C. Nefro - TUBERCULOZA RENALA

TUBERCULOZA RENALA

Definitie: reprezinta localizarea secundara a unei infectii tuberculoase la nivelul aparatului uro-genital. Localizarea renala este secundara in istoria naturala a tuberculozei. Diseminarea renala a tuberculozei este un proces variabil in timp care variaza de la un interval foarte scurt pana la o perioada de peste 20 ani. Inocularea se va face pe cale hematogena, va fi bilaterala dar evolutia este asimetrica.

Tablou clinic: boala poate debuta prin: Cistita acuta, rezistenta la tratament conventional care ulterior va evolua spre o cronicizare, urocultura negativa

dar cu BK prezent in urina

Epididimita rezistenta la tratamentul antibiotic nespecific, ulterior dupa 4-6 saptamani de tratament se va suspiciona etiologia bacilara si se va actiona pentru sustinerea diagnosticului

Alte semne si simptome: hematurie; dureri lombare, colica renala, pielonefrita acuta, noduli prostatici la TR, fistule epididimio-cutanate

Diagnosticul se stabileste pe baza examenului clinic si investigatiilor paraclinice. Investigatiile paraclinice:

˗ Examenul cito-bacteriologic al urinei (E.C.B.U): este indispensabil si consta in exminare directa (albumina, puroi, sediment) sau indirecta (urocultura)

˗ UIV

˗ Ecografia: multiple caverne confluente

˗ CT: tuberculoza renala cavitara

˗ Radiografia pulmonara ne poate evidentia sechele ale primo-infectiei

Examenele de laborator: modificari ale hemoleucogramei, VSH crescut, PPD+, evidentierea BK in diverse lichide biologice, urocultura.

Tratamentul: Medicamentos: este asemanator celui folosit in tratarea tuberculozei pulmonare sau osoase

(rifanpicina+etambutol+izoniazida)

Chirurgical: interventia clasica folosita este nefrectomia

1