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UNIVERSIDAD DEL SUR
PLANTEL CANCUN
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
XIMENA A. COLORADO ROJAS
Movimientos MandibularesDurante la Masticación*
Los movimientos mandibulares son : apertura, cierre, lateralidad, protrusión y retrusión.
Los movimientos mandibulares se llevan a cabo mediante una compleja serie de actividades de rotacion y traslacion tridimencionales interrelacionadas.
Para llevarse a cabo los movimientos se debe dar una trayectoria o guia incisiva, la trayectoria molar y la guía condilea, estableciendose previamente un descenso mandibular.
Partiendo de la posición de contacto retrusivo y produciendo una apertura mandibular, el movimiento puede ser dividido en dos componentes:
Apertura y Cierre
1. Cuando los cóndilos están en rotación hasta que los incisivos inferiores se separen de los superiores aproximadamente unos 25 milímetros
2. cuando los cóndilos comienzan la translación (cuando la mandíbula excede 26 mm de apertura).
Protrusión
Es el movimiento de la mandíbula desde la posición intercuspídea hacia delante, el límite anterior de este movimiento lo establece el ligamento estilo-mandibular.
La posición de borde aborde incisal se utiliza para cortar ciertos alimentos los que luego son transferidos al sector posterior para su trituración. Por lo tanto es necesario que durante esta posición exista armonía con las piezas posteriores las cuales no deben contactar para no interferir con la función incisiva.
A y B indican la trayectoria del cóndilo durante el movimiento recto de protrusión
Retrusión
En el movimiento mandibular (no funcional) desde la máxima intercuspidación hacia atrás.
El cóndilo va ligeramente por detrás de la posición de máxima intercuspidación a la cual recurre finalmente para estabilizar la mandíbula durante la deglución.
La línea A-D indica la trayectoria del cóndilodurante el movimiento retrusivo visto desde el plano sagital.
Movimiento de Lateralidad
Durante el movimiento lateral, el lado hacia donde se dirige la mandíbula se denomina lado de trabajo olaterotrusión, (lado que se aleja del plano medio sagital) y el lado opuesto se denomina lado de no trabajo o mediotrusión, o sea el lado que se aproxima a la línea media.
Cuando la mandíbula realiza este movimiento hacia el lado derecho, el cóndilo izquierdo (del lado de no trabajo u orbitante) se traslada hacia delante, abajo y adentro.
La trayectoria del cóndilo mediotrusivo está indicada por la línea A-C. La línea A-B es la trayectoria que el cóndilo desarrollaría durante una protrusión en línea recta.
Los contactos dentarios que ocurran durante este movimiento, tomarán los nombres de contactos dentarios en el lado de trabajo y no trabajo respectivamente.
Esta vista frontal de la mandíbula nos muestra la trayectoria del cóndilo mediotrusivo, durante la laterotrusión A-C, comparado con A-B que representa protrusión en línea recta
Divide al cráneo en dosporciones simétricas como imágenes en el espejo.
Plano frontal
En este caso se halla inmediatamente detrás de las articulaciones temporomandibulares.
Se orienta hacia la porciónanterior de la cara aproximadamente paralelo alas superficies vestibulares de los dientesanteriores. Siempre perpendicular a los planos horizontal y sagital, este plano intercepta a la cabeza en diferentes sectores.
Plano Sagital
Se orienta en sentido anteroposterior
Musculos de la Masticacion*
• Temporal
• Masetero
• Pterigoideo interno
• Pterigoideo externo
Musculo Temporal
—Inserción: línea curva temporal inf., aponeurosis temporal y corónides y fosa del temporal profunda.
—Acción: Eleva y dirige hacia atrás la mandíbula.
— Inervación: Rama mandibular del nervio trigémino.
Musculo Masetero
—Inserción: Arco cigomático y cara ext. del tercio inf. de la rama ascendente de la mandíbula.
—Acción: Eleva la mandíbula.
— Inervación: Rama mandibular del nervio trigémino.
Musculo Pterigoideo Interno
Musculo Pterigoideo Externo
—Inserción: Cara interna del ala ext. del pterigoides, fondo con la fosa pterigoidea y porción interna del ángulo de la mandíbula.
—Acción: Eleva la mandíbula.
—Inserción: Se extiende de la bóveda de la fosa cigomática y la porción interna del cuello del cóndilo y capsula articular.
— Inervación: Rama mandibular del nervio trigémino.
—Acción: movimiento de diduccion y proyección de la mandíbula hacia delante.
— Inervación: Rama mandibular del nervio trigémino.
La Masticacion*Es la trituración de los alimentos por la acción combinada de la mandíbula, dientes, músculos, lengua y mejillas.
Funciones:
•Facilitar la deglución del bolo. •Facilitar la digestibilidad: disminución del tamaño de las partículas y estimula la secreción de los jugos gástricos. •Iniciar la digestión (amilasa salivar). •Proteger la mucosa digestiva. •Colabora en el crecimiento y desarrollo de los tejidos orales.
Fases:
•Incisión •Trituración (movimientos verticales sin contactos dentarios). •Molido (existe contacto cúspide fosa).
Fuerzas de la masticación•Son intensas pero a su vez cortas e intermitentes.
•Por esta causa estas fuerzas no influyen en la morfología ósea y sólo afectan al bolo.
•La presión que realizan los tejidos blandos si influencian la posición de los dientes porque son fuerzas prolongadas.
Características•Proceso reflejo pero también es voluntario.
•Proceso cíclico y aprendido que implica diversas estructuras.
•Está bajo control del SNC y SNP pero requiere que existan cierto grado de estructuras bien desarrolladas.
El área oclusal fisiológica es aquella parte del área oclusal anatómica que está determinada por el contacto entre las piezas antagonistas durante la oclusión.
Eficiencia Masticatoria
Participa, activa y directamente en la masticación.
Factores que condicionan la eficiencia masticatoria
El área oclusal fisiológica puede estar disminuida por las siguientescondiciones bucales:
• Pérdida de piezas dentarias: La ausencia del primer molar , que constituye un 37 % del área oclusal fisiológica, reduce el rendimiento masticatorio en un 33%.
Relaciones Oclusales: existe un coeficiente de alta correlación entre el número de pares dentarios que ocluyen y el rendimientos masticatorio.Por lo tanto una relación oclusal anormal (Ej. Mordida abierta) disminuye el área oclusal fisiológica.
Rehabilitación Protésica:La colocación de prótesis reemplazando las piezas dentarias perdidas nos permite recuperar en parte el área oclusal fisiológica. Por ejemplo, los portadores de prótesis removibles totales tienen como promedio un rendimiento masticatorio de un 15 a 20%.Dependiendo del caso clínico y de las condiciones socioeconómicas del paciente, la mejor opción a elegir en una rehabilitación oral es la prótesis fija.
En relación al rendimiento masticatorio, las mejillas, los labios y especialmente la lengua desarrollan una importante función en la manipulación del alimento
DINÁMICA MANDIBULAR ALTERADA.
Las alteraciones musculares y de las articulaciones Témporomandibulares pueden alterar el patrón normal de contacto entre piezas antagonistas, determinando una disminución de la eficiencia masticatoria.
Técnicas para medir la eficiencia masticatoria.
a) Tipo de alimento test (maní, zanahoria) o material test (cubos de gelatinaendurecidos en formalina, tableta de silicona).
b) Cantidad de alimento o material test utilizado (algunas técnicas utilizan unacantidad fija de alimento test en cambio, otras técnicas permiten que elsujeto escoja la cantidad de alimento a masticar.
c) Instrucciones para realizar la masticación (algunas técnicas utilizan técnicade masticación unilateral, en cambio otras permiten que el sujeto mastiquecomo lo hace habitualmente.
d) Número de golpes masticatorios (algunas técnicas le piden al sujeto realizar20 golpes masticatorios, en cambio otras técnicas dejan que el sujetomastique hasta lograr la composición deglutoria).
