Programa_analitica_Gastroenterologie

PROGRAMA ANALITICA CATEDRA III MEDICALE I

DISCIPLINA: SEMIOLOGIE MEDICAL; MEDICIN INTERN - GASTROENTEROLOGIE

(2010 2011)

B. ASISTENTA MEDICALA AN IV

SEMESTRUL I: Cursuri la 2 sptmni TEMATICA CURS GASTROENTEROLOGIE

1. Curs introductiv.

Investigatii in gastroenterologie- indicati, contraindicatii, rolul asistentei2. Patologia esofagului

Boala de reflux gastro-esofagian, Tulburri motorii esofagiene, Cancerul esofagian

3. Patologia stomacului i duodenului

Sindrom dispeptic. Gastritele, Ulcerul gastric i duodenal, Cancerul gastric

4. Patologia si explorarea intestinului subire

Sindromul diareic, Sindrom de malabsorbtie, Boala celiac, Bolile inflamatorii intestinale5. Patologia recto-colonic

Cancerul de colon Sindromul de intestin iritabil, Diverticuloza, Boala hemoroidala

Tumorile benigne i maligne ale colonului

6. Abordarea bolnavului hepatic

Sindroamele hepatice. Hepatitele cronice. Ciroza hepatic Tumorile benigne i maligne hepatice

7. Patologia veziculei biliare. Patologia pancreasuluiPancreatita acuta, Pancreatita cronica, Cancerul pancreaticTEMATICA STAGIU

1. Abordarea pacientului cu simptome digestive. Particularitile investigaiilor paraclinice n gastroenterologie. Rolul asistentei.2. Patologia esofagului. Boala de reflux gastro-esofagian. Tulburri motorii esofagiene. Cancerul esofagian.3. Patologia stomacului i duodenului Ulcerul gastric i duodenal. Cancerul gastric4. Patologia intestinului subire. Sindrom de malabsorbtie . Boala celiacBolile inflamatorii intestinale. Rectocolita ulcerohemoragica. Boala Crohn5. Patologia recto-colonic Sindromul de intestin iritabil. Diverticuloza.Boala hemoroidala 6. Tumorile benigne i maligne ale colonului. Polipii colonici.Cancerul recto-colic

7. Patologia pancreasului. Pancreatita acuta. Pancreatita cronica 8. Patologia pancreasului. Cancerul pancreatic 9. Hepatitele cronice virale, alcoolice, autoimune, hemocromatoza, boala wilson10. Ciroza hepatic 11. Hepatocarcinomul12. Hemoragia digestiv superioar i inferioar 13. Patologia peritoneului 14. Patologia veziculei biliare. Litiaza biliar vezicular, litiaza coledocian, colangiocarcinomul BIBLIOGRAFIE1. Titirca L. Tehnici de evaluare si ingrijire acordate de asistentul medical.

2. M Grigorescu (ed) Tratat de Gastroenterologie, vol I si II Editura Medicala Na]ionala, Bucureti, 20013. M Grigorescu Tratat de Hepatologie Editura Medicala Naionala, Bucureti, 20044. Rodica Ghiuru, Anca Trifan, A. Covic. Curs de Medicin intern, vol II. Aparat digestiv. Editura Junimea, pg 334, 2003.

5. Drug V. Gastroenterologie practica si ilustrata. Junimea 2007.6. Gabriela tefnescu: Noiuni de baz n gastroenterologie manual pentru asistenii medicali, Editura Fundaiei Academice AXIS, colecia Universitaria 91, seria Medicin, 2008.BAREMUL DE ACTIVITATI PRACTICE1. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru paracenteza (inclusiv indicaii, contraindicaii, tehnic)

2. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru endoscopia digestiv superioara (inclusiv indicaii, contraindicaii)

3. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru endoscopia digestiv inferioara (inclusiv indicaii, contraindicaii)

4. Pregatirea bolnavului pentru tehnici radiologice de examinare a tubului digestiv: ex baritat esofag, stomac, duoden, intestin subire, clisma baritat (inclusiv indicaii, contraindicatii)

5. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru computer tomografia n gastroenterologie; (inclusiv indicaii, contraindicatii) .

6. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru rezonana magnetic (inclusiv indicaii, contraindicaii)7. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru ecografia abdominal (inclusiv indicaii, contraindicaii)8. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru videocapsula endoscopic (inclusiv indicaii, contraindicaii)9. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru pH metria esofagian (inclusiv indicaii, contraindicaii)10. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru manometria esofagian (inclusiv indicatii, contraindicatii)11. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru punia biopsie hepatic (inclusiv indicaii, contraindicaii)12. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru Sonda Blakemore (inclusiv indicaii, contraindicatii) 13. Insertia sondei nazo-gastrice

14. Efectuarea clismei evacuatorii

15. Insertia sondei rectale

Competente dobandite de studenti in cadrul stagiului de medicina interna gastroenterologie

1. Rolul asistentei in evaluarea pacientului cu simptome digestive

2. Rolul asistentei in evaluarea pacientului cu probe hepatice modificate

3. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu hemoragia digestiv superioar i inferioar.

4. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului icteric

5. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala de reflux gastro-esofagian

6. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tulburri motorii esofagiene

7. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer esofagian

8. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ulcer gastric

9. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ulcer duodenal

10. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer gastric

11. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu sindrom de malabsorbtie

12. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala celiac

13. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu rectocolita ulcerohemoragica

14. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu Boala Crohn

15. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu sindrom de intestin iritabil

16. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu diverticuloza colonica

17. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala hemoroidala

18. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori benigne colonice

19. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori maligne colonice

20. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu pancreatita acuta

21. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu pancreatita cronica

22. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer pancreatic

23. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu hepatita cronic24. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ciroza hepatic

25. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori maligne hepatice

26. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu patologia peritoneala

27. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu litiaza biliara

MODALITATI DE EVALUARE proba scrisa/test grila, proba orala si practica) si ponderea notelor pentru fiecare proba

Seminarii i evaluri pe parcurs

Evaluare final

1. prob scris (gril) -70%

2. examen oral30%

NUMARUL MAXIM ACCEPTAT AL ABSENTELOR - 5%Perioada de refacere a absentelor i modalitatea de refacere - refacere cu alte grupe sau in garda

Data de sustinere a examenului de credit ultima vineri din luna

Perioada si/sau orele de consultatii cu mentionarea cadrului didactic Toti membri disciplinei vineri 9-13Perioada programata pentru desfasurarea activitatilor in cadrul cercurilor stiintifice sau a cercetarilor pentru finalizarea unor teme de cercetare/lucrari de licenta

Toti membri disciplinei vineri 9-13C. ASISTEN MEDICAL- LABORATOR CLINIC, RADIOLOGIE IMAGISTICA, AUDIOLOGIE: ANUL II

Semestrul I: CURS- ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC

Cursuri la 2 sptmni1.Endoscopia digestiv (superioar i inferioar): istoric, principii de baz ale endoscopiei digestive, indicaii, contraindicaii, complicaii ale endoscopiei digestive. Materiale i mijloace tehnice

2.Controlul infeciei n endoscopie: Ageni patogeni, surse de infecie, ci de transmitere; protecia personalului mpotriva infeciilor; complicaii infecioase consecutive procedurilor endoscopice (diagnostic i tratament) .

3.Endoscopia digestiv superioar diagnostic: Evaluarea, pregtirea i monitorizarea pacientului pentru endoscopie digestiv. Tehnica endoscopiei. Modificrile endoscopice la nivelul tubului digestiv

4.Endoscopia digestiv inferioar (colonoscopia) diagnostic: Evaluarea, pregtirea i monitorizarea pacientului pentru colonoscopie. Tehnica colonoscopiei. Modificrile endoscopice la nivelul tubului digestiv inferior

5.Endoscopia digestiv terapeutic: Tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene, stenozelor esofagiene, dilatarea achalaziei, gastrostoma endoscopic percutan, mucosectomia, extracia corpilor strini.

6.Endoscopia digestiv terapeutic:Polipectomia endoscopic gastric i colonic.Colangiopancreatografia endoscopic retrograd: indicaii, contraindicaii, complicaii. Sfincterotomia, extracia de calculi, protezarea cilor biliare. 7. Alte tehnici endoscopice: echo-endoscopia digestiv superioar i anorectal, videocapsula endoscopic. Puncia-biopsie hepatic: indicaii, contraindicaii, complicaii.Explorri funcionale ale tubului digestiv (manometrie, pH-metrie, Bilitec)

Semestrul I: STAGIU - ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC

Sptmnal 2 ore n laboratoarele de explorri IGH1.Prezentarea aparaturii endoscopice i a accesoriilor, principii de funcionare. 2.Norme de dezinfecie n endoscopia digestiv

Pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare n tehnicile endoscopice.

3.Prelevarea i conservarea specimenelor obinute prin biopsie endoscopic sau polipectomie, etc

Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice.4. Noiuni de baz privind sedarea i anestezia n endoscopie

Pregtirea pacientului pentru endoscopie digestiv superioar, colonoscopie, ERCP, PBH.

Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale

5. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru endoscopia digestiv superioar cu scop diagnostic; asistarea la proceduri.

Prezentri de cazuri clinice pentru familiarizarea cu aspectele endoscopice normale i patologice

6. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru endoscopia digestiv inferioar (colonoscopia) cu scop diagnostic; asistarea la proceduri.

Prezentri de cazuri clinice pentru familiarizarea cu aspectele endoscopice normale i patologice

7. Prezentarea altor tehnici endoscopice (videocapsula, ecoendoscopia)Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale

Prezentri de cazuri (video)8. Prezentarea altor tehnici endoscopice (mucozectomia, coagularea cu plasma argon. Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale

Prezentri de cazuri clinice (video)

9. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru puncia biopsie hepatic. Asistare la efectuarea PBH.

10.Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru: protezare esofagian, extracie de corpi strini; asistare la proceduri

Prezentri de cazuri clinice (video).

11. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru: dilatri esofagiene (stenoze, acalazia); asistare la proceduri

Prezentri de cazuri clinice (video).

12 .Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru: sclerozri i banding variceal, asistare la proceduri

Prezentri de cazuri (video)

13.Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru polipectomia gastric i colonic, asistare la proceduri. Prezentare cazuri clinice (video)

14. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru colangiografia retrograd endoscopic, sfincterotomie, extracie de calculi; asistare la proceduri Prezentare cazuri clinice (video)

Semestrul II: CURS- URGENE N ENDOSCOPIE Cursuri la 2 sptmni

1. Urgena n endoscopie; definiie, clasificare, recunoatere, acordarea primului ajutor, materiale i mijloace tehnice necesare.

Hemoragia digestiv: diagnostic, criterii de severitate, asistena primar (reechilibrare hidroelectrolitic, tratament farmacologic, susinerea funciilor vitale)

2. Hemoragia digestiv superioar prin efracie variceal: tratament endoscopic (bandare, sclerozare): indicaii, contraindicaii, tehnic, complicaii.3. Hemoragia digestiv superioar non-variceal tratament endoscopic (aplicarea de clipsuri metalice, injeciile sclerozante, etc): indicaii, contraindicaii, mijloace tehnice, complicaii.

Hemoragia digestiv inferioar: management n urgen.4. Managementul complicaiilor procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen: Complicaii care in de pacient - cardiologice, pulmonare, alergice etc.5. Managementul complicaiilor procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen: Complicaii care in de procedura endoscopic: pancreatita acut post ERCP, hemoragiile postpolipectomie, perforaiile, dezinseriile de mezenter,6. Managementul complicaiilor punciei biopsie hepatice i a altor explorri digestive: diagnostic, conduit terapeutic.7. Particularitile endoscopiei n urgen, performane i limite, aspecte etice.Semestrul II STAGIU - URGENE N ENDOSCOPIE

Sptmnal 2 ore n laboratoarele de explorri IGH

1. Principii de etic medical aplicabile n condiii de urgen2. Recunoaterea urgenelor hemoragice i aprecierea gravitii lor, stabilirea cauzei sngerrii. Organizarea echipei care acioneaz n urgen

3. Evaluarea pacientului cu hemoragie digestiv.

4. Recunoaterea urgenelor hemoragice i stabilirea cauzei sngerrii. 5. Pregtirea mijloacelor tehnice necesare interveniilor endoscopice n urgen.Particulariti n realizarea asepsiei i antisepsiei n urgen6. Msurile de prim ajutor n urgenele hemoragice - date teoretice. Determinarea compatibilitii grup-Rh pentru realizarea transfuziilor date teoretice

7. Resuscitarea cardiorespiratorie, simulare pe manechin

8. Conduita terapeutic n sngerrile variceale: tratament farmacologic, endoscopic (bandare, sclerozare); date teoretice i asistare n grzi

9. Conduita terapeutic n sngerrile variceale: tamponament mecanic (sonda Blakemore), tratament chirurgical; date teoretice i asistare n grzi

10. Conduita terapeutic n sngerrile digestive superioare nonvariceale: tratament farmacologic, endoscopic, chirurgical; date teoretice i asistare n grzi

11. Conduita terapeutic n hemoragia digestiv inferioar: tratament farmacologic, endoscopic, chirurgical; date teoretice i asistare n grzi

12. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen: complicaii care in de pacient - cardiologice, pulmonare: diagnostic, tratament, urmrire date teoretice i prezentri de cazuri

13. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen: complicaii care in de pacient - alergice: diagnostic, tratament, urmrire date teoretice i prezentri de cazuri

14. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen: complicaii care in de procedura endoscopic: pancreatita acut post ERCP, hemoragiile postpolipectomie, perforaiile, dezinseriile de mezenter: diagnostic, tratament, urmrire date teoretice i prezentri de cazuriBIBLIOGRAFIA1. Anca Trifan. Manual de endoscopie - endoscopie digestiv superioar, vol I, editura Junimea, Iai, 2002.

2. Anca Trifan. Manual de endoscopie - colonoscopia, vol II, editura Junimea, Iai, 2003.3. Titirca L. Tehnici de evaluare si ingrijire acordate de asistentul medical.4. Titirca L Urgente medico-chirurgicale BAREMUL DE ACTIVITATI PRACTICE

1. Baremul de activitati practice : ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC curarea mecanic a endoscoapelor

dezinfecia endoscoapelor

sterilizarea accesoriilor reutilizabile

cltirea, uscarea i depozitarea aparaturii

participare la obinerea consimmntului informat

pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare n endoscopia digestiv

pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru colangiografia retrograd endoscopic, sfincterotomie, extracie de calculi;

pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru efectuarea PBH

pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru efectuarea explorrilor funcionale (manometrie, pH-metrie, Bilitec).

pregtirea pacientului pentru endoscopie digestiv superioar, colonoscopie, ERCP, PBH

prelevarea i conservarea specimenelor obinute prin biopsie endoscopic sau polipectomie, etc

2. Baremul de activitati practice : URGENE N ENDOSCOPIE Recunoaterea urgenelor hemoragice i aprecierea gravitii lor

Evaluarea pacientului cu hemoragie digestiv (parametrii vitali: TA, puls, contien).

Pregtirea mijloacelor tehnice necesare interveniilor endoscopice n urgen

Particulariti n realizarea asepsiei i antisepsiei n urgen

Msurile de prim ajutor n urgenele hemoragice

Determinarea compatibilitii grup-Rh pentru realizarea transfuziilor

Resuscitarea cardiorespiratorie, simulare pe manechin

Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n sngerrile variceale n vederea tratamentului farmacologic i endoscopic

Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n sngerrile digestive superioare nonvariceale n vederea tratamentului endoscopic

Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n hemoragia digestiv inferioar n vederea tratamentului endoscopic

COMPETENTELE DISCIPLINEI

1. Competene cptate de student la absolvirea cursului de ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC

pregtirea pacientului pentru efectuarea procedurilor endoscopice;

obinerea consimmntului informat;

asistarea i monitorizarea pacientului pe parcursul procedurilor endoscopice;

recunoaterea principalelor aspecte patologice endoscopice;

asistarea activ la interveniile endoscopice terapeutice

2. Competene cptate de student la absolvirea cursului de URGENE N ENDOSCOPIE

recunoaterea urgenelor n endoscopie i aprecierea gravitii lor

nsuirea procedurilor de acordare a primului ajutor,

pregtirea pacientului pentru procedurile endoscopice n urgen

asistarea i monitorizarea pacientului pe parcursul procedurilor endoscopice efectuate n urgen

asistarea tehnicilor terapeutice pentru rezolvarea urgenelor

recunoaterea complicaiilor care pot surveni n cursul explorrilor endoscopice diagnostice i terapeutice.

Modalitati de evaluare proba scrisa/test grila, proba orala si practica) si ponderea notelor pentru fiecare proba

Seminarii i evaluri pe parcurs

Evaluare final

1. examen practic 30%

2. prob scris (gril) 40%

3. examen oral30%

Numarul maxim admis al absentelor 10 %

Perioada de refacere a absentelor

Modalitatea de refacere - Zilele de vineri , interval orar 8 -13 sau n gard

Data de sustinere a examenului de credit ultima vineri din fiecare lun

Perioada si/sau orele de consultatii cu mentionarea cadrului didactic

Prof dr Anca Trifan, ef lucrri dr Camelia Cojocariu, ef lucrri dr Ctlina Mihai, ef lucrri dr Gabriela tefnescu, Zilele de vineri, interval orar 10-13.

Perioada programata pentru desfasurarea activitatilor in cadrul cercurilor stiintifice sau a cercetarilor pentru finalizarea unor teme de cercetare/lucrari de licenta

Prof dr Anca Trifan, ef lucrri dr Camelia Cojocariu, ef lucrri dr Ctlina Mihai, ef lucrri dr Gabriela tefnescu Zilele de vineri, interval orar 10 13.

PAGE 8