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NeoplasiasEquipo #6
Estardante Peralta José Carlos
García Chávez Luis Antonio
Gerardo Partida Sergio
Islas Corral Emmanuel
Ochoa Rosas Ana Gabriela
Universidad Autónoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la SaludEnsenada, B.C.
Patología BásicaDra. Wendolyn Flores Soto
Martes, 09 de abril de 2014
Diferenciación y anaplasia
Diferenciación Grado del parecido de
células neoplásicas a las células normales.
Anaplasia
Ausencia de la diferenciación (Tumor
adiposo) Tumor Benigno
( diferenciado, mitosis escasa)
Leiomioma del útero. Este tumor benigno, bien diferenciado, contiene haces entrelazados de células neoplásicas de músculo liso que tiene una apariencia prácticamente idéntica a las células normales del músculo liso en el miometrio.
Diferenciación y anaplasia Tumor benigno (adenoma) de tiroides. Obsérvese folículos tiroideos de aspecto normal (Bien diferenciados), llenos de colide.
Tumor maligno (adenocarcinoma) del colon. Notar las diferencias de las glándulas normales a las glándulas cancerosas son de tamaño irregular y no se parecen a las normales (tumor diferenciado).
Características de las Neoplasias Benignas y Malignas
Morfología Perfil
molecular
Diferenciación y la
anaplasia
Velocidad de crecimiento
Invasión local Metástasis
Papiloma del colon con proyecciones digitiformes en la luz.
AnaplasiaCambios morfológicos
PLEOMORFISMO
Variación en tamaño y forma NúcleosGrandes Pequeñas
MORFOLOGÍA NULEAR ANORMAL NúcleosAbundante cromatina (tiñen oscuros)Relación núcleo-citoplasma 1:1 (1:4-6)Irregular
MITOSIS
Diferenciados Gran número de mitosis.No es indicativo de neoplasia
Tumor neoplásico del músculo esquelético (rabdomiosarcoma). Nótese el marcado pleomorfismo celular y nuclear, los núcleos hipercormaticos y las células gigantes.
Diferenciación y Anaplasia
Metaplasia
Sustitución de un tipo celular
por otro.Asociada Lesión
Reparación Regeneración
tisular
Muestra ausencia de la diferenciación normal
pleomorfismo nuclear y celular marcados.
Diferenciación y Anaplasia
Displasia Crecimiento desordenado
Perdida de uniformidad
Perdida de su orientación
arquitectural
Células inmaduras
Velocidad de CrecimientoPodemos iniciar preguntándonos ¿cuanto
tiempo tarda en producirse una masa tumoral clínicamente manifiesta?
José Carlos Estardante Peralta
Célula original
•Al menos 30 duplicaciones•10^9 células•Peso: 1 gr •Masa mas pequeña detectable
Célula original
•40 o mas ciclos•10^12 células•Peso: 1Kg•Tamaño máximo compatible con la vida
José Carlos Estardante Peralta
La velocidad de crecimiento se determina por tres factores principalesTiempo de duplicaciónFracción de células en fondo de replicaciónVelocidad de eliminación
José Carlos Estardante Peralta
Los tumores de rápido crecimiento tienen alto recambio celular.Velocidades de proliferaciónApoptosis
La fracción de crecimiento de células tumorales tiene alta susceptibilidad a la quimioterapia.
José Carlos Estardante Peralta
El periodo latente antes de la manifestación clínica de un tumor debería ser de 90 días30 duplicaciones con una duración del ciclo
celular de 3 días.
Sin embargo…
Los tumores malignos crecen mas rápidamente que los benignos.
José Carlos Estardante Peralta
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Tejidos que contienen células de vida corta, requieren una población resistente de células madre tisulares que tengan una vida larga y sean capaces de autorrenovarse
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Las células madre tisulares existen en un nicho creado por las células de soporte
Se dividen asimétricamente para producir dos tipos de células hijas
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Conserva el potencial
de célula madre
Sufre diferenciación terminal y muere
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Los cánceres son inmortales y tienen capacidad proliferativa ilimitada → Células con propiedades de CÉLULAS MADRE CANCEROSAS
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Implicaciones importantes de las células madre cancerosas
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Son esenciales para la persistencia tumoral → Eliminarlas para curar al paciente
Elevada resistencia intrínseca a los tratamientos convencionales
Baja velocidad de división celular y expresión de factor de resistencia a fármacos múltiples-1 (MDR-1)
Origen
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Células madre cancerosas
Células madre tisulares normales
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Células más diferenciadas que adquieren la propiedad de autorrenovación
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Células iniciadoras de tumores (T-IC)
Células que permiten que un tumor humano crezca y se mantenga a sí mismo indefinidamente cuando es trasplantado a un ratón inmunodeprimido
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Ana Gabriela Ochoa Rosas
Los genes y las vías que mantienen las células madre cancerosas son los mismos que los que regulan la homeostasis de la célula madre tisular normal
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
Ana Gabriela Ochoa Rosas
BM1 – componente del complejo polycomb de
remodelación de la cromatina
Promueve la maternidad en células madre hematopoyéticas
normales y leucémicas
Invasión localTumores benignos
Crecimiento expansivoTumores redondeadosCapsulados (tejido
conjuntivo)Bien delimitadosPermanecen en su lugar
de origen Excepción
Hemangiomas
Fibroadenoma de mama
Emmanuel Islas Corral
Tumores malignos
InfiltraciónInvasión Destrucción del tejido
circundantePoco delimitados,
carecen de una capsula Excepción
Cuando son de crecimiento lento pueden llegar a formar una capsula.
Carcinoma de la vesícula biliar. Trozo de hígado obtenido en autopsia
Emmanuel Islas Corral
Invasión local
Metástasis Son implantes tumorales discontinuos
respecto al tumor primarioMarca un tumor como malignoTodos los cánceres pueden metastatizarhay
exepciones
Glioma Carcinoma basocelular
Gerardo Partida Sergio
Agresiva
Crecimiento rápido y mayor
de la neoplasia primaria
.
Excepciones:•Lesiones pequeñas bien diferenciadas , crecimiento lento•Lesiones grandes , crecimiento rápido
•30% pacientes dx tumor sólido presentan metástasis
Gerardo Partida Sergio
Vías de diseminación
Siembra en cavidades y supeficies corporales
Diseminación linfática
Diseminación hematógena
Instrumentos quirúrgicos
Gerardo Partida Sergio
Siembra en cavidades y superficies corporales
PeritonealPleuralPericárdicaSubaracnoideaEspacio articular
Carcinoma de ovario
Propaga vía trasperitone
al
A superficies de visceras abdominale
s
*Invasión profunda
Carcinomas apendiculares secretores de moco pueden llenar el peritoneo de seudomixoma peritoneal
Gerardo Partida Sergio
DISEMINACIÓN LINFÁTICA
El patrón de afectación de ganglios linfáticos sigue las vías naturales del drenaje linfático
Carcinoma de mama(cuadrante superior
externo)
Disemina a ganglios linfáticos axilares
Carcinoma de mama(cuadrante interior)
Drenan a travez de los linfáticos
A ganglios del tórax en el trayecto de las arterias mamarias
internas
Más habitual de los carcinomas
y sarcomas
Transporta células
tumorales a ganglios
regionales y a todo el
organismo
Vasos linfáticos localizados en los bordes del
tumor
Gerardo Partida Sergio
Importante determinar la implicación de los ganglios linfáticos axilares
*Disección completa*Biopsia del ganglio centinela (inyectando
marcadores radioactivos o colorantes azules)
CARCINOMAS DE MAMA
Gerardo Partida Sergio
CARCINOMAS DE PULMÓN
Vías respiratorias principales
Ganglios traqueobronqueales
perihiliares y mediastínicos
Ganglios linfáticos locales pueden
circunvalarse, por anastomosis venolinfática/
inflamación o la radiación hayan
obliterado los canales linfáticos
Gerardo Partida Sergio
AGRANDAMIENTO DE LOS GANGLIOS PRODUCIDOS POR:
La diseminación y crecimiento de células cancerosas
Hiperplasia reactiva
Gerardo Partida Sergio
DISEMINACIÓN HEMATÓGENATípica en sarcomasPenetración en arterias
Penetración en venas siguen el flujo venoso que drena la zona de la localización de la neoplasia
Pasan a través de lecho capilar
pulmonar
Afectan de forma secundaria
Drenajeárea portal
Flujo de la vena
cava
Gerardo Partida Sergio
Carcinoma de
células renales
Invade ramas de
vena renal
Crece a modo de serpiente por VCI
Alcanza el
corazón derecho
CIERTOS
Gerardo Partida Sergio
Carcinoma mamario
Carcinoma broncogéni
co
Neuroblastoma
LOCALIZACION
Gerardo Partida Sergio
Características Benigno Maligno
Diferenciación Bien diferenciado Carece de diferenciación con anaplasia, estructura atípica
Velocidad de crecimiento
Progresivo y lento, puede detenerse o regresar
Errática puede ser lenta a rápida, figuras mitóticas puden ser numerosas o anormales
Invasión local Cohesivo y con masas expansivas bien delimitadas que no invaden ni infiltran los tejidos normales circundantes
Localmente invasor; infiltrando los tejidos normalmente circundantes
Metástasis Ausentes Frecuentemente presentes; cuanto mayor y mas indiferenciado sea el primario hay más probabilidad de metástasis
COMPARACIÓN DE TUMOR BENIGNO Y MALIGNO
Gerardo Partida Sergio