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PROTOZOOS INTESTINALES Departamento de Parasitología y Micología CEFA

PROTOZOOS INTESTINALES Discusión de conceptos … · Entamoeba histolytica Oportunistas y/o emergentes: Cryptosporidium parvum Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios

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  • PROTOZOOS INTESTINALES

    Departamento de Parasitologa y Micologa

    CEFA

  • DEL TUBO DIGESTIVO Y VAS GNITO URINARIASPATGENOS PRIMARIOS

    E.histolytica AMIBIASISG.lamblia GIARDIASIST.vaginalis TRICOMONIASIS

    OPORTUNISTAS EMERGENTESI.belli ISOSPOROSISC.parvum CRIPTOSPORIDIOSISC.cayetanensis CICLOSPOROSISE.bieneusiE.intestinalis MICROSPORIDIOSIS

    COMENSALES O SAPRFITOSE.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis

    HEMOTESIDUALES O TISULAREST.gondii TOXOPLASMOSIST.cruzii ENFERMEDAD DE CHAGAST.gambienseT.rhodesiense ENFERMEDAD DEL SUEOP.vivaxP.falciparumP.malariaeP.ovale PALUDISMO O MALARIA

    CLASIFICACIN DE PROTOZOARIOS DE INTERS MDICO

  • IMPORTANCIA DE LOS PROTOZOARIOS INTESTINALES:

    Son causa de: Diarrea aguda Diarrea prolongada Diarrea crnica Diarrea con deshidratacin Sndrome de mala absorcin Sndrome disentrico

  • AGENTES ETIOLGICOSPatgenos Primarios:

    Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

    Oportunistas y/o emergentes:Cryptosporidium parvum

    Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios

  • De patogenicidad discutida

    Entamoeba dispar Entamoeba coli Endolimax nana

    Iodamoeba btschlii Blastocystis hominis Chilomastix mesnilii

    Pentatrichomonas hominis

  • Giardia lamblia

    Prevalencia: 10-20% poblacin infantil. 3% poblacin adulta Epidemiologa: cosmopolita (zoonosis?) Localizacin: epitelio de intestino delgado Mecanismos de adhesin: lectinas Transmisin: quistes (ciclo fecal-oral)

  • G.lambliaen I.delgado

  • Patogenia de la giardiasis: Factor mecnico Factor enzimtico Factor qumico

    Mecanismos de defensa intestinal:

    Inespecficos Especficos

  • Diagnstico de giardiasis:

    Examen coproparasitario (directo, enriquecimiento y macroscpico),

    seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u).

    Sondeo duodenal Biopsia de intestino delgado Coproantgenos

  • Entamoeba histolytica / dispar Prevalencia: en Uruguay:

    1-2% adultos y nios mayores de 5 aos (95% portadores sanos u oligosintomticos).

    Localizacin: intestino grueso Adhesin: lectinas Invasin: (E. histolytica) proteasas, erosin,

    ulceracin en botn de camisa, complicaciones extraintestinales.

    Transmisin: quistes en heces ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)

  • E. histolytica: en Intestino grueso

  • Diagnstico de amibiasis:

    Coproparasitario seriado

    Rectosigmoidoscopa

    Serologa en amibiasis tisular

  • Cryptosporidium parvum

    Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con diarrea y poblacin infantil (que ingresan al hospital) con diarrea aguda.

    Zoonosis / emergente / oportunista / ETA

    Localizacin: epitelio intestinal.

    Adhesin: vacuola parasitfora (intracelular pero extracitoplasmtico)

    Transmisin: ooquistes (ciclo fecal-oral)

  • Cryptosporidium sp:

    Ooquistes fuscino positivos ooquistes fucsino positivos

  • Forma clnica de la criptosporidiosis:

    -Diarrea coleriforme-Diarrea aguda autolimitada en inmunocompetentes- Diarrea crnica severa en inmunodeprimidos

    Diagnstico: Examen coproparasitariocon coloracin permanente de Ziehl Neelsenmodificado (Kinyoun)

  • Cryptosporidium sp.: vacuola parasitfora

  • Otros Protozoos Oportunistas

    Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios:

    Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis

    Diagnstico: Examen coproparasitario Coloraciones especficas

  • Isospora belli

  • ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN MICROSPORIDIO

  • Protozoos de patogenicidad discutida

    Indican contaminacin fecal ambiental Diagnstico: Examen coproparasitario Valorar junto a:

    cuadro clnico, patologa digestiva previa, ausencia de otros patgenos intestinales.

  • PROFILAXIS

    lavado de manos antes de comer control del manipulador de alimentos higiene de la cocina higiene de los baos (escolares) higiene de los juguetes consumo de agua potable (hervir) lavado correcto de frutas y verduras

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