Upload
alina-elena-tudorache
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Probe Functionale
1/36
PROBE FUNCIONALERESPIRATORII
8/13/2019 Probe Functionale
2/36
8/13/2019 Probe Functionale
3/36
FIZIOLOGIE
Ventilaia pulmonarPerfuzia capilarelor pulmonare:
debit 5-8l/min
circ.in serie
1/7-1/8 din pres. sistemic
Schimbul gazos alveolo-capilar
8/13/2019 Probe Functionale
4/36
FIZIOLOGIE
Snge venos
PvO2 < 44mmHg
PvCO2 = 47mmHgSange arterial
PaO2 = 100mmHgPaCO2 = 40mmHg
8/13/2019 Probe Functionale
5/36
FIZIOLOGIE
V/P=0,8
UNT SPAIU MORT
8/13/2019 Probe Functionale
6/36
TESTE DE EXPLORARE
FUNCIONAL PULMONAR
Teste ale ventilaiei
Teste ale circulaiei pulmonare
Teste ale schimbului gazos
Teste ale reglrii ventilaiei
8/13/2019 Probe Functionale
7/36
STUDIUL VENTILAIEI PULMONARE
1)Determinarea volumelor icapacitilor pulmonare statice
spirometriediluie cu heliu, pletismografie
2)Determinarea debitelor ventilatorii
spirometrie,curba flux-volum
3)Determinarea proprietilor mecanice
8/13/2019 Probe Functionale
8/36
8/13/2019 Probe Functionale
9/36
8/13/2019 Probe Functionale
10/36
VOLUME PULMONARE
STATICE
CV=VC+VER+VIR CRF=VR+VER
8/13/2019 Probe Functionale
11/36
VOLUME PULMONARE
VC=500-800 ml 15%CV
VIR=1500-2000ml 60%CV
VER=800-1500ml 25%CVCV=3500-4500ml
VR=1000-1500ml 20%CPTCRF=2500-3000ml
CPT=4500-6000ml
8/13/2019 Probe Functionale
12/36
VOLUME I CAPACITI
VR,CRF,CPTDiluia cu heliu
nu se absoarbe n circulaia pulmvolumul de gaz poate fi subestimatdac exist bule de gaz
Pletismografia
8/13/2019 Probe Functionale
13/36
DEBITE PULMONARE
VEMS(FEV)>2500ml(scade cu
25ml/an dup 40 ani)
8/13/2019 Probe Functionale
14/36
DEBITE PULMONARE
DVR=cantitatea de aer ventilat peminut n condiii bazale(VC*F)-
DVM=ventilaia maxim pe minutdirect pe spirogram
(miscri resp. ample i rapide 15 s)
indirect VEMS *30
permite aprecierea rezervelor
ventilatorii
8/13/2019 Probe Functionale
15/36
DEBITE PULMONARE
Disfuncie respiratorie:
uoar 79-65%
moderat 65-50%
accentuat 49-35%
sever
8/13/2019 Probe Functionale
16/36
DEBITE PULMONARE
Raportarea corecta a VEMS se face la
(CVI>CVF)
FEF25-75,FEF 50-75 sunt indici maisensibili pentru diagnosticul obstrucieidiscrete la fluxul de aer
VEMS este dependent de efortul
subiectului
8/13/2019 Probe Functionale
17/36
8/13/2019 Probe Functionale
18/36
DEBITE PULMONARE
PEF
MEF
MEF50,MEF75 sunt independente de efor
PIM
PEM
ALTERAREA FUNCIEI
8/13/2019 Probe Functionale
19/36
ALTERAREA FUNCIEIRESPIRATORII
CPT VR CV VEMS/CV PIM PEMOBS N- N N
N in obstr mici
RES(P) N - N N
RES N- N /N N
(EPI) cutie rigida
RES variabil /N /N
EPI-E cutie ri ida
8/13/2019 Probe Functionale
20/36
DETERMINAREA
PROPRIETILOR MECANICE
La ptrunderea aerului n plmni se
opun dou tipuri de rezistene:
1)rezistena elastic(Pde retractie)
2)rezistena neelastic(P dinamic)
Rtis opus de str. neelas.tor.-pul.Rawrezistena la flux a cilor
aeriene
DETERMINAREA
8/13/2019 Probe Functionale
21/36
DETERMINAREA
PROPRIETILOR MECANICE
Determinarea proprietilor elastice presupuneevaluarea relaiilor dintre variaia volumului de aerdin plmni i variaia corespunztoare a
presiunii motrice,care pentru sistemul pulmonar(considerat separat de torace) este presiunea
transpulmonar.
Ptp= Palv-Pplmsoar reculul elastic al plmnilor la
un volum pulmonar dat
C=V/Ptp (N=200ml/1cm apa)
DETERMINAREA
8/13/2019 Probe Functionale
22/36
DETERMINAREA
PROPRIETILOR MECANICE
C este indice al elasticitii pulmonare n clinic
Presiunea de retracie elastic sau recululelastic al plmnilor este determinat de forecare se opun mririi de volum a sistemului
Reculul elastic reprezint presiunea motricecare determin variaia de volum n fazaexpiratorie
EVALUAREA CIRCULAIEI
8/13/2019 Probe Functionale
23/36
EVALUAREA CIRCULAIEIPULMONARE
Determinarea presiunii
(cateter Swan-Ganz)
Determinarea debitului
(metoda termodilutiei)
EVALUAREA CIRCULAIEI
8/13/2019 Probe Functionale
24/36
EVALUAREA CIRCULAIEIPULMONARE
RVP poate creste prin:
vasoconstrictie(rspuns la
hipoxie)tromboza intraluminal sau
proliferarea celulelor muscularealterarea vaselor
(fibroz,emfizem)
8/13/2019 Probe Functionale
25/36
ALTERARI ALE
SCHIMBURILOR GAZOASE
n condiii normale echilibrul pentruO2 i CO2 este atins la sfritul
primei treimi din timpul necesareritrocitelor pentru a tranzita capilarul
pulmonar.
Alterarea difuziunii rar determinhipoxie in condiii de repaus.
ALTERARI ALE
8/13/2019 Probe Functionale
26/36
ALTERARI ALE
SCHIMBURILOR GAZOASE
1)Modificarea capacitii de difuziuneDPCO=cant.de CO absorbit pe
minut i pe mmHg de gradient depresiune ,din alveole n capilarelepulmonare.
Depinde de val. Hb
grosimea membr.a-c
V/P
8/13/2019 Probe Functionale
27/36
ALTER RI ALE
8/13/2019 Probe Functionale
28/36
ALTER RI ALESCHIMBURILOR GAZOASE
ICC(pn la edem ) boli intersti.
Sdr. Goodpasture emfizem
boli vasc
(TEP,HTP)
8/13/2019 Probe Functionale
29/36
8/13/2019 Probe Functionale
30/36
EVALUAREA SCHIMBURILOR
GAZOASE
PaO2
PaCO2
SatO2(redus la o PaO2 normal inintoxicaia cu monoxid de carbon)
PAO2-PaO2(N
8/13/2019 Probe Functionale
31/36
EVALUAREA SCHIMBURILOR
GAZOASE
Puls-oximetria
are val.limitata laPaO2>60mmHg
se poate schimba n fct deT,pH,2,3DPG
influenat de perfuzia cutanat nu indic nimic despre eliminarea
CO2
8/13/2019 Probe Functionale
32/36
PATOGENIE
8/13/2019 Probe Functionale
33/36
PATOGENIE
Alterarea raportului V/P
Hipoventilaia alveolar
Tulburri ale difuzibilitii alv-cap
untul intrapulmonar
8/13/2019 Probe Functionale
34/36
8/13/2019 Probe Functionale
35/36
8/13/2019 Probe Functionale
36/36