MEDICINA DO TRABALLO EN

TRABALLADORES CON TDAH: QUE

PREVIMOS, QUE TRATAMOS E QUE

REHABILITAMOS

Elvira Ferrer Vázquez.

Médico de familia. Fundación

INGADA

• El TDAH en adultos es una condición que altera

significativamente la relación entre los trabajadores.

Dada la baja tasa de tratamiento y los altos costos de

capital humano, junto con la existencia de ensayos

clínicos controlados que demuestran que el

tratamiento puede mejorar el funcionamiento de

estas personas, el TDAH parece ser un buen

candidato para valorar el coste-efectividad de la

intervención desde la perspectiva del empleador

¿Cómo afecta el TDAH al trabajo ?

• Algunas personas con TDAH pueden tener problemas para concentrarse sólo en una tarea concreta , mientras que otros no pueden hacerlo en toda la jornada de trabajo , sin entrar en una gran discusión con un jefe o compañero .

• Los que están más gravemente afectados pueden perder su trabajo, o terminan saltando de un trabajo a otro o la búsqueda de beneficios por incapacidad.El TDAH afecta al rendimiento del trabajo en muchos aspectos.

¿Cómo afecta el TDAH al trabajo ?

• Es muy característico que no se puedan quedar quietos

• Tienen problemas para organizar y enfocar las tareas

• Puede encontrar las reuniones insoportables

• Hacer el seguimiento de varios proyectos y cumplir los plazos pueden ser

enormemente difícil.

• Las personas con TDAH tienen dificultades con la atención, la memoria de

trabajo , el procesamiento mental y fluidez verbal ,funciones que son muy

importantes en el lugar de trabajo. Estas dificultades llevan a un menor

número de perspectivas de empleo y a ingresos más bajos.

¿Cómo afecta el TDAH al trabajo ?

• Las personas con TDAH tienden a tener

problemas con las siguientes áreas relacionadas

con el trabajo : Gestión del tiempo, Organización

Escuchar y prestar atención, Seguir Instrucciones,

Completar las tareas, Prestar Atención a los

detalles ,Llegar a tiempo al trabajo, estar

Sentado, Control de las emociones y Enfados

• El TDAH a menudo conduce a la depresión y la

baja autoestima .

Prevención

• Historia familiar

El peso de la genética en la aparición de un

TDAH es de un 75-80%

Prevención

• Accidentes en la infancia

• Relaciones sociales

• Rupturas de pareja

• Cambios de puesto

• Abandono laboral

Prevención

• Salud metal propia y familiar

• Procastinación

• Accidentes de tráfico

• Accidentes casuales o domésticos

Los tiempos de reacción se ven afectados por el trastorno, lo que produce una conducción de forma insegura e incluso conducen antes de haber obtenido el carnet. Tanto el volante como el acelerador lo utilizan de forma impulsiva.

Un 40% de personas con TDAH han tenido 2 accidentes en un año y un 20% han tenido 3 accidentes.

Prevención

• Rendimiento académico

• Discordancia entre capacidad intelectual y

logros alcanzados

• Tabaquismo, alcohol y otras drogas

• Delincuencia

• Embarazos no deseados

DSM-V

• A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatención

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:

NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

• a. Con frecuencia falla en prestar la debida

atención a los detalles o por descuido se

cometen errores en las tareas escolares, en el

trabajo o durante otras actividades (por

ejemplo, se pasan por alto o se pierden

detalles, el trabajo no se lleva a cabo con

precisión).

• b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).

• c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).

• d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

• e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

• f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

• g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).

• h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

• i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

2. Hiperactividad e Impulsividad

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses

en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente

las actividades sociales y académicas/laborales:

NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,

desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para

adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un

mínimo de 5 síntomas.

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el

asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado

(por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, en

situaciones que requieren mantenerse en su lugar.

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.

(Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades

recreativas.

e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).

h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

• B- Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.

• C- Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).

• D- Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.

• E- Los síntomas no se producen

exclusivamente durante el curso de la

esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y

no se explican mejor por otro trastorno

mental (por ejemplo, trastorno del estado de

ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno

disociativo, trastorno de la personalidad,

intoxicación o abstinencia de sustancias).

• En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

• Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.

• Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.

• Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.

AUTO CUESTIONARIO

• Has dejado tus estudios tempranamente a pesar de ser inteligente?

• Notabas en los estudios que no demostrabas todo lo que sabias?

• Cambias frecuentemente de trabajo, no por problemas de contratación o paro sino por abandono tuyo?

• Cuando empiezas un trabajo al tiempo te aburre y deseas buscar otro puesto de trabajo?

• Presentas un patrón de muchos trabajos de poca duración?

• Puedes ascender en tu trabajo, pero no lo haces porque no te gustan realizar trabajos administrativo?

• Tu mesa de trabajo o material de trabajo (herramientas) están desordenadas?

• Pierdes el tiempo buscando material de trabajo o herramientas?

• ¿Recibes quejas de los demás diciéndote que si estuvieras más motivado/a o sólo te esforzaras un poco más, podrías prestar más atención?

• Tienes un millón de nuevas ideas pero te cuesta hacerlas realidad?

• Te despistas en reuniones de trabajo y te es imposible mantener la atención cuando estas se alargan en el trabajo?

• Suelo dejar para mas adelante, trabajos que requieren esfuerzo mental sostenido?

• Retraso los trabajos y algunas veces supone no tenerlo a tiempo o hacerlos rápidamente y de mala forma?

• Me organizo bien en mi trabajo?

• ¿Te avergüenza el desorden de tu cartera, billetera, escritorio u oficina?

• Actúas de forma impulsiva en tu trabajo?

• Puedes llevar la contabilidad de tu trabajo?

• ¿Haces tu mejor trabajo cuando eres tu propio jefe?

• Siendo tu propio jefe, ¿has experimentado la ventaja de tener un ayudante para a recordar lo que tienes que hacer?

• Aun cuando no te guste, ¿realizas tu mejor desempeño cuando tienes una fecha límite, porque si no sabes que no la realizas?

• ¿Prefieres trabajar de forma intensa, en períodos cortos, que durante intervalos prolongados?

• Te aburres fácilmente en tu trabajo?

• ¿Recibes quejas de los demás diciéndote que si estuvieras más motivado/a o sólo te esforzaras un poco más, podrías prestar más atención?

• Eres una persona muy creativa y emprendedora?

• Trabaja por debajo de su nivel de formación?

• No te ascienden?

• Disfunción limitada por ser compensado por una estructura externa?

• Tienes dificultad para tener en orden las cosas para realizar una actividad que previamente necesitas una organización previa?

• Tienes problemas para recordar reuniones de trabajo u otras obligaciones?

• Rindes por debajo de lo esperado en el trabajo?

• Cometes errores por falta de cuidado cuando estas trabajando en un proyecto aburrido o difícil?

• Abandono o despidos en el trabajo por conflictos?

• Incapacitado a trabajar a causa de los síntomas de TDAH?

• Eres mucho más energético/a que otras personas de tu edad?

• Por naturaleza odias los trabajos de oficina y prefieres lo de calle y con trato con la gente?

• Se quejan tus compañeros de trabajo que siempre los interrumpes?

• Disfunción limitada a causa de tener un CI alto?

Tratamiento

• Un adecuado enfoque del TDAH Puede ayudar a evitar las situaciones relacionadas con los síntomas del TDAH y hay que tenerlo en cuenta en la orientación académica y profesional.

• Por ejemplo, si llegar a tiempo es un problema se puede optar por horarios de tarde, trabajos con un comienzo temprano pueden no ser adecuados . Si se trabaja en una oficina grande abierta esto le causaría demasiadas distracciones.

• Puede ser útil hacer una lista con preferencias y tratar de hacerlas coincidir con empleos potenciales

Tratamiento

• Trabajar con un compañero bien organizado puede ayudar a guiar a la persona con TDAH a realizar proyectos de principio a fin.

• Realizar una planificación del día con un calendario y una lista de cosas que hacer y actualizar con frecuencia.

• Configurar la PDA u ordenador para enviarle recordatorios electrónicos para las reuniones y las fechas de vencimiento.

• Tomar notas en las reuniones y durante las conversaciones telefónicas, y añadir todas las nuevas tareas a su lista de tareas pendientes.

Tratamiento

• Dejar reservados determinados períodos de tiempo cada día para responder a los correos y mensajes de correo electrónico para que no interrumpan otras responsabilidades.

• Establecer metas realistas.

• Sólo tratar de hacer frente a una tarea a la vez.

• Usar un cronómetro para hacerle saber cuándo pasar a la siguiente tarea.

• Refuerzo positivo: Autopremio por completar una tarea (salir para un almuerzo especial o comprarse algo que le haga ilusión).

Tratamiento

• Si es posible , conseguir un ayudante para cuidar de los pequeños detalles para que tenga tiempo para centrarse en el trabajo importante

• Para mejorar su concentración , practicar técnicas de relajación como la respiración profunda y la meditación .

• Levantarse cada hora y dar un paseo , tomar un trago de agua o hablar con un compañero de trabajo

• Para ayudarle a adaptarse a su trabajo, contar con la ayuda de un asesor de carrera o coach ejecutivo . Pueden ofrecer orientación sobre cualquier problema que encuentre , y pueden ayudarle a trabajar situaciones de trabajo en las que encuentran más problemas (entrenamiento asertivo)

Tratamiento

• Aprovecharse de los beneficios.La inquietud, impulsividad y constante deseo de probar cosas nuevas pueden ser grandes activos , especialmente si tiene su propio negocio . Los estudios han demostrado que alrededor de un tercio de los adultos con TDAH llegan a convertirse en empresarios . El truco para el éxito es encontrar la carrera que mejor se adapte al paciente y , a continuación, utilizar su energía y creatividad para sacar el máximo provecho de su trabajo.

• Carrera profesional

Rehabilitación

• Alcoholismo

• Trastorno Límite de la personalidad

• Adicciones

• Desarrollo académico

• Delincuencia

• Trastornos afectivos

• Socialización

• Control de enfermedades crónicas

• Russell A. Barkley, Ph.D., es un científico,

psicólogo e investigador norteamericano. Es

uno de los actuales expertos en Trastorno por

Déficit de Atención con Hiperactividad y en los

problemas relacionados con este trastorno en

la infancia

• Barkley cuenta una experiencia propia : Su hermano estaba muy afectado por el TDAH (fue gemelo no mellizo, por lo que las probabilidades de tener TDAH los dos hermanos se reduce, apunta), trabajó como vendedor, músico, cheff de categoría, pero nunca consiguió una familia estable, pasando por hasta 3 matrimonios. Muere a los 35 años en un accidente de coche por conducción negligente como resultado de haber dejado de tomar la medicación. Realmente podemos decir que murió porque no tenía un tratamiento adecuado para su TDAH.

Recomendaciones para el lugar de trabajo:

• https://www.youtube.com/watch?v=6Y1Sd8T

bbuE

Gracias

ingadainfo@gmail.com