Operatiuni Pre si post-examinare

1. Pregatirea pacientului – verificarea biletului de trimitere si indicatia de scintigrafie

– pacientului i se vor oferi informatii detaliate despre examinare

- pacientul va fi instruit sa se hidrateze si sa evacueze mult intre momentul injectarii si momentul scanarii (aprox. 1.5 l, prefereabil ingerata complet cu 1 h inainte de scanare, evacuare cat se poate de des, inclusiv imediat inainte)

- indepartarea tuturor materialelor atenuante din ROI (in cazul hole-body, indepartarea tuturor materialelor atenunante de pe tot corpul)

- pacientul va fi instruit sa revina dupa 2-4 ore (de obicei 3) pentru examinare; va fi lasat sa plece in cazul in care nu prezinta risc pentru cei din jur( densitate mare de oameni, femei gravide sau copii in apropierea pacientului)

2. Pre-injectie – medicul de MN ar trebui sa ia in considerare toate informatiile relevante pentru interpretarea optima sa scintigrafiei osoase.

Pacientul ar trebui intrebat urmatoarele :

1. Aveti AP sau AF de cancer? Daca da, ce tip si cand a fost diagnosticat?

2. Ati fost supus vreunui fel de chimio-, radio-terapie?

3. Aveti dureri osoase? Daca da, unde si de cat timp?

4. Ati avut recent cazaturi, fracturi, traumatisme?

5. Aveti vreun traumatism sportiv in istoric?

6. Ati avut recent vreo interventie chirurgicala?

7. Aveti proteze, pace-maker?

8. Ati avut interventii dentare recent?

9. Vi s-au facut recent examinari de laborator? Daca da – prezentarea rezultatelor

10. Ati mai facut scintigrafii, Rx, sau aveti programate examinari de diagnostic (ex. Rx cu bariu, CT cu substanta de contrast)? Daca da – ce fel,cand,unde,prezentarea rezultatelor

11. In cazul pacientilor cu sindromul distrofiei simpatice reflexe (Reflex sympathetic syndrome(RSD)) - De cand aveti sau sunteti suspectat cu RSD?

12. Femei : Suspectati sau va stiti cu sarcina? Alaptati?

13. Intrebari specifice departamentului

Medicul trebuie sa urmareasca in anamneza:

- Istoricul(antecedente) RELEVANT, inclusiv tipul tumorii primare suspectate sau de metastaze- antecedente relevante de fracturi, traumatisme, osteomielita, celulita, edeme, artrita, neoplasme, boli metaboice osoase, limitari ale functiei- simptome actuale, examen obiectiv- rezultate ale examinerilor recente de MN cat si alte teste imagistice (RMN, CT)- istoric de terapie ce ar putea influenta scintigrafia osoasa: antibiotice, steroizi, radioterapie, difosfonati, terapie cu Fe.- interventii chirurgicale ortopedice si nonortopedice care ar putea influenta scintigrafia osoasa- rezultate de laborator relevante (ex: PSA in cazul pacientilor suspectati cu tumora prostatica)- prezenta anormalitatilor tractului urinar- posibile contraindicatii ale hidratarii

3. Administrarea si dozajul radiofarmaceuticului

- radiofarmaceuticul se administreaza pe cale intravenoasa,(preferabil) pe branula sau cateter

- activitatea medie administrata intr-o injectare ar trebui sa fie intre 300-740 MBq (8-20 mCi) cu o medie de 500

- la copii, doza se calculeaza pe kg/corp, cu respect fata de doza minima totala necesara de 40 MBq, pentru ca imaginea sa aiba calitate suficienta

4. Post-injectie - in cazul in care nu este contraindicat, pacientii ar trebui sa fie bine hidratati (1l sau mai mult de lichide, intre 4-8 pahare de apa de 200 ml), intre momentul injectarii si momentul detectiei- pacientii trebuie instruiti sa urineze cat se poate de frecvent, inclusiv inainte de momentul detectiei- pacientii trebuie sa ingereze si sa evacueze o cantitate mare de lichide, timp de 24 ore dupa examinare.