2. Sind ulceroso y gastritis 3. Sind ulceroso y gastritis La enf
ulcerosa ppticaes el conjunto de signosy sntomas producidospor una
prdida desustancia de la paredgstrica que rebasa lamembrana mucosa
y latorna accesible al cidoclorhdrico y al reflujoalcalino 4.
Fisiopatologa Factores protectores dela mucosa Barrera
mucosagstrica Secrecin debicarbonato Flujo sanguneo local Secrecin
deprostaglandina E2 5. Fisiopatologa Factores agresivos de lamucosa
Acido clorhdrico Pepsina 6. Etiopatogenia Helicobacter Pylori.
AINES Sind de zollinger-Ellison Estrs,corticoesteroides,tabaco,
alcohol y caf. 7. Helicobacter Pylori Es el responsable de laenf
infecciosa msdifundida en el mundo. El 50% de la poblacinmundial
est infectada. La mayora de los casospermanecenasintomticos. 8.
Helicobacter Pylori El Hp es un bacilogramnegativoespiralado
descubiertoen 1980 por Marshall yWarren. Coloniza elantro gstrico y
lasreas de metaplasiagstrica intestinal y selocaliza dentro de
lasuniones intercelulares. 9. Helicobacter Pylori Produce una
toxinallamada ureasa la cualdesdobla la rea enamoniaco
ybicarbonato. El bicarbonato protegea la bacteria del mediocido del
estmago. 10. Helicobacter Pylori El Hp provoca unareaccin
inflamatoriaen la mucosa del antrogstrico, lo cual lleva auna
produccinexcesiva de gastrina. 11. Helicobacter Pylori Esta hormona
estimulaa las clulasenterocromafines queliberan histamina, quea su
vez estimula lasclulas parietales paraliberar cido. 12.
Helicobacter Pylori Si no se erradica el Hpeste proceso puedellevar
a ulceracin perotambin con el tiempoa la produccin degastritis
atrfica. Esta ltima predisponeal adenocarcinomagstrico y a
loslinfomas de bajamalignidad. 13. AINES Difunden lbremente atravs
de la barreragstrica y puedenproducir dao celular. Adems inhiben a
lacicloxigenasa condisminucin en laproduccin del factorprotector
PGE2. 14. Estrs En pacientes sometidos aciruga mayor o en
lasprimeras 24 horas deafecciones graves comoquemaduras,
sepsis,hipotensin grave oinsuficiencia respiratoriapueden
producirseulceraciones superficialesde la mucosa que puedenproducir
hemorragiadigestiva. 15. Corticoesteroides Por disminucin de
lasdefensas de la mucosagstrica y unenlentecimiento de
laregeneracin de lasclulas epiteliales. 16. Otros El tabaco
dificulta lacicatrizacin y favorecelas recidivas. El alcohol
puedeproducir lesionesgstricas difusas. 17. Sind. de
Zollinger-Ellison Es una enf ulcerosagrave, caracterizadapor
mltiplesulceraciones y diarrea,refractaria a
lostratamientosconvencionales. 18. Sind. de Zollinger-Ellison Lo
producen tumoressecretantes de gastrinaque por lo general
selocalizan en el pncreasy duodeno. 19. Cuadro clnico Dolor
epigstrico conacidez matutinotemprano, entre lascomidas o durante
lanoche. Calma con la ingestinde alimentos oanticidos. 20. Cuadro
clnico Acidez o pirosis. Nuseas y vmitos Hematemesis ymelenas
Anorexia y prdida depeso. La enf se compruebacon la
endoscopiadigestiva alta. 21. Complicaciones Hemorragia digestiva
Perforacin Sind. pilrico 22. Sndrome pilrico Es el conjunto de
signosy sntomas provocadospor la obstruccin anivel del ploro
queimpide el vaciamiento yla evacuacin gstricacorrectos. 23. Causas
Adenocarcinomagstrico Ulcera duodenal Pancreatitis aguda Enf de
Crohn 24. Cuadro clnico Vmito. Dolor abdominal Prdida de peso
Saciedad precoz Constipacin intestinal. Se diagnostica
conendoscopia digestivaalta. 25. leo Es la parlisis deltrnsito
intestinal. Hay 2 grandes tipos: El adinmico oparaltico. El mecnico
uobstructivo. 26. leo En el adinmico habrsilencio
intestinalmientras que en elsegundo habraumento notable de
losruidos peristlticos. 27. Causas de leo paraltico Es un trastorno
de lamotilidad sinobstruccin. Peritoneal Peritonitis,poslaparotoma,
Vascular Isquemia y trombosismesentrica. 28. Causas de leo
paraltico Txico Uremia, acidosis,sepsis, opiceos,anticolinrgicos.
Carencial Hipokalemia, crisisAddisoniana. Reflejo Clico biliar y
renal,trauma, IAM. 29. Causas de leo paraltico Neurolgico Fractura
vertebral,trauma de crneo 30. Causas de leo mecnico Por obstruccin
de la luzintestinal. Por obstruccin simple Por obturacin: Paquete
de scaris, bolofecal, clculo biliar,cuerpos extraos. Por lesiones
de la pared: Infiltracin neoplsica. 31. Causas de leo mecnico Por
compresinextrnseca Adenopatas, tumores,bridas. Por estrangulamiento
Incarceracin herniaria,bridas, adherencias. Vlvulos Intususcepcin.
32. Diagnstico Radiografa simple deabdomen Una proyeccin enposicin
de pi y otraen decbito. La primera es til paracomprobar
niveleshidroareos. Sirve para comprobarneumoperitoneo. 33. Sndrome
diarreico Es un aumento de lafrecuencia evacuatoriao del contenido
lquidode las heces. Manifiesta undesequilibrio entre laabsorcin y
la secrecinintestinal. 34. Diarrea aguda Es aquella quecomienza
bruscamentey tiene una duracinmenor de 2 semanas. En su
mayoraobedecen a infeccioneso efectos txicos. 35. Diarrea crnica Es
la que persiste porms de 4 semanas. Obedece a enfinflamatorias
delintestino, tumores, sindde mala absorcin,infecciones crnicas.
Las diarreas que durande 2 a 4 semanas sellaman persistentes. 36.
Fisiopatologa La causa ms frecuentede las diarreas agudasson las
infecciones. Rotavirus E.Coli Shigella Salmonella Clera Giardia
lamblia 37. Fisiopatologa Las diarreas crnicaspueden ser producidas
por: Diarreas osmticas Diarreas inflamatorias Diarreas secretorias
Diarrea por mala absorcin Alteraciones de lamotilidad intestinal.
38. Diarreas inflamatorias Resultan de laliberacin de citocinascomo
histamina,prostaglandinas yleucotrienos que daanel epitelio
intestinal. 39. Diarreas inflamatorias Producen: Fiebre Dolor
Hemorragia digestiva Son ejemplos de ellasla enf de Crohn y
lacolitis ulcerosa. 40. Diarreas osmticas Ciertos solutos no
seabsorben y retienenlquidos en la luz intestinal. El aumento de
laosmolaridad intraluminalpuede ser producido por: CHO, Lactulosa,
anticidos,laxantes. Mejora con el ayuno. 41. Diarreas secretorias
Hay aumento de lasecrecin intestinal deagua y electrolitos. Son
diarreas acuosas yde grandes volmenes. Por ej en el sindcarcinoide,
el sind deZollinger-Ellison. La ingestin de algunoscidos grasos.
42. Diarrea por malabsorcin Alteraciones en losmecanismos de
transportede la pared intestinal. Producen gran prdida depeso y
DNT. Resecciones intestinalesamplias, Anomalas deldrenaje linftico
einsuficiencia pancretica. 43. Diarrea por malabsorcin Presentan
ademshipoalbuminemia,hipocalcemia yesteatorrea. 44. Alteraciones de
la motilidadintestinal En enf sistmicas comola Diabetes
Mellitus,hipertiroidismo,esclerodermia,gastrectomas parciales. La
ms comn es el sindde intestino irritable. 45. Sind de malabsorcin
Es una alteracin de ladigestin y absorcin denutrientes Compromiso
de la faseintraluminal Hay ausencia odisminucin en laproduccin de
enzimasdigestivas. 46. Sind de malabsorcin Aparece
esteatorreaacompaada de sntomasde disminucin de lasvitaminas
liposolubles. Las heces son de granvolumen, pastosas,grasosas y
espumosas yque flotan. Hay distensin abdominal yflatulencia. 47.
Sind de malabsorcin Las enf que ms amenudo alteran estafase son las
queproducen deficienciade la secrecinpancretica como: Pancreatitis
crnica. Fibrosis qustica CA pancretico. 48. Sind de malabsorcin
Deficiencia de salesbiliares como en laobstruccin de las
vasbiliares o en la enf deCrohn por el dao delleon con alteracin
dela circulacin entero-heptica. 49. Sind de malabsorcin El dficit
vitamnicoproduce hemorragias,hipocalcemia,osteoporosis ytrastornos
cutneos yvisuales. 50. Sind de malabsorcin Compromiso de la
fasemucosa La integridad de lamucosa puedealterarse en la
enfceliaca o estardisminuda su extensincomo en el sind deintestino
corto. 51. Sind de malabsorcin El dao de la mucosaproduce dficit
deenzimas con elconsecuente sind demala absorcin 52. Sind. de mala
absorcin en elintestino delgado Espre no tropical o enfcelaca:
Obedece a los efectostxicos del gltencontenido en el trigo yen el
centeno. Ocurre una atrofia delos enterocitosafectndose laabsorcin
intestinal 53. Sind. de mala absorcin en elintestino delgado Spre
tropical Se debe a unainflamacin de lamucosa intestinalcausada
pormicroorganismosdesconocidos. Afecta en especial a losextranjeros
que visitanpases tropicales. 54. Sind de malabsorcin Compromiso de
la faseabsortiva Por obstruccin deltransporte linfticocomo en la
enf deWhipple, lalinfangiectasia y loslinfomas. 55. Cuadro clnico
Diarrea. Prdida de peso. Distensin abdominal Anemia hipocrmica
ymegaloblstica. Dficit de calcio y vit Dcon parestesias ytetania.
56. Cuadro clnico Osteomalacia. Fenmenoshemorrgicos.
Hipoalbuminemia Anasarca Esteatorrea. 57. Cuadro clnico La
manifestacin clnicams constante es laprdida de peso, cuyaausencia
pone eldiagnstico en duda. Tambin la distensinabdominal noacompaada
de dolor. 58. Sind de intestino irritable Es una alteracinfuncional
cuyossntomas estnpresentes durante porlo menos 3 meses. El
diagnstico se llevaacabo generalmentepor exclusin. 59. Cuadro
clnico Dolor abdominalasociado con alteracinde los
hbitosevacuatorios comoconstipacin, diarrea oalternancia de ambas.
Una presentacinmenos comn son lasdiarreas acompaadasde dolor. 60.
Cuadro clnico Los sntomas debendurar como mnimo 3meses. El dolor
abdominalmejora con ladefecacin y se ubicapreferentemente en
elhemiabdomen inferior. Es ms frecuente enmujeres jvenes. 61.
Hemorragia digestiva Puede ser alta cuandose origina por encimadel
ligamento de Treitzy corresponde alsangrado del esfago,estmago y
duodeno. 62. Hemorragia digestiva Puede ser baja cuandose origina
por debajode dicho ligamento ycorresponde alsangrado del
intestinodelgado, colon, recto yano. 63. Hematemesis Es el vmito de
sangrey siempre indicasangrado alto. Generalmente es delcolor del
cuncho decaf por la digestin dela sangre. 64. Melena Es la
eliminacin demateria fecal de colornegro y olor ftido
portransformacin de laHb por las bacterias delcolon. En general
indicasangrado alto. 65. Hematoquecia Es la deposicin deheces color
sangrepura. Indica sangrado bajo. Si el sangrado es muyvoluminoso
puedetener origen alto. 66. Hematoquecia Independientemente de
suorigen se debe determinarla magnitud de la prdidade sangre por
medio de lossignos vitales: Caida de la TAS con elortostatismo.
Taquicardia en reposo. Oliguria Dficit mental. 67. Causas de
hemorragia digestivaalta Ulcera gstrica oduodenal. Vrices
esofgicas. Sind de Mallory-Weiss. Esofagitis Neoplasias. 68. Causas
de sangrado digestivo bajo Diverticulosis Neoplasias Hemorroides y
fisuraanal Enf inflamatoriaintestinal Colitis isqumica 69.
Diagnstico Se realiza conendoscopia digestivaalta y colonoscopia.
70. Peritonitis Inflamacin de la serosaintestinal
provocadageneralmente por unainfeccin. Puede ser primaria cuandono
existe una causaevidente que ladesencadene o secundariacuando
deriva de otroproceso sptico. 71. Peritonitis primaria Llamada
tambinperitonitis bacterianaespontnea. Ocurre en pacientescon
cirrosis hepticaavanzada, en especialde origen alcohlico,acompaada
dehipertensin portal yascitis. 72. Peritonitis primaria Hay un
gravecompromiso de lafuncin depuradoraheptica y existetambin
traslocacinbacteriana desde la luzintestinal. Son producidas por
1solo germen y son detratamiento mdico. 73. Peritonitis secundaria
Se debe a infeccin derganos abdominales operforacin de
viscerashuecas. Tienen una florabacteriana mixta y eltratamiento
esquirrgico. 74. Causas en el cuadrante superior derecho
Colecistitis aguda. Absceso heptico Absceso subfrnico 75. Causas en
el cuadrante superior izquierdo Absceso esplnico Ruptura esplnica
Pancreatitis Ulcera gstricaperforada CA gstrico perforado 76.
Causas en el cuadrante inferior derecho Apendicitis Enf de crohn
Adenitis mesentrica Salpingitis Embarazo ectpico Endometriosis
Ruptura de quisteovrico 77. Causas en el cuadrante
inferiorizquierdo Diverticulitis CA de colon perforado
Intususcepcin Hernias complicadas Salpingitis Embarazo ectpico
Endometriosis Ruptura de quisteovrico 78. Cuadro clnico Dolor
abdominalinicialmente localizadode acuerdo a lapatologa. Cuando el
proceso segeneraliza, el dolor esintenso, difuso, seexacerba con
losmovimientos y la tos. 79. Cuadro clnico El paciente flexiona
laspiernas hay fiebre,nuseas y vmito. Hay rigidez
ocontraccininvoluntaria de lapared abdominal. Defensa Dolor a
ladescomprensin. 80. Cirrosis e hipertensin portal La cirrosis
heptica esun proceso crnico yprogresivocaracterizado por lafibrosis
del parnquimay la produccin dendulos deregeneracin que llevana una
distorsin de laarquitectura de laglndula. 81. Cirrosis e
hipertensin portal Ello se traduce enalteraciones de lacirculacin
arterial yportal e insuficiencia delhepatocito 82. Cuadro clnico
Asintomtica Hipertensin portal Encefalopata heptica Insuficiencia
heptica 83. Clasificacin Cirrosis alcohlica Cirrosis poshepattica
Cirrosis biliar 84. Cirrosis alcohlica Luego de una intensa
yprolongada ingestin dealcohol se desarrolla elhgado graso y
estepuede progresar a unahepatitis alcohlica, conposterior
cirrosis. 85. Cirrosis alcohlica Cantidad de alcohol La necesaria
paraproducir cirrosis est enel rango de 80 gmsdiarios de
etanoldurante 20 aos. Es ms frecuente endamas y en personascon DNT.
86. Cirrosis poshepattica La hepatitis crnica porvirus B y C. El
virus producedistorsin de laarquitectura lobulillar. 87. Cirrosis
biliar Es la fibrosis nodularque aparece en lacolestasis. Hay 2
tipos: La cirrosis biliarprimaria. La cirrosis biliarsecundaria 88.
Cirrosis biliar primaria Es una enf inmunitariaque se caracteriza
por ladestruccin de losconductos biliaresintrahepticos y
lapresencia deanticuerposantimitocondriales. 89. Cirrosis biliar
secundaria Se produce porobstruccin crnica delas vas biliares, la
cualpuede ser intrahepticao extraheptica. 90. Manifestaciones
clnicas Cirrosis compensadaGeneralmente asintomtica.Pueden aparecer
sntomasinespecficos como:Astenia, anorexia, malestaren HD,
bradipsiquia,disfuncin erectil, ditesishemorrgica. 91.
Manifestaciones clnicas Cirrosis descompensada Decaimiento general
confebrcula. Aliento heptico e ictericia. Hiperpigmentacin
porincremento de la melanina. Hematomas por laplaquetopenia
Xantelasmas Xantomas. 92. Manifestaciones clnicas Angiomas en araa
Eritema palmar Atrofia testicular Esplenomegalia Ascitis Circulacin
colateral 93. Alteraciones circulatorias Intensa vasodilatacin
yaparicin decortocircuitosintrahepticos quegeneran
hipotensinarterial y un estadocirculatorioshiperdinmico. 94. Sind
hepato-pulmonar Hipoxemia debido a lapresencia de
fstulasarterio-venosaspulmonares ydesequilibrio entre
laventilacin-perfusin. En etapas finalesaparece
hipertensinpulmonar. 95. Sind hepato-renal Es una
insuficienciarenal funcional, sindao estructural que secaracteriza
poraumento de lacreatinina sin aumentode la rea por laincapacidad
del hgadopara formarla a partirdel amoniaco. 96. Hipertensin portal
Es aumento continuo dela presin en el sistemad ela vena porta,
casisiempre debido a unaumento d elaresistencia, cuyaprincipal
etiologa es lacirrosis. 97. Etiologa HP supraheptica Insuficiencia
cardiaca Pericarditis constrictiva Trombosis de las
venassuprahepticas (sind deBudd-Chiari) 98. Etiologa HP heptica
Cirrosis Hepatitis crnica Esquistosomiasis Linfomas Fibrosis
hepticacongnita 99. Etiologa HP infraheptica Trombosis portal
Trombosis esplnica Compresin extrnseca Invasin tumoral. 100. Cuadro
clnico Circulacin venosacolateral Como consecuencia dela
hipertensin portal seabren vasosnormalmentecolapsados, paradesviar
la sangre alsistema venoso central,sin pasar por el hgado. 101.
Cuadro clnico Aparecen: Hemorroides internas Vrices esofgicas
Circulacin colateral encabeza de medusaperiumbilical. 102. Ascitis
Es la acumulacin delquido en al cavidadabdominal generadapor la
hipertensinportal. Es un trasudado. Su causa es la secrecinde linfa
y lavasodilatacinesplcnica. 103. Ascitis En el rin se activa
elsistema renira-angiotensinaproduciendo
unhiperaldosteronismosecundario conaumento en lareabsorcin tubular
desodio y agua. 104. Esplenomegalia El agrandamiento delbazo
producehiperesplenismo que setraduce como unapancitopenia en
lasangre perifrica. 105. Insuficiencia heptica aguda Es un
sndromerelativamente infrecuenteque se caracteriza poralteracin
grave de todaslas funciones del hgado. Aparece encefalopatadentro
de los 6 mesessiguientes de una afeccinheptica, en un
pacientepreviamente sano. 106. Insuficiencia heptica aguda Es
fulminante si sepresenta en lasprimeras 8 semanas yde comienzo
tardo siaparece despus. 107. Causas Virales Hepatitis A;B;D.
Frmacos Paracetamol. Tetraciclinas,valproato, isoniazida,fenitona,
amiodarona. Txicos Hongos tipo amanita,tetracloruro de carbono.
108. Manifestaciones de lesin heptica Ictericia de aparicintemprana
conhiperbilirrubinemia depredominio conjugado. Disminucin del tamao
delhgado. Aumento de lastransaminasas. Disminucin de los factoresde
coagulacin y de lasntesis de albmina. 109. Manifestaciones de
fallamultiorgnica Encefalopata Se caracteriza poragitacin, confusin
oincluso alucinaciones ypuede llegar al coma. 110. Manifestaciones
de falla multiorgnica Hipertensinendocraneana poredema cerebral Se
debe a un edema delos astrocitos. Hay cambios en lasrespuestas
pupilares,bradicardia,hipertensin ehiperventilacin. 111.
Manifestaciones de fallamultiorgnica InfeccionesPor disminucin d
elafuncin fagoctica,reduccin delcomplemento y lanecesidad de
utilizartcnicas invasivas. 112. Manifestaciones de
fallamultiorgnica Coagulopata Trombocitopenia conalteracin
funcional delas plaquetas ydisminucin en lasntesis de los
factoresde coagulacin. Causan hemorragiasdigestivas graves. 113.
Manifestaciones de fallamultiorgnica Aliento heptico Por la
eliminacin demercaptanos por larespiracin. Hipoglucemia Por aumento
de lainsulina circulante ydisminucin de lagluconeognesis. 114.
Insuficiencia heptica crnica Encefalopata hepticacrnica Es un
complejosndromeneuropsiquitricocaracterizado poralteraciones
funcionalesdel sistema nervioso,que pueden serreversibles. 115.
Insuficiencia heptica crnica El astrocito sufre cambiosen su
estructura funcional,lo cual se conoce comoastrocitosis tipo
AlzheimerII. Hay alteraciones en losneurotransmisores. Se debe a
los efectostxicos del amonio y elmanganeso. 116. Manifestaciones
clnicas Alteraciones mentales Alteraciones de laconciencia
Alteraciones de lapersonalidad Deterioro intelectual 117.
Manifestaciones clnicas Alteracionesneuromusculares Temblor
aleteante oasterixis Signos extrapiramidales Convulsiones 118.
Sndromes pancreticos 119. Pancreatitis aguda Es un
procesoinflamatorio agudo queresulta de la liberaciny activacin de
lasenzimas pancreticasdentro de la propiaglndula, que
puedecomprometer rganosvecinos y disfuncionessistmicas. 120.
Etiologa Trauma directo en elabdomen. Litiasis biliar Ingestin
crnica dealcohol Triglicridos mayores a1000 mg/dl Hipercalcemia
Frmacos como laazatioprina. 121. Etiologa Infecciones virales
porparotiditis, rubeola,HIV. TBC Ascaridiasis. Enf del tejido
conectivocomo el lupuseritematoso y lasarcoidosis. 122.
Manifestaciones clnicas Dolor Intenso, grave,postrante, se
presentaen el epigastrioirradiado en forma decinturn y se
extiendeal dorso. Coincide con unaingesta copiosa degrasa o exceso
dealcohol. 123. Manifestaciones clnicas Nuseas y vmito Suele ser
copioso y noalivia el dolor leo paraltico regional ydistensin
abdominal Signos de Halsted-Cullen y de Grey Turner. Falla
multiorgnica. 124. Pancreatitis crnica Se caracteriza porreemplazo
de las clulasacinares por tejidofibrosos, con focos deinflamacin,
edema,necrosis, metaplasia ydilatacin del sistemaductal. 125.
Etiologa Alcoholismo crnico Hiperlipidemia
Hipercalcemia-hiperparatiroidismo Desnutricin
Malformacionescongnitas Tumores del pncreas ode la ampolla de
Vater. 126. Cuadro clnico Dolor de aparicinrecurrente en
epigastrioo hipocondrio derecho. Diarrea con esteatorrea Prdida de
peso Diabetes mellitus
