16
GANGGUAN REFRAKSI MATA(Gangguan Ketajaman Mata)
Gangguan penglihatan merupakan salah satu keluhan mata yang
sering dialami oleh anak yang dapat mengganggu kegiatan
pembelajaran di sekolah sehingga dapat mengakibatkan penurunan
prestasi di kelas. Salah satu masalah yang sering terjadi di kelas
adalah ketika seorang anak mempunyai keluhan mengenai ketajaman
penglihatannya akibat mendapat tempat duduk yang jauh dengan papan
tulis, anak tersebut menjadi kesulitan melihat tulisan-tulisan di
papan tulis, penglihatan anak tersebut mengabur tetapi ketika duduk
di baris depan dan saat membaca buku anak tidak mengeluhkan adanya
penglihatan kabur. Keluhan yang seperti itu dalam bahasa medis
disebut miopia atau dalam bahasa awam adalah rabun jauh.
Selain rabun jauh, keluhan penglihatan kabur dapat disebabkan
oleh penyakit lainnya seperti hipermetropi atau rabun dekat dan
astigmatisma atau silinder. Ketiga penyakit ini merupakan gangguan
refraksi mata. Karena penglihatan merupakan jendela dunia di mana
anak-anak pada masa SD masih dalam proses belajar maka perlu
dilakukan penanganan bila ada gangguan dan pencegahan agar tidak
terjadi gangguan penglihatan.
MYOPIA
A. Apa itu yang dimaksud dengan Miopia?
Miopia merupakan kelainan refraksi mata yang ditandai sinar
sejajar yang datang dari jarak tak terhingga pada mata dalam
keadaan tanpa akomodasi difokuskan di depan retina, bayangan yang
sampai di retina adalah bayangan setelah fokus sehingga kabur,
karena cahaya yang sampai retina sudah mengabur lagi. Untuk lebih
jelas dapat dilihat gambar ilustrasi dibawah ini : Mata normal
Miopia
Dari gambar di atas menggambarkan bahwa cahaya tidak dapat
difokuskan di retina dan titik fokus cahaya tersebut jatuh di depan
retina.B. Apa saja penyebab Miopia?Banyak faktor yang merupakan
penyebab dari miopia. Kombinasi antara faktor genetis dan
lingkungan. Pada dasarnya miopia dibagi menjadi miopia aksial yang
dikarenakan karena bola mata yang terlalu panjang, miopia kurvatura
oleh karena kornea yang terlalu cembung, miopia posisi oleh karena
posisi lensa terlalu ke depan dan miopia indeks bias oleh karena
indeks bias terlalu tinggi.C. Apa saja gejala dari Miopia?Anak
biasanya mengeluhkan tidak dapat melihat dengan jelas jika duduk di
barisan belakang kelas. Selain keluhan tersebut ada beberapa
tingkah laku yang biasa dilakukan oleh anak dengan miopia
seperti:
a. Sering menggosok-gosok mata secara tidak disadari
b. Bila melihat jauh anak menegakkan badannya atau membungkukkan
badannya dan juga yang paling sering dilakukan adalah menyipitkan
mata.
c. Anak akan berjalan mendekati objek agar dapat melihat dengan
jelas
d. Gejala yang lain yang mungkin muncul adalah seperti anak
berjalan dengan sangat hati-hati dan kurang menaruh perhatian
dengan kejadian sekitar.
D. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk mengetahui adanya
rabun jauh?
Sebagai pemeriksaan awal dan merupakan pemeriksaan yang paling
mudah dilakukan adalah melakukan pemeriksaan visus dengan kartu
snellen. Visus sendiri mempunyai pengertian adalah perbandingan
jarak seseorang terhadap huruf optotip snellen yang masih bisa
dilihat jelas dengan jarak seharusnya yang bisa dilihat mata
normal. Kemudian untuk memastikan bahwa terjadi kelainan tajam
penglihatan dapat dikoreksi dengan pinhole. Setelah mengetahui
adanya kelainan tajam penglihatan maka dibutuhkan pengukuran
kelainan tajam penglihatan. Metode yang paling sering dilakukan
adalah trial and eror . Metode ini dengan menggunakan lensa sferis
negatif dengan berbagai ukuran.E. Bagaimana penatalaksanaan
miopia?
Setelah dilakukan pengukuran koreksi kelainan refraksi mata
menggunakan metode trial and eror dengan lensa sferis negatif dan
kekuatan lensa sesuai koreksi yang dilakukan tersebut.F. Apa saja
yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya miopia dan mencegah
miopia menjadi bertambah?
Sangat mungkin miopia menjadi terus bertambah dengan pertumbuhan
bola mata yang memanjang hingga usia 30 tahun. Oleh karena itu maka
dibutuhkan tindakan sebelum terjadinya miopia atau tindakan
pencegahan agar miopia tidak terus bertambah, tindakan tersebut
berupa :
1. Penerangan lampu saat membaca harus baik dan arah sinar dari
atas dan belakang.
2. Membaca dalam posisi tegak jangan membungkuk apalagi saat
tidur
3. Jika sudah terkena miopia maka kacamata harus selalu
dipakai
4. Usahakan cukup tidur, banyak melakukan aktifitas diluar
rumah, dan saat membaca atau melakukan pekerjaan yang menggunakan
monitor jangan terus-menerus dapat diselingi dengan
mengistirahatkan mata.
5. Menjaga kesehatan umum dan kesehatan mata
HIPERMETROPI
A. Apa itu yang dimaksud dengan Hipermetropi?
HipermetropiatauHiperopiaataurabun dekat adalah kelainan
refraksi mata di mana bayangan dari sinar yang masuk ke mata jatuh
di belakangretina. Hal ini dapat disebabkan karena bola mata yang
terlalu pendek atau kelengkungankorneayang kurang. Penderita
kelainan mata ini tidak dapat membaca pada jarak yang normal (30
cm) dan harus menjauhkan bahan bacaannya untuk dapat membaca secara
jelas. Penderita juga akan sulit untuk melakukan kegiatan yang
membutuhkan ketelitian tinggi. Perbaikan penglihatan dapat
dilakukan dengan memakai kacamata dengan lensa sferis positif
(cembung).
B. Apa saja penyebab Hipermetropi?Penyebab timbulnya
hipermetropi ini diakibatkan oleh empat hal yaitu:1. Sumbu utama
bola mata yang terlalu pendek. Hipermetropia jenis ini disebut juga
Hipermetropi Axial. Hipermetropi Axial ini dapat disebabkan oleh
Mikropthalmia, Retinitis Sentralis, ataupun Ablasio Retina (lapisan
retina lepas lari ke depan sehingga titik fokus cahaya tidak tepat
dibiaskan).
2. Daya pembiasan bola mata yang terlalu lemah. Hipermetopia
jenis ini disebut juga Hipermetropi Refraksi. Di mana dapat terjadi
gangguan-gangguan refraksi pada kornea, aqueus humor, lensa, dan
vitreus humor. Misalnya pada penderita diabetes mellitus,
hipermetropia dapat terjadi bila kadar gula darah di bawah normal,
yang juga dapat mempengaruhi komposisi aqueus dan vitreus humor
tersebut.
3. Kelengkungan Kornea dan Lensa tidak Adekuat. Hipermetropia
jenis ini disebut juga hipermetropi kurvatura. Dimana kelengkungan
dari kornea ataupun lensa berkurang sehingga bayangan difokuskan di
belakang retina.
4. Perubahan posisi lensaDalam hal ini didapati pergeseran
posisi lensa menjadi lebih posterior, atau pada pasien yang dengan
tanpa lensa (afakia). C. Apa saja gejala dari Hipermetropi?Beberapa
tanda-tanda dari seseorang yang mengalami hipermetropia adalah
:
Kesulitan melihat benda jauh dan benda dekat. Pada penderita
hipermetropi pandangan menjadi seperti di bawah ini :
Mata tegang
Asthenofia akomodativa (sakit pada mata dan sakit kepala saat
membaca lama) Mata juling ke arah dalam (strabismus konvergen)D.
Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk mengetahui adanya rabun
jauh dan rabun dekat?
Sebagai pemeriksaan awal dan merupakan pemeriksaan yang paling
mudah dilakukan adalah melakukan pemeriksaan visus dengan kartu
snellen. Visus sendiri mempunyai pengertian adalah perbandingan
jarak seseorang terhadap huruf optotip snellen yang masih bisa ia
lihat jelas dengan jarak seharusnya yang bisa dilihat mata normal.
Kemudian untuk memastikan bahwa terjadi kelainan tajam penglihatan
dapat dikoreksi dengan pinhole. Setelah mengetahui adanya kelainan
tajam penglihatan maka dibutuhkan pengukuran kelainan tajam
penglihatan. Metode yang paling sering dilakukan adalah trial and
eror . Metode ini dengan cara mencoba-cobakan lensa sferis negatif
dan lensa sferis positif dengan berbagai ukuran sampai pasien
merasa penglihatannya nyaman.E. Bagaimana Pencegahan Rabun Jauh?1.
Duduk dengan posisi tegak ketika menulis.
2. Istirahatkan mata setiap 30-60 menit setelahmenonton TV,
komputer atau setelah membaca.
3. Aturlah jarak baca yang tepat (> 30 cm).
4. Gunakan penerangan yang cukup
5. Jangan membaca dengan posisi tidur.
ASTIGMATISMA
A. Apa itu astigmatisma?
Astigmatisma atau dalam bahasa awam disebut mata silinder adalah
suatu kelainan refraksi atau pembiasan pada mata, dimana sinar yang
datang dari jarak tak terhingga pada mata dalam keadaan tanpa
akomodasi (pencembungan lensa) akan difokuskan tidak berupa titik
tetapi berupa sebuah garis (astigmat).Mata normal
Mata Astigmatisma
B. Apa penyebab astigmatisma?
Secara umum masih belum dapat dijelaskan secara detail
penyebabnya karena bersifat polifaktorial. Namun, secara garis
besar kelainan bentuk kornea (selaput bening di bagian paling luar
mata) ditemui pada 90% pasien astigmatisma. Selain itu lensa mata
yang keruh atau kelainan lensa mata lainnya juga dapat menyebabkan
astigmatisma.
C. Apa saja gejala penderita astigmatisma?
Kesulitan melihat dekat dan melihat jauh, penglihatan berbayang,
mata cepat lelah, atau bisa juga sakit kepala. Berikut adalah
contoh-contoh bayangan yang dihasilkan oleh mata astigmatisma: D.
Bagaimana mendeteksi astigmatisma?
Lakukan pemeriksaan dasar mata, yaitu pemeriksaan ketajaman
penglihatan atau visus pada mata kanan dan kiri secara bergantian.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan membaca huruf-huruf yang tertera
pada kartu Snellen dari jarak 6 meter. Pada orang astigmatisma,
visusnya akan didapatkan tidak normal (Tidak 6/6). Lalu,
dilanjutkan dengan pemeriksaan menggunakan lubang kecil (pinhole)
bergantian mata kanan dan kiri. Sama halnya dengan pemeriksaan
visus, namun kali ini membaca huruf dengan cara mengintip dari
lubang kecil di tengah alat pinhole tersebut. Pada penderita
astigmatisma, cara ini akan memperbaiki ketajaman penglihatan, yang
ditandai dengan visus yang membaik (mendekati 6/6).
Selanjutnya pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan spesifik
untuk astigmatisme, yakni dengan chart dibawah ini.
Pada penderita astigmatisma garis-garis pada gambar tersebut ada
yang terlihat tidak jelas.
E. Bagaimana penatalaksanaan miopia, hipermetropi, dan
astigmatisma?
Datangi dokter. Nanti akan dilakukan pemeriksaan yang lebih
mendalam tentang refraksi mata. Selain itu, oleh dokter juga akan
dilakukan tes koreksi kaca mata untuk menentukan kekuatan lensa
yang digunakan agar penglihatan membaik. Secara umum, lensa yang
digunakan pada penderita rabun jauh adalah lensa cekung, sementara
pada rabun dekat digunakan lensa cembung, dan pada penderita
astigmatisma lensa yang digunakan adalah lensa silinder, namun jika
proses astigmatisme ini tidak sendirian, misalnya disertai dengan
rabun jauh (miopi) atau rabun dekat (hipermetropi), maka lensa
silinder akan digabungkan dengan lensa speris negative (cekung)
atau speris positif (cembung).
Selain koreksi dengan kacamata, bisa juga dilakukan teknik
operasi untuk memperbaiki bentuk kornea yang tidak normal. Namun,
hal yang paling penting dilakukan adalah segera datang ke dokter,
karena kelainan refraksi mata yang tidak diperbaiki akan
menyebabkan banyak hal, misalnya kelelahan pada mata dan yang
paling buruk adalah ambliopia (kemalasan pada mata).
F. Apa saja yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya
miopia dan mencegah miopia menjadi bertambah?
Sangat mungkin kelainan refraksi bila tidak segera dikoreksi
dapat menyebabkan kelainan yang lebih parah. Misalnya rabun jauh
akan semakin bertamah rabun seiring dengan pertambahan panjang bola
mata. Oleh karena itu maka dibutuhkan tindakan sebelum terjadinya
gangguan refraksi atau tindakan pencegahan agar gangguan refraksi
tidak terus bertambah, tindakan tersebut berupa :
1. Penerangan lampu saat membaca harus baik dan arah sinar dari
atas dan belakang.
2. Membaca dalam posisi tegak jangan membungkuk apalagi saat
tidur
3. Jika sudah terkena gangguan refraksi dan telah dikoreksi
dengan kacamata, maka kacamata harus selalu dipakai
4. Usahakan cukup tidur, banyak melakukan aktifitas diluar
rumah, dan saat membaca atau melakukan pekerjaan yang menggunakan
monitor jangan terus-menerus dapat diselingi diselingi dengan
mengistirahatkan mata.
5. Menjaga kesehatan umum dan kesehatan mataPEMERIKSAAN
Peralatan yang dibutuhkan antara lain :
Kartu snellen
Kartu baca
Pinhole
Kartu astigmatisma
Kartu Rabun Dekat
TEKNIK PEMERIKSAAN VISUS JAUH1. Meminta pasien untuk duduk 6
meter di depan kartu snellen, jika menggunakan kacamata diminta
untuk membuka kacamata tersebut.
2. Lakukan pemeriksaan dari mata kanan terlebih dahulu dengan
meminta menutup mata kiri dengan telapak tangan kiri tanpa menekan
kelopak bola mata kiri.
3. Minta pasien untuk menyebutkan angka yang terdapat di kartu
snellen. Mulai dari angka yang paling atas (besar) hingga paling
bawah atau hingga pasien tidak dapat membaca/salah menyebutkan.
4. Setelah menemukan maksimum penglihatan maka lihat pada tepi
dari setiap angka kartu snellen maka terlihat kode untuk angka
tersebut. Sebagai contoh jika seorang pasien dapat menyebutkan
angka dengan benar hingga baris kode 20 sedangkan pasien tersebut
duduk dengan jarak 6 meter dari kartu snellen, maka visus pasien
tersebut adalah 6/20. Ini berarti bahwa orang tersebut dapat
membaca dengan jarak 6 meter sedangkan orang dengan penglihatan
normal dapat membaca dengan jarak 20 meter.
5. Jika pasien tidak bisa membaca huruf paling besar di kartu
Snellen, maka lakukan perhitungan dengan menggunakan jari mulai
dari jarak 1 meter, dan mundur tiap meter sampai pasien tidak bisa
menyebutkan lagi angka yang ditunjuk oleh jari pemeriksa. Sebagai
contoh seorang pasien dapat membaca dengan menggunakan jari hingga
jarak 5 meter maka visus pasien tersebut adalah 5/60 (jarak orang
normal dapat melihat perhitungan jari adalah 60 meter).
6. Jika pasien tidak dapat menghitung jari dari jarak 1 meter
maka lakukan lambaian tangan secara vertikal dan horizontal dan
minta pasien untuk mengatakan arah dari lambaian tangan pemeriksa.
Jika pasien dapat membaca lambaian tangan maka visus pasien menjadi
1/300 dimana orang normal dapat melihat lambaian tangan dari jarak
300 meter.
7. Jika pasien dalam jarak 1 meter tidak dapat melihat lambaian
tangan, maka lakukan pemeriksaan dengan menggunakan lampu senter.
Hidupkan lampu senter didepan pasien dan tanya pasien apakah dia
melihat cahaya atau tidak dan minta pasien untuk mengatakan arah
dari cahaya tersebut. Penilaian visus pasien tersebut adalah 1/tak
hingga, dimana orang dengan penglihatan normal dapat melihat cahaya
dengan jarak tak hingga.
8. Jika pasien tetap tidak dapat melihat maka pasien tersebut
dikatakan no light perception atau tidak ada persepsi akan
cahaya.
9. Lakukan dengan mata sebelahnya.
10. Jika visus tidak 6/6 maka lakukan pemeriksaan dengan
menggunakan pinhole, dengan cara yang sama dengan pemeriksaan visus
biasa.TEKNIK PEMERIKSAAN VISUS DEKAT1. Minta pasien untuk memegang
kartu baca 30-35 cm dari mata2. Periksa mata secara bergantian,
kanan dan kiri. Minta pasien untuk menutup mata yang tidak
diperiksa tanpa menekan bola mata3. Minta pasien untuk membaca
kartu tersebut dari kalimat dengan huruf terbesar sampai dengan
kalimat dengan huruf terkecil yang masih dapat diidentifikasi
dengan baik.TEKNIK PEMERIKSAAN ASTIGMATISMA1. Meminta pasien untuk
duduk 6 meter di depan kartu snellen, jika menggunakan kacamata
diminta untuk membuka kacamata tersebut.
2. Lakukan pemeriksaan dari mata kanan terlebih dahulu dengan
meminta menutup mata kiri dengan telapak tangan kiri tanpa menekan
kelopak bola mata kiri.
3. Minta pasien untuk melihat ke arah kartu astigmatisma.4.
Identifikasi bila ada garis yang tidak terlihat jelas atau
berbayang. Pada orang normal, semua garis terlihat sama
tegas.FORMULIR REKAM MEDIS PEMERIKSAAN MATA
IDENTITAS YANG DIPERIKSA
Nama
:
Usia
:
Alamat
:
IDENTITAS PEMERIKSA
Nama
:
Usia
:
Pekerjaan:
HASIL PEMERIKSAAN
Mata kanan
Mata kiri
Visus jauh
Koreksi pinhole
Visus dekat
Astigmatisma
KESIMPULAN PEMERIKSAAN :
. , . , 20
Pemeriksa,
Kornea terlalu datar
Garis titik ( bentuk mata normal seharusnya
Bayangan jatuh di belakang retina
HIPERMETROPI
Sumbu bola mata terlalu pendek
Contoh
Kartu Astigmatisme
Kartu Snellen
