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MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO. Dra. Sara Florentín Mujica 2012. MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO. Estudio del LCR Técnicas de neurorradiología Radiografía simple TAC RMN Mielografía Angiografía cerebral Estudios neurofisiológicos EEG EMG Estudios funcionales (PET, SPECT). - PowerPoint PPT Presentation
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MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Dra. Sara Florentín Mujica
2012
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Estudio del LCR Técnicas de neurorradiología
Radiografía simple TAC RMN Mielografía Angiografía cerebral
Estudios neurofisiológicos EEG EMG
Estudios funcionales (PET, SPECT)
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCR
Consiste en la obtención del LCR mediante punción lumbar.
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCR Es necesario en varias enfermedades
neurológicas. Implica cierto riesgo por ser un
procedimiento invasivo, por ello se debe informar al paciente.
Método cuidadoso y habilidad al realizar. Se debe estudiar con rapidez.
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCRIMPORTANTE
Células atípicas
Medición de presión del LCR
Realizar, SIMULTÁNEAMENTE: Glucemia
Proteínas séricas
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCRIndicaciones
HSA Infecciones (meningitis, encefalitis) Enfermedades degenerativas (demencias,
esclerosis múltiple) Neuropatías inflamatorias
(polirradiculopatías)
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCRContraindicaciones
Hipertensión intracraneana Signos de compresión del tronco cerebral Edema de papila bilateral Masas ocupantes de espacio Úlcera lumbosacra TP prolongado Plaquetas < 50.000/mm3
Anticoagulación Diátesis hemorrágica Tumor medular (mejor mielografía o RMN)
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIO DEL LCR
Cantidad: 40 a 50 ml (4 a 5 cc) Punción seca:
Aumento de proteínas Disminución de la presión del LCR Obstrucción de la aguja por raíz nerviosa
Punción roja: accidente de punción
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
TÉCNICAS DE NEURORRADIOLOGÍA
1.Radiografía simple
2.TAC3.RMN4.Mielografía5.Angiografía
cerebral
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA SIMPLE
CRÁNEO Y COLUMNA VERTEBRAL
En traumatismos, fracturas Metástasis óseas Osteomielitis
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Columna vertebral Lateral Oblicua
Espondilolistesis Espondilolisis Osteofitos
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA SIMPLECráneo
Calcificaciones (toxoplasmosis, cisticercosis, CMV)
Anomalías congénitas (craneoestenosis) Tumores de silla turca (oradan la misma) Enfermedades metabólicas y endócrinas
(hipoparatiroidismo, acromegalia)
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
TAC
Rayos X sobre el órgano a estudiar. Gran impacto en neurología y neurocirugía
(año 1974) La densidad de los rayos X es diferente para
cada tejido, permitiendo su identificación
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
TAC
Se identifica: Bóveda craneal Sistema ventricular LCR Sustancia gris y blanca Surcos corticales y cerebelosos Glándula pineal Hoz del cerebro
TAC
TAC
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
TAC CEREBRALVisualiza estructuras normales y anormales: Neoplasias: mejor visualizados con el contraste
intravenoso ACV Hematomas subdurales Hidrocefalia Atrofia cerebral Abscesos cerebrales TCE
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
MIELOGRAFÍA
Introducción de sustancia radiopaca en el espacio subaracnoideo por vía lumbar (a veces en región cervical) para detectar hernia discal o procesos tumorales.
Mielotac
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
Método de visualización radiopaca del sistema vascular cerebral, por inyección de contraste
en el torrente circulatorio.
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
Cateterismo femoral Fase arterial, capilar, venosa Evaluar riesgo-beneficio Indicaciones
Aneurismas MAV Tumores Ictus isquémicos o hemorrágicos
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RM CEREBRAL Y MEDULARSe obtiene colocando al paciente dentro de un campo
magnético uniforme. Los pulsos de radio frecuencia producen un campo
perpendicular al campo principal. Los núcleos de hidrógeno (protones) absorben energía
y son desviados de su órbita. Mientras los núcleos vuelven desde estado de
exitación al de reposo, se provoca una señal en un receptor que la convierte en imagen diagnóstica.
Se aprovechan las diferentes propiedades de la relajación magnética de los tejidos.
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RM CEREBRAL Y MEDULAR Contraste paramagnético: Gadolinio
Limitaciones Tiempo de estudio Claustrofobia Dificultad para colocar en el resonador a pacientes en coma,
niños, etc.Contraindicaciones
Portadores de marcapasos Materiales ferromagnéticos (metralla y limaduras de hierro en
los ojos)
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
RM CEREBRAL Y MEDULARÚtil en diversas enfermedades neurológicas:
Procesos de tronco cerebral y fosa posterior Siringomielia Tumores medulares Enfermedades desmielinizantes Neurinomas del acústico Microadenomas de hipófisis Gliomas infiltrantes de bajo grado
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOSEEG
Registro en el cuero cabelludo de la actividad eléctrica cerebral espontánea y de la actividad que se produce en los procesos de activación. Esta puede ser normal o patológica.
Bandas de frecuencia de la actividad EEG: alfa (7-12), theta (4-7), delta (2-4) y beta (>12)
Se realiza en: Vigilia Sueño Deprivación de sueño
Indicaciones específicas Síndrome convulsivo TCE encefalitis
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
EMGRegistro de variaciones del potencial eléctrico, detectado
mediante un electrodo de aguja insertado en el músculo esquelético.
Se registra en el monitor y se reproduce para análisis visuales y auditivos.
Las anomalías de la EMG detecta la disfunción de la unidad motora.
Estudios de conducción nerviosa: VCM, VCS
Indicaciones Polineuropatías Miopatías Enfermedad de motoneurona
MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
POTENCIALES EVOCADOS
Visuales Auditivas Somatosensoriales
BIOPSIA Nervio sural Muscular Cerebral
ESTUDIOS FUNCIONALES•PET
•SPECT