Radio Imagistica Sistemului Osteo Articular

  • Published on
    13-Jul-2016

  • View
    70

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Radio-imagistica-sistemului-osteo-articular

Transcript

  • Radio-imagistica sistemului osteo-articularRad./imag-Iasi-1999-2003

  • METODE RADIO-IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;TOMOGRAFIA PLANA ;ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE CT; IRM;SCINTIGRAMA OSOASA;

    Rad./imag-Iasi-2003

  • IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIANT 1T 2SAGITALHernie discala

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASAI.MODIFICARI STRUCTURALE 1.REZORBTIA: -osteoporoza -osteoliza -osteonecroza 2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE): -PERIOSTOZA -ENDOSTOZA -SPONGIOSCLEROZARad./imag-Iasi-1999-2003

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA

  • TOMOGRAFIE PLANA OSTEOLIZA CIRCUMSCRISA,cu lizereu extern de scleroza:CHIST OSOS ESENTIAL

  • METODE IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;TOMOGRAFIA PLANA ;ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT; CT; IRM;SCINTIGRAMA OSOASA;ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALAPUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.

  • OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE RADIOGRAFIE STANDARD.NORMAL

  • NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE

  • OSTEOLIZA VERTEBRALA(metastaze osoase)

  • SEMEIOLOGIE OSOASAII.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA: -hiperostoza-hipostoza -oedostoza -scoliostoza -hiperplazie-hipoplazie -aplazie-agenezieDISTROFIIDISPLAZIIRad./imag-Iasi-1999-2003

  • SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,scoliostoza, oedostozaRAHITISM FLORIDPSEUDARTROZA

  • SEMEIOLOGIE:SCOLIOSTOZA,OSTEOPOROZA,OSTEOSCLEROZA(remaniere complexa)BOALA PAGET

  • PATOLOGIE OSOASATRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastaticeNECROZE ASEPTICEDISPLAZII; DISTROFIIRad./imag-Iasi-1999-2003

  • PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARAAFECTIUNI ARTICULARE ACUTE: -nesupurate=>RAA -supurate=>artrite (stafilo/streptococ);AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE: -nesupurate: artroze, metabolice, neuropatice; -supurate: tbc.Rad./imag-Iasi-1999-2003

  • OSTEOMIELITAETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva; - contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);SEDIU: - os lung=>metafize (debut); - extenzie diafizara, epifizara, articulara; - monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.Rad./imag-Iasi-1999-2003

  • OSTEOMIELITAASPECTE RADIOLOGICEDEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;STARE:-osteoliza patata; -tumefactie de parti moi; -necroza septica=>halou + sechestre; -periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara; -abces subperiostal; -fistulizare in partile moi periosoase.

  • OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE

  • OSTEOMIELITA:EXTENZIADIAFIZO-METAFIZARAReactie periostala si abces subperiosticFocar de osteoliza metafizarPAPROFIL

  • CT,RECONSTRUCTIE 3 D:OSTEOMIELITAGeoda +sechestru

  • OSTEOMIELITAEVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode; -reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ; -fracturi=>scurtari de os; -tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper-plazii unilaterale de membru; -septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

  • OSTEOMIELITASUGARULUI:EVOLUTIE

  • Osteomielitacronica,in puseude acutizare:microgeode,micro-sechestre

    Radiografie standardTomografie plana

  • OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI Geoda= reactivare

  • OSTEOMIELITA:COMPLICATII:artrita sold,necrozacapului femural,subluxatie coxo-fem.secundara,tulb.decrestere femur.

  • OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)ReactieperiostalaosteolizaTija centromedulara

  • OSTEOMIELITAFORME PARTICULAREABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):-SEDIU: tibie, metafiza superioara;-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)-SEDIU:-falange terminale-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular; -fara reactie periostala.

  • PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILAOsteoliza falangeta

  • TUMORI OSOASEBENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMAREOSTEOM OSTEOSARCOMFIBROM FIBROSARCOMHEMANGIOM ANGIOSARCOMCONDROM CONDROSARCOMT.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR -EWING; -JAKSON-PARKER MIELOM MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame

  • OSTEOMORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !SEDIU: sinus frontal, oase craniene.ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval / rotund, contur policiclic;DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!SEDIU: diafiza os lungASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in partile moi.

  • OSTEOM DE SINUS FRONTAL

  • FIBROMORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraososSEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi -mandibula=>epulisASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de scleroza in jur; -contur ciclic -osul adiacenr nemodificat -fara reactie periostala.

  • OSTEOFIBROM EXTREMITATE INFERIOARA FEMUR

  • TUMORI OSOASE BENIGNEFIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL

  • HEMANGIOMORIGINE: VASCULARA; BENIGNA.HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernosSEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;ASPECTE RADIOLOGICE: -Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare (spite de roata)-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebrale intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/ INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).

  • HEMANGIOM CAVERNOS VERTEBRAL

  • OSTEOCONDROMORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICATSEDIU: oase tubulare: falange, matacarpieneTIPURI: -central = encondrom -periceric = eccondromASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata, cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.Condroame multiple = boala Ollier

  • CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIERECCONDROMENCONDROM

  • EncondromradiografieIRM,T 1/T 2,CORONALA

  • T1T2OsteocondromradiografieIRM,SECT.AXIALA

  • TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine, (bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila, aspect de os suflat EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/ raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri; tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos esential

  • TUMORA CU MIELOPLAXE EXTREMITATEA SUPERIOARA TIBIE

  • TUMORACUMIELOPLAXEomoplat

  • T.MIELOPLAXESACRUM

  • OSTEOSARCOMORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastazeTIPURI: osteolitic, osteoplasticSEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moiASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie); respecta epifizaEVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat) - fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.

  • OSTEOSARCOM:TIPURI SI VARIANTERADIOLOGICEOSTEOLITICCENTRALPERIFERIC,RADIAROSTEOCONDENSANTOSTEOLITICPERIFERIC

  • -UL MORIIPINTENCODMANNOSTEOSARCOM OSTEOLITIC FEMUR,VARIANTA PERIFERICA

  • OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)

  • OSTEOSARCOMOSTEOPLASTIC:DEBUT

  • OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS

  • OSTEOSARCOMPERIFERIC FEMURTIP RADIAR

  • OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA

  • CONDROSARCOMORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne)SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coasteASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala; invazie de parti moiFIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)ASPECT RADIOLOGIC:Tip central = osteoliza os lung;Tip periferic = sarcom periostal (parostal)

  • CHONDROSARCOM FEMUROsificare enchondralScintigrafie Tc99m pirofosfat

  • ChondrosarcomRADIOGRAFIEIRMN,T 1/T 2

  • SARCOM PAROSTAL-tumora de parti moi ;-osteoliza marginala a compactei diafizare tibiale.

  • SARCOM EWINGORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantilSEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara -uzura compactei din interior -reactie periostala in foi de bulb de ceapa (mansoane fine, concentrice); -suflare, in butoi a diafizei (OEDOSTOZA).EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.

  • SARCOM EWING:SCHITAReactie periostalafoi de ceapaosteoliza-zona de osteoliza centrala,ce distruge compacta dinspre canal;-extenzie metafizo-diafizara;-reactie perostala tipica,in foi-mansaoane fine suprapuse.

  • SARCOM EWING

  • SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CTnormalRad./imag-Iasi-2003

  • RETICULOSARCOMUL JACKSON/PARKER Pacient adult, afebrilSEDIU: diafiza os lungASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozarea compactei=>uzura pe ambele fete-osteoscleroza endostala + periostala anarhica, intrerupta, discontinua (manson zdrentuit);-rar aspect spicularEVOLUTIE: metastaze ganglionare, plamin

  • RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE; FRACTURA PE OS PATOLOGICLargire canal,osteoliza fibrilara a compactei;fractura sec.

  • RETICULOSARCOAMECoasta 10Rad./imag-Iasi-2003ractura pe os patologic

  • MIELOM (PLASMOCITOM)ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA PRIMARA A OSULUIORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala) -marker: proteinurie BENCE JONES.SEDIU: -maduva hematogena=>adultTip multiplu => b. RUSTITKI-KHALERTip solitar => PLASMOCITOM (rara)ASPECT RADIOLOGIC:-zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu) -tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect suflat

    Rad./imag-Iasi-2003

  • MIELOM MULTIPLU; leziuni osteolitice craniu + CV

  • MIELOM MULTIPLU; leziuni osteolitice craniu + humerusRad./imag-Iasi-2003

  • TUMORI MALIGNE SECUNDAREMETASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata, pulmon, tiroida, rinichi etc).LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste. TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTEOSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara delimitare, fara reactie periostala-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (pete de ceara descrise de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

  • TUMORI MALIGNE SECUNDAREII.LEUCEMII;LIMFOAME1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRADE IVORIU

  • METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICEABCancer mamarCancer prostatic

  • METASTAZE OSTEOLITICE BASIN

  • METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)CANCER MAMAR T-4Rad./imag-Iasi-2003

  • NECROZE ASEPTICEMECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale -post-traumatice -embolii gazoase (boala de cheson).1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG- CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala --evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -cioc, nas de tapir, decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..).3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale ancosate)-evolutie--spondilartroza precoce.

  • NECROZA SEPTICA NUCLEU DE CRESTERE CAP FEMURALFRAGMENTAREPULVERIZARERad./imag-Iasi-2003

  • NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

  • NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUTForma adultuluiRad./imag-Iasi-2003

  • NECROZAASEPTICA ACAPULUI FEMURAL:TOMOGRAFIEPLANA

  • COMPUTER-TOMOGRAFIENECROZA ASEPTICACAP FEMURALRad./imag-Iasi-2003

  • NECROZA ASEPTICA A CAPULUIFEMURAL; SECHELE:SUBLUXATIERad./imag-Iasi-2003

  • NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE (OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

  • NECROZAASEPTICA A SCAFOIDULUIRad./imag-Iasi-2003-osteoliza in fragmente, condensare reparatorie, cu resudarea unor fragmente; -deformarea scafoidului

  • NECROZA ASEPTICAA CAPULUICELUI DE-AL 2-LEAMETATARSIAN(KOHLER II)Rad./imag-Iasi-2003-osteoliza fragmentata a epifizei distale metatarsian 2;-evazare a metafizei si diafizei,ingrosarea compactei prin reparatie ostocondensanta endoosoasa si periostala

  • AFECTIUNI OSTEO-ARTICULAREARTRITE SUPURATE-ACUTEOSTEO-ARTRITE CRONICE-NESUPURATE-SUPURATE:TBC

  • ARTRITE SUPURATEAG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOCMECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL)ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)-osteoporoza difuza;ingustare interliniu;osteoliza epifizara;-subluxatii;DG.CERT:-punctie ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.Rad./imag-Iasi-2003

  • Geode pe capul humeral;epansament in articulatie (puroi)puroigeodeIRM(T-2)scapulo-humeralaAspectul normalARTRITA SEPTICA SCAPULO-HUMERALA

  • Artrite cronice nesupurate1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-condensarea osului subchondral;-osteoporoza; STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale anrtero-laterale); TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> bat de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=> pozitia schiorului;-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

  • SPONDILITA ANKIL...

Recommended

View more >