MEME KANSERİ

VE RADYOTERAPİ

Uzm.Dr.Vildan Kaya

Denizli Devlet Hastanesi Radyasyon Onkolojisi

hastaneciyiz.blogspot.com

TANIM

● Meme, süt bezleri ve burada üretilen sütü meme başına taşıyan kanallar

● Bu süt bezleri ve kanalları döşeyen hücrelerin kontrol dışı olarak çoğalmaları ve vücudun çeşitli yerlerine giderek çoğalmaya devam etmeleri sonucunda meme kanseri

Risk Faktörleri

Yaş; Meme kanseri %70 oranında 50 yaş üstü kadınlarda görülür.

Ailesinde meme kanseri hikayesi olanlarda,

Doğurganlık yaşı; Doğurganlık yaşının 30 yaş üstü olması ya da hiç doğum yapmama

Risk Faktörleri

Şişmanlık ve yağlı beslenme; 50 yaş üzerindeki kadınlarda şişmanlık,

Östrojen hormon tedavisi; 10 yıldan fazla süren östrojen tedavisi meme kanseri riskini artırır.

Meme Kanseri Riski Azaltılabilir mi?

Şişmanlığın azaltılması,Alkol alınıyorsa bırakılması,Hafif egzersiz yapılması,Sebze ve meyvelerin bol tüketilmesi

gibi basit önlemler ile meme kanseri riski %30-40 oranında azaltılabilir.

Meme kanserinde ölüm oranını düşürmek ve

kaliteli yaşam elde etmenin en iyi yolu

Erken Tanı ve Erken Tedavidir.Erken Tanı ve Erken Tedavidir.

Erken Tanı Yöntemleri

A-Kendi Kendine Meme Muayenesi

B-Klinik muayene

C-Mamografi-Meme USG

MEME KANSERİNİN ERKEN TANISINDA EN ETKİLİ ARAÇ;

KENDİ ELLERİNİZDİR.

UNUTULMAMALI

20 Yaşına gelen her kadın KKMM yapmalıdır.

Her kadın, risk faktörü (ailede kanser olması) yoksa; - 40-49 yaş arası bir “kontrol mamografisi”,

- 50 yaşından sonra ise 2 yılda bir mamografi çektirmelidir.

Ailede meme kanseri varsa, hastalığın ortaya çıktığı yaştan 10 yıl önce mamografi çekimine başlanmalıdır.

MEME KANSERİNDE TEDAVİ

Cerrahi - Meme Koruyucu Cerrahi - MastektomiKemoterapiRadyoterapiHormonal Tedavi

MEME KANSERİNDE RADYOTERAPİNİN YERİ

RADYOTERAPİ

Hastalığın “radyasyon” ile yani dokuya girebilen (penetre olan) yüksek enerjili ışınlarla veya partiküllerle tedavi edilmesidir.

RADYOTERAPİ

Radyasyon nasıl tedavi eder?Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmeyiiyonizasyon adı verilen yolla başarır.Radyasyon sonrası bazı hücreler direktetkilenip ölürler, diğerlerinin de kromozomve DNA’ları bozulup kontrolsüz çoğalmalarıengellenir, bölünemediklerinde de ölürler.

RADYOTERAPİ AMAÇLARI

ADJUVAN

NEOADJUVAN

PALYATİF

ADJUVAN RADYOTERAPİ

Asıl tedavinin etkinliğini arttırmak amacıyla asıl tedaviden sonra uygulanır

Amaç: Lokal yinelemenin önlenmesi

Eksternal İnternalBazen ikisi bir arada

RADYOTERAPİ

Cerrahi öncesiCerrahi sonrasıCerrahi yerine RT-KT

Meme kanseri: RT EndikasyonlarıErken evre, meme koruyucu cerrahi sonrası

tüm hastalara meme ışınlaması gerekir.

N+ veya T3/4 hastalar: (ASCO 2001)

SCF ışınlama 1< aksillar lenf nodu tutulumunda

IMN RT: yeterli veri için devam eden çalışma sonuçları!

Arka aksilla: 4 üzeri LN veya yetersiz diseksiyon, PKİ

RT BASAMAKLARI

1-KLİNİK DEĞERLENDİRME2-TEDAVİ KARARI3-HEDEF VOLÜM TESBİTİ4-TEDAVİ PLANLAMA5-SİMÜLASYON,TEDAVİ PLANININ

KONTROLÜ6-TEDAVİ7-PERİYODİK DEĞERLENDİRME8-İZLEM

• Tümör volümü• Kritik organlar• Hasta konturu

HEDEF VOLÜM

TEDAVİ PLANLAMASİMÜLASYON,

TEDAVİ PLANININ KONTROLÜ

• Bilgisayarlı planlama• Koruma blokları, aksesuarlar,• Alternatif planlamaların

değerlendirilmesi,• Tedavi planının seçilmesi• Doz hesabı

TEDAVİ

İlk set-up (tedavi)

Portal görüntüleme (port filmi)

Tedavinin sürekliliği

HASTA POZİSYONU

MEME TAHTASI (BOARD) Hasta immobilizasyonu

Set-up kolaylığı

Hastaya tekrarlanabilir standart pozisyon verilmesi

Hastaya tedavi esnasında rahat edebileceği pozisyon

Kol sabitleyici

MEME BOARD

HEDEF VOLÜMLERİN BELİRLENMESİ

ÜÇ ÖNEMLİ ANATOMİK BÖLGE

1. Tüm meme veya göğüs duvarı

2. Supraklaviküler fossa ve aksilla

3. M.İnterna lenf nodu zinciri

Mastektomi skarı tamamen RT alanı

içerisinde olmalıdır.

ALT SINIR

SPİNAL KORD ÖZEFAGUS KORUMASI

HUMERUS BAŞI KORUMASI

SUPRA ALANI

SUPERİOR SINIRKLAVİKULA

SCF ALT SINIRINA KONULAN TEL

LATERAL SINIR HUMERUS BAŞI

ARKA AKSİLLA ALANI

MEDİAL SINIR

DOZLAR

TÜM MEME2 Gy frx / gün 50 GyBoost 10-16 Gy

GÖĞÜS DUVARI2 Gy frx / gün 50 Gy

İZLEM

Tedavi sırasında:- Yanıt- Yan etki- Destek tedavi

İZLEM

Tedavi sonrası-Yanıt-Geç yan etki-Yanıtın devamlılığı-Yeni tedaviler

PALYATİF TEDAVİ

Kranial metastaz

Kemik metastazı

TEŞEKKÜRLER..