PREGUNTAS CTO Otorrino

7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino

httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 111CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes1

Grupo CTOCTO Medicina

OtorrinolaringologiacuteaOTOLOGIacuteA

1 Varoacuten de 47 antildeos con otorrea intermitente de OI de 2 antildeos

de evolucioacuten que acude a Urgencias por paresia facial

izquierda de una semana de evolucioacuten Por otoscopia se

observa ademaacutes de otorrea una perforacioacuten timpaacutenica

marginal con escamas epiteliales blanquecinas Sentildeale la

respuesta correcta

1) La movilidad de la musculatura frontal seraacute normal2) Es una paraacutelisis facial idiopaacutetica

3) Lo maacutes probable es que el nervio facial esteacute lesionado

a nivel de su porcioacuten timpaacutenica y no se afecte la sensi-

bilidad gustativa de la lengua

4) El test de Schirmer puede ser normal

5) Al estar lesionada la porcioacuten timpaacutenica del nervio facial

no estaraacute afectado el reejo estapedial

2 Un paciente se presenta en el Servicio de Urgencias por

edema facial derecho de 6 horas de evolucioacuten paraacutelisis

facial derecha con ausencia de las arrugas de la frente en

el lado derecho Como antecedente cuenta haber padecido

un cuadro similar en varias ocasiones iquestQueacute diagnoacutesticode entre los siguientes sospecha

1) Paraacutelisis facial de origen central

2) Enfermedad de Lyme

3) Neurosarcoidosis

4) Paraacutelisis de Bell

5) Siacutendrome de Melkersson-Rosenthal

3 Una exploracioacuten con diapasones presenta Rinne positivo

en el oiacutedo derecho Rinne negativo en el oiacutedo izquierdo y

Weber lateralizado al oiacutedo izquierdo sentildeale a queacute situacioacuten

puede corresponder

1) Otitis media aguda derecha

2) Otitis serosa bilateral

3) Neurinoma del VIII par derecho

4) Cofosis derecha

5) Luxacioacuten de cadena en el oiacutedo izquierdo

4 Varoacuten de 80 antildeos con otalgia intensa y vesiacuteculas en pabe-

lloacuten auricular y CAE paraacutelisis facial perifeacuterica y veacutertigo El

tratamiento de eleccioacuten seraacute con

1) Corticoides

2) Penicilina

3) Aciclovir

4) Nistatina5) Diureacuteticos

5 Sentildeale lo incorrecto respecto a una hipoacusia de origen

coclear

1) Weber lateralizado hacia el oiacutedo sano

2) No hay separacioacuten entre los umbrales aeacutereo y oacuteseo en

la audiometriacutea tonal

3) Buena discriminacioacuten en la audiometriacutea verbal

4) Presencia de reclutamiento

5) Audiometriacutea verbal con curva en campana

6 Sobre el fenoacutemeno de reclutamiento sentildeale la respuesta cierta

1) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de duracioacuten

2) Es caracteriacutestico de las hipoacusias retrococleares

3) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de intensidad que

se da en un porcentaje elevado de hipoacusias cocleares

4) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de frecuencia

como la diploacusia

5) Genera un campo auditivo maacutes amplio

7 Sobre el reflejo estapedial es falso que

1) El VIII par forma parte de la viacutea aferente

2) Es un reejo consensuado

3) Suele estar abolido en las hipoacusias cocleares mo-

deradas


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la otoscopia se ve otorrea en CAE con una perforacioacuten

timpaacutenica que se extiende y erosiona el annulus que

permite acceder al aacutetico donde soacutelo se ven restos de la

cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco

alrededor iquestQueacute patologiacutea sospecha

1) Petrositis

2) Mastoiditis como complicacioacuten de una otitis

3) Meningitis de origen otoacutegeno

4) Neurinoma del acuacutestico

5) Laberintitis por complicacioacuten de una otitis

17 Paciente ingresado en el Servicio de Neumologiacutea por un

tromboembolismo pulmonar Ademaacutes presenta otorrea

croacutenica con tumefaccioacuten dolorosa mastoidea ipsilateral

(signo de Griesinger) con fiebre en agujas escalofriacuteos y

cefalea Su diagnoacutestico maacutes probable seraacute

1) Absceso subdural2) Absceso extradural

3) Laberintitis

4) Tromboebitis del seno lateral

5) Absceso cerebeloso

18 Un paciente se presenta en Urgencias despueacutes de haber

sido expuesto a una explosioacuten Refiere hipoacusia acuacutefe-

no y cierta inestabilidad En la exploracioacuten se observa en

ambos oiacutedos una perforacioacuten de bordes irregulares en la

membrana timpaacutenica iquestCuaacutel de estas actuaciones considera

maacutes adecuada para este caso

1) Solicitar preoperatorio para miringoplastia

2) Administrar antibioacuteticos de forma prolaacutectica

3) Solicitar TC de pentildeascos

4) Valorar el estado de la cadena osicular mediante audio-

metriacutea tonal e impedanciometriacutea

5) Revisarle en 15 diacuteas

19 Mujer de 80 antildeos con mal estado general acude a la

consulta por otalgia intensa y otorrea Como antecedente

refiere haber acudido a su meacutedico por hipoacusia y este le

extrajo un tapoacuten En la otoscopia se observa el conducto

auditivo externo con otorrea y un poacutelipo en el suelo iquestQueacute

considera menos acertado en el caso de esta paciente

1) Debe iniciarse un tratamiento sisteacutemico durante tiempo

prolongado

2) La velocidad de sedimentacioacuten globular estaraacute aumentada

3) Debemos limpiar el CAE y si el tiacutempano estaacute iacutentegro

tratar con antifuacutengico toacutepico

4) Debemos realizar un estudio radioloacutegico con TC y

gammagrafiacutea

5) Su progresioacuten afecta al VII par craneal y a los pares bajos

20 Sobre la otitis media serosa o con derrame sentildeale la res-

puesta falsa

1) El siacutentoma predominante es la hipoacusia que es de

transmisioacuten con timpanograma plano

2) El 10 de los nintildeos con OM aguda presentan luego

otitis medias serosas

3) En adultos si es unilateral y persistente hay que descartar

un tumor de cavum

4) El tratamiento antibioacutetico no es importante ya que se

trata exclusivamente de una disfuncioacuten tubaacuterica

5) La colocacioacuten de drenajes transtimpaacutenicos de ven-

tilacioacuten se considera cuando persiste maacutes de 2 -3

meses

21 Sentildeale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y frac-

turas de hueso temporal

1) Las fracturas longitudinales son las maacutes frecuentes

2) La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en

una fractura longitudinal

3) La hipoacusia de transmisioacuten como secuela suele darse

en las fracturas transversas

4) La aparicioacuten de una paraacutelisis facial se da con mayorfrecuencia en las fracturas transversas que en las lon-

gitudinales

5) La esquimosis retroauricular o signo de Battle puede

aparecer en cualquier fractura de hueso temporal

22 La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente

EXCEPTO

1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicioacuten

brusca en menos de 72 horas

2) Debe haber una peacuterdida mayor de 30 dB en al menos

tres frecuencias3) El acuacutefeno y el veacutertigo son frecuentes

4) La mayoriacutea son de origen idiopaacutetico

5) El tratamiento empiacuterico se realiza con corticoides y

vasodilatadores

23 Sobre la otosclerosis indique con lo que NO estaacute de

acuerdo

1) El timpanograma es normal o algo reducido de ampli-

tud

2) El reejo estapedial puede estar invertido o ausente

3) La hipoacusia es de transmisioacuten mayor en frecuencias

graves con buena inteligibilidad

4) En la otoscopia el tiacutempano estaacute iacutentegro y puede aparecer

congestioacuten vascular sobre el promontorio

5) En la cirugiacutea se secciona habitualmente el tendoacuten del

muacutesculo del martillo

24 Mujer de 25 antildeos con crisis de veacutertigo de comienzo brusco

y siacutentomas vegetativos (naacuteuseas voacutemitos sudoracioacuten) de

12 horas de evolucioacuten sin siacutentomas auditivos En la explo-

racioacuten se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con

caiacuteda a la izquierda Sentildeale la afirmacioacuten cierta

1) La ausencia de siacutentomas auditivos indica que el problemaes central

2) La presencia de un nistagmo direccional indica que el

problema es perifeacuterico



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3) El elemento diagnoacutestico maacutes importante para saber

la etiologiacutea del veacutertigo en esta paciente es la historia

cliacutenica y la exploracioacuten fiacutesica

4) Si la causa de este veacutertigo es perifeacuterica tendriacutea un nis-

tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacioacuten

ocular y disminuye con gafas de Frenzel

5) La fase raacutepida del nistagmo de esta paciente va hacia el

lado izquierdo ya que la fase raacutepida es el movimiento

del ojo generado por la disfuncioacuten vestibular

25 Soacutelo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistag-

mos es correcta

1) El nistagmo perifeacuterico puede ser rotatorio u horizonto-

rrotatorio

2) El nistagmo perifeacuterico es en resorte y aumenta con la

jacioacuten

3) El nistagmo perifeacuterico siempre se dirige hacia el lado

contrario de la lesioacuten4) El nistagmo vestibular espontaacuteneo central bate hacia

el lado de la lesioacuten

5) El nistagmo perifeacuterico puede tener una posicioacuten de

bloqueo

26 Mujer de 61 antildeos que refiere desde hace cuatro sema-

nas sensacioacuten de veacutertigo de corta duracioacuten (minutos) al

acostarse y girar la cabeza a la derecha La otoscopia es

normal y como antecedentes soacutelo refiere un TCE leve hace

un mes sin lesiones intracraneales objetivables Sentildeale la

FALSA

1) En la exploracioacuten es imprescindible realizar la manio-

bra de Dix-Hallpike al sospechar un veacutertigo posicional

paroxiacutestico

2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis

del conducto semicircular posterior

3) Es uno de los veacutertigos perifeacutericos maacutes frecuentes

4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con jacioacuten

ocular

5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes

vestibulares

27 Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis

vestibular

1) Se caracteriza por presentar un veacutertigo de tipo perifeacuterico

con hipoacusia pero sin acuacutefenos

2) Su origen posiblemente sea viacuterico por lo que en su tra-

tamiento se utilizan antiviacutericos y sedantes vestibulares

3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-

fiacutecil compensacioacuten siendo muy incapacitante para los

sujetos que la padecen

4) Suele debutar como una crisis intensa y uacutenica

5) La conrmacioacuten diagnoacutestica se realiza con una RM

28 Varoacuten de 50 antildeos que sufre crisis recurrentes de veacutertigodesde hace un antildeo acompantildeadas de acuacutefenos continuos

y sensacioacuten de presioacuten en el oiacutedo derecho hipoacusia de

percepcioacuten con reclutamiento y peacuterdida de inteligibilidad

Otoscopia normal Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre la

patologiacutea que sospecha en este paciente

1) Puede afectarse el OI en un 20 de los casos

2) No es posible realizar tratamiento quiruacutergico

3) La hipoacusia puede ser uctuante

4) Las pruebas que exploran la funcioacuten vestibular en el

OD pueden ser normales

5) Puede ser uacutetil el tratamiento con corticoides y diu-

reacuteticos

29 Mujer de 70 antildeos con hipoacusia perceptiva bilateral y

simeacutetrica de evolucioacuten progresiva con mala inteligibilidad

La otoscopia es normal Sobre la patologiacutea que sospecha

indique la FALSA

1) La lesioacuten se localiza probablemente en el ganglio espiral

2) El tratamiento puede realizarse con proacutetesis auditiva

3) Probablemente la audicioacuten seraacute peor en frecuenciasagudas

4) La presencia de acuacutefenos bilaterales es frecuente

5) Esta patologiacutea es frecuente en personas de edad avan-

zada

30 iquestEn queacute patologiacutea el timpanograma es normal

1) Paraacutelisis facial perifeacuterica idiopaacutetica

2) Glomus timpaacutenico

3) Desarticulacioacuten de cadena osicular

4) Otitis serosa

5) Ototubaritis

31 Una nintildea de 6 antildeos presenta hipoacusia neurosensorial

progresiva Tiene una hermana diagnosticada de siacutendrome

de Usher iquestQueacute exploracioacuten considera prioritaria en esta

paciente

1) Estudio de hormonas tiroideas

2) RM craneal

3) Estudio del fondo de ojo

4) Anaacutelisis de orina

5) TC de oiacutedo interno

32 Una mujer de 42 antildeos presenta una sordera brusca de ODRefiere tener acuacutefeno en dicho oiacutedo desde hace un antildeo Ante

este cuadro existe una patologiacutea que debe ser sospechada

Indique lo FALSO sobre ella

1) Es necesario realizar un estudio radioloacutegico con RM ya

que puede tratarse del tumor maacutes frecuente del aacutengulo

pontocerebeloso

2) Es maacutes frecuente que la patologiacutea se desarrolle en el

nervio vestibular pero no son frecuentes las crisis de

veacutertigo previas

3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear

4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectara los pares bajos y despueacutes al trigeacutemino

5) Puede ser un proceso esporaacutedico o hereditario y el

tratamiento es quiruacutergico en la mayoriacutea de los casos




33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto

1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas

2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer

3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso

y oacuteseo

4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten

del lenguaje

5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-

tes son por ototoacutexicos

34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que

no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes

familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro

y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes

correcta en este paciente

1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si

estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible

2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-

todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al

explorar el umbral auditivo

3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una

audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva

4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva

coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de

los cuatro antildeos

5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda

adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco

antildeos

RINOLOGIacuteA

35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-

macioacuten verdadera

1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior

2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-

riores drena en el meato superior

3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato

medio y las posteriores en el superior

4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos

5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada

y constante y drena en el meato superior

36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios

paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de

temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre

y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni

eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis

sospecha

1) Rinitis aguda vasomotora

2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional

4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca

5) Rinitis seca atroacuteca

37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-

cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia

nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto

mucoide que proceden del meato medio y en TC una

ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de

sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento

aplicariacutea

1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides

2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia

3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea

4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos

5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides

38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-

CEPTO con una de las siguientes enfermedades

1) Rinitis vasomotora

2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica

4) Enfermedad de Kartagener

5) Enfermedad de Fernand Vidal

39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal

comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-

te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al

agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha

en este paciente

1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-

cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio

2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar

y en nintildeos en los senos etmoidales

3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-

rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo

en nintildeos

4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos

vasoconstrictores o esteroides toacutepicos

5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen

complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica

nasosin-usal

40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar

1) Sinusitis etmoidal

2) Sinusitis esfenoidal

3) Sinusitis maxilar

4) Sinusitis frontal

5) Papiloma invertido

41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es

1) El mucocele

2) El papiloma invertido3) El osteoma

4) El hemangioma

5) El adenoma





42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un

golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo

que considere INCORRECTO

1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y

palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta

la radiologiacutea

2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-

to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico

urgente

3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-

loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con

analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si

presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento

citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten

una vez disminuida la inflamacioacuten

4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-

racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las

72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal

y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC

43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO

se afecta la oacuterbita

1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III

4) Fractura de malar

5) Fractura nasoetmoidal

44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en

OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica

desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin

poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia

se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior

del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta

en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este

paciente

1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con

toma de biopsia si existe alguna lesioacuten

2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y

estudio de alteraciones de la coagulacioacuten

3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se

observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten

4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento

de una rinosinusitis croacutenica

5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y

no requiere ninguna exploracioacuten

45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis

1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal

anterior yo posterior

2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales

3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante

es anterior y se puede visualizar correctamente

4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina

suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento

5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con

trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos

FARINGOLOGIacuteA

46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes

a1047297rmaciones es FALSA

1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele

ser en el seno piriforme

2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-

ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales

3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia

unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea

4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-

zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales

5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-

golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical

bilateral)

47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera

una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea

1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-

ratoria nasal mantenida

2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o

persistente

3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo

4) Halitosis

5) Sospecha de enfermedad maligna

48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre

de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan

amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares

y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas

y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA

sobre este paciente

1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina

2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el

estreptococo betahemoliacutetico del grupo A

3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute

una leucocitosis con neutrolia

4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la

cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa

5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-

dalino

49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-

te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de

39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas

empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan

placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un

abombamiento del pilar anterior con edema del paladar




blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute

actitud es la maacutes correcta

1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior

2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe

un absceso y drenarlo en su caso

3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio

4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral

5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-

gico y ajustar tratamiento antibioacutetico

50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario

presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala

derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea

MENOS indicada

1) Biopsia amigdalar

2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera

3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel

5) Hemograma

51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal

derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses

de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute

obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar

una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada

iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar

1) Angiobroma nasofariacutengeo

2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca

4) Caacutencer de cavum


52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum

1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr

2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado

tambieacuten llamado linfoepitelioma

3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor

primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas

4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas

cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento

ganglionar cervical

5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales

de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-

muumlller

53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina

que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos

NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea

1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas

2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas

3) Linfoma4) Adenocarcinoma

5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la

mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA

54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO

1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo

el inferior seguido de la lengua moacutevil

2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es

una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir

complicaciones

3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes

sobre todo en los de lengua y suelo de boca

4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en

triacutegono retromolar

5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente

aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de

transformacioacuten maligna

55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa

1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento

de la regioacuten periamigdalar

2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el

VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la

aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia

y mal estado general

3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes

Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando

y amiacutegdalas

4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso

del suelo de la boca de origen dentario

5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una

sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por

afectacioacuten del paquete vascular cervical

LARINGOLOGIacuteA

56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto

1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio

ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano

poliestraticado no queratinizante

2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten

inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior

3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que

dilata la glotis

4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-

na a la cadena yugular profunda superior y media y la

subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y

yugular profunda inferior

5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las

cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles

57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las

siguientes afirmaciones es cierta

1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea

2) Se relacionan con el papilomavirus

3) Nunca recidivan tras el tratamiento





4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna

5) La incidencia aumenta con la edad

58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia

el caacutencer de laringe

1) Laringitis catarral

2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico

3) Laringitis funcionales

4) Laringitis hipertroacuteficas

5) Laringitis subgloacutetica

59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales

1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al

mal uso o esfuerzo vocal

2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante

3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute

indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres

5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de

la cuerda vocal

60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que

presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo

fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una

lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas

cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La

palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-

rrecta

1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna

2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea

bilateral

3) En su patogenia intervienen factores funcionales e

irritativos

4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis

de una cuerda vocal

5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de

la cuerda vocal

61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA

1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan

aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos

2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia

3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el

interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten

4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana

tirohioidea

5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos

62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente

de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-

moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere

disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea

importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa

la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea

media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel

seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente

1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical

que cause la paraacutelisis lariacutengea

2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten

del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo

3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-

cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior

izquierdo

4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-

nente de disnea

5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del

nervio vago en base del craacuteneo

63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO

1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes

precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los

gloacuteticos

3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen

mejor pronoacutestico

4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente

a la extensioacuten del caacutencer

5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-

terapia

64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta

a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas

moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-

tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El

tratamiento de eleccioacuten seraacute

1) Radioterapia

2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-

to cervical funcional bilateral

3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-

teral

4) Laringosura con cordectomiacutea

5) Quimioterapia

65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical

presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y

tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-

tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente

realizar

1) Tratamiento corticoideo en altas dosis

2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio

3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea

4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico

5) Realizar una traqueotomiacutea

66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta

disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana

sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se

lesionoacute durante la cirugiacutea




1) N fariacutengeo izquierdo

2) N recurrente derecho

3) Tronco del N vago

4) N lariacutengeo inferior izquierdo

5) N lariacutengeo superior izquierdo

PATOLOGIacuteA CERVICAL

67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una

tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media

proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y

al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto

1) Antibioacuteticos y antiinamatorios

2) Actitud expectante

3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte

central del hueso hioides

4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-

ticos

PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES

68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma

mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-

perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la

masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar

1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey

3) Tumor neurosecretor

4) Fiacutestula salivar

5) Persistencia de tejido glandular

69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso

en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en

dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL

se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una

lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta

1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca

2) Es una angina de Ludwig

3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos

espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede

realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo

4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en

paroacutetida

5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-

drome de Sjoumlgren

70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-

RRECTO

1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida

2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser

bilateral

3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se

caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis

facial precoz

4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno

maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual

5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el

50 de los tumores son malignos

71 Imagen nordm 1

Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere

hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva

De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un

acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un

episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace

2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente

en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1

iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea

es la maacutes probable en este caso

1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia

2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico

3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis

4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma

5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-

tomatosa

72 Imagen nordm 2

Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara

odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-

cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los

siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2

cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no

dolorosa





La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La

exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-

nes significativas

Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente

1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala

por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con

quimioterapia del tumor primario

2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de

inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna

otra prueba

3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda

bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria

por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-

clavulaacutenico viacutea oral durante una semana

4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento

cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-

bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala

5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma

para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical

73 Imagen nordm 3

Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten

de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-

cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es

dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido

fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera

1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna

por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten

2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-

aspiracioacuten con aguja na)

3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten

benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante

parotidectomiacutea

4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su

etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas

de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo

como primera posibilidad

74 Imagen nordm 4

Recibe en su consulta el resultado de una resonancia

magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-

finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19

antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa

sobre la patologiacutea que presenta la paciente

1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito

2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico

3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la

extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes

4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos

joacutevenes

5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza

en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma

75 Imagen nordm 5

Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea

anterior responda lo correcto

1) Es un tumor maligno

2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten

por erosioacuten de las estructuras adyacentes

3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales

y senos paranasales

5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia



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1) Petrositis











3) Laberintitis






















prolongado





gammagrafiacutea



puesta falsa






un tumor de cavum





meses









gitudinales




EXCEPTO







vasodilatadores


acuerdo


tud






























mos es correcta


rrotatorio


jacioacuten





bloqueo






FALSA



paroxiacutestico





ocular


vestibulares


vestibular





















reacuteticos




indique la FALSA






zada





4) Otitis serosa

5) Ototubaritis




paciente


2) RM craneal









pontocerebeloso















y oacuteseo


del lenguaje




















antildeos

RINOLOGIacuteA
















sospecha











aplicariacutea
















en este paciente







en nintildeos





nasosin-usal








1) El mucocele


4) El hemangioma

5) El adenoma










la radiologiacutea



urgente













1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III










paciente





















FARINGOLOGIacuteA













bilateral)






persistente


4) Halitosis







sobre este paciente









dalino






















MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





74 Imagen nordm 4











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y senos paranasales




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1) Petrositis











3) Laberintitis






















prolongado





gammagrafiacutea



puesta falsa






un tumor de cavum





meses









gitudinales




EXCEPTO







vasodilatadores


acuerdo


tud






























mos es correcta


rrotatorio


jacioacuten





bloqueo






FALSA



paroxiacutestico





ocular


vestibulares


vestibular





















reacuteticos




indique la FALSA






zada





4) Otitis serosa

5) Ototubaritis




paciente


2) RM craneal









pontocerebeloso















y oacuteseo


del lenguaje




















antildeos

RINOLOGIacuteA
















sospecha











aplicariacutea
















en este paciente







en nintildeos





nasosin-usal








1) El mucocele


4) El hemangioma

5) El adenoma










la radiologiacutea



urgente













1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III










paciente





















FARINGOLOGIacuteA













bilateral)






persistente


4) Halitosis







sobre este paciente









dalino






















MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





74 Imagen nordm 4











joacutevenes



75 Imagen nordm 5







y senos paranasales




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mos es correcta


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FALSA



paroxiacutestico





ocular


vestibulares


vestibular





















reacuteticos




indique la FALSA






zada





4) Otitis serosa

5) Ototubaritis




paciente


2) RM craneal









pontocerebeloso















y oacuteseo


del lenguaje




















antildeos

RINOLOGIacuteA
















sospecha











aplicariacutea
















en este paciente







en nintildeos





nasosin-usal








1) El mucocele


4) El hemangioma

5) El adenoma










la radiologiacutea



urgente













1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III










paciente





















FARINGOLOGIacuteA













bilateral)






persistente


4) Halitosis







sobre este paciente









dalino






















MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





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y oacuteseo


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en este paciente







en nintildeos





nasosin-usal








1) El mucocele


4) El hemangioma

5) El adenoma










la radiologiacutea



urgente













1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III










paciente





















FARINGOLOGIacuteA













bilateral)






persistente


4) Halitosis







sobre este paciente









dalino






















MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





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la radiologiacutea



urgente













1) Le Fort I

2) Le Fort II

3) Le Fort III










paciente





















FARINGOLOGIacuteA













bilateral)






persistente


4) Halitosis







sobre este paciente









dalino






















MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





74 Imagen nordm 4











joacutevenes



75 Imagen nordm 5







y senos paranasales




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MENOS indicada




5) Hemograma



















ganglionar cervical



muumlller








mandiacutebula

ESTOMATOLOGIacuteA






complicaciones

















y amiacutegdalas






LARINGOLOGIacuteA








dilata la glotis
































la cuerda vocal







rrecta



bilateral


irritativos


de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












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la cuerda vocal







rrecta



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de una cuerda vocal


la cuerda vocal








tirohioidea
















izquierdo


nente de disnea






gloacuteticos






terapia






1) Radioterapia




teral


5) Quimioterapia





realizar




























ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





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ticos





















paroacutetida


drome de Sjoumlgren


RRECTO



bilateral



facial precoz





71 Imagen nordm 1















tomatosa

72 Imagen nordm 2






dolorosa







nes significativas







otra prueba










73 Imagen nordm 3












parotidectomiacutea





74 Imagen nordm 4











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