UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIAPROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCSNEONATOLOGIA

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIONEUMONIANEUMOTORAX

AUTORA: RUTH PEARANDATUTORA: LCDA. RUTH BAHAMONDE

QUITO, 5 noviembre del 2015INTRODUCCION

Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recin nacido. El cambio de la respiracin intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una caracterstica nica a estos problemas que en gran medida se producen por una alteracin de la adaptacin cardiopulmonar. Hay problemas respiratorios propios del prematuro (RNPr) y otros que ocurren principalmente en el recin nacido a trmino (RNT). En el caso del RNPr la inmadurez en los mecanismos de adaptacin respiratoria se expresa en problemas especficos. En el RNT los mecanismos de adaptacin son principalmente alterados por la asfixia y las malformaciones congnitas. Las infecciones perinatales ocurren tanto en el RNT como en el RNPr y son una causa frecuente de problemas respiratorios.

ObjetivosObjetivo general: Determinar los factores asociados a los problemas respiratorios ms frecuentes en el Neonato.Objetivos especficos:

Identificar signos y sntomas que presenta el neonato en una patologa respiratoria. Establecer la asociacin entre los factores de riesgo presentes en el grupo de casos que pudieran ser determinantes en la Neumona neonatal y Neumotrax.

SNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO O DIFICULTAD RESPIRATORIA Es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia, con afectacin pulmonar, con exclusin de patologa cardiaca. Es el conjunto de signos y sntomas que Incrementan visiblemente el esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor a 60 por minuto) y/o tiraje, quejido, aleteo nasal, retracciones, cianosis central.ETIOLOGA:a. Pulmonares: Enfermedad de Membrana Hialina (EMH). Sndrome de Aspiracin Meconial (SAM). Taquipnea Transitoria del recin nacido (TTRN). Neumona Neonatal. Sndrome de fuga de aire. Hipertensin pulmonar persistente. Anomalas congnitas: fstula traqueo-esofgica, hipoplasia pulmonar, hernia diafragmtica.b. Extra pulmonares: Insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca, arritmias. Causas Neurolgicas: Asfixia, Sndrome de Abstinencia Neonatal, Lesin del sistema Nervioso Central. Policitemia. Sepsis neonatal. Trastornos metablicos: hipoglucemia, acidosis metablica, hipotermia.FISIOPATOLOGA:Se caracteriza por la inflamacin de los pulmones y la acumulacin de lquido en los alvolos lleva a la disminucin de los niveles de oxgeno.Aunque esta enfermedad comparte algunas similitudes con la retencin de CO2 y acidosis metablica o mixta, generando dao cerebral y compromiso de mltiples rganos como el rin, corazn, pulmones, intestino y mdula seaFactores de riesgo asociados Prematuridad. Depresin o asfixia neonatal. Post madurez. Retardo en el crecimiento intrauterino. Enfermedad de membrana hialina. Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas. Lquido amnitico meconial. Poli hidramnios y oligohidramnios. Maniobras de reanimacin. Trabajo de parto prolongado o precipitado. Parto instrumentado o cesreo. Ruptura prematura de membranas. Malformaciones congnitas.CUADRO CLNICOLa severidad del cuadro clnico se determina mediante el Score de Silverman y el de Downes:Score De Downes (valoracin para dificultad respiratoria del RN)PARAMETRO PUNTUACIN

012

Frecuencia respiratoriaMenor a 60 por minuto60 a 80 por minutoMayor a 80por minuto

CianosisNoCon aire ambientalCon O2 al 40%

Entrada de AireBuenaRegularMala

Quejido EspiratorioNoAudible con estetoscopioAudible a distancia

RetraccionesNoModeradaMarcada

0 puntaje ideal1-3 Dificultad Respiratoria leve4-6 Dificultad Respiratoria Moderada7 y ms Dificultad Respiratoria GraveTest de Silverman Anderssen (valoracin clnica para dificultad respiratoria del RN)PARAMETRO PUNTUACIN

012

Quejido espiratorioNo hayAudible con estetoscopioAudible a distancia

Tiraje IntercostalNo haymoderadosevero

Retraccin XifoideaNo hay moderadosevera

Aleteo nasalNo haymoderadosevero

Movimientos traco abdominalesSimtricos rtmicosTrax inmvilAbdomen inmvilMovimientos asimetricos

0 puntaje ideal1-3 Dificultad Respiratoria leve4-6 Dificultad Respiratoria Moderada7 y ms Dificultad Respiratoria Grave Taquipnea: es la frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto. Retracciones y Tirajes: son hundimientos de la pared torcica que se produce por la disminucin de la distensibilidad pulmonar, evidencian mayor trabajo de msculos accesorios de la respiracin y logran mayor esfuerzo respiratorio. Aleteo nasal: es el ensanchamiento de las aletas de la nariz que reduce la resistencia al paso de aire. Cianosis Central: es el color azulado de la piel y mucosas que aparece cuando la cantidad de hemoglobina no saturada supera los 5gr/100mldel valor normal o la PaO2es inferior de 30-40mm/hg. Implica trastorno de oxigenacin, es grave y requiere intervencin urgente. Quejido: Es un sonido sobre todo espiratorio que se produce cuando el aire pasa a travs de la glotis parcial mente cerrada. Esto provoca aumento de la presin transpulmonar durante la espiracin y provoca un efecto beneficioso, presin positiva continua en la va area de manera natural o fisiolgica.Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o ms, o menos de 15 segundos, si se acompaa de bradicardia y/o desaturacin arterial de oxgeno. Desbalance traco-abdominal: Como respiracin paradjica, es un signo de incoordinacin respiratoria.

DIAGNSTICOCriterios de diagnstico:El diagnstico de dificultad respiratoria se realiza por: Presencia de factores de riesgo. Manifestaciones clnicas. Exmenes auxiliares.Diagnstico diferencial:Se incluyen los efectos de drogas o anestesia materna, hemorragia aguda, hemorragia intracraneal aguda, malformaciones del sistema nervioso central, enfermedad neuromuscular o cardiopulmonar, impedimentos mecnicos de la ventilacin (obstruccin area, neumotrax, Hydrops fetalis, efusin pleural, ascitis, hernia diafragmtica) e infeccin (shock sptico e hipotensin).Exmenes auxiliaresSegn el compromiso, pueden alterarse y requerirse los siguientes: Radiografa de trax antero posterior. Anlisis de gases arteriales segn la evolucin de la enfermedad. Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito, Grupo sanguneo y Rh Perfil de coagulacin. Electrolitos sricos, urea, creatinina. Glicemia, calcemia. Radiografa Traco abdominal.TRATAMIENTOA. APOYO A LA FUNCIN RESPIRATORIA1. Dificultad respiratoria leve: Incremento de Fi02 (halo ceflicoo cnula nasal)2. Dificultad respiratoria moderadasevera:Hipoventilacin alveolar (PaC02> 50 mm de Hg Pa02< 50 mm de Hg= 0.5) ventilar con PP*PP en la va area46 cm de H2O CPAP*PP con VMy TET si persiste hipercarbia, hipoxemia disminucin del esfuerzo respiratorioo apnea.B. TRATAR CAUSA1. SURFACTANTE, administracin.2. ANTIBITICOS, administracin.3. REPARACIN QUIRRGICA, tcnica.4. GLUCOSA, administracin y correccin.5. POLIGLOBULIA, recambio.Diagnstico de enfermeraLos diagnsticos que se han de plantear por el personal de enfermera son los siguientes:1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la disminucin del surfactante y la inmadurez del tejido pulmonar (enfermedad de la membrana hialina).2. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con afectacin de la membrana alveolo-capilar asociado a la aspiracin de meconio (broncoaspiracin de lquido amnitico meconial).3. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y tiraje), relacionado con presencia de aire extraalveolar en los tejidos o espacios intersticiales (bloque areo).4. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y tiraje) relacionado con presencia de lquido en los espacios intersticiales (taquipnea transitoria en el recin nacido o edema pulmonar).5. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y tiraje), relacionado con proceso inflamatorio (bronconeumona neonatal).6. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la dependencia ventilatoria.7. Alteracin de la membrana mucosa oral relacionada con tubo endotraqueal.8. Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con va oral suspendida asociada a la taquipnea (recin nacido que se le suspende la va oral por la dificultad respiratoria).9. Riesgo de lesin cerebral relacionado con disminucin de la oxigenacin, efectos nocivos en la administracin de oxgeno, en las necesidades de cuidado o ambas.10. Riesgo de infeccin relacionado con venopuncin, invasin de la mucosa respiratoria (intubacin endotraqueal).11. Riesgo de broncoaspiracin relacionado con comunicacin entre el paladar y las vas areas (labio leporino).IntervencinLa intervencin se cumple mediante acciones dependientes e independientes que realiza el personal de enfermera.Acciones de enfermera dependienteEn un recin nacido con dificultad respiratoria las acciones dependientes son las siguientes:1. La administracin de oxgeno debe ser segn las necesidades del paciente, para evitar complicaciones como la hipoxia o, por el contrario, la hiperoxia; el oxgeno puede ser muy nocivo para el neonato.2. Se debe tener una observacin estricta de las manifestaciones del nio, si presenta cianosis o se agrava la dificultad respiratoria y vigilar, constantemente, las saturaciones de oxgeno del paciente.3. Es muy importante regular la administracin del volumen de oxgeno que se le suministra al paciente segn lo indicado por el mdico.4. Debe brindarle a estos neonatos la alimentacin de forma adecuada, segn lo indicado por el personal mdico, teniendo en cuenta la tolerancia digestiva, si el paciente presenta una polipnea leve o moderada, se alimenta por el sonda oro gstrica y, si el Distrs respiratorio es grave, se suspende la va oral.5. En caso de presentar una hipoxemia severa, a pesar de suministrarle altas concentraciones de oxgeno en cmara, se debe valorar la ventilacin mecnica acorde a los parmetros clnicos, si se observa que la dificultad no mejora o se agrava y segn los resultados hemogasomtricos.6. Lo importante es mantener al nio estable de forma hemodinmica, si es necesario hidratar al paciente para corregir la hipotensin y restablecer los lquidos, ya que pierde mucha agua por mediode la respiracin polipnica.7. Es necesario tratar la causa del Distrs respiratorio y las complicaciones, as como la correccin de la acidosis metablica.Acciones de enfermera independientesEn un recin nacido con dificultad respiratoria las acciones independientes son las siguientes:1. Se debe asegurar que las vas areas del paciente se encuentren permeables, verificar que no existan secreciones, ni cuerpo extrao.2. De ser necesario, debe aspirar la bucofarnge con sondas a presin negativa para retirar las secreciones.3. Se recomienda realizar cambios posturales y fisioterapia respiratoria encaminada a evitar la atelectasia.4. Debe situar al recin nacido en posicin de decbito supino con el cuello discretamente hiperextendido (posicin de distrs) para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio de gases.5. Debe garantizar un control trmico adecuado, mantener la temperatura axilar del paciente, aproximadamente en 36,5 oC, donde existe menor consumo de oxgeno por el organismo en los procesos metablicos, por lo que debe colocar al nio en una fuente de calor, sobre todo en una incubadora, ya que la hipotermia agrava el cuadro respiratorio.6. Debe estar muy atenta a la evolucin de estos recin nacidos, por lo que se recomienda medir e interpretar los signos vitales cada 2 h hasta que el paciente se estabilice, enfatizando en la frecuencia respiratoria y en la temperatura.7. Si es necesario, cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantemente los parmetros vitales.8. Estar muy atento a los signos y sntomas de complicacin, como son: la cianosis, la hipotona y el agravamiento de la dificultad respiratoria; de existir, debe informar urgente al personal mdico y registrar el evento en la historia clnica.9. Los cuidados con la oxigenoterapia en estos pacientes son muy importantes para su favorable evolucin y evitar complicaciones mayores.10. El oxgeno se debe administrar hmedo y tibio, para evitar la viscosidad de las secreciones, la resequedad de la mucosa y que el oxgeno que le llegue al neonato no sea fro, que puede provocarle una hipotermia.11. Verificar que el oxgeno est llegando correctamente al paciente y el flujo sea el indicado.12. Debe cambiar los depsitos de agua en cada turno de trabajo, pues crea la proliferacin de grmenes, principalmente Pseudomona.EvaluacinLa evolucin y el pronstico de la dificultad respiratoria en estos pacientes son muy variables y dependen de la causa. Pueden ser benignos, de pocas horas de evolucin, o graves y de mayor duracin. El sndrome de dificultad respiratoria es la causa de ms de la mitad de las defunciones neonatales.La oxigenoterapia es un mtodo muy eficaz para tratar algunas complicaciones, como: hipoxemia, fallo cardaco, apnea, hipertensin pulmonar, neumopatas, entre otras. Es muy importante que el personal de enfermera domine las distintas formas de suministrar oxgeno y sus peculiaridades en cada una de estas. A continuacin se hace referencia al principio de la oxigenoterapia, de las caractersticas de cada una de estas formas de administracin y sus cuidados generales.

NEUMONIANEUMONA NEONATALEstado de infeccin aguda del parnquima pulmonar que se acompaa de sntomas pulmonares generales y del tracto respiratorio inferior.Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn.CLASIFICACINLa neumona neonatal se puede clasificar de la forma siguiente:Neumona congnita:Es aquella que ya est presente al momento de nacer. Puede adquirirse mucho tiempo antes del nacimiento. Los pacientes presentan sintomatologa inmediatamente despus del nacimiento. Estos pacientes pueden tener pobre tolerancia al trabajo de parto y presentar inicialmente apnea para posteriormente presentar signos de dificultad respiratoria.La neumona congnita se puede adquirir por tres rutas: hematgena, ascendente o por aspiracin.Neumona intraparto:Se puede adquirir por va hematgena, ascendente o por aspiracin.Los pacientes que aspiran material extrao pro inflamatorio como sangre o meconio pueden presentar dificultad respiratoria inmediatamente despus del nacimiento o en un tiempo muy corto, a diferencia de lospacientes que contraen procesos infecciosos los cuales pueden tener un perodo de luna de miel asintomtico postparto mientras los microorganismos se replican, invaden y se monta la respuesta inflamatoria.Neumona postnatal:Es aquella que se origina posterior al parto. Los pacientes pueden colonizarse por patgenos hospitalarios y durante procedimientos invasivos como colocacin de tubos endotraqueales, micro aspiraciones por paso de sondas orogstricas, etc. Estos pacientes usualmente nacen asintomticos y presentan posteriormente signos de dificultad respiratoria.LAS CAUSAS DE LA NEUMONA NEONATAL SON:Intraparto:Ruptura prematura de membrana ms de 12 h. Vaginosis. Fiebre intraparto. tero adverso. Leucocitosis. Lquido amnitico ftido y purulento. Tacto genital a repeticiones. Trabajo de parto prolongado. Partos prematuros.Posnatal:Mala tcnica de aspiracin. Mal lavado de mano. Septicemia generalizada. Contactos con fmites contaminados. Inhalacin de microorganismo por el tracto respiratorio. Ventilacin mecnica prolongada. Medio asptico.Cuadro clnicoEL CUADRO CLNICO SE CARACTERIZA POR:Apnea. Disociacin trmica. Dificultad respiratoria. Hipotnicos. Cianosis. Disminucin de los reflejos primarios. Puntuacin de Silverman-Anderson moderados y graves.Diagnstico: Los sntomas fundamentales son polipnea, quejido y cianosis, que se agravan rpidamente en ausencia de tratamiento. Las apneas precoces son sugerentes de infeccin connatal. Los crpitos y disminucin del murmullo vesicular, caractersticos del lactante, no son frecuentes de encontrar en el recin nacido. La presencia de acidosis metablica sin una etiologa clara y la tendencia al shock tambin son sugerentes de una infeccin.La radiografa de trax, puede revelar reas de infiltracin pulmonar, condensaciones y/o derrames pleurales. Sin embargo, con frecuencia se ven de atelectasia y broncograma areo indistinguibles de una enfermedad de membrana hialina.Los cultivos de secreciones de vas areas orientan sobre el agente etiolgico cuando se efectan mediante aspiracin traqueal precoz, (en las primeras horas de vida). Los hemocultivos positivos en presencia de una radiografa alterada confirman el diagnstico. El hemograma puede mostrar leucocitosis o leucopenia y desviacin a la izquierda. Estos cambios pueden tambin aparecer en casos de asfixia perinatal o en otras situaciones de stress. Ms all de la primera semana de vida, los cambios en el hemograma son ms especficos de infeccin.TRATAMIENTO:Estos nios requieren ser tratados en Unidades de Cuidado Intensivo. Su tratamiento incluye: medidas generales de control de sus signos vitales y estabilidad del medio interno (gases en sangre, glicemia, calcemia, hematocrito). Muchos de ellos requieren soporte ventilatorio y hemodinmico con drogas vasoactivas. El tratamiento especfico debe ser orientado segn el agente causal.En la sospecha de infeccin connatal bacteriana se debe iniciar precozmente el tratamiento antibitico previo toma de cultivos. En caso de ser referido a una unidad especializada debe iniciarse previo tomas de cultivos antes del traslado a sta. El esquema usado de acuerdo a los grmenes ms frecuentes es ampicilina y un aminoglicsido los cuales se modificarn si es necesario al identificar el germen o segn la respuesta clnica.EXMENES COMPLEMENTARIOLos exmenes complementarios que son necesarios realizar en el nio con una neumona neonatal son los siguientes:Leucograma. Hemoglobina y hematcrito. Plaquetas. Serologa. Gasometra. Perfil de sepsis. Hemocultivo. Estudio bacteriolgico de la placenta. Cultivos de las secreciones endotraqueales. Radiografa de trax

Radiografa de trax (vista frontal) bronconeumona: se observan imgenes radiopacas en el campo pulmonar. Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre en los pulmones. Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos blancos. Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que estn causando los sntomas. Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones.COMPLICACIONESLas complicaciones que con mayor frecuencia se presentan en la neumona neonatal son: Acidosis respiratoria. Trastornos metablicos. Deshidratacin. Trastornos electrolticos. Daos neurolgicos.DIAGNSTICO DE ENFERMERA Los diagnsticos de enfermera son: Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y tiraje) relacionado con proceso inflamatorio. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la dependencia ventilatoria. Alteracin de la membrana mucosa oral relacionada con tubo endotraqueal. Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con va oral suspendida asociada a la taquipnea. Riesgo de lesin cerebral relacionado con disminucin de la oxigenacin, efectos nocivos en la administracin de oxgeno y/o necesidades de cuidado. Riesgo de infeccin relacionado con venopuncin e invasin de la mucosa respiratoria (intubacin endotraqueal).INTERVENCIN:La intervencin se realiza mediante acciones dependientes e independientes.Acciones de enfermera dependiente En un recin nacido con neumona neonatal son las siguientes: El tratamiento es en general el del sndrome respiratorio. En los casos graves se requiere, con mucha frecuencia, asistencia ventilatoria. En las neumonas connatales se recomienda tratarse con ampicilina y un aminoglucsido. Mientras que en las neumonas posnatales se utilizan cefalosporina de tercera o cuarta generacin en unin de un aminoglucsido, en algunos casos es necesario utilizar eritromicina o meropenen. Se debe iniciar, en la mayora de los casos, hidratacin parenteral para la administracin de los antibiticos por va intravenosa y mantener el paciente hemodinmicamente estable. La valoracin de la evolucin de estos pacientes se realiza mediante la observacin del estado clnico y por medio de la evaluacin de las lesiones inflamatorias con la utilizacin de los estudios radiogrficos evolutivos. Se recomienda la interpretacin de los exmenes complementarios peridicamente.Acciones de enfermera independienteEn un recin nacido con neumona neonatal el personal de enfermera debe realizar las acciones independientes siguientes: Se debe asegurar que las vas areas del paciente se encuentren permeables, verificar que no existan secreciones. Es necesario aspirar la bucofarnge con sondas a presin negativa para retirar las secreciones, si las secreciones son espesas es necesario entilar con acetilcistena. Se recomienda realizar cambios posturales y fisioterapia respiratoria encaminada a evitar la atelectasia. Es necesario recoger muestras de secreciones para estudio bacteriolgico, para precisar el germen causal. Se debe situar al recin nacido en posicin de distrs respiratorio para mejorar el intercambio de gases. El personal de enfermera debe estar muy atento a la evolucin de estos neonatos, por lo que se deben medir e interpretar los signos vitales, peridicamente; se recomienda cardiomonitorizar al paciente. De existir alguna eventualidad debe informar, urgente, al personal mdico y registrar el evento en la historia clnica. Si el paciente est ventilado la relacin paciente/enfermera debe ser 1/1, para evitar las infecciones cruzadas, cumpliendo las normas de aislamiento para evitar su propagacin en el servicio. Los cuidados con la oxigenoterapia en estos pacientes son muy importantes para su favorable evolucin y evitar complicaciones mayores. Por lo que el oxgeno se debe suministrar hmedo y tibio para evitar la viscosidad de las secreciones. Si el paciente se encuentra ventilado, se deben cumplir, estrictamente, los cuidados en un paciente con ventilacin mecnica.EvaluacinEl pronstico depende del microorganismo causal, la edad del comienzo de la infeccin, la edad gestacional y el peso al nacer. Las infecciones tempranas por estreptococo del grupo B son muy graves y tienen una mortalidad de 20 %. En general, las neumonas bacterianas y micticas son ms graves que las virales.

NEUMOTORAXQu es el neumotrax?El neumotrax es un trastorno pulmonar en el cual el aire se fuga de los pulmones hacia espacios fuera de las vas respiratorias, a travs de orificios en el tejido pulmonar. El neumotrax es un tipo de trastornos pulmonares llamados sndrome de fuga de aire. Un beb puede tener ms de una forma de fuga de aire. Los tipos de fugas de aire incluyen las siguientes: Neumotrax: el aire se fuga hacia el espacio entre el trax y los tejidos exteriores de los pulmones. Neumomediastino:el aire se fuga al mediastino (el espacio en la cavidad torcica detrs del esternn y entre las dos cavidades pleurales que contienen los pulmones). Neumopericardio: el aire se fuga al saco que rodea el corazn. Enfisema Intersticial Pulmonar (Su Sigla En Ingls Es PIE): el aire se fuga de las vas respiratorias y queda atrapado entre los espacios que se encuentran entre los alvolos, pequeos sacos de aire de los pulmones.Las fugas de aire pueden ocurrir de repente o desarrollarse en forma gradual. El grado de enfermedad depende de la ubicacin de la fuga y de la cantidad de aire.CAUSAS DEL NEUMOTRAXLas fugas de aire se producen cuando los alvolos (pequeos sacos de aire) se distienden excesivamente y estallan. La presin del aire suministrado por respiradores artificiales (respirador) es la causa ms comn. La aspiracin de meconio (inhalacin de la primera deposicin hecha en el tero) tambin puede atrapar aire, provocar una distensin excesiva (los pulmones se expanden demasiado) y causar la fuga de aire. Las fugas de aire suelen ocurrir entre las primeras 24 y 36 horas cuando la enfermedad pulmonar est en su punto mximo. Algunos bebs saludables pueden desarrollar una fuga de aire "espontnea" que no causa sntomas ni sufrimiento.A quines afecta el neumotrax y el sndrome de fuga de aire?Los siguientes bebs corren mayor riesgo de padecer neumotrax: Los Recin Nacidos con otra enfermedad pulmonar, tal como la enfermedad de la membrana hialina (su sigla en ingls es HMD) Los Recin Nacidos conectados a respiradores artificiales Los Recin Nacidos prematuros, cuyos tejidos pulmonares son ms frgiles Los Recin Nacidos que han sufrido aspiracin de meconio, puesto que el meconio obstruye las vas respiratorias y puede debilitar los tejidosSNTOMAS DEL NEUMOTRAX A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del neumotrax. Sin embargo, cada recin nacido puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Mayor dificultad respiratoria, incluyendo respiracin rpida, quejidos, ensanchamiento de las fosas nasales y retracciones torcicas Dificultad para escuchar ruidos respiratorios al auscultar con un estetoscopio Cambio de la ubicacin de los ruidos cardacos o pulmonares cuando los rganos son desplazados por la presencia de aire Cambios en los niveles de gas en la sangre arterialDIAGNOSTICOAdems del examen fsico y los antecedentes mdicos completos, los procedimientos para el diagnstico del neumotrax pueden incluir los siguientes: Radiografa De Trax-examen de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa radiogrfica. Las radiografas pueden mostrar lo siguiente: Aire en lugares afuera de las vas respiratorias normales Colapso del pulmn Movimiento o desplazamiento de otros rganos en el trax, alejndose del lado en donde est la fuga de aireTratamiento del neumotraxEl tratamiento para el neumotrax puede incluir: Oxgeno suplementario. Extraccin del aire atrapado mediante la insercin de un tubo torcico (una aguja o catter colocado a travs de la pared torcica en el espacio de aire). El aire puede ser extrado con una jeringa o se puede conectar el tubo a un sistema de drenaje, para ayudar a extraer el aire hasta que se pueda sellar la fuga.Las fugas de aire espontneas que no causan sntomas ni sufrimiento pueden mejorar solas, sin tratamiento. A medida que la fuga se cierra, el aire es absorbido por el cuerpo.No hay tratamientos especficos para el neumomediastino y el enfisema intersticial pulmonar (su sigla en ingls es PIE), debido a que estas fugas de aire se encuentran en espacios que no pueden ser tratados con tubos torcicos. La ventilacin de alta frecuencia a veces se utiliza para bebs con enfisema intersticial pulmonar.

Bibliografa: Jasso Gutirrez L. Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido. Mxico DF: Intersistemas S.A; 1996. Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales Barcelona. Ed. Salvat (2000)

Webgrafa:http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D7.pdfhttp://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/30.pdfhttp://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P05506