PROTOZOOS INTESTINALES

Departamento de Parasitologa y Micologa

CEFA

DEL TUBO DIGESTIVO Y VAS GNITO URINARIASPATGENOS PRIMARIOS

E.histolytica AMIBIASISG.lamblia GIARDIASIST.vaginalis TRICOMONIASIS

OPORTUNISTAS EMERGENTESI.belli ISOSPOROSISC.parvum CRIPTOSPORIDIOSISC.cayetanensis CICLOSPOROSISE.bieneusiE.intestinalis MICROSPORIDIOSIS

COMENSALES O SAPRFITOSE.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis

HEMOTESIDUALES O TISULAREST.gondii TOXOPLASMOSIST.cruzii ENFERMEDAD DE CHAGAST.gambienseT.rhodesiense ENFERMEDAD DEL SUEOP.vivaxP.falciparumP.malariaeP.ovale PALUDISMO O MALARIA

CLASIFICACIN DE PROTOZOARIOS DE INTERS MDICO

IMPORTANCIA DE LOS PROTOZOARIOS INTESTINALES:

Son causa de: Diarrea aguda Diarrea prolongada Diarrea crnica Diarrea con deshidratacin Sndrome de mala absorcin Sndrome disentrico

AGENTES ETIOLGICOSPatgenos Primarios:

Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

Oportunistas y/o emergentes:Cryptosporidium parvum

Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios

De patogenicidad discutida

Entamoeba dispar Entamoeba coli Endolimax nana

Iodamoeba btschlii Blastocystis hominis Chilomastix mesnilii

Pentatrichomonas hominis

Giardia lamblia

Prevalencia: 10-20% poblacin infantil. 3% poblacin adulta Epidemiologa: cosmopolita (zoonosis?) Localizacin: epitelio de intestino delgado Mecanismos de adhesin: lectinas Transmisin: quistes (ciclo fecal-oral)

G.lambliaen I.delgado

Patogenia de la giardiasis: Factor mecnico Factor enzimtico Factor qumico

Mecanismos de defensa intestinal:

Inespecficos Especficos

Diagnstico de giardiasis:

Examen coproparasitario (directo, enriquecimiento y macroscpico),

seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u).

Sondeo duodenal Biopsia de intestino delgado Coproantgenos

Entamoeba histolytica / dispar Prevalencia: en Uruguay:

1-2% adultos y nios mayores de 5 aos (95% portadores sanos u oligosintomticos).

Localizacin: intestino grueso Adhesin: lectinas Invasin: (E. histolytica) proteasas, erosin,

ulceracin en botn de camisa, complicaciones extraintestinales.

Transmisin: quistes en heces ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)

E. histolytica: en Intestino grueso

Diagnstico de amibiasis:

Coproparasitario seriado

Rectosigmoidoscopa

Serologa en amibiasis tisular

Cryptosporidium parvum

Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con diarrea y poblacin infantil (que ingresan al hospital) con diarrea aguda.

Zoonosis / emergente / oportunista / ETA

Localizacin: epitelio intestinal.

Adhesin: vacuola parasitfora (intracelular pero extracitoplasmtico)

Transmisin: ooquistes (ciclo fecal-oral)

Cryptosporidium sp:

Ooquistes fuscino positivos ooquistes fucsino positivos

Forma clnica de la criptosporidiosis:

-Diarrea coleriforme-Diarrea aguda autolimitada en inmunocompetentes- Diarrea crnica severa en inmunodeprimidos

Diagnstico: Examen coproparasitariocon coloracin permanente de Ziehl Neelsenmodificado (Kinyoun)

Cryptosporidium sp.: vacuola parasitfora

Otros Protozoos Oportunistas

Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios:

Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis

Diagnstico: Examen coproparasitario Coloraciones especficas

Isospora belli

ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN MICROSPORIDIO

Protozoos de patogenicidad discutida

Indican contaminacin fecal ambiental Diagnstico: Examen coproparasitario Valorar junto a:

cuadro clnico, patologa digestiva previa, ausencia de otros patgenos intestinales.

PROFILAXIS

lavado de manos antes de comer control del manipulador de alimentos higiene de la cocina higiene de los baos (escolares) higiene de los juguetes consumo de agua potable (hervir) lavado correcto de frutas y verduras

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