Sindrome Febril

DEFINICIÓN DE SINDROME FEBRIL Y CRITERIOS CLÍNICOS Apirexia, Hipertermia, Distermia, Hiperpirexia, Febrícula

Alumno: Butrón Butrón, Johann

SEMIOLOGÍA MÉDICASEMIOLOGÍA MÉDICA

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

Escuela Profesional de Medicina

• La palabra fiebre viene del latín febrisfebris.• El término fiebre define a la elevación regulada

de la temperatura corporal por encima de los valores normales ( >37.5º C en la cavidad oral) debido a la reprogramación de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediada por citocinas, en respuesta a un estímulo pirogénico exógeno.

• En función del ritmo circadiano deben considerarse como fiebre los registros matinales > 37.2 ºC y los vespertinos >37.7ºCvespertinos >37.7ºC

12/04/23 11:12 Semiología Médica - UNFV FMHU

Síndrome febrilSíndrome febril

1. circulatorios (taquicardia, hipotensión, soplos cardíacos sistólicos);

2. respiratorios (polipnea); 3. digestivos (lengua saburral, anorexia,

sensación de empacho gástrico, sed excesiva, etc.);

4. nerviosos (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento, escalofríos)

5. delirios 6. convulsiones algunos casos7. herpes labial


Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos

Síndrome febrilSíndrome febril


Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos

GENERALIDADES DE LA FIEBREGENERALIDADES DE LA FIEBRE

El aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma de El aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma de varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas. varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas. Generalmente se acompaña de un aumento de la frecuencia del pulso a razón de 15 pulsaciones por grado centígradoSigno de FagetSigno de FagetLa fiebre puede ser aguda o crónica, continua, remitente, ondulante, periódica y bifásica y a cada uno de estos patrones se asocia generalmente un tipo de patología.La fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto también La fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto también constituye un indicio importante de su etiología.constituye un indicio importante de su etiología.Ordinariamente la temperatura corporal no supera los 40-41ºC, excepto cuando hay invasión o lesiones del SNC (hemorragias) y rara vez en la insolación (shock por exposición solar). En estos casos se habla no de fiebre, sino de hipertermia.


PATRONES DE LA FIEBREPATRONES DE LA FIEBRE• Generalmente un patrón febril (curso de la temperatura) no debe ser

considerado patognomónico de un agente infeccioso en particular en un paciente, sin embargo, la curva de la temperatura puede convertirse en una valiosa pista para el estudio etiológico de la fiebre.

1. Fiebre intermitente2. Fiebre continua3. Fiebre remitente4. Fiebre recurrente5. Disociación esfigmotérmica


DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si se

trata de un caso agudo (menos de tres semanas de evolución) o crónico (FUO).

• En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de "fiebre ficticia""fiebre ficticia" y un método simple de confirmar si el aumento de temperatura es real, consiste en medir la temperatura de una muestra fresca de orina.

EN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON EN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON INFECCIOSAS.INFECCIOSAS.

• En el síndrome febril crónico (fiebre de origen desconocido, FUO), si bien las infecciones siguen siendo la primera causa etiológica, las neoplasias, colagenosis y enfermedades granulomatosas son causas igualmente importantes. Por otra parte como se ha establecido en varias series aún usando las más modernas técnicas y métodos diagnósticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar la etiología.


DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

EXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE AL EXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE AL PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :

• Hemoleucograma completo con sedimentación, hemoparásitos, parcial de orina, baciloscopia, coproscopia, examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula ósea y mielocultivos; radiografía de tórax. En algunos casos son necesarias radiografías de abdomen, TAC, resonancia magnética y ecografía.

• En aquellos pacientes con adenopatías, un recurso adicional es la resección de una de ellas, para realizar improntas (toques) en lámina portaobjeto, estudios de histopatología y además inoculaciones en animales de laboratorio de macerados del tejido. El xenodiagnóstico (aislamiento en zancudos y otros artrópodos) es de mucha utilidad en varias infecciones (arbovirosis y Chagas, por ejemplo).


MECANISMOS DE PRODUCCIÓNMECANISMOS DE PRODUCCIÓN


RANGOSRANGOS


ApirexiaHipertermia Distermia

Hiperpirexia Febrícula


APIREXIA – HIPERTERMIA APIREXIA – HIPERTERMIA

• APIREXIA: APIREXIA: Ausencia de fiebre o intervalo entre dos accesos de fiebre intermitente:la apirexia se manifiesta en enfermos palúdicos.

• HIPERTERMIA: HIPERTERMIA: situación de enfermedad potencialmente mortal donde no existe termorregulación hipotalámica ni pirógenos mediadores, y en consecuencia, los antipiréticos convencionales no son útiles. El diagnóstico diferencial entre fiebre e hipertermia debe basarse en el contexto clínico.


DISTERMIADISTERMIA

• DISTERMIA: DISTERMIA: Es la elevación de la temperatura sin síndrome febril. Frecuentemente, la temperatura no pasa de 38º y es duradera. Reconoce causas no infecciosas, por ejemplo, trastornos de la regulación nerviosa, acción de algunos fármacos que aumentan la oxidación o de hormonas (tiroides). No hay signos biológicos de infección: leucocitosis, eritrosedimentación elevada.

• La mayoría de las veces, la distermia (nombre propuesto por Jiménez Díaz) corresponde a lo que en otra época se llamó fiebre nerviosa , o fiebre de origen nervioso


HIPERPIREXIA - FEBRÍCULAHIPERPIREXIA - FEBRÍCULA

• HIPERPIREXIA: HIPERPIREXIA: es cuando la fiebre está demasiado elevada >41.5 ºC

• FEBRÍCULA: FEBRÍCULA: Temperatura superior a 37 ºC pero inferior a 38 ºC durante 24 horas


Documents

Sindrome Febril