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MONITORAMENTO MONITORAMENTO OCUPACIONALOCUPACIONAL
Estratégias
MONITORAMENTO BIOLÓGICO: consiste na determinação de biomarcadores nos indivíduos expostos (tecidos, secreções, ar expirado, metabólitos) aos agentes presentes no ambiente de trabalho, para avaliar a exposição e o risco a saúde comparando com referências apropriadas.
MONITORAMENTO AMBIENTAL: consiste na medida, dos agentes químicos presentes na atmosfera do ambiente de trabalho para avaliar a exposição ambiental e o risco a saúde comparando com referências apropriadas.
NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL
IBMP• Índice Biológico Máximo Permitido: é o valor máximo do
indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corre risco de dano à saúde. A ultrapassagem deste valor significa exposição excessiva.
VR• Valor de Referência da Normalidade: valor possível de ser
encontrado em populações não-expostas ocupacionalmente
Indicador biológico
Compreende toda substância ou seu produto de biotransformação, assim como qualquer alteração bioquímica precoce cuja determinação nos fluidos biológicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposição ao xenobiótico.
Conhecimentos:
- Toxicocinética- Toxicodinâmica
Indicadores biológicos:
- de exposição- de efeito- suscetibilidade
Indicadores Biológicos de exposição
Substância e/ou seus produtos de
biotransformação em fluidos (sangue),
excreções (urina, fezes), tecidos, outros (ar
exalado, cabelo). Ex.: Chumbo no Sangue,
Mercúrio na Urina, Benzeno no Ar exalado, Ác.
Fórmico na urina, Chumbo em cabelo,
Organoclorados em leite materno
Quadro I da NR-7Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes
Químicos
Quadro I da NR-7Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes
Químicos
Indicadores Biológicos de Efeito
Quantificação das alterações biológicas (Bioquímicas,
fisiológicas, morfológicas) produzidas pela interação
do agente químico com o organismo.
Ex.: Atividade da Acetilcolinesterase
(organofosforados), carboxihemoglobina
(diclorometano), ácido delta amino levulínico
(chumbo).
Indicadores de Susceptibilidade
São aqueles que indicam a habilidade adquirida ou inerente de um organismo a responder a exposição a um xenobiótico específico, incluindo fatores genéticos e mudanças nos receptores que alteram a suscetibilidade de um organismo a uma dada exposição
Porque alguns indivíduos adoecem e outros não?
Indicadores de Susceptibilidade - exemplos
• Polimorfismos gênicos;
• Enzimas de biotransformação polimórficas;
n-HEXANO
OCUPACIONAL
• Industria de calçados (solvente de cola)
• Usado em laboratório como agente de extração na determinação do índice de refração dos minerais.
EXTRA-OCUPACIONAL
No passado era utilizado em vernizes,colas e solventes.
METABOLISMO
Metabólitos do n-hexano:Metabólitos do n-hexano:
2-hexanol → 2,5-hexanodiol + 2-hexanona → 5-hidroxi-2-hexanona → 2,5-hexanodiona + 4,5-dihidroxi-2-hexanona → 4-hidroxi-2,5-hexanodiona.
• Principal via de excreção: hexano Principal via de excreção: hexano inalterado inalterado pulmonar pulmonar ar exalado ar exalado
• Principal via de excreção dos metabólitos: Principal via de excreção dos metabólitos: urinariaurinaria
TOXICIDADE
• A exposição elevada ao hexano produz um A exposição elevada ao hexano produz um efeito narcóticoefeito narcótico
• A exposição as concentrações ocupacionais: A exposição as concentrações ocupacionais: podem causar neuropatias podem causar neuropatias
• Efeito neurotóxico: aumentado por uma Efeito neurotóxico: aumentado por uma exposição simultânea a metil etil cetona exposição simultânea a metil etil cetona
Biomarcadores
2-hexanodiano na urina2-hexanodiano na urina
VR: não definidoVR: não definido
IBMP: 5 mg/g de creatininaIBMP: 5 mg/g de creatinina
TOLUENO
OCUPACIONAL
• PetroquímicasPetroquímicas• Refinarias de PetróleoRefinarias de Petróleo
EXTRA-OCUPACIONAL
• Produtos de limpezaProdutos de limpeza• ColasColas
Metabolismo
oO tolueno é absorvido através dos pulmões e mais O tolueno é absorvido através dos pulmões e mais lentamente pela pele lentamente pela pele
oNo organismo é encontrado primeiramente no sangueNo organismo é encontrado primeiramente no sangueoEm seguida deposita-se no tecido adiposoEm seguida deposita-se no tecido adiposoo20 % da dose absorvida é eliminado inalterado pelo 20 % da dose absorvida é eliminado inalterado pelo
trato respiratóriotrato respiratórioo80% é biotransformado: os principais metabólitos são 80% é biotransformado: os principais metabólitos são
o ácido hipúrico, o o-cresol e o ácido benzóico.o ácido hipúrico, o o-cresol e o ácido benzóico.
Toxicidade
Exposição aguda
• Irritação dos vias aéreas Irritação dos vias aéreas superioressuperiores
• Depressão do SNCDepressão do SNC
Exposição crônica
• Intolerância ao álcoolIntolerância ao álcool• Cefaléia Cefaléia • Distúrbios do ritmo sono-Distúrbios do ritmo sono-
vigíliavigília• Hepatotoxicidade Hepatotoxicidade
((hepatomegaliahepatomegalia))• Nefrotoxicidade Nefrotoxicidade
Biomarcadores
Ácido hipúrico na urina
VR: até 1,5 mg/g de creatininaIBMP: 2,5 mg/g de creatinina
CÁDMIOCÁDMIO
OCUPACIONAL
Industria do zincoLigas de cádmio com outros metaisBaterias níquel-cádmioLigas de solda manganês-cádmioPigmentos de tintasEstabilizantes de plásticos
EXTRA - OCUPACIONAL
o Adubos com fosfatoo Fumo do cigarroo Peixes contaminados
Metabolismo
•No sangue o Cd é intra-eritrocitário. No sangue o Cd é intra-eritrocitário. •O Cd é eliminado principalmente através da urina e O Cd é eliminado principalmente através da urina e pouco pelas fezes.pouco pelas fezes.
Meia- vida biológicaMeia- vida biológica
•Cádmio no sangue é de um a três meses.Cádmio no sangue é de um a três meses.•Cd no organismo: meia vida muito longa (10-30 Cd no organismo: meia vida muito longa (10-30 anos). anos). • Órgão de acumulo - rinsÓrgão de acumulo - rins
Toxicidade
•Câimbras, vertigens, dores ósseas. Câimbras, vertigens, dores ósseas. •Interferência no metabolismo do cálcioInterferência no metabolismo do cálcio•Proteinúria e glicosúria.Proteinúria e glicosúria.•Via respiratória:Via respiratória:
o Dispnéia Dispnéia o Dor torácicaDor torácicao Edema pulmonarEdema pulmonaro Enfisema progressivo Enfisema progressivo o Proteinúria Proteinúria
Sídrome de itai-itai - CádmioSídrome de itai-itai
Biomarcadores
Cádmio na urina
VR: até 2,0 µg/g de creatininaIBMP: 5,0 µg/g de creatinina
MERCÚRIOMERCÚRIO
OCUPACIONAL
• Preparações de amalgamas dentários• Lâmpadas• produção de aparelhos científicos de precisão (termômetros, barômetros, manômetros)• Plantas de produção de cloro-soda.
EXTRA-OCUPACIONAL
o Água potávelo Peixes
Metabolismo
• No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido principalmente por inalação ou através da pele.principalmente por inalação ou através da pele.
• O HgO Hg00 é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado e na salivae na saliva
• O HgO Hg00 atravessa a barreira hemato-encefálica e se atravessa a barreira hemato-encefálica e se acumula no SNC.acumula no SNC.
Toxicidade
• Os sintomas são: dor de estomago, diarréia, tremores, depressão, ansiedade, gosto de metal na boca, dentes moles com inflamação e sangramento nas gengivas, insônia, falhas de memória e fraqueza muscular, nervosismo, mudanças de humor, agressividade, dificuldade de prestar atenção e até demência.
• No sistema nervoso, o produto tem efeitos desastrosos, podendo causar desde lesões leves até levar à morte, conforme a concentração
Acidente de Minamata
Biomarcadores
Mercúrio na urina
VR: até 5,0 µg/g de creatininaIBMP: 35,0 µg/g de creatinina