SGD RESPI 2.docx

8/19/2019 SGD RESPI 2.docx

1/48

MAKALAH

KEPERAWATAN RESPIRASI II

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PARU AKIBAT KERJA (SILIKOSIS,

ASBESITOSIS, CYSTIC FIBROSIS)

Dosen Pembimbing:

Erna Dwi Wah!ni, S"K#$"N%",M"K#$"

Disusun Oleh:

Kelas A-1 Kelompok 4 Nia Husninda Hawari 13141113100

!o"i#a $ah%u Andriani 1314111310&'

Al"i Dwi Pu#ri 131411131043

(on% Nurul Khasanah 1314111310)1

*en+a Pu#risia ,a+ar 1314111310'&

!idha .ah%a Prakhasi#a 131411131100

/haliah ihan Nabilah 131411133014

Prase#i%a $ah%uni 13141113303&

PRO&RAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNI'ERSITAS AIRLAN&&A

SURABAYA

*+


2/48

KATA PEN&ANTAR

Pu+i s%ukur penulis pan+a#kan kehadira# /uhan 2ang aha sa karena a#as

limpahan rahma# dan karunia-N%a penulis dapa# men%elesaikan #ugas makalah Asuhan

Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis6 dengan

baik dan lan7ar8 Penulisan makalah ini ber#u+uan un#uk memenuhi salah sa#u #ugas

kelompok %ang diberikan oleh dosen pembimbing ma#a kuliah Keperawa#an !espirasi 99

%ai#u 9bu rna Dwi $ah%uni *8Kep8Ns88Kep8

akalah Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis Asbesi#osis

*is#ik ,ibrosis6 ini disa+ikan dalam konsep dan bahasa %ang sederhana sehingga dapa#

memban#u pemba7a dalam memahami makalah ini8 Dengan makalah ini diharapkan

pemba7a dapa# memahami Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis

Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis68 7apan #erimakasih penulis u7apkan kepada dosen

pembimbing ma#a kuliah Keperawa#an !espirasi 99 %ang #elah memberikan kesempa#an

kepada penulis unuk bela+ar makalah Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a

5*ilikosis Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis68 /idak lupa penulis sampaikan #erimakasih kepada

seluruh pihak %ang #elah memberikan ban#uan berupa konsep pemikiran dalam

pen%usun%an makalah ini8

*emoga makalah ini dapa# berman"aa# bagi pemba7a8 Dengan segala kerendahan

ha#i saran dan kri#ik %ang kons#ruk#i" sanga# kami harapkan dari pemba7a guna

meningka#kan pembua#an makalah pada #ugas lain dan pada wak#u menda#ang8

Penulis


3/48

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini kami men%a#akan bahwa:

Kami mempun%ai kopi dari makalah ini %ang bisa kami reproduksi +ika makalah %ang

dikumpulkan hilang a#au rusak

akalah ini adalah hasil kar%a kami sendiri dan bukan merupakan kar%a orang lain ke7uali

%ang #elah di#uliskan dalam re"erensi ser#a #idak ada seorangpun %ang membua#kan makalah

ini un#uk kami8

ika dikemudian hari #erbuk#i adan%a ke #idak +u+uran akademik kami bersedia mendapa#kan

sangsi sesuai pera#uran %ang berlaku8

*uraba%a 11 No;ember &01<

Nama N9 /anda #angan mahasiswa

Nia Husninda 13141113100

!o"i#a $ah%u 1314111310&'

Al"i Dwi P8 131411131043

(on% Nurul K8 1314111310)1

*en+a Pu#risia 1314111310'&

!idha .ah%a 131411131100

/haliah ihan 131411133014

Prase#i%a $ah%uni 13141113303&

LEMBAR PENILAIAN MAKALAH DAN PRESENTASI KELOMPOK

N" A%$#-

an.

/ini0ai

B1

2

Ni0ai

M

a-

%

Kri2#ria $#ni0aian

1 Pendahulu

an

3 & en+elaskan #opik #u+uan dan

deskripsi singka# makalah

iii


4/48

*uper;isial *anga#

/idak spesi"ik spesi"ik dan

rele;an

& =aporan

analisi

s

masala

h

+3 < =aporan lugas dan ringkasan ser#a

lengkap

9n#er;ensi

kepera

wa#an

%ang

diusul

kan

*43 1) Pen+elasan #eori konsep dasar

keperawa#an> "isiologi>

pa#o"isiologi #erkai#

Analisis peran perawa# dalam

in#er;ensi ser#a kai#an

in#er;ensi dengan proses

keperawa#an

Pengalaman a#au reali#a di klinik

dan gap

=i#era#ure re;iew

9de logis dan ringkas

enun+ukkan kemampuan analisis

Argumen# logis dan rasional

Analisa kri#is ren7ana aplikasi ide

a#au hasil pembahasan

=i#era#ur %ang digunakan #erkini

dan berkuali#as ser#a e?#ensi"

Kesimpula

n

3 & en%impulkan makalah dan

menulis re"leksi a#as kri#ik

+urnal

Pengurang

an

nilai

a" 5"

+

3

-8< Nilai akan mendapa#kan

pengurangan +ika kri#eria

beriku# #idak #erpenuhi:

umlah halaman @ 10 a#au lebih


5/48

dari &0 halaman 5 ba#as

#oleransi


6/48

Penilaian mahasiswa lain: 5nilai maksimum 106

NO. POINT

PENILAIAN ASPEK YANG DINILAI PROSENTASE

1

S#0a6a

$r%#%

/i%-!%i

(+3)

Ak#i" ber#an%a 10

Ak#i" memberikanide>pendapa#

10

9no;a#i" dan krea#i" dalam

memberikan pendapa#8

Kemapuan anali#ik dalam

menga+ukan per#an%aan

dan memberikan solusi

30

3R#%!6#

(+3)

!ingkas dan pada# &0

9si resume &0

*impulan B saran 10

TOTAL NILAI MAKSIMUM *


7/48

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

KATA PEN&ANTAR"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

DAFTAR ISI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

BAB *" PENDAHULUAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

181 =a#ar Celakang88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

18& /u+uan Penulisan88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

183 an"aa# Penulisan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

BAB " TINJAUAN PUSTAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

&81 De"inisi *ilikosis Asbesi#osis dan *is#ik ,ibrosis88888888888888888888888888888888888

&8& #iologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&83 ani"es#asi Klinik888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&84 Pa#o"isiologi888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&8< $O.888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&8) Komplikasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&8 Pemeriksaan Penun+ang8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

&8' Pena#alaksanaan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

BAB 7" ASUHAN KEPERAWATAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

381 Asuhan Keperawa#an88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

BAB 8" PENUTUP"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

481 Kesimpulan88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

DAFTAR PUSTAKA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

LAMPIRAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""


8/48

BAB *

PENDAHULUAN

*"* La2ar B#0a-an.

Dewasa ini gangguan maupun pen%aki# perna"asan sanga# beragam %ang di

sebabkan oleh berma7am-ma7am par#ikel seper#i debu asap dan lain-lain8 *ehingga

dapa# men%ebabkan pen%aki# pada saluran pernapasan seper#i pen%aki# asbes#osis

silikosis8 *elain i#u +uga ada pen%aki# perna"asan %ang disebabkan oleh gangguan sekresi

mu7us8 ,ibrosis kis#ik +uga merupakan pen%aki# ke#urunan %ang disebabkan oleh gen

resesi" au#osomal8 Pen%aki# ini memperliha#kan adan%a in"eksi paru akiba# penumpukan

se7re# dan mengganggu #umbuh kembang dari klien penderi#a "ibrosis kis#ik8

Asbes#osis adalah in"lamasi kronis pada paru-paru %ang mempengaruhi

parenkim +aringan dari paru-paru8 Asbes#osis disebabkan oleh debu asbes dengan masa

la#enn%a 10-&0 #ahun8 Asbes adalah 7ampuran berbagai silika# %ang #erpen#ing adalah

7ampuran magnesium8 9ni #er+adi se#elah +angka pan+ang paparan bera# asbes misaln%a di

per#ambangan dan karena i#u dianggap sebagai peker+aan pen%aki# paru-paru8Asbes#osis

lebih sering dideri#a oleh kalangan peker+a bangunan a#au %ang sering berhubungan

dengan asbes8 ereka #idak men%adari bahwa +ika se#iap hari mereka menghirup sera#

asbes dapa# sanga# membaha%akan karena asbes #erdiri dari sera# silika# mineral dengan

komposisi kimiawi %ang berbeda8 ika #erhisap sera# asbes mengendap di dalam paru-

paru men%ebabkan paru#8 Asbes#osis #er+adi pada 4 dari se#iap 108000 orang8

Da#a pre;alensi pneumokoniosis ber;ariasi pada #iap negara di dunia8 Da#a

*$O!D di 9nggris #ahun 10-1' menun+ukkan kasus pneumokoniosis sebesar 108

Di Kanada kasus pneumokoniosis pada #ahun 1&-13 sebesar 10 sedangkan da#a di

A"rika *ela#an #ahun 1)-1 sebesar )18 umlah kasus kumula#i" pneumo7oniosis

di .ina dari #ahun 14-&001 men7apai


9/48

#erdiri a#as


10/48


11/48

BAB

TINJAUAN PUSTAKA

"* D#:ini%i A%1#2%i%, Si0i-%i%, C%2i; Fi1r%i%

"*"* D#:ini%i A%1#%2%i%

Asbes#osis merupakan pen%aki# kronis progesi" Pen%aki# ini disebabkan oleh

udara %ang mengandung debu asbes8 mumn%a debu masuk kedalam paru-paru pada

saa# ki#a menarik na"as8 Hal ini #ergan#ung pada ukuran debu %ang #erhirup8 *emakin

ke7il ukuran debu %ang masuk melalui saluran pernapasan maka semakin besar pula

resiko #er+adin%a penimbunan debu dalam paru-paru8

"*" D#:ini%i Si0i-%i%

*ilikosis adalah pneumo7oniosis %ang sering di#emukan akiba# #erpa+an oleh debu

sili7a8 *ili7a merupakan is#ilah kimia un#uk par#ikel-par#ikel %ang mengandung sili7on

dioksida8 5Harrian#o &01&6

*ilikosis adalah pen%aki# paru kronis %ang disebabkan menghirup debu sili7a

>par#ikel sili7on dioksida 5*mel#Ger&00168

"*"7 D#:ini%i C%2i; Fi1r%i%

.%s#i7 ,ibrosis merupakan kelainan %ang disebabkan oleh gen %ang bersi"a#resesi" he#erogen dengan gambaran pa#obiologik %ang men7erminkan mu#asi pada gen

regula#or #ransmembrane "ibrosa kis#ik 57%s#is "ibrosis #ransmembrane 7ondu7#an7e

regula#or .,/!68 Kelainan ini di#emukan sebagai pen%aki# mul#is%s#em8 Pen%aki#

., men%ebabkan s%s#em sis#em lain di dalam #ubuh +uga iku# #erganggu 5*udo%o

&00)68

" E2i0.i A%1#%2%i%, Si0i-%i% /an C%2i; Fi1r%i%

""* E2i0.i A%1#%2%i%

enghirup sera# asbes bisa men%ebabkan #erben#ukn%a +aringan paru# 5"ibrosis6 di

dalam paru-paru8 aringan paru-paru %ang memben#uk "ibrosis #idak dapa# mengembang

dan mengempis sebagaimana mes#in%a8 Cera#n%a pen%aki# #ergan#ung kepada laman%a

pemaparan dan +umlah sera# %ang #erhirup8


12/48

,ak#or resiko #er+adin%a asbes#osis adalah

18 Pemaparan asbes bisa di#emukan di indus#ri per#ambangan dan penggilingan

kons#ruksi dan indus#ri lainn%a8

&8 Pemaparan pada keluarga peker+a asbes +uga bisa #er+adi dari par#ikel %ang #erbawa

ke rumah di dalam pakaian peker+a8

38 Perokok #embakau lebih 7enderung menderi#a pen%aki# %ang berhubungan dengan

asbes dibandingkan dengan non-perokok8

Pen%aki#-pen%aki# %ang disebabkan oleh asbes dian#aran%a:

• Plak pleura 5klasi"ikasi6

• eso#elioma maligna

• "usi pleura

"" E2i0.i Si0i-%i%

*ilikosis #er+adi pada orang-orang %ang #elah menghirup debu silika

selama beberapa #ahun8 *ilika adalah unsur u#ama dari pasir sehingga pemaparan

biasan%a #er+adi pada:

- buruh #ambang logam

- peker+a pemo#ong ba#u dan grani#

- peker+a penge7oran logam dan

- pembua# #embikar8

Pen%aki# silikosis disebabkan oleh beberapa "ak#or pen%ebab an#ara lain:

18 Pen7emaran debu silika bebasberupa *iO& %ang #erhisap masuk ke dalam paru-

paru dan kemudian mengendap8 Debu silika bebas ini ban%ak #erdapa# di pabrik

besi dan ba+a keramik penge7oran be#on bengkel %ang menger+akan besi

5mengikir menggerinda dll68

http://id.wikipedia.org/wiki/Klasifikasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Klasifikasi


13/48

&8 Pemakaian ba#ubara sebagai bahan bakar +uga ban%ak menghasilkan debu silika

bebas *iO&8 Pada saa# dibakar debu silika akan keluar dan #erdispersi ke udara

bersamasama dengan par#ikel lainn%a seper#i debu alumina oksida besi dan

karbon dalam ben#uk 4abu8 5Pa#ri7k &00


14/48

men%ebabkan kerusakan proses dan degradasi in#raseluler pada pro#ein .,/!8

u#asi ,


15/48

Fe+ala asbes#osis mun7ul se7ara ber#ahap dan baru mun7ul se#elah

#erben#ukn%a +aringan paru# dalam +umlah ban%ak dan paru-paru kehilangan

elas#isi#asn%a8 Fe+ala per#ama adalah sesak na"as ringan dan berkurangn%a

kemampuan un#uk melakukan gerak badan +uga di#andai dengan ba#uk kering8

*eki#ar 1


16/48

Pada silikosis ini dapa# di#emukan #anda dan ge+ala seper#i klien mengeluh ba#uk

berdahak ser#a sesak napas8 Ciasan%a keluhan ini diser#ai oleh pen%aki# %ang

men%er#ain%a seper#i bron7hi#is kronik karena debu dan riwa%a# rokok8 *esak napas

awaln%a #erliha# pada wak#u ker+a kemudian pada saa# is#iraha#8

Si0i-%i% 2#ra-%#0#ra%i

Fe+ala %ang #er+adi lebih menahun #e#api perubahan klinis dan radiologis lebih 7epa#

menimbulkan "ibrosis %ang lebih di"us8 Ciasan%a #er+adi gagal napas8

Si0i-%i% a-!2

*esak napas progresi"demamba#ukpenurunan bera# badanhipoksemia +ika #erpa+an padasili7a konsen#rasi #inggi59khsan&0068

"7"7 Mani:#%2a%i K0ini% C%2i; Fi1r%i%

ani"es#asi klinis dari "ibrosis kis#ik merupakan gambaran dari kelainan mul#is%s#em

walaupun ke#erliba#an paru adalah dominan dan sering dihubungkan dengan kema#ian

pada pasien ini 5*udo%o &00)68 Keluhan %ang disampaikan pasien adalah sebagai

beriku#:16 Ca#uk %ang kronik berdahak dan sering berulang8

Ca#uk merupakan salah sa#u respon dari #ubuh +ika pada s%s#em pernapasan #er+adi

gangguan8 Ca#uk disebabkan karena adan%a sua#u respon #ubuh #erhadap se7re# ken#al

pada saluran napas dan +uga mengganggu pernapasan klien8 Ca#uk pada klien dengan

"ibrosis kis#ik ini biasan%a berulang karena produksi se7re# %ang #erus-menerus dan

membun#u saluran napas dan biasan%a +uga diser#ai dengan sesak napas8

&6 9n"eksi saluran napas memburuk

Penumpukan se7re# %ang ken#al akan memi7u bak#eri berkembang di saluran napas8 Hal ini

akan men%ebabkaan bak#eri suka pada #empa# %ang lembab dan ko#or8 edia inilah

%ang diman"aa#kan bak#eri sebagai #empa# berkembangn%a dan akan memi7u #er+adin%a

in"eksi saluran napas8

36 Hemop#isis


17/48

Ca#uk darah berasal dari rusakn%a pembuluh darah di area +alan napas %ang disebabkan

adan%a in"eksi saluran napas8 9n"eksi #ersebu# bermula dari penumpukan se7re# ken#al di

saluran napas dan di+adikan bak#eri sebagai #empa# berkembangbiak sehingga lama-

kelamaan kumpulan bak#eri #ersebu# dapa# men%ebabkan kerusakan pada pembuluh

darah di saluran perna"asan8

46 Anoreksia

Anoreksia merupakan hilangn%a na"su makan8 Dalam hal ini hilangn%a na"su makan

diakiba#kan oleh sesak napas %ang #er+adi pada penderi#a dan +uga kurang maksimaln%a

pen7ernaan %ang #er+adi di usus halus sehingga berpengaruh +uga pada na"su makann%a8


18/48

Fagal napas adalah hal %ang pas#i #er+adi pada klien dengan "ibrosis kis#ik8 Dimana hal ini

disebabkan oleh suli#n%a napas klien akiba# penumpukan se7re# ken#al di area saluran

napas8 alan udara akan #erganggu dengan adan%a se7re# di saluran napas8 *ehingga

keluar masukn%a udara pernapas #idak bisa e"ek#i"8

*elain mani"es#asi di a#as #erdapa# mani"es#asi klinik .%s#i7 ,ibrosis pada ba%i8 ani"es#asi

klinik 7%s#i7 "ibrosis pada ba%i an#ara lain:

16 /in+a berwarna pu7a#

&6 Diare persis#en berbau besar dan busuk

36 Fassiness

46 Pembengkakan peru#


19/48

Kelainan #er+adi pada '


20/48

Asbes#osis disebabkan oleh inhalasi +angka pan+ang dari sera# asbes8 Orang-orang dengan

resiko #erpapar dan #erkena oleh debu asbes akan meningka#kan resiko berkembangn%a pen%aki#

ini men+adi lebih 7epa#8 /erdapa# peningka#an risiko kanker paru-paru dan meso#helioma #erkai#

dengan asbestosis. Ciasan%a mikroorganisme debu dan par#ikel asing lainn%a %ang ada di udara

saa# ki#a berna"as akan disaring oleh rambu#-rambu# hidung sehingga menimbulkan re"lek ba#uk8

*edangkan par#ikel asbes 5amphiboles6 pan+ang sanga# #ipis ringan dan mikroskopis %ang

masuk ke hidung #idak dapa# disaring oleh rambu#-rambu# hidung men%ebabkan par#ikel asbes

dapa# masuk ke saluran pernapasan Ke#ika memasuki saluran pernapasan par#ikel ini masuk ke

dalam paru-paru kesalah sa#u al;eoli dari 300 +u#a gas %ang ada dan melakukan per#ukaran gas8

*e#iap al;eolus memiliki ban%ak sel-sel pembersih %ang disebu# macrophages menelan

par#ikel apapun %ang dibua# ke bawah al;eoli8 Al;eoli %ang sanga# #ipis dan elas#is %angmemungkinkan per#ukaran gas %ang pen#ing un#uk keseha#an8 Oksigen mengalir dari al;eoli ke

dalam darah un#uk memelihara #ubuh dan karbon dioksida mengalir dari darah ke al;eoli dan ke

bron7hi un#uk dibuang8 *era# asbes dapa# dengan mudah mengelupas dan 7ukup ke7il un#uk

#erhirup masuk ke dalam paru-paru8 Apabila mereka #erhirup ke dalam paru-paru dan sera#

#ersebu# men7apai al;eoli 5kan#ung udara6 dalam paru-paru di mana oksigen dipindahkan ke

dalam darah benda asing 5asbes sera#6 men%ebabkan ak#i;asi dari paru-paru8


21/48

*el per#ahanan paru-paru men7oba merusak sera# asbes #e#api mekanisme per#ahanan #ubuh

#idak dapa# menghan7urkan asbes bahkan un#uk ma7rophage8 a7rophage berusaha un#uk

menelan sebuah sera# asbes ia sering gagal karena sera# %ang #erlalu pan+ang8 Dalam prose

ma7rophage #ersebu# mengeluarkan Ga# un#uk menghan7urkan benda asing #e#api +uga dapa#

membaha%akan al;eoli8 Hal ini men%ebabkan #er+adin%a perlukaan di al;eoli dan memben#uk

+aringan paru# disebu# sebagai proses "ibrosis8 Kemudian sera# asbes %ang #idk dapa# #ersaring

#e#ap berada di dalam dan men%ebabkan radang paru-paru dan +aringan paru#8

alignan# meso#helioma a#au meso#helioma ganas adalah %ang paling serius dari semua

pen%aki# %ang #erkai# dengan asbes#os8 eskipun +arang #er+adi kanker meso#helioma #idak lagi

dianggap langka8 Pen%ebab u#ama dan "ak#orrisiko un#uk meso#helioma adalah paparan asbes8

Kanker paru-paru berasal dari +aringan #ipis paru-paru pada umumn%a berupa lapisan sel

%ang #erle#ak pada saluran udara8 Dua #ipe u#ama kanker ini adalah kanker paru-paru sel ke7il

5*.=.6 dan kanker paru-paru non-sel ke7il 5N*.=.68 /ipe-#ipe ini didiagnosa berdasarkan

ben#uk sel %ang #erliha# di bawah mikroskop8 =ebih dari '0 kanker paru-paru merupakan #ipe

kanker paru-paru non-sel ke7il8 /iga sub-#ipe u#ama dari kanker paru-paru non-sel ke7il adalah

adenokarsinoma karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel besar8

aringan paru men%ebabkan dinding al;eolar menebal dapa# mengurangi elas#isi#as dan

kemampuan mereka un#uk per#ukaran oksigen dan karbon dioksida8 *ehingga #er+adi penurunan

kapasi#as paru-paru per#ukaran oksigen berkurang dan akan #erasa semakin kekurangan na"as8

=ebih dari


22/48

7lubbing "inger dan pola "ibro#ik men%ebar di bagian bawah lobus paru-paru %ang merupakan

#empa# paling sering #erserang asbes#osis8

"8" Pa2:i%i0.i Si0i-%i%

ika per#ikel silika %ang mempun%ai si"a# "ibrogenik #erhirup akan diben#uk lesi

nodular di seluruh paru8 Par#ikel %ang #elah #erhirup ini ban%ak di buang bersama spu#um

sedangakan sebagian ke7il dari par#ikle #ersebu# akan masuk dalam aliran lim"a#ik paru8

2ang selan+u#n%a menu+u kelen+ar lim"a#ik8 akro"ag %ang mem"agosis#ois par#ikel silika

%ang masuk +uga menghasilkan enGim si#o#oksik sebgai mekanisme per#ahanan un#uk

memebersihkan silika pada al;eoli ser#a memben#uk +aringan paru#8 *i#okin #elah berperan

dalam pa#ogenesis silikosis8 Pappas merangkum si#okin %ang dihasilkan oleh makro"ag

al;eolar dalam merespon par#ikel debu %ang masuk ke paru %ang selan+u#%a men%ebabkan

"ibrosis pada +aringan in#ers#i#ial paru8 *i#okin ini #erdiri a#as "ak#or "ibrogenesus dan

"ibronk#in ser#a "ak#or proin"lamasi8 Disamping proses "agosi#osis debu oleh mskro"ag

al;eolar %ang lebih pen#ing adalah in#er#isialisasi par#ikel debu #ersebu#8 Cila par#ikel debu

#elah "agosi#osis oleh makro"ag dan di #rasn"er ke sis#em mukosilier maka proses

pembersihan debu %ang masuk dalam salran napas di ka#egorikna berhasil8 Hilangn%a

in#egri#as epi#el akiba# media#or in"lamasi %ang di lepaskan makro"ag al;eolar merupakan

ke+adian awal proses "ibrogenesis di in#er#i#ial paru8 Cila par#ikel debu #elah masuk dalam

in#ers#i#ial maka nasibn%a di #en#ukan oleh makro"ag in#eri#al di "agosis#osis un#uk

kemudian di #rns"er ke kelen+ar ge#ah bening media#inum a#au #er+adi sekresi media#or

in"lamasi kronik pada in#er#i#ial

Dengan ber+alann%a wak#u dan pema+anan lebih lan+u# nodulus membesar dan bersa#u8

asa pada# #erben#uk pada bagian a#as paru-h bening medias#inum a#au #er+adi sekrparu

mengakiba#kan penurunan ;olume paru-paru8 Pen%aki# paru res#rik#i" 5ke#idakmampuan

paru-paru un#uk mengembang dengan sempurna6 dan #er+adi pen%aki# paru obs#ruk#i" %ang

sekunder em"isema8 !ongga dapa# #erben#uk sebagai akiba# #uberkolosis %ang membururuk8

Ciasan%a di bu#uhkan pema+anan selama 10 sampai &0 #ahun sebelum pen%aki# #er+adi dan

sesak na"as mun7ul8 Des#ruksi "ibro#ik +aringan paru dapa# mengarah pada em"isema

hiper#ensi paru dan korpulmonal8

*eper#in%a silika +uga men%ebabkan men%empi#n%a saluran bron7hial %ang merupakan

sebab u#ama dari dyspnea8 ika penderi#a silikosis #erpapar oleh organisme pen%ebab


23/48

#uberkulosis 5%7oba7#erium #uber7ulosis6 penderi#a silikosis mempun%ai resiko 3 kali lebih

besar un#uk menderi#a #uberkulosis8

"8"7 Pa2:i%i0.i C%2i; Fi1r%i%

9n"eksi %ang #erdapa# pada .%s#i7 ,ibrosis saluran napas 7enderung meliba#kan lapisan mukosa

dibandingkan in;asi epi#el8 Predisposisi dari .%s#i7 ,ibrosis saluran napas #erhadap in"eksi

kronis Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa selaras dengan kegagalan

membersihkan mu7us8

/anda bio"isika diagnos#i7 pada ., epi#el saluran napas %ai#u adan%a peningka#an perbedaan

po#ensi lis#rik #rans epi#elial 5 Potential difference/ PD68 /ransepi#elial PD menun+ukkan

+umlah #ranspor# ion ak#i" dan resis#ensi epi#helial #erhadap aliran ion8 ., saluran napas

memperliha#kan ke#idaknormalan pada absorbsi NaI dan *ekresi .l- ak#i"8

Kuman pa#hogen seper#i Pseudomonas eruginosa !urkholderia Cepacia,

Staphylococcus ureus dan Haemophilus "nfluenza biasa di#emukan dalam se7re# klien

dengan "ibrosis kis#ik8 Cak#eri - bak#eri #ersebu# berkembang baik dan #idak mudah un#uk di

dihilangkan88 Penumpukan se7re# #er+adi karena berkurangn%a klorida #ranspor#asi di paru

paru8 !adang paru adalah pen%ebab u#ama %ang lain dari menurunn%a "ungsi paru pada

pasien "ibrosis kis#ik dan mungkin akan men%ebabkan in"eksi kronis8 Peningka#an kadar

in#erleukin-' in#erleukin-) #umor nekrosis "ak#or al"a dan leuko#rien C4 bersamaan dengan

menurunn%a kadar an#i in"lamasi si#okinin dan pro#ease di +umpai pada saluran napas pasien

dengan "ibrosis kis#ik8 n#uk memenuhi kebu#uhan oksigen paru paru klien dengan "ibrosis

kis#ik akan beker+a lebih eks#ra inilah %ang men%ebabkan klien mengeluh sesak napas

Fambar 48 Keadaan Paru dan Pankreas pada Pasien .,


24/48

elemahn%a "ungsi paru akiba# penumpukan se7re# di +alan napas merupakan

indika#or u#ama #erganggun%a s%s#em lain dalam #ubuh %ai#u pan7reas dan usus8 Pan7reas

dalam hal ini ber"ungsi un#uk menghasilkan enGim pen7ernaan %ang ber"ungsi un#uk

meme7ah lemak dan pro#ein di dalam usus halus8 Pan7reas memiliki saluran #ersendiri %ang

menghubungkan an#ara pan7reas sendiri dan usus halus8 Namun karena adan%a

penumpukan se7re# di paru dan men+alar ke saluran #ersebu# maka pan7reas #idak bisa

mendis#ribusikan enGim %ang men7erna lemak dan pro#ein #adi ke usus halus8 *ehingga di

usus halus #idak #er+adi pen7ernaan pro#ein dan lemak akiba# #idak #esedian%a enGim %ang

dihasilkan pan7eas8 Oleh karena i#u hal #ersebu# men%ebabkan adan%a gangguan pada

s%s#em pen7ernaan 5Da;id hull &00'6

"+ P#6#ri-%aan Dia.n%2i-

"+"* P#6#ri-%aan Dia.n%2i- A%1#%2%i%

a" !adiologis

Penderi#a dapa# mengalami sesak na"as #anpa adan%a kelainan radiologis8 Didapa#kan

in"il#ra# halus #ersebar di"us lokasi kelainan pada umumn%a didaerah la#eral dan basal8

Pada lapangan paru bawah bila#eral #erdapa# ber7ak-ber7ak nodular8 Pada "ase lan+u#

in"il#ra# makin ban%ak dan luas8 Cila pen%aki# ber#ambah bera# ba#as in"il#ra# makin

#idak +elas dan +an#ung membesar8 Cila ada pen%uli# maka akan didapa#kan gambaran

#umor paru pelebaran pleura ek#asis dengan gambaran sarang lebah 7airan dalam

rongga pleura8 Pemeriksaan ./-s7an meningka#kan diagnos#ik dengan mende#eksi

perubahan pada pleura dan parenkim %ang #idak dapa# dide#eksi dengan pemeriksaan

radiologis biasa8

b8 /es "ungsi paru dengan

18 O?ime#r%

;aluasi oksigenasi pen#ing sebab h%po?emia %ang belum dikoreksi akan

men%ebabkan hiper#ensi %ang berkenaan dengan paru-paru dan dapa# mendorong


25/48

kearah kor pulmonal 8 #eru#ama o?ime#r% dilakukan pada saa# is#iraha# dan selama

la#ihan 5misaln%a )-meni# #es ber+alan68

&8 *pirome#ri

Fambaran spirome#ri %ang khas adalah penurunan ka;asi#as ;i#al dan kapasi#as paru

#o#al;olume residu biasan%a normal a#au sediki# menurun ser#a penurunan kapasi#as

di"usi8Dalam mende#eksi kelainan ini se7ara dini maka ki#a harus mengama#i adan%a

penurunan kapasi#as ;i#al dan kapasi#as di"usi

38Cilas Cronkoal;eolar

erupakan indika#or ak#i;i#as pen%aki# 5al;eoli#is68 .airan bilas bronkoal;eolar

normal mengandung 0 ma7rophage10 lim"osi# dan sesekali neu#ro"il8

48Pemeriksaan darah

Fas darah ar#eri 5ACF6 digunakan un#uk mende#eksi penurunan oksigen dalam darah

%ang berhubungan dengan perubahan pernapasan %ang #erkai# dengan pen%aki# %ang

berhubungan dengan asbes8 Nilai normal CFA 5Clood Fas Anal%sa6 adalah P.O& :3


26/48

a8 ,o#o /horaks

Pada pnemokoniosis digunakan klasi"ikasi s#andar menuru#

9n#erna#ional lobour 59=O6 in#erpres#asi gambaran radiologi kelainan

parenkim di"us %ang #erkadi8 Klasi"ikasi ini digunakan un#uk keperluan

epidemiologik pen%aki# paru kaiba# ker+a dan mungkin un#uk memban#u

in#erpre#asi klinis 5*usan#o &01168

b8 .ompu#ed /omograph% 5./6 *7an

/omogra"i kompu#er 5./ scan6 merupakan sa#u #eknik radiologik

%ang serangkian radiogra"n%a masing-masing merupakan gambar dari

sua#u Lirisan paruM %ang diambil sedemikian rupa sehingga dapa# diben#uk

sua#u gambaran %ang 7ukup rin7i8 Can%ak ba%angan abu-abu %ang #erliha#

denga . #horaks lain / *7an %ang di padukan dengan radiogra" dada ru#in8

.# s7an berperan pen#ing dalam mende#eksi ke#idaknormalan kon"igurasi


27/48

#rakea ser#a 7abang u#ama bronkus menen#ukan lesi pada pleuraa#au

media#inum5nodus #umor s#ruk#ur ;askuler6 dan se7ara umum

mengungkapakan si"a# ser#a dera+a#kelainan ba%angan %ang #erdapa# pada

paru dan +aring8 Denga ./ s7an resolusi #inggi 5H!./6ke#ebalan

po#ongan melin#angadalam 1 mm hingga & m lebih #ipis di banding

po#ongan biasan%a %ai#u mm sampai ' mm8 Fambaran paling sering

H!./ pada pnemoniosis adalah nodular sen#rilobular a#au high

a##enua#ion pada area per7abangan seper#i gambaran lesi bronkiolar8

Fambaran H!./ %ang khas pada silikosis pnemokoniosis ba#ubara dan

asbes#osis adalah #erdapa# opasi#as halus %ang dominan di bagian paru

a#as8

78 /es "ungsi paru

Pada pneumokoniosis dapa# di#emukan nilai "aal paru normal a#au

bisa +uga #er+adi obs#ruksi res#riksi a#aupun 7ampuran83*ebagian besar

pen%aki# paru di"us %ang disebabkan debu mineral ber-hubungan dengan

kelainan res#riksi karena #er+adi "ibrosis di parenkim paru8 Pada kasus

dengan "ibrosis in#ers#isial %ang luas umumn%a #er+adi penurunan

kapasi#as di"usi89n"lamasi "ibrosis dan dis#orsi pada saluran napas dengan

konsekuensi #er+adi obs#ruksi saluran napas dapa# di#emukan pada

beberapa kondisi8 Karena #inggin%a pre;alensi perokok pada populasi

peker+a indus#ri sering suli# dibedakan apakah obs#ruksi %ang #er+adi


28/48

karena e"ek debu #erinhalasi a#au e"ek rokok8 Can%ak debu mineral

menghasilkan perubahan karak#eris#ik dalam mekanisme pernapasan dan

;olume paru-paru %ang se7ara +elas menun+ukkan pola res#rik#i"8 Demikian

pula pemaparan debu organik a#au bahan kimia dapa# men%ebabkan asma

ker+a a#au PPOK8 Pengukuran perubahan ;olume ekspirasi paksa 5,(16

sebelum dan se#elah shi"# ker+a dapa# digunakan un#uk mende#eksi respon

bronchoconstrictive a#au peradangan aku#8 5Harrison &00'68

"+"7 P#6#ri-%aan Dia.n%2i- C%2i; Fi1r%i%

Pemeriksaan penun+ang %ang dapa# diker+akan un#uk menegakkan diagnosis ., an#ara lain 5Kris

&00'6 :

1 /es Keringa# 5Klorida6

Analisis kimiawi #erhadap keringa# +arang dilakukan ke7uali pada diagnosis 7%s#i7

"ibrosis8 Analisis kimia ini sering diperkua# oleh analisis gene#i7 .,8 analisis elek#rolik

dalam keringa# berman"aa# bagi ., dan biasan%a dilakukan pada anak %ang

memperliha#kan in"eksi paru rekuren a#au mereka %ang #erganggu #umbuh kembangn%a

a#au memiliki riwa%a# ., dalam keluarga8 Pasien dengan ., biasan%a memproduksi

keringa# dengan kandungan na#rium dan klorida %ang sanga# #inggi8 e#ode %ang

digunakan adalah dengan induksi keringa# dengan ion#o"oresis a#au pen%un#ikan

pilokarpin ke dalam kuli# lengan bawah 5me#ode Fibson dan 7ook68 +i ini memiliki

ban%ak kesuli#an #eknis #e#api nilai prediksi posi#i"n%a #inggi8 lek#roli# dikumpulkan

dengan ker#as saring a#au kasa bebas elek#roli# dari daerah %ang dirangsang8 lek#roli#

keringa# dapa# se7ara langsung diukur melalui pemakaian elek#roda spesi"ik-ion %ang

dile#akkan di kuli#8 !en#ang a7uan klorida di dalam keringa# adalah = pada

anak8 Angka pada ba%i %ang #er+angki# biasan%a lebih besar dari )0 mmol>=8 angka dari

orang dewasa biasan%a lebih dari 10 mmol>=8

Keadaan - keadaan lain %ang +uga harus dibedakan dari "ibrosis kis#ik %ang +uga

dapa# meningka#kan elek#roli# keringa# an#ara lain hipo#iroid insu"isiensi adrenal dan

malnu#risi8

& .hes# -!a%


29/48

,o#o #oraks menun+ukkan hiperin"lasi dengan dia"ragma %ang menda#ar8 Dinding

bronkus menebal %ang dalam po#ongan melin#ang #erliha# seper#i 7in7in dan dalam posisi

longi#udinal #erliha# seper#i garis %ang pararel8 Pada pen%aki# %ang lebih lan+u# perubahan

- perubahan kis#ik akan di+umpai dan sering di+umpai pada lobus a#as8 ika kis#a penuh

berisi pus gambaran kis#a akan #erliha# seper#i nodul8

Fambar


30/48

) Pemeriksaan radiologis ./ scan

Pemeriksaan ./ scan paranasal dilakukan melalui po#ongan aksial dan koronal #anpa

kon#ras8 =ebih dari 0 menun+ukkan buk#i adan%a sinusi#is kronik %ang di#andai dengan

opaksi"ikasi pergeseran ke medial dinding la#eral ka;um nasi pada daerah mea#us media

ser#a demineralisasi prosesus unsina#us8 Pasien-pasien adolesen dengan ., sering

didapa#kan #idak #erben#ukn%a sinus "ron#alis pada gambaran ./ scann%a8

Pemeriksaan Kul#ur

Aspirasi sinus pen#ing dilakukan un#uk pemeriksaan kul#ur pada pasien-pasien ., un#uk

mende#eksi adan%a ke#erliba#an in"eksi kuman pseudomonas8 Pengambilan kul#ur

sebaikn%a dilakukan aspirasi #ransan#ral sinus maksila bukan naso"aring #enggorok a#au

sep#um8 Dari peneli#ian organisme %ang sering di#emukan pada pasien dengan ., adalah

pseudomonas 5)


31/48

9n"lamasi dari saluran napas umumn%a di+umpai pada ba%i dan anak %ang lebih #ua

pada pasien "ibrosis kis#ik dimana #idak ada buk#i %ang lain dari in"eksi8 CA= selalu

menun+ukkan persen#ase %ang #inggi dari neu#ro"il 5


32/48

merokok8 Pasien harus menghindari si#uasi %ang mungkin mengekspos mereka

un#uk in"eksi saluran pernapasan seper#i ban%ak orang8

") P#rawa2an

Perawa#an medis un#uk in"eksi saluran pernapasan dengan sering

menggunakan an#ibio#ik ke#ika diperlukan8 ereka +uga harus berpar#isipasi dalam

#erapi pernapasan seper#i bronkial drainase a#au penggunaan humidi"ier kabu#

ul#rasonik %ang memban#u dalam pembersihan lendir dari paru-paru8

Peker+a %ang #erpapar silika harus men+alani "o#o ron#gen dada se7ara ru#in8

n#uk peker+a peledak pasir se#iap ) bulan dan un#uk peker+a lainn%a se#iap &-<

#ahun sehingga pen%aki# ini dapa# dike#ahui se7ara dini8

"4" P#na2a0a-%anaan M#/i% Si0i-%i%

Pneumokoniosis #idak akan mengalami regresi menghilang a#aupun berkurang

progresi;i#asn%a han%a dengan men+auhi pa+anan8 /a#a laksana medis umumn%a

#erba#as han%a pengoba#an simp#oma#ik8 /idak ada pengoba#an %ang e"ek#i" %ang

dapa# menginduksi regresi kelainan a#aupun menghen#ikan progesi;i#as

pneumokoniosis8 Pen7egahan merupakan #indakan %ang paling pen#ing8 !egulasi

dalam peker+aan dan kon#rol pa+anan debu #elah dilakukan se+ak lama #eru#ama di

negara indus#ri dan #erus dilakukan dengan perbaikan-perbaikan8 Pada ben#uk

pneumokoniosis subaku# dengan man"aa# %ang didapa# un#uk e"ek +angka

pan+angn%a #eru#ama +ika bahan pen%ebab masih ada di paru8 en+aga keseha#an

dapa# dilakukan seper#i berhen#i merokok pengoba#an adekua# dilakukan bila

di7urigai #erdapa# pen%aki# paru obs#ruk#i" kronik 5PPOK6 dan pen7e-gahan

in"eksi dengan ;aksinasi dapa# diper- #imbangkan8

P#rawa2an $a/a K0i#n Si0i-%i%

a8 Perawa#an pada klien silikosis


33/48

b8 Pengoba#an di#u+ukan un#uk mengurangi parmasalahan lebih lan+u# dan

"a7#or ak#i" lainseper#i merokok 78 Pen7egahan dan pengoba#an un#uk komplikasi misaln%a pneumonia

dengan an#ibio#i7 +uga perlu dilakukan8

d8 Penekanan debu dengan pengendalian #eknis dimana Peker+a harusmemakai masker #u#up kepala ber#ekanan8

e8 Pemberian oksigen +ika #er+adi komplikasi lebih lan+u#8

"8 Cila #er+adi gagal na"as berikan nu#risi dengan kalori %ang 7ukup8

P#n;#.ahan

Pengawasan #erhadap di lingkungan ker+a dapa# memban#u

men7egah #er+adin%a silikosis8 Penekanan debu dengan pengendalian

#eknis5 pembasahan sebelumn%apengeboran basah6 perlu dilaksanakan

dengan ke#a# dan debu residu hendakn%a dikon#rol dengan ;en#ilasi %ang

sesuai8 Kadar debu dan kandungan silika dalam debu %ang masuk

pernapasan hendakn%a dipan#au se7ara #era#ur8 ika menggunakan bahan

peledakpara peker+a seharusn%a di7egah masuk ke daerah berdebu sampai

debu dibersihkan melalui ;en#ilasi8 Debu hendakn%a disaring dari dari

udara %ang dikeluarkan8

Peker+a harus memakai masker dan #u#up kepala ber#ekanan8*elama kerusakan ala#-ala# pengendalian debu #eknis a#au pada keadaan

darura#8 Kabin dengan penga#ur udara 5ber-A.6 hendakn%a disediakan

un#uk para pengemudi #ruk dan opera#or ala# bera# pada operasi #erbuka di

7ua7a panas di mana pen%empro#an dengan air #idak dimungkinkan8

Peker+a %ang #erpapar silika harus men+alani "o#o ron#gen dada

se7ara ru#in8 n#uk peker+a peledak pasir se#iap ) bulan dan un#uk peker+a

lainn%a se#iap &-< #ahun sehingga pen%aki# ini dapa# dike#ahui se7ara

dini8ika "o#o ron#gen menun+ukkan silikosis dian+urkan un#uk

menghindari pemaparan #erhadap silika8

A0a2 P#0in/!n. Diri

Cerdasarkan Pera#uran en#eri /enaga Ker+a dan /ransmigrasi

!epublik 9ndonesia Nomor Per80'>en>(99>&010 #en#ang ala# pelindung


34/48

diri bahwa APD adalah sua#u ala# %ang mempun%ai kemampuan un#uk

melindungi seseorang %ang "ungsin%a mengisolasi sebagian a#au seluruh

#ubuh dari po#ensi baha%a di #empa# ker+a8 Ala# pelindung diri 5APD6 %ang

baik adalah APD %ang memenuhi s#andar

keamanan dan ken%amanan bagi peker+a 5*a"e#% and A77ep#a#ion6 apabila

peker+a memakai APD %ang #idak n%aman dan #idak berman"aa# maka

peker+a enggan memakai han%a berpura-pura sebagai s%ara# agar masih

diperbolehkan un#uk beker+a a#au menghindari sanksi perusahaan

5Khumaidah &0068Dengan demikian ala# pelindung diri merupakan per#ahanan #erakhir Oleh

karenan%a ala# pelindung diri #idak pernah diper#imbangkan sebagai sua#u

per#ahanan %ang u#ama un#uk menghilangkan a#au mengendalikan baha%a

dalam upa%a pen7egahan ke7elakaan ker+a 5#ermasuk agar #enaga ker+a

#idak menderi#a pen%aki# akiba# ker+a68 Keban%akan ala# pelindung diri

mengakiba#kan beberapa perasaan #idak enak dan menghalangi gerakan

a#au #anggapan pan7a indera si pemakai8 Oleh karena i#u umumn%a #enaga

ker+a akan menolak memakai ala# pelindung diri bila diberi8 5*uardi

&00


35/48

d6 Cen#ukn%a harus 7ukup menarik

e6 /ahan un#uk pemakaian %ang lama

"6 /idak menimbulkan baha%a #ambahan bagi pemakain%a %ang

dikarenakan ben#uk dan baha%an%a #idak #epa# a#au karena salah

dalam penggunaann%a8g6 Harus memenuhi s#andar %ang #elah ada

h6 /idak memba#asi gerakan dan persepsi sensoris pemakain%a

i6 8*uku 7adangn%a harus mudah didapa# guna mempermudah

pemeliharaann%a

enuru# *umamur 51&6 men%a#akan bahwa pers%ara#an %ang harus

dipenuhi APD :a8 nak dipakai

b8 /idak mengganggu ker+a

78 emberikan perlindungan e"ek#i" #erhadap +enis baha%a

Adapun ala#-ala# #ersebu# adalah sebagai beriku#:

a8 Ala# Pelindung Kepala 5 safety helmet 6

Ala# pelindung kepala adalah ala# pelindung %ang ber"ungsi un#uk melindungi

kepala dari ben#uran #eran#uk ke+a#uhan a#au #erpukul benda #a+am a#au benda

keras %ang mela%ang a#au melun7ur di udara #erpapar oleh radiasi panas api

per7ikan bahan-bahan kimia +asad renik 5mikro organisme6 dan suhu %ang

eks#rim8

/opi keselama#an *safety helmet+ ber"ungsi sebagai pelindung kepala dari ben#uranmaupun benda +a#uh %ang bisa mengenai kepala pekaer+a se7ara langsungdi

#empa# ker+a dan dilengkapi dengan ika#an ke dagu un#uk menghalangi

#erlepasn%a helm dari kepala akiba# menunduk a#au kena benda +a#uh8


36/48

Fambar 18 *a"e#% Helme# 5*umber: www8medi7a#herap%87om6

b8 Ala# Pelindung uka dan a#a

Ala# pelindung muka dan ma#a ber"ungsi un#uk melindungi muka dan

ma#a dari lemparan benda-benda ke7il benda panas pengaruh 7aha%a a#aupun

radiasi #er#en#u8 Paparan panas sinar %ang men%ilaukan dan debu dapa#

merusak ma#a oleh karena i#u berbagai +enis ka7ama#a pengaman *protective

goggles+ #elah disediakanmempun%ai kegunaan %ang berbeda8 Ka7ama#a debu

berguna melindungi ma#a dari baha%a debu bram 5#a#al6 pada saa# menggerinda

memaha# dan mengebor ser#a ka7a ma#a pelindung dari per7ikan logam 7air

per7ikan bahan kimia8 uka peker+a +uga harus #erlindungi %ai#u dengan masker

pelindung pengelasan %ang #elah dilengkapi dengan ka7a pengaman *shade of

lens+ %ang disesuaikan dengan diame#er ba#ang las *elding rod+.

http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/


37/48

Fambar &8 Pro#e7#i;e Foggles dan asker Pelindung Pengelasan

5*umber: h##p:>>7hemis#r%o"driGGle8blogspo#87om>&013>04>ala#-pelindung-

diri8h#ml6

78 Ala# Pelindung /angan

Pelindung #angan 5sarung #angan6 adalah ala# pelindung %ang ber"ungsi un#uk

melindungi #angan dan +ari-+ari #angan dari pa+anan api suhu panas suhu

dinginradiasi elek#romagne#ik radiasi mengion arus lis#rik bahan kimia

ben#uranpukulan dan #ergores #erin"eksi Ga# pa#ogen 5;irus bak#eri6 dan +asad

renik 5Dep#aker#an&01068Ala# pelindung #angan be"ungsi un#uk melindungi

#angan dan +ari-+ari dari debu a#aupun:

18 *uhu eks#rem 5panas dan dingin6

&8 !adiasi elek#romagne#ik

38 !adiasi mengion dll

*arung #angan un#uk peker+aan %ang dapa# menimbulkan 7edera le7e# a#au #erluka

pada #angan seper#i peker+aan pembesian "abrikasi dan pen%e#elan peker+aan las

membawa barang-barang berbaha%a dan korosi" seper#i asam dan alkali8 Cen#uk


38/48

sarung #angan #erbua# dari berma7am-ma7am bahan disesuaikankebu#uhan

seper#i:

Fambar 38 *arung #angan

5*umber: h##p:>>danakkale8blogspo#87om>&01&>1&>apd-ala#-

pelindung-diri8h#ml6

d8 Ala# Pelindung Pernapasan


39/48

Ala# pelindung pernapasan ber"ungsi un#uk memberikan perlindungan #erhadap

sumber-sumber baha%a udara di #empa# ker+a8 asker gas dan masker debu

adalah ala# perlindungan un#uk melindungi pernapsan dari gas bera7un dan

debu8

Ada #iga +enis ala# pernapasan berupa respira#or %ang ber"ungsi un#uk memurnikan

udara %ai#u:

18 !espira#or dengan "il#er bahan kimia

&8 !espira#or dengan "il#er mekanik

38 !espira#or dengan "il#er mekanik dan bahan kimia

Fambar


40/48

*umba# #elinga %ang baik adalah menahan "rekuensi #er#en#u sa+a sedangkan

"rekuensi un#uk bi7ara biasan%a #idak #erganggu8 *umba# #elinga biasan%a

#erbua# dari kare# plas#ik keras plas#ik lunak lilin dan kapas8 Da%a lindung

5kemampuan a##enuasi6 seki#ar &>www8usahakar%a+a%a87om>ala#-pelindung-diri-#elinga6

"8 Ala# Pelindung /ubuh

Pakaian pelindung ber"ungsi un#uk melindungi badan sebagian a#au seluruhbagian

badan dari baha%a #empera#ur panas a#au dingin %ang eks#rim pa+ananapi dan

benda-benda panas per7ikan bahan-bahan kimia 7airan dan logam panas uap

panas ben#uran 5impa7#6 dengan mesin perala#an dan bahan #ergores radiasi

bina#ang mikro-organisme pa#ogen dari manusia bina#ang#umbuhan dan

lingkungan seper#i ;irus bak#eri dan +amur8/erdapa# pakaian ker+a %ang sesuai

dengan sumber baha%a %ang dapa# di+umpai seper#i:

18 /erhadap radiasi panas bahan pakaian dapa# mere"leksikan panas dan

biasan%a dilapisi aluminium ser#a berkila#

&8 /erhadap radiasi mengion pakaian dilapisi #imbal 5#imah hi#am6


41/48

38 /erhadap 7airan dan bahan-bahan kimiawi pakaian #erbua# dari plas#ik a#au

kare#

48 *abuk pengaman *safety belt+ un#uk men7egah 7edera %ang lebih parah pada

peker+a %ang beker+a di ke#inggian lebih dari & me#er8

Fambar )8 Ca+u pelindung #ubuh dan ika# badan

5*umber: www8medi7a#herap%87om6

g8 Ala# Pelindung Kaki

F!n.%i

Ala# pelindung kaki ber"ungsi un#uk melindungi kaki dari #er#impa a#au

berben#uran dengan benda-benda bera# #er#usuk benda #a+am #erkena 7airan

panas a#au dingin uap panas #erpa+an suhu %ang eks#rim #erkena bahan kimia

berbaha%a dan +asad renik #ergelin7ir8

J#ni%

enis Pelindung kaki berupa sepa#u keselama#an pada peker+aan

peleburanpenge7oran logam indus#ri kon#ruksi bangunan peker+aan %ang

berpo#ensi baha%a peledakan baha%a lis#rik #empa# ker+a %ang basah a#au

li7in bahan kimia dan +asad renik dan>a#au baha%a bina#ang dan lain-

lain8*epa#u keselama#an disesuaikan dengan +enis resiko seper#i:

http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/


42/48

18 n#uk men7egah #ergelin7ir dipakai sol an#i slip luar kare# alam a#au

sin#e#ik dengan bermo#i" #imbul 5permukaann%a kasar6

&8 n#uk men7egah #usukan dari benda-benda run7ing sol dilapisi logam

38 /erhadap baha%a lis#rik spa#u seluruhn%a harus di+ahi# a#au direka# #idak

boleh menggunakan paku

48 *epa#u a#au sandal %ang beralaskan ka%u baik dipakai pada #empa# ker+a

%ang lembab lan#ai %ang panas dan sepa#u boo# dari kare# sin#esis dipakai

un#u melindungi dari bahan-bahan kimia8

Fambar 8 *a"e#% Coo#s

5sumber: www8medi7a#herap%87om6

"4"7 P#na2a0a-%anaan M#/i% C%2i; Fi1r%i%

Ceberapa pena#alaksanaan %ang dapa# diberikan kepada pasien "ibrosis kis#ik adalah

sebagai beriku# :

a8 An#ibio#ika

Pasien "ibrosis kis#ik sering mengalami in"eksi %ang berulang %ang dapa# diliha#

dengan peningka#an keluhan dan ge+ala8 An#ibio#i7 %ang benar dengan dosis %ang #epa#

http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/


43/48

%ang biasan%a #erdiri dari & an#ibio#ika diberikan se7ara paren#eral selama 14-&1 hari

di#ambah dengan pembersihan saluran napas dan pemberian bronkodila#or8 Karena

pseudomonas aeroginosa sering merupakan kuman pen%ebab maka an#ibio#ika pilihan

adalah kombinasi penisilin semi sin#e#ik a#au se"alosporin generasi 999 dan

aminoglikosida8

b8 Cronkodila#or

Ce#a &-agonis dan an#i kolinergik memperbaiki ekspirasi dan kalau diberikan

se7ara bersamaan akan memberikan e"ek po#ensiasi8 Oba#-oba# ini +uga diberi pada

keadaan eksaserbasi8

78 *#eroid

Pada anak usia 1-1& #ahun ada man"aa# dengan pemberian prednisone dosis #inggi

53 mg>kgCC68 /e#api oleh karena e"ek samping seper#i gangguan per#umbuhan gangguan

me#abolisme glukosa maka pengoba#an +angka pan+ang #idak dian+urkan walau un#uk

+angka pendek masih ada #empa#8 Pemberian selama 1& minggu prednisone memperbaiki

"aal paru8

d8 enurunkan keken#alan dahak

Keken#alan sekresi saluran napas pada "ibrosis kis#ik disebabkan oleh karena

ban%akn%a PN= 5neu#ro"il6 dan hasil - hasil peme7ahann%a8 DNA dari neu#ro"il %ang

ma#i +uga akan meningka#kan keken#alan dahak8 !e7ombinan# human deso?%ribonu7lease

9 5rhDNase 96 %ang dapa# memakan DNAeks#raseluler guna menurunkan keken#alan

spu#um se7ara in;i#ro dan memberikan perbaikan pada ,(18 Pemberian rhDNase sekali

dalam sehari +uga dihubungkan dengan menurunn%a resiko eksaserbasi %ang memerlukan

an#ibio#ika i;8

e8 odulasi "armakologi dari #ranspor# ion

Hasil de"ek "isiologis %ang dihubungkan dengan gen .,/! %ang abnormal adalah

kombinasi dari kurang baikn%a sekresi .l dan absorbsi Na %ang berlebihan sehingga

mengakiba#kan absorbs air se7ara pasi" dari saluran napas manusia8 Amiloride merupakan

sua#u an#agonis 7hannel Na menghamba# absorbs Na %ang berlebihan8 Ker+a oba#

maksimal pada apeks paru8 n#uk i#u oba# ini diberikan se7ara aerosol un#uk men7apai

apeks8 Amiloride 7epa# dibersihkan dari saluran napas manusia maka harus diberikan

paling sediki# 4 kali sehari8 Oba# oba# %ang merangsang sekresi .l lewa# +alan %ang #idak


44/48

#ergan#ung pada 7AP +uga dapa# digunakan pada pasien "ibrosis kis#ik8 n#uk

mengak#i"kan sekresi .l oba# oba# ini harus men7apai permukaan sel saluran napas apeks

paru8 Hasil %ang maksimal akan didapa# bila diberikan se7ara bersamaan dengan

amiloride8

Ceberapa nu7leo#ide #riphospha# 5/P uridine #riphospha# dan A/P6 merangsang sekresi .l

dengan mengak#i;kan resep#or P&8 Pada pasien "ibrosis kis#ik pemberian amiloride pada

selapu# hidung %ang diiku#i oleh peningka#an konsen#rasi /P dan A/P akan

menginduksi sekresi .l dan meningka#kan beda po#ensial #rasepi#el8

"8 ,isio#erapi

Dahak %ang purulen dan ken#al pada pasien "ibrosis kis#ik akan membua#

obs#ruksi saluran napas8 n#uk membersihkan se7re# pada saluran

napas ini dapa# dilakukan dengan "isio#erapi dengan 7ara pos#urnal

drainase perkusi dinding dada la#ian napas dan olahraga

"5 K6$0i-a%i A%1#%2%i%, Si0i-%i%, C%2i; Fi1r%i%

"5"* K6$0i-a%i A%1#%2%i%

Komplikasi lan+u#an pada asbes#osis an#ara lain:

18 "usi pleura

&8 eso#helioma meskipun +arang asbes +uga bisa men%ebabkan #umor pada

pleura %ang disebu# meso#elioma a#au pada selapu# peru# %ang disebu#

meso#elioma peri#oneal8 eso#elioma %ang disebabkan oleh asbes bersi"a# ganas

dan #idak dapa# disembuhkan8 eso#elioma umumn%a mun7ul se#elah #erpapar

krokidoli# sa#u dari 4 +enis asbes8 Amosi# +enis %ang lainn%a +uga

men%ebabkan meso#elioma8 Kriso#il mungkin #idak men%ebabkan meso#elioma

#e#api kadang #er7emar oleh #remoli# %ang dapa# men%ebabkan meso#elioma8

eso#elioma biasan%a #er+adi se#elah pemaparan selama 30-40 #ahun8

38 .or pulmonale48 ,ibrosis Pulmoner idiopa#ik


45/48

"5" K6$0i-a%i Si0i-%i%

Komplikasi :

18 Cronki#is

&8 mph%seni75kembang paru-paru6

38 Kegagalan +an#ung ber"ungsi

"5"7 K6$0i-a%i C%2i; Fi1r%i%

Komplikais %ang dapa# #er+adi pada 7%s#i7 "ibrosis adalah :

18 *inusi#is

Disebabkan oleh produksi nu7us %ang berlebihan sehingga menu#upi dan mengin"eksi

sinus

&8 Cron7hie7#asis

Cronkus akan #eregang dan memben#uk kan#ong- kan#ong ke#ika #erkumpul mu7us

sehingga mukus akan men%ebabkan bak#eri #erkumpul dan #er+adilah in"eksi8

38 Pan7rea#i#is

48 Polip hidung


46/48


47/48

BAB 7

ASUHAN KEPERAWATAN

7"* S2!/i Ka%!%


48/48

Documents

SGD RESPI 2.docx