LETIDEBORA E.T102012300

B3

Tuberkulosis Paru Multi Drugs Resisten

Rumusan masalah

Laki-laki 58th dengan riwayat pengobatan TB 2x

Mendapat obat suntik pada pengobatan yang kedua .

Hipotesis

Laki-laki tsb mengalami resisten terhadap beberapa obat TB

Anamnesis

• Berapa lama menderita TB?• Apakah setelah diberikan terapi yang

sekarang ada perbaikan?• Obat apa saja yang pernah diberikan dalam

terapi sebelumnya?• Obat apa saja yang diberikan dalam terapi

sekarang?

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan tanda-tanda vitalPemeriksaan fisik thoraks paru: • Inspeksi• Perkusi• Auskultasi

Pemeriksaan penunjang

mikroskopikradiologi

Tuberkulosis Paru

Disebabkan Mycobacterium tuberculosisPenyakit sistemik terutama menyerang paruGejala klinis:

1. Sistemik2. Respiratorik

Bahan pemeriksaan bakteriologis terutama sputum.

Pengobatan TB

Suportif/simtomatisOAT

Utama: INH, rifampisin, pirazinamid, streptomisin, etambutol

DOTS

Drug Resistant

Multi Drug Resistant TB (MDR-TB)

Extensively Drug Resistant TB (XDR-TB)

Totally Drug Resistant TB (TDR-TB)

Resisten terhadap

INH dan rifampisin dan/atau OAT lain

INH, rifampin, obat golongan kuinolon dan sedikitnya salah satu dari OAT suntik, yaitu: kanamisin, kapreomisin, atau amikasin

Semua OAT

Working diagnosis

Multi Drug Resistant

Etiologi

• Resistensi bisa terjadi ketika obat-obatan digunakan secara tidak tepat dan tidak terurus dengan baik

• Faktor virulensi dari bakteri• Infeksi virus HIV

Gejala klinis

• Batuk• Penurunan berat badan• Demam• keringat malam hari• Malaise• Hemoptisis• Nyeri dada• Diberikan obat, gejala tetap ada

Penatalaksanaan

• Minimal 3 jenis OAT yang masih sensitif sesuai hasil uji resistensi obat dan riwayat pengobatan

• Pemantauan kepatuhan minum obat sistem Directly Observed Treatment Short Course (DOTS)

• Penilaian respons pengobatan dengan pemeriksaan BTA sputum dan kultur

Dosis Terapi

Golongan Obat Dosis Harian

1 Pirazinamid 20-30 mg/kgBB

Etambutol 15-20 mg/kgBB

2 Aminoglikosid (Streptomisin, kanamisin atau amikasin, kapreomisin)

15 mg/kgBB

3 Kuinolon (ofloksasin, levofloksasin)

7,5-15 mg/kgBB

4 Thiomides (etionamid, protionamid)

10-20 mg/kgBB

Sikloserin 10-20 mg/kgBB

Komplikasi

Akan terjadi resisten obat yang lebih besar XDR / TDR Fatal

Faktor resiko

• Tidak minum obat secara teratur• Perkembangan penyakit TB kedua kali

setelah konsumsi obat di masa sebelumnya• Daerah resisten obat TB• Berhubungan dengan orang yang resistensi

terhadap obat TB• HIV

Prognosis

Pengobatan MDR TB memerlukan waktu lebih lama daripada pengobatan TB biasa.

Pencegahan

• Lakukan peraturan pengobatan dengan baik• Saat pasien berpergian, punya obat yang

cukup• Berikan edukasi pada penderita

Kesimpulan

Hipotesis diterima, penderita tsb mengalami Multi Drug Resistant TB.