Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Radio-imagistica-sistemului-osteo-articular

Text of Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

  • Radio-imagistica sistemului osteo-articularRad./imag-Iasi-1999-2003

  • METODE RADIO-IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;TOMOGRAFIA PLANA ;ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE CT; IRM;SCINTIGRAMA OSOASA;

    Rad./imag-Iasi-2003

  • IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIANT 1T 2SAGITALHernie discala

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASAI.MODIFICARI STRUCTURALE 1.REZORBTIA: -osteoporoza -osteoliza -osteonecroza 2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE): -PERIOSTOZA -ENDOSTOZA -SPONGIOSCLEROZARad./imag-Iasi-1999-2003

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA

  • TOMOGRAFIE PLANA OSTEOLIZA CIRCUMSCRISA,cu lizereu extern de scleroza:CHIST OSOS ESENTIAL

  • METODE IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;TOMOGRAFIA PLANA ;ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT; CT; IRM;SCINTIGRAMA OSOASA;ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALAPUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.

  • OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE RADIOGRAFIE STANDARD.NORMAL

  • NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE

  • OSTEOLIZA VERTEBRALA(metastaze osoase)

  • SEMEIOLOGIE OSOASAII.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA: -hiperostoza-hipostoza -oedostoza -scoliostoza -hiperplazie-hipoplazie -aplazie-agenezieDISTROFIIDISPLAZIIRad./imag-Iasi-1999-2003

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,scoliostoza, oedostozaRAHITISM FLORIDPSEUDARTROZA

  • SEMEIOLOGIE:SCOLIOSTOZA,OSTEOPOROZA,OSTEOSCLEROZA(remaniere complexa)BOALA PAGET

  • PATOLOGIE OSOASATRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastaticeNECROZE ASEPTICEDISPLAZII; DISTROFIIRad./imag-Iasi-1999-2003

  • PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARAAFECTIUNI ARTICULARE ACUTE: -nesupurate=>RAA -supurate=>artrite (stafilo/streptococ);AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE: -nesupurate: artroze, metabolice, neuropatice; -supurate: tbc.Rad./imag-Iasi-1999-2003

  • OSTEOMIELITAETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva; - contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);SEDIU: - os lung=>metafize (debut); - extenzie diafizara, epifizara, articulara; - monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.Rad./imag-Iasi-1999-2003

  • OSTEOMIELITAASPECTE RADIOLOGICEDEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;STARE:-osteoliza patata; -tumefactie de parti moi; -necroza septica=>halou + sechestre; -periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara; -abces subperiostal; -fistulizare in partile moi periosoase.

  • OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE

  • OSTEOMIELITA:EXTENZIADIAFIZO-METAFIZARAReactie periostala si abces subperiosticFocar de osteoliza metafizarPAPROFIL

  • CT,RECONSTRUCTIE 3 D:OSTEOMIELITAGeoda +sechestru

  • OSTEOMIELITAEVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode; -reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ; -fracturi=>scurtari de os; -tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper-plazii unilaterale de membru; -septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

  • OSTEOMIELITASUGARULUI:EVOLUTIE

  • Osteomielitacronica,in puseude acutizare:microgeode,micro-sechestre

    Radiografie standardTomografie plana

  • OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI Geoda= reactivare

  • OSTEOMIELITA:COMPLICATII:artrita sold,necrozacapului femural,subluxatie coxo-fem.secundara,tulb.decrestere femur.

  • OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)ReactieperiostalaosteolizaTija centromedulara

  • OSTEOMIELITAFORME PARTICULAREABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):-SEDIU: tibie, metafiza superioara;-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)-SEDIU:-falange terminale-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular; -fara reactie periostala.

  • PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILAOsteoliza falangeta

  • TUMORI OSOASEBENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMAREOSTEOM OSTEOSARCOMFIBROM FIBROSARCOMHEMANGIOM ANGIOSARCOMCONDROM CONDROSARCOMT.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR -EWING; -JAKSON-PARKER MIELOM MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame

  • OSTEOMORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !SEDIU: sinus frontal, oase craniene.ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval / rotund, contur policiclic;DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!SEDIU: diafiza os lungASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in partile moi.

  • OSTEOM DE SINUS FRONTAL

  • FIBROMORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraososSEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi -mandibula=>epulisASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de scleroza in jur; -contur ciclic -osul adiacenr nemodificat -fara reactie periostala.

  • OSTEOFIBROM EXTREMITATE INFERIOARA FEMUR

  • TUMORI OSOASE BENIGNEFIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL

  • HEMANGIOMORIGINE: VASCULARA; BENIGNA.HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernosSEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;ASPECTE RADIOLOGICE: -Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare (spite de roata)-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebrale intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/ INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).

  • HEMANGIOM CAVERNOS VERTEBRAL

  • OSTEOCONDROMORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICATSEDIU: oase tubulare: falange, matacarpieneTIPURI: -central = encondrom -periceric = eccondromASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata, cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.Condroame multiple = boala Ollier

  • CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIERECCONDROMENCONDROM

  • EncondromradiografieIRM,T 1/T 2,CORONALA

  • T1T2OsteocondromradiografieIRM,SECT.AXIALA

  • TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine, (bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila, aspect de os suflat EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/ raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri; tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos esential

  • TUMORA CU MIELOPLAXE EXTREMITATEA SUPERIOARA TIBIE

  • TUMORACUMIELOPLAXEomoplat

  • T.MIELOPLAXESACRUM

  • OSTEOSARCOMORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastazeTIPURI: osteolitic, osteoplasticSEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moiASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie); respecta epifizaEVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat) - fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.

  • OSTEOSARCOM:TIPURI SI VARIANTERADIOLOGICEOSTEOLITICCENTRALPERIFERIC,RADIAROSTEOCONDENSANTOSTEOLITICPERIFERIC

  • -UL MORIIPINTENCODMANNOSTEOSARCOM OSTEOLITIC FEMUR,VARIANTA PERIFERICA

  • OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)

  • OSTEOSARCOMOSTEOPLASTIC:DEBUT

  • OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS

  • OSTEOSARCOMPERIFERIC FEMURTIP RADIAR

  • OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA

  • CONDROSARCOMORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne)SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coasteASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala; invazie de parti moiFIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)ASPECT RADIOLOGIC:Tip central = osteoliza os lung;Tip periferic = sarcom periostal (parostal)