Ocluzia statică

Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie 2013-2014

Ocluzia

• contactele dintre dinţi - simplist• se referă la modul de articulare al dinţilor celor două

arcade (nu vorbim de o simplă “muşcătură”)• depinde de mişcarea efectuată:

mestecat muşcat (din ceva)• dinţii ajung în contact (ocluzie):

în momentul deglutiţiei în timpul somnului

Ocluzia statică (1)

• Se referă la contactele dintre dinţii inferiori şi superiori atunci când aceştia se găsesc în intercuspidare maximă şi mandibula nu se mişcă (Davies şi Gray*)

*Occlusion:  What is occlusion? - British Dental Journal 191, 235 - 245 (2001)

Ocluzia statică (2)• Rapoarte inter-arcadice ortognate – 3 planuri:

• Sagital (antero-posterior)• Transversal (orizontal)• Vertical (supero-inferior)

• Examinare clinică şi pe modele de studiu• Poziţia de IM – poziţia mandibulei faţă de maxilar în care se realizează

numărul maxim de contacte dento-dentare• Se utilizează analiza la nivelul a 3 repere:

– Molar– Canin– Incisiv 

• Se precizează în diagnostic modificarea reperului mandibular în raport cu cel maxilar

• Clasificarea Angle utilizată în diagnosticul ocluzal în ortodonţie

IM – intercuspidare maximă

Rapoarte interarcadice în plan sagital (1)

• Examinarea – din normă laterală (dr. şi stg.)• Repere:

• molar (M1 mand.)→ Cheia lui Angle• canin (C mand.)• incisiv

MV CV DV

ML DL

Rapoarte interarcadice în plan sagital (2)

• Reperul molar:– Raport neutral (neutru) : şanţul intercuspidian al molarului

1 mandibular se află în dreptul cuspidului MV al molarului 1 maxilar → Cheia lui Angle 

– Raport distalizat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află distal faţă de cuspidul MV al molarului 1 maxilar

– Raport mezializat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află mezial faţă de cuspidul MV al molarului 1 maxilar

Rapoarte interarcadice în plan sagital (3)

• Clasificarea diagnostică (pe baza raportului sagital molar):

• Ocluzie neutrală (normală) → clasa I Angle• Ocluzie distalizată → clasa a-II-a Angle• Ocluzie mezializată → clasa a-III-a Angle

Rapoarte interarcadice în plan sagital (4)• Reperul canin:– Raport neutral (neutru) : vârful caninului mandibular

corespunde cu spaţiul (nişa masticatorie) dintre C şi IL maxilar

– Raport mezializat: vârful caninului mandibular se află mezial de nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar

– Raport distalizat: vârful caninului mandibular se află distal de nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar

Rapoarte interarcadice în plan sagital (5)

• Reperul incisiv:– Raport neutral (neutru) :

• contactul dintre marginea liberă a incisivilor mandibulari cu faţa linguală a incisivilor maxilari infracingular →raport/ocluzie psalidodontă

• marginea liberă a incisivilor mandibulari se află în contact cu marginea liberă a incisivilor maxilari →raport/ocluzie labiodontă

– Rapoarte patologice: • Lipsa contactului dento-dentar în plan sagital →Inocluzie sagitală

(overjet)• Marginea liberă a incisivilor mandibulari este situată anterior faţă

de cea superioară, dar in contact cu aceasta →raport/ocluzie inversă

• Ocluzie inversă cu inocluzie sagitală (când există spaţiu sagital)

Rapoarte interarcadice în plan sagital (6)

Rapoarte interarcadice în plan transversal (1)

• Examinarea - din normă frontală• Se urmăresc modificările in plan orizontal (faţă

de planul medio-sagital)• Repere:

• Molar• Canin• Incisiv

Rapoarte interarcadice în plan transversal (2)

• Reperul molar:– Raport neutral (neutru) :

• Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari sunt situaţi în dreptul şanţului sagital (mezio-distal) al molarilor maxilari

– Rapoarte patologice: • Cuspizii vestibulari mandibulari depăşesc lingual şanţul sagital al

molarilor maxilari →raport/ocluzie lingualizată• Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari depăşesc vestibular

şanţul sagital al molarilor maxilari →raport/ocluzie vestibularizată• Cuspizii vestibulari mandibulari depăşesc vestibular cuspizii

vestibulari ai molarilor maxilari →angrenaj/ocluzie inversă • când se adaugă şi lipsa contactului transversal →ocluzie inversă

laterală cu inocluzie transversală

Rapoarte interarcadice în plan transversal (3)

• Reperul canin:– Raport neutral (neutru) :

• Faţa vestibulară a caninului mandibular se află în contact cu faţa linguală a caninului maxilar şi a incisivului lateral

– Rapoarte patologice: • Faţa vestibulară a caninului mandibular se află în raport cu faţa

linguală a caninului maxilar, dar nu în contact( ex. un spaţiu transversal) → raport lingualizat (inocluzie transversală)

• caninului mandibular se află în contact cap-la-cap cu caninul maxilar → raport vestibularizat

• Faţa linguală a caninului mandibular se află în contact cu faţa vestibulară a caninului maxilar → raport invers (cu sau fără inocluzie transversală)

Rapoarte interarcadice în plan transversal (4)

• Reperul incisiv:– Raport neutral (neutru) :

• Linia interincisivă mandibulară se află în prelungirea liniei interincisive maxilare →Coincidenţa liniilor interincisive

• Linia mediană (osoasă) superioară coincide cu linia mediană (osoasă) inferioară →Coincidenţa liniilor mediene

• Linia mediană superioară/inferioară coincide cu linia interincisivă maxilară/mandibulară →Coincidenţa liniilor mediene cu cele interincisive

Rapoarte interarcadice în plan transversal (5)

• Reperul incisiv:– Rapoarte patologice:

• Necoincidenţa liniilor interincisive →ex. Linia interincisivă mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm

• Necoincidenţa liniilor intermaxilare →ex. Linia mediană mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm

• Necoincidenţa liniior interincisive cu liniile mediene corespunzătoare →ex. Linia interincisivă mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm faţă de linia mediană inferioară

Rapoarte interarcadice în plan vertical (1)

• Examinare din normă frontală • Repere:

• Molar şi zona laterală• Canin şi zona frontală

Reperul molar şi zona laterală:• Raport neutral: contactul molarilor mandibulari cu cei maxilari• Rapoarte patologice:

• Lipsa contactului →inocluzie verticală laterală

Rapoarte interarcadice în plan vertical (2)

Reperul canin şi zona frontală • Raport neutral:

• Contactul în plan vertical de la relaţia cap la cap la relaţia de supraacoperire 1/3 din înălţimea coronară a incisivilor mandibulari

• Rapoarte patologice:• Inocluzie verticală • Caninul maxilar şi/sau incisivii depăşeşc în plan vertical caninul

mandibular şi/sau incisivii cu mai mult de 1/3 → supraocluzie

Observaţii

• Raport dentar →se foloseşte atunci când se face referire la o pereche de dinţi antagonişti: ex. Raport invers sagital la 13/43

• Ocluzie dentară→se foloseşte când se face referire la un sector sau toată arcada:ex. ocluzie inversă frontală, ocluzie inversă totală

Noţiuni suplimentare

overjet

overbite/deep-bite

open-bite