Semiologie Francaise

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  • SEMIOLOGIE MEDICALE-DEFINITION--est la partie de la mdecine qui tudie:

    -les signes (qui traduisent la lsion ou le trouble d'une fonction) que peut relever le mdecin (signes physiques, signes fonctionnels, gnraux)

    ou une plainte du patient (on parle alors de symptmes),

    et de la faon de les relever (interrogatoire, examen clinique, examens complmentaires)

    et de les prsenter afin de poser un diagnostic.

  • LA MALADIE-DEFINITION-Altration organique ou fonctionnelle de la sant.

    Le terme organique dsigne une affection l'origine de laquelle les examens clinique puis para - clinique mettent en vidence une lsion morphologique;

    A l'oppos un trouble fonctionnel ne pourra tre rattach aucune tiologie.

  • LA MEDECINE LES MALADES

    LES MALADIES

    LE MEDECIN

    LES TRAITEMENTS (GUERIR/AMELIORER)

  • FICHE MEDICALE1. LES DONNEES DIDENTIFICATION2. LANAMNESE3. LETAT ACTUELLE4. LEVOLUTION5. LEPICRISE1 + 2 = INTERROGATOIRE3 + 4 + 5 = LEXAMEN PHYSIQUE

  • LANAMNESE-les donnes didentification et la source de lananmnse-les motifs de consultation (les symptmes) -la maladie actuelle-les antcdents personnels-les antcdents familiaux-les antcdents psychosociaux -la profession actuelle ou passe-la consommation de tabac ,dalcool et de drogue, -les allergies (ractions aux mdicaments)-les traitements

  • LINTERROGATOIRE-une conversation avec un objectif: le bien-tre du patient;-a un double but:1. tablir une relation de confiance et de soutien,2. recueillir des renseignements.

  • DONNEES DIDENTIFICATION-le nom et prnom de patient-lage-le sexe-ladresse-la profession-le statut marital

  • SOURCE DE LANAMNESE-le patient-un membre de la famille-un ami-une lettre daccompagnements-le dossier mdicale

    FIABILITE:-mmoire-confiance-humeur

  • LES MOTIFS DE CONSULTATIONles symptmes:mal a la tte,mal a lestomactoux productivedouleur thoraciquedouleur abdominalepollakiurieles inquitudes

  • MALADIE ACTUELLE-est le compte rendu chronologique, clair et complet des problmes qui amnent le patient a consulter.-chaque symptme doit tre bien caractrise, en dcrivant les sept attributs;-notez les traitements (nom, posologie, la voie dadministration et le nombre de prises).

  • LES SEPT ATTRIBUTES DES SYMPTOMES1. Localisation2. Qualit3. Quantit ou intensit4. Chronologie, a savoir dbut, dure et frquence5. Circonstances de survenue6. Facteurs daggravation ou damlioration7. Manifestation associes

  • ANTECEDENTS FAMILIAUX-notez sur un schma lage et ltat de sant et la cause du dcs de tous les proches parents, les grands-parents, les frres et soeurs, les enfants et les petits-enfants;-notez si les affections suivantes sont prsentes dans la famille:

  • ANTECEDENTS FAMILIAUX-hypertension artrielle (HTA)-maladie coronarienne-hypercholestrolmie-accident vasculaire crbral (AVC)-diabte (DZ)-cancer (prciser son type)-tuberculose-asthme ou maladie pulmonaire-convulsion-maladie mentale-suicide, alcoolisme/toxicomanie-allergies

  • ANTECEDENTS MEDICAUX PERSONNELS

    Maladies infantiles (la polio, la rougeole, la rubole, les oreillons, la varicelle, lhpatite A)

    Maladies de lage adulte:-mdical (HTA, DZ, hpatite, asthme) avec leurs dates de dbut, les hospitalisation)-chirurgical (dates, type dinterventions)-gynco - obsttrical (les rgles, le contrle des naissances)-psychiatrique (dates, diagnostics, hospitalisations, traitements).

  • ANTECEDENTS PHYSIOLOGIQUE PERSONNELS-age aux premires rgles-rgularit, frquence et dure des rgles, abondance du saignement,-saignement entre les rgles ou aprs un rapport,-derniers rgles-dysmnorrhe-age de la mnopause-saignement post - mnopausique-nombre de grossesses-nombre et voie des accouchements-nombre davortements (spontans ou provoqu)-mthodes contraceptives

  • ANTECEDENTS PSYCHOSOCIAUX-la profession-le niveau dtudes-la situation de la vie a la maison-les sources de stress rcentes et a long terme-les expriences importantes de la vie-les activits de la vie quotidienne

  • LEXAMEN PHYSIQUEExamen gnral:-menez cette valuation tout au long de linterrogatoire et de lexamen;-observez ltat gnral, la morphologie et la taille;-notez lattitude, lactivit motrice et la dmarche;-observez lhabillement, la toilette et lhygine personnelle, les odeurs du corps et dhaleine;-observez la mimique, laffect, les ractions aux personnes et aux choses de lenvironnement;-coutez la faon de parler du patient et notez son niveau de conscience.

  • LEXAMEN GENERALEtat de sant apparent:-malade de faon aigue ou chronique, frle (fragile), robuste, vigoureuxNiveau de conscience:-le patient est-il conscience, veille, ractif a vous et a autrui?-sinon, valuez rapidement le niveau de conscience:

  • NIVEAUX DE CONSCIENCEVIGILANCE-le patient est veille et conscient de lui-mme et de son environnement;-quand vous lui parlez dune voix normale, il vous regarde et il ragit de faon complte et approprie aux stimuli;LETHARGIE-le patient semble somnolent;- quand vous lui parlez dune voix forte, il ouvre les yeux et vous regarde, et il rpond a vos questions, puis il se rendort.

  • NIVEAUX DE CONSCIENCEOBNUBILATION-quand il est secoue avec douceur, le patient ouvre les yeux et vous regarde, mais il rpond a vos question de faon lente et un peu confuse;-sa vigilance et son intrt pour environnement sont diminues.

  • NIVEAUX DE CONSCIENCESTUPEUR-le patient nest rveill que par des stimuli douloureux;-ses rponses verbales sont lentes ou absentes;-il retombe dans son tat daractivit des que les stimuli cessent;-il na quune conscience minime de lui-mme et de son environnement.

  • NIVEAUX DE CONSCIENCECOMA-malgr des stimuli douloureux rptes, le patient ne peut tre rveill et il garde les yeux fermes;- il ne manifeste aucune raction a ses propre besoins ni aux stimuli externes.

  • SIGNES DE DETRESSEDETRESSE CARDIORESPIRATOIRE-se tenant la poitrine, pale, en sueur,-respiration pnible,-sifflements, toux.DOULEUR-grimacent, transpirant, protgeant une zone douloureuse

  • SIGNES DE DETRESSEANXIETE OU DEPRESSIONvisage anxieux, mouvements nerveux, paumes froides et moites;affect pauvre, visage inexpressifcontact oculaire mdiocreralentissement psychomoteur

  • TAILLE ET MORPHOLOGIEMesurez la taille et le poids du patient:Taille normale (T): 1,50-2,00(1,90) mT < 1,5 m = nanisme-nanisme hypofizar (dficit de STH)-nanisme tyroidien (dficit des hormones tyroidiene)T> 2,00 m (1,90 m) = gigantisme (excs de STH)

  • POIDSCalculez lindice de masse corporelle (IMC):

    IMC= Poids (kg)/Taille2 (m2)Poids correct: IMC >19 MAIS < 25Perte de poids: IMC < 17 Prise de poids: IMC >25

  • VARIATIONS DU POIDSPrise de poids:-lapport calorique dpasse la dpense nergtique pendant un certain temps ou-laccumulation de liquides dans les corps.

    Perte de poids (amaigrissement): -diminution des ingestion alimentaires,-dysphagie,-vomissements,-insuffisance des apports alimentaires,-malabsorption de nutriments,-augmentation des besoins mtabolique.

  • INTERPRETASION DE IMC(kg/m2)MAIGREUR IMC < 18,5NORMALE IMC 18,5-24,9SURPOIDS IMC 25-29,9OBESITE I IMC 30,0-34,9OBESITE II IMC 35,0-39,0OBESITE III IMC >40

  • FATIGUE ET FAIBLESSELa fatigue:-un symptme non - spcifique, qui a des nombreuses causes:-dpression, tats anxieux, -infections (hpatite, mononuclose infectieuse, tuberculose)-maladies endocriniennes (hypothyrodie, insuffisances surrnale, diabte sucr)-a linsuffisance cardiaque, maladie chronique du poumons, des reins ou du foie,-a un dsquilibre hydro - lectrolytique, a une ennemie svre, a des cancers;La faiblesse musculaire:-indique une perte de force musculaire dmontrable,-pathologie neurologiques ou musculaire.

  • FIEVRE, FRISONS ET SUEURS NOCTURNES-la temprature buccale moyenne: 37 C-la temprature rectale: 37,4 37,5 C-la temprature axillaire: 36 37 CDe grands frissons:-le corps tremble et les dents claquent.Les sueurs nocturnes:-font craindre une tuberculose ou un cancer.

  • LA FIEVRELa fivre (pyrexie):-llvation de la temprature corporelle;La hyperthermie majeure: -les tempratures suprieurs a 41 CLes causes de fivre:-linfection,-le traumatisme (chirurgie, crasements)-le cancer,-les troubles hmatologiques,-les ractions aux mdicaments,-les troubles immunitaires (collagnoses).

  • LA HYPOTERMIELes tempratures anormalement bases, en dessous de 35 C, par voie rectale.Les causes:-lexposition au froid,-paralysie,-le sepsis et livresse,-lhypothyrodie,-lhypoglycmie,-les sujets ages.

  • MIMIQUEObservez le contact oculaire:-regard fixe de lhyperthyrodie,-affect pauvre ou triste de la dpression,-un contact diminue peut suggrer lanxit, la peur, ou la tristesse,-regarde fixe sans cillements de maladie Parkinson,

  • FACIES DIVERSSyndrome de Cushing (excs dhormones corticosurrenales):-visage en pleine lune,-des joues rouges,-et pilosit excessive sur le lvre suprieure (moustache), les cotes du visage (pattes) et le menton Myxoedeme (hypothyrodie grave):-facis paissi et bouffi,-loedeme prononc autour des yeux,-les cheveux et les sourcils sont secs, pais et rarfies,-la peau est sche.

  • FACIES DIVERSAcromgalie (lexcs de lhormone de croissance):-la tte est allonge, avec des saillies osseuses accentues au niveau du front, du nez et de la mchoire infrieure;-les tissus mous du nez, des lvres et des oreilles sont hypertrophies.Syndrome nephrotique:-le visage est oedemati, souvent pale,-le gonflement apparat dabord autour des yeux et le matin;-les yeux peuvent tre rduits a des fentes si loedeme est trs important.

  • ODEURS DU CORPS OU DE LHALEINEhaleine dalcool,haleine dactone (le diabte)haleine de lurmie (linsuffisance rnale chroniqu