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Affiches scientifiques — 2e partie

547Raisons d’arrêt d’un traitement CPAP étudiées surune cohorte de 290 patientsR. Frognier , R. Collot , V. MassantSaint-Luc, Bouge

L’observance au traitement CPAP est un challenge connu des méde-cins.Nous avons revu rétrospectivement tous les dossiers des patientstraités par CPAP pour SAOS de forme modérée à sévère (défini par unindex d’apnées-hypopnées > à 20/h et un index de micro-éveils > à30/h) entre janvier 2009 et février 2011. Au total, 290 patients ontbénéficié d’un traitement CPAP durant cette période dont 59 l’ontstoppé (20,3 %). Les raisons de l’arrêt ont été regroupées dans neufcatégories : absence d’information pour 11 cas (18,6 %), décès oumaladie grave apparu en cours de traitement pour sept cas (11,9 %),perte pondérale significative pour sept cas (11,9 %) (trois régimes etquatre chirurgies bariatriques), chirurgie ORL pour un cas (1,7 %),mauvaise tolérance sans plus de précision pour 13 cas (22 %), mau-vaise tolérance du fait de l’interface pour un cas (1,7 %), mauvaisetolérance du fait du bruit engendré pour un cas (1,7 %), causepsychologique pour 12 cas (20,3 %) (claustrophobie, anxiété, éner-vement, dysmorphophobie, éthylisme chronique, retard mental,refus du traitement par le conjoint), absence de plainte justifiantla poursuite du traitement aux yeux de quatre patients (6,8 %) etabsence de bénéfice du traitement dans deux cas (3,4 %).Sur base de ces résultats, nous postulons qu’un suivi plus rigou-reux des patients stoppant le traitement CPAP est impératif. Malgréce fait, un patient sur cinq interrompant le traitement présenteune raison d’ordre psychologique. Un meilleur dépistage initialdes patients présentant une telle fragilité et une prise en chargede type psycho-éducationnel en cas d’échec pourrait permettrel’amélioration du taux d’observance au traitement. Ceci mériteraitd’être confirmé dans une étude prospective.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.836

548Stratégie diagnostique : l’expérience marocaine :projet Franco-MarocainM.E. El IbrahimiCentre des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc

Au Maroc l’étude OxyN, élaborée en partenariat avec l’associationFranco-Marocaine de pathologie thoracique (AFMAPATH), les Ate-liers d’Arcachon-Essaouira, l’APP et ALTAIR a pour objectif deproposer une stratégie simplifiée accessible et fiable de diagnos-tic et de prise en charge du SAS par la pression positive continuenasale (PPC).L’étude OxyN se déroule en ouvert avec un échantillon de250 premiers patients présentant une forte probabilité de SAS.Le diagnostic de SAS repose sur la réalisation du questionnaire deBerlin et d’une oxymétrie nocturne. Le diagnostic de SAS est consi-déré positif, si le Berlin est positif (haut risque de SAS) et si l’indexde désaturation (trois points ou plus de désaturation) est supérieurou égal à 15/h d’enregistrement.Résultats.— À ce jour, OxyN compte 197 patients répondant auxcritères d’inclusion :— l’IMC moyen : 30,02 kg/m2 ;— saturation moyenne* : 93 % (87—97) ;— saturation minimale moyenne : 81 % (68—97) ;— index de désaturation moyen : 33 (1—103) ;— index désat. > 15 E/h : 134 patients (68 %) : la décision de trai-ter a été obtenue pour 135/197 patients (69 %), de ne pas traiter

ou besoin de bilan complémentaire pour 62/197 patients (31 %) ;quatre-vingt-sept patients/135 (64 %) ont été traités par PPC malgréde grandes difficultés d’accessibilité ;

Lnde

A181

IAH résiduel moyen : 6,2 (0,8—23) ;nombre d’oxymétries de contrôle sous PPC : 73 ;index de désaturation moyen sous PPC : 10,14 (6—12).

onclusion.—Stratégie diagnostique simplifiée.économie d’examens plus coûteux ;délai de prise en charge plus court ;difficulté d’accès au traitement ;influence sur la compliance et l’observance du traitement : à éva-

uer.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.837

49ualité de vie des patients tunisiens atteints deroncho-pneumopathie chronique obstructive

. Abid , W. Ketata , W. Feki , W.K. Rekik , H. Ayadi , A. AyoubService de pneumologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie

ntroduction.— La broncho-pneumopathie chronique obstructiveBPCO) est une maladie systémique à point de départ respiratoire.ut du travail.— Évaluer la qualité la qualité de vie chez une popula-ion de BPCO à l’état stable à l’aide du questionnaire Saint-Georges.atients et méthodes.— Étude prospective portant sur les patientstteints de BPCO à l’état stable et suivi au service durant la périodellant du mois de mars 2009 au mois de juin 2010.ésultats.— Il s’agissait de 70 patients (68 hommes et deuxemmes), d’âge moyen de 63,5 ± 10,3 ans. Soixante patients étaientariés, sept veufs, deux divorcés et une patiente célibataire. Tous

os patients étaient tabagiques, avec une intoxication moyenne de7 PA. L’indice de masse corporelle moyen était de 23 ± 4 kg.m2.’ancienneté de la maladie était en moyenne de 5,7 ± 4,2 annéesvec des extrêmes qui variaient de 14 mois à 16 ans. Plus que la moi-ié de nos patients (52,8 %) ont été hospitalisés dans le service, uneu plusieurs fois, depuis le diagnostic positif de la BPCO pour unexacerbation de leur maladie. Dans notre étude, le score total duuestionnaire St Georges a été de 2048,9 ± 523,3 (50,77 ± 14,02 %).e score moyen des différents éléments du domaine des activités até de 833,26 ± 195,57 (68,88 ± 16,2 %), alors que celui du domainempact a été de 1038,52 ± 303,34 (49,04 ± 14,35 %). Le domaine desymptômes avait un score moyen de 177,1 ± 90,1 (26,7 ± 13,6 %).onclusion.— La qualité de vie des patients BPCO est un élément

mportant à évaluer du fait de l’importance du retentissement sys-émique de la maladie et doit, de ce fait, être mesurée au courses consultations permettant ainsi d’évaluer l’efficacité des traite-ents prescrits.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.838

50bésité sévère : conséquences ventilatoires. Laaribi , Z. Moatemri , M. Hdiji , S. Farah , B. Hamdi ,. Aichaouia , M. Khadraoui , R. Cheikh

Service de pneumologie, hôpital militaire, Tunis, Tunisie

’obésité est actuellement un problème majeur de santé publiqueui touche 14,5 % de la population mondiale. Elle peut être respon-able de troubles ventilatoires.ous avons mené une étude prospective afin d’analyser les consé-uences ventilatoires de l’obésité morbide sur les volumes et débitstatiques et mobilisables en incluant 48 patients avec obésité mor-ide (Om), indice de masse corporelle (IMC) supérieure ou égale à5 kg/m2 entre janvier 2010 et juillet 2011.

’âge moyen est de 55,6 ans [24—6] avec une prédominance fémi-ine (77,1 %). Parmi, 18,7 % de tabagique, 20,9 % ont des antécé-ents cardiovasculaires, et 18,7 % sont asthmatiques. L’IMC moyenst de 40,93 kg/m2. Une obésité massive (OM), IMC supérieure