Organisation Nuklearmedicinsk Afdeling er en selvstændig afdeling med funktion på Regionshospitalet Her-ning og Holstebro. Læger, fysiker, bioanalytikerunderviser, IT-tekniker og afdelingsledelsen har hovedansættelsessted på Regionshospitalet Herning (RHE), med udetjeneste ved Regions-hospitalet Holstebro (RHL). Speciallægerne har på skift det lægelige ansvar for afsnittet på RHL. Optageområdet er den vestlige del af Region Midtjylland svarende til ca. 300.000 indbyggere. Med enkelte undtagelser udføres de samme undersøgelser på begge hospitaler. Afdelingen dækker så godt som hele undersøgelsesprogrammet indenfor specialet klinisk fysiologi og nu-klearmedicin. I 2011 er PET også kommet på programmet. Desuden udføres esophagusmano-metri og pH måling samt måling af kompartmenttryk. Al billed- og journalmateriale er digitaliseret under KFNU2000 programmet. Undersøgelserne kan foregå, analyseres, dikteres og skrives på begge sygehuse. Alle delprocesserne kan foregå på et vilkårligt sygehus. Der er ingen papirjournal. Alle skintigrafiske undersøgelser eksporte-res til hospitalets PACS system. Besøg afdelingens hjemmeside: www.nuklearmedicin.dk Personale Læger

Bohr, Hans Gustav (GB), introduktionslæge til 28/2 Ejlersen, June Anita (JAE), afdelingslæge og Ph.d. studerende Fledelius, Joan (JF), hoveduddannelseslæge og Ph.d. studerende fra 1/9 Gormsen, Lars Christian (LG), hoveduddannelseslæge fra 1/4 Jensen, Jens Jørgen (JJJ), overlæge, ledende til 28/2

Dato 24-8-2012

Sagsbehandler: JJJ

Tel. +45 7843 7362

Årsberetning 2011.doc

Side 1/6

Årsberetning 2011

Nuklearmedicinsk Afdeling Regionshospitalet Herning og Holstebro

RegionshospitaletHerning og Holstebro

Nuklearmedicinskafdeling

Sekretariatet

DK-7400 HerningTel. +45 7843 7362Fax. +45 7843 7361

www.nuklearmedicin.dk

Side 2/9

Mortensen, Jesper Carl Aagaard (JM), overlæge, ledende fra 1/3 Møller, Preben Braad (PM), hoveduddannelseslæge til 31/3 Nielsen, Gitte Lund (GLN) introduktionsreservelæge fra 1/6 Scheutz, Alexandra (AS), introduktionsreservelæge til 31/5 Vammen, Birthe (BV), overlæge Hospitalsfysiker

Fynbo, Claire Anne (CF) Bioanalytikere

Emtkjær, Mette Mølgård (ME), bioanalytiker RHE Frandsen, Lone Hagedorn (LHF), bioanalytiker RHE Hansen, Malene Skov (MS), bioanalytiker RHE Hatting, Annette Rigmor Schumann (AS), afdelingsbioanalytiker RHL Hedegaard, Bente Friborg (BH), bioanalytiker RHE Jørgensen, Elin (EJ), bioanalytiker RHE Kristensen, Lisa Hy Ae (LK), bioanalytiker RHE Nielsen, Kirsten (KN), bioanalytiker RHL Oldenburg, Louise Hjortsø, bioanalytiker RHE fra 1/5 Pathmasekaran, Kalaichelvi ”Selvi”, bioanalytiker RHE fra 1/5 Riis, Anette (AR), bioanalytikerunderviser Robsøe, Ida Kjær (IR), ledende bioanalytiker Rønnest, Helle Bang (HR), bioanalytiker RHL Sejerskilde, Karin (KS), bioanalytiker RHL Svenningsen, Karen (KSv), bioanalytiker RHE Søndergaard, Stine Taudahl (ST), bioanalytiker RHE Theils, Hanne Yttrup (HT), bioanalytiker RHL Sekretærer Hansen, Tanja Elisa Kjærgaard (TH), RHE fra 1/5 Sonne, Camilla (CS), RHE Trøstrup, Anne-Lene (ALT), RHE Sygeplejersker

Andersen, Bente Steenberg (BS), fra 15. november Jubilæer

25-års jubilæum, bioanalytiker Karen Svenningsen, 4. april 2011 Tilknyttet personale fra teknisk afdeling og IT-afdelingen

Brun, Uffe (UB), elektroniktekniker RHE Kamp, Kenneth Guldberg (KK), IT-tekniker RHE Pedersen, Claus (CP), elektroniktekniker RHL Apparatur MIE gammakamera, DIACAM fra 2003, RHL Philips SkyLight, gammakamera fra 2005, RHE Philips CardioMD, gammakamera fra 2005, RHE Siemens SymbiaT2, SPECT-CT gammakamera fra 2006, RHE Siemens SymbiaT16, SPECT-CT gammakamera fra 2009, RHL Lunar Prodigy, knoglemineralskanner fra 2005, RHE Lunar iDXA, knoglemineralskanner fra 2007, RHL

Side 3/9

Jaeger lungefunktionsudstyr med helkropsplethysmograf fra 2007, RHE Vicorder fotopletysmograf fra 2008, RHL og RHE Technegasgenerator fra 2006 RHL og 2010 RHE Atomlab til jodoptagelsesmåling fra 2000, RHE Arbejds-EKG: Schiller CS200 fra 2004, RHE Eosophagusmanometri: Medtronic fra 2000, RHE Siemens Biograph mCT, PET/CT fra 2011, RHE Jaeger iltoptagelsesudstyr fra 2011, RHE Wizard gammatæller fra 2011, RHE og 2009 RHL Indsatsområder i 2011

• Opbygning af nyt PET-afsnit.

Siemens Biograph mCT med time of flight, extended field of view, point spread re-

construction og 64 slice CT med iterativ rekonstruktion blev taget i brug i december.

Skanneren er velfungerende og placeret i dejligt lyse lokaler i kælderen Den store ud-

fordring er, at afdelingen nu skal bemande 3 matrikler.

• Oplæring af bioanalytikere, radiografer, læger og fysiker i PET/CT.

Alle PET/CT bioanalytikere har gennemført: • Kursus: ”Kompetenceudvikling af bioanalytikere til betjening af SPECT-CT og

PET-CT hybridskanner”. • Oplæringsforløb ved PET/CT funktionen i enten Ålborg, Århus eller Vejle. • CT-oplæringsforløb på røntgenafdelingen.

En speciallæge har gennemgået oplæringsforløb på PET/CT- og Cyklotronenheden på

Rigshospitalet.

De øvrige speciallæger har gennemgået oplæringsforløb ved PET/CT funktionen i enten

Ålborg, Århus eller Vejle. Alle afdelingens speciallæger samt HU-læger og to røntgenlæger har gennemført kur-sus: ”EANM´s Basic Learning Course on PET/CT in Oncology” i Wien. Fysikeren har haft studieophold på PET-centrene ved Rigshospitalet og Odense Univer-sitetshospital.

• Der er indkøbt udstyr til iltoptagelses-måling. Formålet er måling af den maximale ilt-optagelse i forbindelse med anstrengelses-test hos patienter, der skal vurderes forud for stillingtagen til operation for lungekræft. Ilt-optagelsesmålingen er hos de svært syge patienter afgørende for, om en operation kan tåles eller ikke tåles.

• Sårklinikken i Holstebro. Afdelingen har indgået et samarbejde med sårklinikken i Holstebro vedr. sammedags-diagnostik mht. trykpåvirkning (fejlbelastning), distal blodtryksmåling, undersøgelse for neuropati, undersøgelse for infektion evt. suppleret med røntgenundersøgelse.

• Akkreditering iht. DDKM. • Sikre patientforløb - Graviditetsprojekt.

Afdelingen har igangsat et kvalitetssikringsprojekt mhp. at undgå utilsigtet injektion af radioaktive lægemidler til gravide kvinder.

• Indførelse af SPECT/CT lungeskintigrafi. • Utilsigtede hændelser.

Den 1.12.2011 blev en ny webbaseret database til registrering af afvigelser og utilsig-tede hændelser taget i brug. Alle afvigelser og utilsigtede hændelser (UTH) bliver rapporteret i en fælles, lokal data-base for afvigelser og utilsigtede hændelser (AUH). Der er et link til databasen fra forsi-den af KFNU, afdelingens booking og svarsystem, som alle ansatte har adgang til. Når en afvigelse eller UTH er rapporteret, er det den faglige ansvarlige, der reflekter

Side 4/9

over hændelsen mhp. læring og formulering af evt. handleplaner. Den faglige ansvarli-ge tager stilling til om hændelsen evt. skal drøftes på afdelingsmøde, fællesmøde, driftsmøde eller evt. i afdelingens kvalitetsudvalg. Når implementering af forebyggende tiltag er afsluttet, sendes sagen videre til sidste godkendelse. Den patientsikkerhedsan-svarlige/lokale sagsbehandler risikoscorer hændelsen efter SAC-score. Før sagen god-kendes overvejes om hændelsen evt. skal rapporteres til DPSD. Årsopgørelserne over antallet af afvigelser og UTH, gældende for Nuklearmedicinsk Af-deling, Regionshospitalet Herning og Holstebro, findes i databasen. I 2011 blev i alt 52 rapporter registreret, heraf 6 afvigelser. Som eksempler kan næv-nes fejl i indkaldelse, booking, visitation og fejl i svarafgivelse. Der er kontinuerligt ud-ført korrigerende handlinger, f.eks. er indført webbooking, hvor flere og flere afdelinger selv foretager booking i vores system. Det er en stor fordel for ambulante, onkologiske patienter, at de kan aftale en tid sammen med rekvirenten, der kan benytte de på for-hånd reserverede tider i vores system.

• Akkreditering I uge 13 blev Hospitalsenheden Vest gennemgået fra top til bund for at vurdere, om hospitalet lever op til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Og som det første offentlige hospital i Danmark var anbefalingen, at hospitalet opnåede status som akkrediteret uden bemærkninger. En stor del af personalet på Nuklearmedicinsk Afdeling var involveret i både prøve-akkreditering og akkrediteringsbesøget på afdelingen. I den forbindelse fik afdeling mange positive tilbagemeldinger.

• Radiologi for nuklearmedicinsk fysiker Afdelingens fysiker har koncentreret sig om oplæring indenfor radiologi (røntgen og CT udstyr) ved at deltage i flere radiologiske kurser og udføre praktik på flere røntgenafde-linger i Danmark, som led i videreuddannelse til radiologisk medicinsk fysiker.

Kursusdeltagelse mm.

• PhD dagen den 14. januar (JAE) • DSKFNM, 18-19. januar, Viborg (MS) • Fysikkursus ”The physics of medical imaging: image theory, perception and process-

ing”, 18. januar, London (CF) • Fysikkursus: ”The physics of medical imaging: Diagnostic radiology and CT”, 19-21. ja-

nuar, London (CF) • CT kursus, Uge 6, København (LHF, EJ, ME) • Principles of Data Documentation, pHD kursus v. Aarhus Universitet 21-22. februar

(JAE) • Lederforum, dBio, 16-17. marts, Vejle (IR, AS) • Diagnostik af infektion og inflammation, DSKFNM, 6-7. april, Odense (BH, KSV, MS, ST,

HT, HR, CF) • Videnskabelig forelæsning om temaet: Ga-68 indenfor PET/CT, 13. april, Aalborg Uni-

versitetshospial (CF, JJJ, JM, BV) • Halvårsmøde, DSKFNM, 6. maj, Odense (BH, IR, JM) • Linear and logistic Regression, pHD kursus v. Aarhus Universitet den

9+11+13+23+25+27. maj (JAE) • ANOVA, pHD kursus v. Aarhus Universitet den 10+ 12+ 17+ 18+ 19+ 24+ 26. maj

(JAE) • Neurosymposium om klinisk neuro imaging, 13. maj, PET Centret, Århus Universitets-

hospital (BV, CF) • Temamøde om udstyr og målinger vedr. det perifiere kredsløb, 24. maj, Regionshospi-

talet Randers (CF, HR) • Radiokemi og radiofarmaci kursus, 25-27. maj, Århus Universitetshospital (CF) • PET-CT studiebesøg, 4 dage i juni på PET-Centret Odense Universitetshospital (CF)

Side 5/9

• Evaluation and Comparison of Methods of Measurements, pHD kursus v. Aarhus Univer-sitet den 14+ 21+28. juni (JAE)

• Røntgen studiebesøg, 2x2 dage i juli, Odense Universitetshospital OUH og Hvidovre Ho-spital (CF)

• PET-CT studiebesøg, 3 dage i juli på PET-Centret, Rigshospitalet (CF) • TR årsmøde, dBio, 5-6. september, Horsens (ST) • PhD kursus om ”Imaging techniques – musculo skeletal”, 13-15. september, Århus Uni-

versitetshospital (CF) • Screening and Diagnosis of Diseases, pHD kursus, Aarhus Universitet 19+22+23. sep-

tember (JAE) • Kongres, SSCPNM, 28–30. september, København (LHF, IR, ST, JJJ, JM, CF) • Studiebesøg vedr. PET, 2x3 dage i september, Næstved Sygehus (MS, ST) • PET-studiebesøg, september, Rigshospitalet (JJJ) • CT-kursus, Radiologisk Afdeling i Hjørring, 3–4. oktober (JM) • AMIR årsmøde, dBio, 4-5. oktober, Horsens (LHF, KN) • PET-studiebesøg, Nuklearmedicinsk Afdeling, Århus Universitetshospital, 11–25. okto-

ber (JM) • Annual congress of the European Association of Nuclear Medicine, 15-19. oktober, Bir-

mingham, UK (JF) • Fysikkursus: ”The physics of medical imaging: Magnetic Resonance Imaging”, 31. okto-

ber–2. november, Surrey, UK (CF) • Scientific English presentation, pHD kursus v. Aarhus Universitet 7+14+21+28. novem-

ber (JAE) • Før-lederkursus, 15-17. november + 1 dag (ST) • Fysikkursus: ”The physics of medical imaging: Ultrasound Imaging”, 23-25. november,

Surrey, UK (CF) • EuroEcho, 7-10. december, Budapest (JAE) (Finansieret med rejselegat fra Scandinavian Society of

Clinical Physiology and Nuclear Medicine (SSCPNM) på 7600 kr.) • Workshop ”Den akut dårlige patient”, Herning og Holstebro, november (Alle ansatte) • Diplommoduler, 2x 6 uger (LHF) • Basic Learning Course on PET/CT in Onkology, EANM, Wien (JM, JJJ, JAE, BV) • Advanced Learning Course on PET/CT in Oncology, EANM, Wien (LG)

Forskning, posters og publikationer

• The diagnostic value of 2D-strain stress echocardiography in chest pain patients with suspected coronary artery disease. Igangværende ph.d. projekt. (JAE)

• Poster: PhD dag på Aarhus Universitet den 14. januar: Impact of Ultrasound Micro-Bubble Contrast (MBC) on 2D-strain Echocardiography. JA Ejlersen, O May MD

• Poster: Årsmøde DSKFNM & DRS den 27. januar 2011: Impact of Ultrasound Micro-Bubble Contrast (MBC) on 2D-strain Echocardiography. JA Ejlersen, O May MD

• Poster: EANM Oktober, Birmingham: Characteristics of isotope cystography performed in children at a university hospital and a regional hospital in Denmark. MH Christensen, JA Ejlersen, J Frøkiær

• 3rd Abass Alavi Meeting, Nuklearmedicinsk afdeling i Odense, 22–23. august (JM, CF, JF)

• Poster: EuroEcho, december, Budapest: 2D Strain in Patients with reduced Image Qual-ity: Effect of Microbubble Contrast on Segmental Tracking. JA Ejlersen, O May MD.

• Bachelorprojektet: Undersøgelse af billedkvaliteten ved myokardieskintigrafi i forbin-delse med ændret procedure ved farmakologisk belastning. Bioanalytikerstuderende Winnie Lorentsen, Neeraja Srimurugan og Michele Klausen lavede i samarbejde med JAE.

Side 6/9

• Medforfatter til kapitler i lærbogen “Klinisk Nuklearmedicin”, Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicn, 2011:

o Kapitel 8: Mavetarm-kanalen, lever, milt og galdeveje (JM) o Kapitel 18: Strålebiologi, dosimetri og strålebeskyttelse (CF)

Undervisning - internt

• Medicinske studenter (PM, JAE) • Bioanalytiker og radiograf studerende (AR, LHF) • Der er intern undervisning a ca. én time ved de månedlige afdelingsmøder og ca. én

gang pr. måned ved de ugentlige morgenmøder. Undervisning - eksternt

• Staff-meeting: PET/CT, 15. december, Regionshospitalet Herning (JF, LG) • A-kursus: Gastrointestinale undersøgelser, DSKFNM, 1. – 2. marts , Hvidovre Hospital

(JM) • Nuklearmedicinske undersøgelser, Urologisk Afd. RHL, 18. maj (JJJ) • PhD-kursus: External radiation physics and dosimetry (x-ray/CT), 13. september, Århus

Universitetshospital (CF) • PhD-kursus: Fundamentals of nuclear medical imaging – radiation physics, isotopes and

internal dosimetry, 13. september, Århus Universitetshospital (CF) • PhD-kursus: Apparaturlære - SPECT/CT og PET/CT: 14. september, Århus Universi-

tetshospital (CF) Organisationer

• Medlem af DSKFNMs bestyrelse. (IR) • Inspektor ved speciallægeuddannelsen (JM) • Medlem af DSKFNMs EUV. (CF) • Deltagelse i national radiologisk arbejdsgruppe (CT-ERFA) som arbejder med nye anbe-

falinger for fremtidens indhold og målemetoderne der bør anvendes ved modtage- og statuskontrol for multi-slice CT skannere. Standardisering af dansk kvalitetskontrol me-toder og krav. (CF)

• Deltagelse i national radiologisk dosimetri arbejdsgruppe (CT-ERFA) som arbejder med nye anbefalinger for dosismåling ved modtage- og statuskontrol for multi-slice CT skannere. (CF)

• Medlem af DBCGs regionsudvalg. Forum for drøftelse af fælles anliggender i relation til brystkræftbehandlingen for det eller de multidisciplinære mammateams i regionen. (JM)

Side 7/9

Undersøgelser og behandlinger antal 2007

antal 2008

antal 2009

antal 2010

antal 2011

Nervesystemet

Dopaminreceptorskintigrafi 30 16 15 21 3

Hjerneflow, SPECT 7 5 0 0 0

37 21 15 21 3

Respirationsorganerne

Arterieblodtagning 0 1 0 1 20

Lungefunktion, spirometri 40 76 101 82 38

Lungefunktion, spirometri før og efter fysisk belastning 0 3 1 2 0

Lungefunktion, spirometri før og efter bronkodilatation 13 5 6 10 4

Lungefunktion, udvidet 163 129 234 261 321

Lungefunktion, udvidet med spiro. efter hyperventilation 0 0 0 0 10

Lungefunktion, udvidet med spirometri efter fysisk belast. 12 22 25 43 29

Lungefunktion, udvidet med spirometri efter bronkodilat. 190 166 103 115 110

Lungeperfusionsskintigrafi 241 178 169 161 109

Lungeperfusionsskintigrafi, regional 44 25 16 89 91

Lungeventilationsskintigrafi m. Technegas 238 173 166 154 107

941 778 821 918 839

Hjertet og det centrale kredsløb

Isotopkardiografi, i hvile 131 132 160 219 339

Myokardieskintigrafi, adenosin 433 305 288 247 257

Myokardieskintigrafi, arbejde 358 257 315 274 270

Myokardieskintigrafi, dobutamin 0 0 0 1 2

Myokardieskintigrafi, hvile 326 262 299 248 261

1248 956 1062 989 1129

Perifere kredsløb

Distalt systolisk BT, OE 4 4 1 0 3

Distalt systolisk BT, UE 1270 1265 1314 1172 1218

Distalt systolisk BT, UE, med gangbelastning 17 31 82 171 128

Hudperfusionstrykmåling, fotocelle 78 90 64 78 63

Kompartmenttrykmåling 13 18 18 16 28

1382 1408 1479 1437 1440

Fordøjelseskanalen og øvre abdomen

Blødningsskintigrafi 7 7 2 3 6

Eosophagus pH-måling 143 118 70 93 87

Eosophagus pH-måling, børn 29 22 21 27 13

Eosophagusmanometri og pH-måling 149 128 87 115 88

Galdesyre retentionsmåling (Se-HCAT) 19 19 2 0 1

Galdevejsskintigrafi 2 1 3 2 0

Lever-milt skintigrafi 0 0 0 0 0

Miltskintigrafi, selektiv 1 0 1 1 0

Schilling 1 test 16 9 9 0 0

Somatostatin-receptor-skintigrafi 5 7 9 7 1

Spytkirtelskintigrafi 5 6 6 6 3

Ventrikelslimhinde-skintigrafi (Meckels divertikel) 8 11 8 3 8

Ventrikeltømningshastighed 5 1 0 0 0

389 329 218 257 207

Nyrer, urinveje, genitalia fem/masc

GFR-bestemmelse, en blodprøve, voksne (99mTc-DTPA) 0 0 87 257 228

GFR-bestemmelse, flere blodprøver (51Cr-EDTA) 147 105 116 161 244

Side 8/9

GFR-bestemmelse, flere blodprøver, børn (99mTc-DTPA) 25 25 16 17 21

GFR-bestemmelse, flere blodprøver (99mTc-DTPA) 203 260 254 30 34

Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, antegrad 2 3 13 16 25

Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, retrograd 6 7 2 6 8

Nyreskintigrafi, planar 51 69 30 43 52

Renografi, captopril, DTPA 129 117 130 140 191

Renografi, DTPA 475 479 524 691 605

Renografi, DTPA, diureserenografi 147 136 82 6 13

Renografi, DTPA, med GFR-bestemmelse 37 7 39 10 2

Renografi, MAG3 16 24 27 33 50

Renografi, MAG3, diureserenografi 6 5 2 1 0

1244 1237 1322 1411 1473

Knogler og led

Knoglemarvsskintigrafi 2 0 0 1 1

Knoglemineralmåling, antebrachium 3 27 5 4 0

Knoglemineralmåling, antebrachium, højre 0 2 14 17 10

Knoglemineralmåling, antebrachium, venstre 0 9 21 32 17

Knoglemineralmåling, femur+columna 1784 1961 2026 2119 2793

Knoglemineralmåling, helkrop 4 2 9 17 12

Knoglemineralmåling, lateral+femur+columna 7 3 32 50 43

Knogleskintigrafi, helkropsscintigrafi 810 874 909 874 849

Kropssammensætning, DEXA 0 0 0 20 154

Knogleskintigrafi, regional, planar 624 483 374 275 140

Knogleskintigrafi, regional, tomo 1 74 115 134 107

3235 3435 3505 3543 4126

Endokrine kirtler

Parathyreoideaskintigrafi 13 22 16 19 19

Thyreoidea, optagelsesmåling 106 98 87 87 86

Thyreoideaskintigrafi 585 660 616 624 727

Thyreoideaskintigrafi m. henvisning til UL 85 72 81 86 79

Tårevejsskintigrafi 4 2 3 0 1

793 854 803 816 912

Blodet og andre legemsvæsker

Erytrocytvolumen 1 0 0 0 1

Leukocytskintigrafi 125 128 119 123 67

Lymfeskintigrafi 148 136 196 201 190

274 264 315 324 258

PET

FDG onkologi 4

FDG infektion 0

4

Diverse

Aflyst, personalemæssige årsager 10 22 13 11 13

Aflyst, tekniske problemer 64 70 63 44 37

Aflyst, udeblivelse 416 351 476 575 559

CT-røntgenundersøgelse 58 99 100 128 103

548 542 652 758 712

Terapi med radioaktive lægemidler

Radiojodbehandling, atoksisk 14 14 16 15 8

Radiojodbehandling, diffus toksisk 3 2 0 0 0

Radiojodbehandling, nodøs toksisk 96 90 75 75 78

Strontiumbehandling 3 1 0 1 0

Side 9/9

116 107 91 91 86

I alt pr. år 10.207 9.931 10.283 10.565 11.169