Pakkeforløp for psykisk helse og rusFaglig prosjektleder Torhild T. Hovdal

Fastlegeseminar Lovisenberg, klinikksjef NWI, Anne-Stine Meltzer, fagansvarlig pakkeforløp barn og unge

Et utviklingsarbeid med pasienten i sentrum

Pakkeforløp skal bidra til pasientens helsetjeneste gjennom økt fokus på pasientens ressurser, bedre samhandling og likeverdig behandling

Forløpene skal gi pasienten innflytelse på behandlingsvalg, og sikre pårørende den hjelpen og støtten de trenger

2

03.11.2017 3

Pakkeforløpene er nasjonale normgivende forløp

Utfordringer

• Uønsket variasjon � Brukermedvirkning

� Utredning

� Behandling og oppfølging

• Mangelfull innflytelse i behandlingen

• Behov for mer sammenhengende og koordinert tjenester

• Lavere levealder hos mennesker med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer

4

Mål

• Økt brukermedvirkning og brukertilfredshet

• Sammenhengende og koordinerte pasientforløp

• Unngå unødig ventetid for utredning, behandling og oppfølging

• Likeverdig tilbud til pasienter og pårørende uavhengig av hvor i landet de bor

• Bedre ivaretakelse av somatisk helse og gode levevaner

5

03.11.2017 6

«Det er brukerne som er eksperter på eget liv, og som vet hvor skoen trykker. Skal

tjenestene bli bedre, må brukerne involveres og forventninger avklares»

BrukerROP – hva sier de?

Viktig med gode rammer:

• Tillit

• Gjensidig respekt

• Nysgjerrighet

• Åpenhet

• Verdsatt og verdifulle i seg selv

«Sett/forstått og akseptert!»

Involvering:

• «Har vært med å skrive henvisning, eller at pasienten er kjent med egen henvisning»

• «Hva er målet – spør om dette ved oppstart»

• «Beslutninger skal ikke tas uten min involvering»

• «Valgfrihet forutsetter kompetanse til å ta gode valg»

7

Samhandling

• Hvordan sikre henvisninger med tilstrekkelig informasjon?

• Hvordan involvere relevante instanser underveis i forløpene?

• Hvordan sikre overganger og oppfølging etter avsluttet pakkeforløp?

8

Somatisk helse og levevaner i alle pakkeforløpene

15-20 års lavere levealder på grunn av somatisk sykdom

• Manglende forebygging

• Manglende oppdagelse

• Underbehandling

• Hvem gjør hva?

9

Tiltak innen somatisk helse og levevaner

• Rusmiddelproblemer, psykisk og somatisk helse henger sammen og bør behandles under ett

• Det utarbeides konkrete tiltak for å sikre ivaretakelse av somatisk helse og levevaner i forløpene

– Hvilke undersøkelser som bør være utført

– Hvilke funn som bør føre til hvilke tiltak

– Hvem som har ansvaret for å følge opp

10

Forløpskoordinering

Alle helsetjenester som utreder og behandler psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer skal sikre god sammenheng for pasienten gjennom pakkeforløpet. Det innebærer at pasienten skal få utredning, behandling og oppfølging uten unødig ventetid. Dette bør skje i samarbeid mellom alle involverte, inkludert pårørende og samarbeidende instanser.

11

De første pakkeforløpene

1. Utredning og behandling i TSB (tverrfaglig spesialisert rusbehandling)

2. Utredning i PHV (psykisk helsevern), voksne

3. Utredning i PHV, barn og unge

4. Behandling i PHV, voksne

5. Behandling i PHV, barn og unge

6. Psykoselidelser, inkludert debuterende psykose

7. Spiseforstyrrelser, barn og unge

8. OCD (tvangslidelse)

9. Gravide- rusmidler

Ledermøte

TidsplanPakkeforløp psykisk helse og rus under arbeid

Pakkforløp 2017 2018 2019

Kvartal 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Utredning PHV, voksne

Utredning PHV, barn og unge

TSB

Gravide - rusmidler

Psykoselidelser

OCD

Spiseforstyrrelser, barn og unge

Behandling i PHV, voksne

Behandling i PHV, barn og unge

Utviklingsfase

Implementeringsfase

Pakkeforløp psykisk helse og rus

TidsplanPlanlagte pakkeforløp

Pakkeforløp psykisk helse og rus

Pakkforløp 2017 2018 2019 2020

Kvartal 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Tvang, rusSamhandlingsforløp, barnevern

Tvang, PHV

Overdose

Familier- rus

Alkohol

Angst, depresjon kommune

ROP-lidelser

Utviklingsfase

Implementeringsfase

Eventuelt andre pakkeforløp besluttes våren 2019

Koding og monitorering

• Prøver å lage mest mulige like målinger for de ulike pakkeforløpene

• Alle igangsatte pakker har vurdert hva som er relevant å måle for sine pakker

• Måle hovedformålene til pakkeforløpene mm.

• Formål:

– Følge med på implementering

– Følge med på kvaliteten i tilbudet

• Datakilder: NPR, Prosedyrekoder, Brukererfaringsundersøkelser, kommende KPR

15

16

Avhengig av hverandre for god implementering!