port-acului la ultimul dinior al cremalierei, acul nu trebuie s se frng sau s se deformeze vizibil); determinarea acuitii acului i a calitii urechiuei (se trece firul chirurgical n urechiua i se trece acul printr-o pnz tare sau piele cromat: acul trebuie s treac uor prin piele fr ca firul s se rup). Sterilizarea acelor chirurgicale se efectueaz prin fierbere n ap cu adaos de 12% soluie bicarbonat de sodiu, timp de 1520 min. sau cu aer uscat la 180C timp de 45 min.

Acele chirurgicale ataumatice au n prezent o ntrebuinare larg. Spre deosebire de acele chirurgicale obinuite, ele traumatizeaz mai puin esuturile, deoarece firul este sudat n ac. Se folosesc la operaiile unde nu sunt permise traumele (inim, vase, nervi), n oftalmologie, urologie, operaii cosmetice. Se confecioneaz cu seciune circular i triunghiular, att drepte, ct i curbe. Pe un fir pot fi montate unul sau dou ace (la ambele capete ale firului). Se livreaz nesterilizate i sterile. Sterilizarea acelor deja ambalate n pachete duble de polietilen se face cu ajutorul razelor Roentgen. Denumirea acelor traumatice se face ca la acele chirurgicale obinuite, adugndu-se denumirea materialului de sutur, numrul i lungimea firului.