SEMINÁRIO SOBRE DIARRÉIA

ALUNOS:

Luís Guilherme Piereti RA:06609-034Miguel Josué Pitta Rodrigues Ferreira de Moraes RA:06609-040

CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ARARAQUARA

CURSO: MEDICINA

INTRODUÇÃO:

A diarréia caracteriza-se pelo número aumentado de dejeções (mais de 3 evacuações por dia), diminuição da consistência fecal (aumento do teor líquido) e, as vezes, presença de restos alimentáres nas fezes.

* Importante: Não confundir com disenteria, pois esta é uma síndrome na qual, além da diarréia acompanhada de cólicas intensas, as fezes são mucossanguinolentas. Além disso, ao fim de cada evacuação ocorre tenesmo.

Diarréia Alta X Diarréia Baixa

Algumas vezes pode ser difícil diferenciar uma diarréia relacionada ao Intestino Delgado (Diarréia Alta) de uma originada no Cólon (Diarréia Baixa).

Como diferenciá-las?

*Usa-se dizer que o cólon “dorme” à noite. Portanto, evacuações contínuas (dia e noite) provavelmente não tem origem no cólon ou exclusivamente colônica.

Diarréia Alta X Diarréia Baixa

Classificação das Diarréias

Quanto a Etiopatogenia:I – Diarréia osmóticaII – Diarréia secretoraIII – Diarréia exsudativaIV – Diarréia motora

Quanto ao seu tempo de duração:I – AgudaII – Crônica

Quanto a EtiopatogeniaDiarréia Osmótica:

Aumento da pressão osmótica do conteúdo intraluminal.

Defeitos na absorção de nutrientes ou da digestão levam ao acúmulo de substâncias não absorvidas no ID o que pode determinar retardo na absorção de água e eletrólitos, ou, passagem de líquidos do meio interno para luz intestinal.

Cessa ou diminui com período de jejum completo.

Exemplo: Síndrome da Má Absorção

Quanto a EtiopatogeniaDiarréia Secretora

Aumento da secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal.

Estímulos a síntese de cAMP intracelular resulta em secreção ativa de água e eletrólitos pela mucosa do ID.

Não cessa com o jejum. Exemplo: Enterotoxinas bacterianas

(Escherechia Coli e Vibrio Cholerae) e alguns medicamentos (Teofilina e Prostaglandina)

Quanto a Etiopatogenia

Diarréia ExsudativaAumento da permeabilidade da mucosa

intestinal.Alterações inflamatórias (febre e/ou dor

abdominal), neoplásicas ou isquêmicas na mucosa intestinal resulta em passagem anormal de líquidos do meio interno para o lúmen do ID.

Não cessa com o jejum. Exemplos: Diarréia das doenças inflamatórias

e dos linfomas difusos do ID.

Quanto a EtiopatogeniaDiarréia Motora

Alteração da motilidade do ID.Ocorre quando há uma alteração capaz de

motificar o padrão normal do trânsito no ID a qual está sob influência do sistema nervoso autônomo e central.

Exemplo: Hipertireoidismo e Diarréia de Origem Endócrina.

Quanto ao seu tempo de duração

Conduta diagnóstica das diarréias agudas e crônicas

• Certificar-se da existência da diarréia: - Paciente tem diarréia mas não sabe. - Paciente não tem diarréia mas acredita que tem. Como fazer? - Anamnese: volume, frequência diária e

consistência (teor líquido). - Sempre que possível, o médico deve analisar as

fezes.

Conduta diagnóstica das diarréias

• Determinação da duração do processo diarreico

Apectos fundamentais para identificar a cronicidade do evento e orientar no diagnóstico etiológico.

EtiologiaDiarréia Aguda

EtiologiaDiarréia Crônica

Conduta diagnóstica das diarréias

• Volume• Frequência• Consistência• Aspecto das fezes• Restos alimentares -Não digeríveis (fibras vegetais) -Normalmente digeríveis

Apectos fundamentais para identificar qual segmento do intestino esta sendo acometido e determinar a etiologia.

Conduta diagnóstica das diarréias• Atenção na Dieta do paciente: - Amenização da diarréia - Agravamento da diarréia

• Hábitos de Higiene e Condições Sanitárias

• Medicamentos em uso: - Farmacos capazes de produzir ou agravar a diarréia

(antibióticos, antiarritmicos, anti-hipertensivos, cardiotônicos, antiinflamatórios e antiácidos).

Relato de Caso

• M.J.P.R.F.M, 20 anos, masculino, pedreiro. Previamente hígido relata que há 5 dias passou a evacuar com maior frequencia (5x/dia), evacuações volumosas, com fezes de consistência pastosa (sem muco, sangue ou pus), de coloração acinzentada, odor desagradável e de aparencia oleosa. Melhora com jejum prolongado e piora com ingesta de alimentos gordurosos. Nega uso de medicamentos.

Relato de Caso

• M.J.P.R.F.M, 20 anos, masculino, pedreiro. Previamente hígido relata que há 2 dias passou a evacuar com maior frequencia (5x/dia), evacuações volumosas, com fezes de consistência pastosa (sem muco, sangue ou pus), de coloração acinzentada, odor desagradável e de aparencia oleosa. Melhora com jejum e piora com ingesta de alimentos gordurosos. Nega uso de medicamentos.

• Conclusão: Trata-se de um quadro de diarréia aguda e alta, que pode ser classificada como osmótica.