BAB IPENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANGSaluran pencernaan adalah suatu sistem dalam
tubuh manusia yang memegang peranan menerima makanan dari luar,
mencerna, dan menyerap bahan yang dapat diserap dan mengeluarkan
sisa-sisa pencernaan. Sistem ini meliputi alat-alat tubuh mulai
dari mulut sampai anus.Dalam makalah ini, akan dibahas struktur
dari system pencernaan yang meliputi struktur anatomi maupun
histology, fungsi masing masing organ system pencernaan tersebut,
mekanisme pencernaan, enzim enzim yang berperan dalam system
pencernaan dan faktor faktor penyebab terjadinya gangguan
pencernaan itu sendiri.
1.2 TUJUAN Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah :a)
Agar dapat mengetahui system pencernaan pada tubuh manusia baik
struktur maupun fungsinyab) Agar dapat mengetahui mekanisme dari
system pencernaan itu sendiric) Agar dapat mengetahui faktor-faktor
yang gangguan system pencernaan tersebut
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 SISTEM PENCERNAANSistem pencernaan (mulai dari mulut sampai
anus) berfungsi sebagai berikut : Menerima makanan Memecah makanan
menjadi zat-zat gizi (suatu proses yang disebut pencernaan)
Menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah Membuang bagian makanan
yang tidak dapat dicerna dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri
dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung, usus halus, usus
besar, rektum dan anus. sistem pencernaan juga meliputi organ-organ
yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan
kandung empedu.
2.2 STRUKTURA. Struktur Makroskopis
Gambar : Organ Pencernaana) Mulut (Oris)Mulut merupakan jalan
masuk menuju system pencernaan dan berisi organ aksesori yang
bersifat dalam proses awal pencernaan.Secara umum terdiri dari 2
bagian yaitu :1) Bagian luar (vestibula) yaitu ruang diantara gusi,
gigi, bibir dan pipi2) Bagian rongga mulut ( bagian dalam) yaitu
rongga yang dibatasi sisinya oleh tulang maksilaris, palatum dan
mandibularis di sebelah belakang bersambung dengan faring.Selaput
lender mulut ditutupi ephitelium yang berlapis-lapis, dibawahnya
terletak kelenjar-kelenjar halus yang mengeluarkan lendir, selaput
ini kaya akan pembuluh darah juga memuat banyak ujung saraf
asesoris. Di sebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan di sebelah
dalam ditutupi oleh selaput lendir mukosa.Ada beberapa bagian yang
perlu diketahui :1) Palatum Palatum durum yang tersusun atas
tajuk-tajuk palatum dari sebelah depan tulang maksilaris Palatum
molle terletak dibelakang yang merupakan lipatan menggantung yang
dapat bergerak, terdiri dari jaringan fibrosa dan selaput
lender
2) Rongga mulut Gigi Terdapat gigi (anterior) tugasnya memotong
yang sangat kuat dan gigi posterior tugasnya menggiling. Pada
umumnya otot-otot pengunyah di persarafi oleh cabang motorik dari
saraf cranial ke 5. Dan proses mengunyah di control oleh nucleus
dalam batang otak. Perangsangan formasio retikularis dekat pusat
batang otak untuk pengecapan dapat menimbulakan pergerakan
mengunyah secara ritmis dan kontinu. Mengunyah makanan bersifat
penting untuk pencernaan semua makanan, terutama untuk sebagian
besar buah dan sayur-sayuran mentah karena zat ini mempunyai
membrane selulosa yang tidak dapat dicerna diantara bagian-bagian
zat nutrisi yang harus di uraikan sebelum dapat digunakan.Manusia
memiliki susunan gigi primer dan sekunder :4 Gigi primer, dimulai
dari tuang diantara dua gigi depan yang terdiri dari 2 gigi seri, 1
taring, 3 geraham dan untu total keseluruhan 20 gigi Gigi sekunder,
terdiri dari 2 gig seri, 1 taring, 2 premoral dan 3 geraham utuk
total keseluruhan 32 buah.Juga gigi ada 2 macam yaitu ; Gigi
sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan Gigi tetap (gigi
permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun jumlahnya 32 buahFungsi gigi
adalah dalam proses matrikasi (pengunyahan). Makanan yang masuk
kedalam mulut di potong menjadi bagian-bagian kecil dan bercampur
dengan saliva untuk membentuk bolus makanan yang dapat ditelan.
LidahIndera pengecap terdiri dari kurang lebih 50 sel-sel epitel
bebrapa diantaranya disebut sel sustentakular dan yang lainnya di
sebut sel pengecap. Lidah berfungsi untuk menggerakan makan saat
dikunyah atau ditelan. Lidah terdiri dari otot serat lintang dan
dilapisi selaput lendir. Dibagian pangkal lidah terdapat epiglottis
berfungsi untuk menutup jalan nafas pada waktu menelan supaya
makanan tidak masuk kejalan nafas. Kerja otot dapat di gerakkan 3
bagian : Radiks lingua = pangkal lidah Dorsum lingua = punggung
lidah Apek lingua = ujung lidahPada lidah terdapat indera peraba
dan perasa : Asin dibagian lateral lidah Manis dibagian ujung dan
anterior lidah Asam dibagian lateral lidah Pahit dibagian belakang
lidah
Kelenjar ludahYaitu kelenjar yang memiliki duktus yaitu duktus
duktus wartoni dan duktus stensoni. Kelenjar ini mensekresikan
saliva kedalam rongga oral di hasilkan di dalam rongga mulut
dipersarafi oleh saraf tak sadar. Kelenjar parotis, letaknya
dibawah depan dari telinga diantara proses mastoid kiri dan kanan
mandibularis pada duktus stensoni. Kelenjar submaksilaris terletak
dibawah fongga mulut bagian belakang, dukts wartoni Kelenjar
sublingualis, dibawah selaput lendir, bermuara di dasar raongga
mulut.
Fungsi saliva : Memudahkan makan utnuk dikunyah oleh gigi dan
dibentuk menjado bolus Mempertahankan bagian mulut dan lidah agar
tetap lembab, sehingga memudahkan lidah bergerak utnuk bericara
Mengandung ptyalin dan amylase, suatu enzyme yang dapat mengubah
zat tepung menjadi maltose polisakarida Seperti zat buangan seperti
asam urat dan urea serta obat, virus, dan logam, disekresi kedalam
saliva Sebagai zat anti bakteri dan anti body yang berfungsi untuk
memberikan rongga oral dan membantu memelihara kesehatan oral serta
mencegah kerusakan gigi.
Kendali syaraf pada salivaAliran saliva dapt dipicu oleh oleh
stimulus psikis (pikiran dan makanan), mekanis atau kimiawi.
Stimulus dibawa melalui syaraf eferen mekaui syaraf cranial
5,7,9,10 menuju medulla. Semua kelenjar saliva di persyarafi
serabut simpati dan para simpatis. Kandungan saliva Terdiri dari
sekresi serosa 98% air da mengandung amylase serta ion. Juga
sekresi mucus yang lebih kental dan lebih sedikit mengandung
glikoprotein
Gambar : Mulut
b) Faring Faring merupakan saluran yang memiliki panjang sekitar
1 cm yang menghubungkan nasal dan rongga mulut kepada laring.
Faring dibagi menjadi 3 bagian yaitu nashoparing, oroparing,
laringoparing.3,8,9 Gambar : Faring
Nasoparhing terdapat 2 struktur yaitu saluran yang menghubungkan
tuba eustachius dan tuba audithory yang menghubungkan nashoparing
dengan telinga bagian tengah. Oropharing yaitu bagian tengah
pharing antara palatum lunak dan tulang hyoid. Pada bagian ini
traktus respiratory dan traktus digestif menyilang dimana
oropharing merupakan bagian kedua saluran ini. Laryngoparing
merupakan posisi terendah dari pharing. Pada bagian ini system
respirasi menjadi terpisah dari system digestive. Makan masuk
kebagian belakang eshopagus dan udara masuk ke laring. Faring
merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan
didalam lengkung faring terdapat tonsil. Makanan melalui epiglottis
lateral melalui resus reformis masuk ke eshofagus tanpa
membahayakan jalan udara. Gerakan menelan mencegah masuknya makanan
ke jalan udara, pada waktu yang sama jalan udara ditutup sementara.
Permulaan menelan, otot mulut dan lidah berkontraksi secara
bersaman.Lapisan ototnya terdiri atas :7-9 M. konstriktor faringeus
superior M. konstriktor faringeus media M. konstriktor faringeus
inferior Otot-otot konstriktor ini menggelilingi faring dan
interdigitatum di posterior. Celah antara otot-otot ini di isi oleh
fasia. Terdapat pula lapisan otot longitudinal disebelah dalam.
Nasofaring dilapisi oleh epitel kolumnar bersilia dan pada dinding
posteriornya terdapat massa jaringan limfatik, tonsila faringealis
atau adenoid. Tuba auditorius (eustachii) membuka ke nasofaring
setinggi dasar hidung, kartilago tuba sedikit mencuat di belakang
orifisium.Persarafan faring adalah: Motoris: Cabang faringeal dari
n. Vagus Sensoris: n. Glosofaringeus
c) EsofagusMerupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan
lambung. Fungsi eshopagus menggerakkan makanan dari faring ke
lambung panjangnya sekitar 9-25 cm, diameter 2,54 cm dari faring
sampai pintu masuk kardiak dibawah lambung. Esophagus berawal dari
laringofaring melalui hiatus eshopagus. Esophagus terletak
dibelakang trakea depan tulang punggung menembus diafragma masuk
keabdomen dan menyambung ke lambung. Makanan berjalan dalam
esophagus dengan gerakkan peristaltic. Mucosa eshopagus memproduksi
mucus untuk melumasi dan melindungi eshopagus tetapi eshopagus
tidak memproduksi enzim pencernaan. Esophagus panjangnya kurang
lebih 1 cm, disertai trunkus vagal anterior dan posterior dari nn.
vagus dekstra dan sinistra serta cabang-cabang esophageal dari a.
gastrika sinistra. Sepertiga bawah esophagus merupkan tempat
anastomosis vena porto sistemik. Anastomosis ini dibentuk oleh
cabang-cabang v. gastrika sinistra dan vena azygos.
d) GasterGaster adalah bagian dari saluran pencernaan yang
paling lebar dan mudah melebar. Letaknya di kuadran kiri atas
abdomen, membentuk huruf J (meskipun bentuk dan letaknya dapat
sangat bervariasi). Gaster terletak di antara cardia dan pylorus di
dalam stomach bed. Cardia terletak tepat di bawah hiatus
oesophagicus di diafragma, pada tingkat vertebra Th 10, di belakang
rawan kosta ke 7,2 cm ke kiri dari garis tengah dan pylorus
terletak pada tingkat L1.
Bagian bagian gaster : Fundus Anthrum pyloricum Corpus
Pylorus
GGambar : LambungVaskularisasi Gaster :7Arteri : A. gastrica
sinistra A. gastrica dextra A. gastroepiploica dextra A.
gastroepiploica sinistra A. gastrica brevisVena : V. gastrica
brevis V. lienalis V. gastroepiploica dextra V. gastroepiploica
sinistra V. gastrica sinistra V. gastrica dextra
e) PankreasPankreas memiliki caput, colum, corpus dan cauda.
Pankreas merupakan organ retroperitoneal yang terletak kira- kira
sepanjang bidang transpilorik. Caput terikat di lateral oleh
duodenum yang melengkung dan cauda memanjang ke hilus lien pada
ligamentum lienorenale. Pembuluh darah mesenterika superior lewat
dibelakang pankreas, kemudian dianterior, diatas prosesus unsinata
dan bagian ketiga duodenum menuju pangkal mesenterium usus halus.
Vena cava inferior, aorta, pleksus seliaka, ginjal kiri (dan
pembuluh darahnya), serta kelenjar adrenal sinistra merupakan batas
posterior pankreas. Selain itu, v. porta terbentuk dibelakang kolum
pankreas dari gabungan v. lienalis dan v mesenterika superior.
Kantung minor dan lambung adalah batas anterior pankreas.
Struktur : Duktus pankreatikus (wirsungi) utama berjalan
sepanjang kelenjar, akhirnya mengalir sekresi pankreas ke ampula
vateri, bersama dengan duktus bilaris komunis, dan kemudian menuju
bagian kedua duodenum. Duktus aksesorius mengalirkan sekresi
pankreas dari prosesus unsinata pankreas, memiliki pintu agak di
proksimal ampula ke bagian kedua duodenum.
Pasokan darah : Caput pankreas mendapat pasokan darah dari aa.
pankreatikoduodenalis superior dan inferior. A. linealis berjalan
di sepanjang batas atas korpus pankreas yang menerima darah darinya
melalui cabang besar A. pankreatika magna dan banyak cabang cabang
kecil.
Fungsi : Pankreas merupakan struktur berlobus yang memiliki
fungsi eksokrin dan endokrin. Kelenjar eksokrin mengelurkan cairan
pankreas menuju duktus pankreatikus, dan akhirnya ke duodenum.
Sekresi ini penting untuk pencernaan dan absorpsi protein, lemak,
dan karbohidrat. Endokrin pankreas bertanggung jawab untuk produksi
serta sekresi glukagon dan insulin, yang terjadi dalam sel sel
khusus di pulau langerhans.
Gambar : Pankreas
f) Hati Hepar terutama mengisi hipokondrium kanan namun lobus
kiri mencapai epigastrium. Permukaan atasnya yang berkubah
berbatasan dengan diafragma dan batas bawahnya mengikuti kontur
margin kosta kanan. Bila terjadi pembesaran hepar batas bawah bisa
teraba di bawah margin kosta. Secara anatomis hepar terdiri dari
lobus kanan yang besar, dan lobus kiri yang lebih kecil. Keduanya
dipisahkan diantero-superior oleh ligamentum falsiforme dan di
postero-inferior oleh fisura untuk ligamentum venosum dan
ligamentum teres. Pada klasifikasi anatomis, lobus kanan terdiri
dari lobud kaudatus dan kuadratus. Akan tetapi secara fungsional
lobus kaudatus dan sebagian besar lobus kuadratus merupakan bagian
dari lobus kiri karena mendapatkan darah dari a. hepatika sinistra.
Oleh karenanya, klasifikasi fungsional hepar menyatakan bahwa batas
antara lobus kanan dan kiri terletak pada bidang vertical yang
berjalan ke posterior dari kandung empedu menuju v. cava
inferior.Bila permukaan postero-inferior hepar dilihat dari
belakang terlihat bentuk huruf H yang terdiri dari sulkus dan fosa.
Batas huruf H ini adalah : Kaki anterior kanan : fosa kandung
empedu Kaki posterior kanan : sulkus untuk v. kava inferior. Kaki
anterior kiri : fisura yang berisi ligamentum teres. Kaki posterior
kiri : fisura untuk ligamentum venosum Kaki horizontal : porta
hepatis. Lobus kuadatus dan kuadratus hepar adalah daerah yang
terletak diatas dan dibawah batang horizontal H.
g) Usus HalusUsus halus mempunyai 3 bagian: DuodenumDuodenum
mendapat pasokan darah dari Aa. Pankreatikoduodenalis superior dan
inferior memesok darah ke duodenum dan berjalan di antara duodenum
dan kaput pankreas. Arteri superior berasal dari aksis seliaka dan
arteri inferior dari a. Mesenterika superior. Duodenum merupakan
saluran berbentuk huruf C dengan panjang sekitar 25cm yang
merupakan organ penghubung gaster dengan jejunum. Duodenum adalah
organ penting karena merupakan tempat muara dari duktus choledochus
dan duktus pancreaticus. Satu inci pertama duodenum menyerupai
gaster yang permukaan anterior dan posteriornya diliputi oleh
peritoneum dan mempunyai omentum minus yang melekat pada pinggir
atasnya dan omentum majus yang melekat yang melekat pada pinggir
bawahnya. Bursa omentalis terletak dibelakang segmen yang pendek
ini. Sisa duodenum yang lain terletak retroperitoneal, hanya
sebagian saja yang diliputi oleh peritoneum.8-9
JejunumLengkung-lengkung jejunum, terletak pada bagian atas
cavitas peritonealis di bawah sisi kiri mesocolon transversum.
Jejunum lebih lebar, berdinding lebih tebal, dan lebih merah
dibandingkan dengan ileum. Dinding jejunum terasa lebih tebal
karena lipatan yang lebih permanen pada tunika mukosa, plica
circulars lebih besar, lebih banyak dan tersusun lebih rapat pada
jejunum. Mesenterium jejunum melekat pada dinding posterior abdomen
di atas dan kiri aorta. Pembuluh darah mesenterium jejunum hanya
membentuk satu atau dua arcade dengan cabang-cabang panjang dan
jarang berjalan ke dinding intestinum tenue. Pada ujung mesenterium
jejunum, lemak disimpan dekat radix dan jarang ditemukan di dekat
dinding jejunum.
Ileum Ileum terletak pada bagian bawah cavitas peritonealis dan
di dalam pelvis. pada bagian atas ileum plica circulars lebih kecil
dan lebih jarang; dan di bagian bawah ileum tidak ada plica
circulars. Mesenterium ileum melekat di bawah dan kanan aorta.
Ileum menerima banyak pembuluh darah pendek yang berasal dari tiga
atau empat atau lebih arcade. Pada ujung mesenterium ileum, lemak
disimpan di seluruh bagian sehingga lemak di temukan mulai dari
radix sampai dinding ileum.
Gambar : Usus Halus
Pendarahan : Pembuluh arteri yang mendarahi jejunum dan ileum
berasal dari cabang-cabang arteri mesenterika superior.
Cabang-cabang intestinal berasal dari sisi kiri arteri dan berjalan
di mesenterium untuk mencapai usus. Pembuluh-pembuluh ini
beranastomosis satu dengan yang lain untuk membentuk serangkaian
arcade. Bagian paling bawah ileum diperdarahi juga oleh arteri
ileocolica. Vena sesuai dengan cabang-cabang arteri mesenterika
superior dan mengalirkan darahnya ke dalam vena mesenterika
superior.
Persarafan : Saraf-saraf berasal dari saraf simpatis dan
parasimpatis (n.vagus) plexus mesenterikus superior.
h) Usus BesarUsus besar terdiri dari :7-9 Kolon asendens (kanan)
Kolon transversum Kolon desendens (kiri) Kolon sigmoid (berhubungan
dengan rektum)Apendiks (usus buntu) merupakan suatu tonjolan kecil
berbentuk seperti tabung, yang terletak di kolon asendens, pada
perbatasan kolon asendens dengan usus halus. Usus besar
menghasilkan lendir dan berfungsi menyerap air dan elektrolit dari
tinja. Ketika mencapai usus besar, isi usus berbentuk cairan,
tetapi ketika mencapai rektum bentuknya menjadi padat. Pada orang
dewasa, panjang usus besar sekitar 1,5 m. Sekum, kolon asendens,
transversum, descendens, dan sigmoid memiliki gambaran
karakteristik yang sama. Semuanya memiliki epiploika apendiks,
teniae coli, dan sakulasi. Kolon tranversum dan sigmoid
masing-masing melekat pada dinding posterior abdomen melalui
mesokolon dan seluruhmya tertutupi peritoneum. Sebaliknya kolon
ascendens dan kolon descendens dalam keadaan normal tidak memiliki
mesokolan. Bagian ini melekat ke dinding posterior abdomen dan
hanya ditutupi peritoneum di bagian anteriornya.
i) Rektum dan AnusRektum memiliki panjang sekitar 10-15 cm.
Rektum berawal di depan vertebra sakralis ke-3 sebagai lanjutan
dari colon sigmoid dan mengikuti lengkungan sakrum ke arah
anterior. Di depan koksigis, rektum tiba-tiba membelok ke posterior
dam menjadi canalis analis. Sambungan anorektal menggantung pada
komponen puborektalis dari m. Levator ani yang menariknya ke depan.
Panjang kanalis analis sekitar 4 cm dan membentuk sudut
postero-inferior. Pada perkembangannya titik tengah kanalis analis
ditandai oleh linea dentata. Pasokan darah canalis analis bagian
atas berasal dari a. Rektalis superior sedangkan canalis analis
bagian bawah dari a. Rektalis inferior. Drainase vena sesuai dengan
pasokan darahdan merupkan tempat anastomosis porto-sistemik. Bagian
sebelah bawah disebut Anal Canal. Mukosa mempunyai lipatan
longitudinal Rectal collumn (Anal column, Collumn of Morgagni)
berakhir kira2 inchi dari orrificium anal. Terdapat cryptus.
Pertemuan rektum dengan anus disebut Linea Pectinata.Anus merupakan
lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari
tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan
sebagian lainnya dari usus. Suatu cincin berotot (sfingter ani)
menjaga agar anus tetap tertutup.
B. MIKROSKOPISa) Mulut Cavum orisSebelum masuk ke cavum oris,
ada bibir yang bagian luar terdapat epidermis, dermis dengan kel
sebasea, folikel rambut dan kelenjar keringat. Pada dermis juga
terdapat m. erektoe pili. Sedangkan pada bagian dalam dilapisi oleh
epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk yang pada submukossa
terdapat kelenjar labialis yang terdiri dari mukosa dan sedikit
serosa. Warna merah bibir disebabkan banyaknya kapiler-kapiler
darah pada mukosa bibir.4,8,9
Gambar 4 : Labium Oris LinguaEpitel pada permukaan dorsal lidah
tidak teratur dan dipenuhi dengan adanya papilla papilla yang
beridentasi pada lamina propia, seperti:1. Papila filiformis :
bentuk seperti jarum yang ujungya mengalami penandukan, jumlah
paling banyak.2. Papila fungiformis : bentuk seperti jamur, banyak
terdapat pada bagian anterior lingua. Terdapat taste bud di sisi
lateral epitel yang didalamnya ada sel kecap dan sel
sustentakular.3. Papila circumvallata: jauh lebih besar dari papila
yang lainnya, jumlah hanya sekitar 8-12, terletak di posterior
lingua, terdapat papilla sekunder yang menonjol ke dalam epitel..
Terdapat taste bud di sisi lateral epitel yang didalamnya ada sel
kecap dan sel sustentakular. Papila ini dikelilingi alur yang
banyak ductus kelenjar Serosa / von Ebner (di lamina propia) yang
keluar melalui ductus ekskretorius ke dalam alur dan masuk ke dalam
taste bud sebagai pelarut..4. Papila foliata: tidak berkembang baik
pada manusia, taste buds terlihat jelas. Gambar 5 : Gambar 6 :
Gambar 7 :Papilla Filiformis dan Fungiformis Papilla
CircumvallataPapilla foliata Gigi berkembangGigi desidua terpendam
dalam kantung, yaitu alveoli dentis pada tulang rahang. Sakus
dentis , selapiss jaringan ikat yang mengelilinginya. Dalam sakus
dentis terdapat email yang terdiri dari epitel email luar,
reticulum stelata pulpa email, stratut intermeddium, dan
ameloblas/epitel email dalam. Semua struktur ini akibat
perkembangan epitel gingiva ke bawah. Ameloblas menghasilkan email
di sekitar dentin.Pupa dentis berasal dari jaar. Ikaat primitive
yang membentuk pusat gigi yang berkembang. Di dalamnya terdapat
pembuluh darah dan saraf. Sel mesenkim di dalam papilla ddentis
berkembang menjadi odontoblas dan mementuk tepi luar pulpa.
Odontoblass membentuk predentin. Pada dasar gigi, epitel email
dalam dan luaar membentuk selubung hertwig yang akan menjadi akar
gigi.
Kelenjar liurAda 3 macam kelenjar liur, yaitu kelenjar Parotis
(murni serosa), kelenjar submandibularis (mukoserosa), dan
sublingualis (seromukosa). Kelenjar ini terdapat diluar cavum oris
dan menyekresikan sekretnya melalui ductus ekskretorius. Kelenjar
liur terdiri dari satuan secret selualar, yaitu asini dengan banyak
ductus ekskretorius. Satuan ekskretorinya dimulai dari ductus
interkalaris. Sel yang membentu asini, yaitu sel serosa (inti bulat
dengn granul secret di sitoplasma) dan sel mukosa (pucat dan terisi
mucus, sehingga inti terdesak ke dasar sitoplasma). Kedua sel ini
serta ductus nterkalarisnya dikelilingi lamina basal dan cabang
cabang sel mioepitel. Jaringan ikat membagi kelenjar liur menjadi
lobulus-lobulus di dalamnya terdapat sel ssel lemak.. Sekret keluar
melalui ductus interkalaris-ductus intra lobular-ductuss
interlobular-cavum oris.
b) OesophagusMerupakan saluran panjang penghubung dari faring ke
lambung dengan panjang kira kira 10 inci. Di rongga toraks
oseofagus dikelilingi adventisia jaringan ikat. Di rongga abdomen,
oesofagus membentuk serosa dikelilingi oleh mesotelium (epitel
geppeng sederhana). Lumen oesofagus dilapisi epitel berlapis gepeng
tanpa lapisan tanduk. Saat kosong, lumen terdapat lipatan lipatan
longitudinal sementara pada mukosa. Dinding luar terlapisi otot
rangka (1/3 atas), campuran otot polos dan ragka (13 tengah), dan
otot polos (1/3 bawah).4,8,91) Mukosa Epitel berlapis gepeng tanpa
lapisan tanduk. Selapis jaringan ikat, yaitu lamina propia dan
selapis otot sirkular, serta terdapat jaringan Limfatik, limfonodus
kecil, dan pembuluh darah.2) Submukosa Asinus Kel esophageal mukosa
dengan ductus ekskretorius Sel lemak Pembuluh darah besar3)
Muskularis eksterna Terdiri atas otot sirkular, jaringan ikat, dan
otot longitudinal4) Adventisia Jaringan ikat longgar yang menyatu
dengan adventisia trakea. Jaringan lemak, pembuluh arah besar,
saraf
Gambar 8 : Oesophagus
Batas oesofagus dan gasterEpitel berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk berubah menjadi epitel selapis silindris penghasil mucus
pada kardia gaster. Di lamina propia oesofagus terdapat kelenjar
Kardiaka oesofageal.c) GasterLumen dilapisi oleh epitel selapis
silindris dan pada mukosanya itu banyak terdapat pembukaan
pembukaan yang disebut faveola/pit gastrika yang dibentuk oleh
epitel yang berinvaginasi ke lamina propia jaringan ikat mukosa
yang ada di bawahnya. Pada daerah fundus, pit gastrika tidak dalam
dan hanya masuk ke dalam mukosanya. Pada bagian pylorus epigastrika
lebih dalam, mencapai 12 mukosanya. Dinding muskularis eksternanya
dilapisi oleh 3 otot. Lapisan luar gaster dilapisi oleh
serosa/peritoneum visceral.Secara histologi, fundus dan korpus
menempati 2/3 gaster yang identik. Fundus dan korpus, mukosanya
tediri dari kelenjar gaster dan menhasilkan sebagian besar sekresi
gaster untuk pencernaan. Seluruh bagian gaster terdapat
ruge/lipatan longitudinal mukosadan submukosa yang sifatnya
sementara yang menghilang ketika distensi.Di bagian atas gaster
terdapat 2 jenis kelenjar, yaitu: kelenjar kardiaka yang hanya
terdapat pada bagian kardiaka (dilapisi sel silindris penghasil
mucus), dan kelenjar gastrika. Kelenjar gastrika letaknya ada di
bagian bawah kardia. Kelenjar gastrika mengandung 4 sel, yaitu: sel
leher, terpulas pucat ; sel parietal, asidofilik karea panghasil
HCl ; sel chief, basofilik ; dan beberapa sel enteroendokrin.Pada
bagian pylorus, terdapat kelenjar pilorrus yang merupakan kelenjar
Mukosa bercabang. Disusun oleh sel silindris tinggi dengan
sitoplasma bergranula halus, terpulas lemah karena kandungan
musigennya, dengan inti gepeng/lonjong di dasar. Kelenjar ini
bermuara pada dasar foveola gastrika. Di lamina propia semua bagian
gaster terdapat pula limfonodus. Lapisan mukosa muskularis terdiri
dari selapis seat otot memanjang dan lapisan sirkular dalam.
Sedangkan jaringan submukosa terdiri dari banyak serat kolagen,
pembuluh darah, pembuluh limfe, dan ganglia parasimpatis pleksus
saraf meissner. Muskularis eksterna : lapisan oblik (dalam),
sirkular (tengah), dan longitudinal (luar). Lap. Oblik jarang
terlihat karena tidak utuh. Antara lap. Sirkular dan longitudinal
terdapat pleksus dsrsfs mienterikus (aurbach). Di luarnya terdapat
lapisan serosa, jaringan ikat. Di luarnya lagi dilapisi selapis
mesotel gepeng perioium visceral yang bayak mengandunng sel
lemak.Pada perbatasan pylorus dengan duodenum, terdapt otot polos
sfingter pylorus yang merupakan perluasan muskuaris eksterna .
Selain tu rigi foveola gastrika berubah menjadilebih tidak teratur.
Epitelnya berubah menjadi epitel silindris duodenum dengan
mikrovili dan sel goblet yang terdapaat pada saluran cerna.
d) Usus halusTerdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum yang
memiliki sedikit perbedaan. Lapisan lapisannya:1) Mukosa Plika
sirkularis, lipatan mukosa (dengan inti submukosa) permanen ke
dalam lumen, yang paling besar pada bagian proximal usus halus dan
mengecil pada ileum. Vili intestinal, tonjolan permanen pada lamina
propia ke lumen. Ditutupi epitel selapis silindris dan lebih banyak
di proximal usus. Pusatnya terdapat kapiler limfatik (lacteal),
kapiler darah, dan berkas otot polos dari TMM. Mikrovili, julurn
sitoplassma sel absorptive usus. Sel epitel ditutupi selubung
glikokalikss dan di antaranya terdapat sel goblet yang jumlahnya
makin banyak ke arah distal. Kriptus lieberkuhn atau kelenjar
intestinal. Pada dasarnya terdapat sel paneth dengaan granula
asidofilik di sitoplasmanya dan bentuk piramid. Fungi sel paneth
aalah menghasilkan lisozim untuk enzim anti bakteri dan
mengendalikan flora mikroba usus halus. Banyak sel enteroendokrin
pada epitel vili dan kelenjar intestinal, yng fungsinya
menghasilkan banyak hormone pengatur usus, seperti gastric
inhibitory eptide, sekretin, dan kolesistokinin. Di lamina propia
terdapat limfonodus dan serat reticulum. Padda ileum, terdapat ciri
khas yaitu limfonodus yang berkelompok yang disebut plak peyer.
Plak peyer mengndung limfosit B, sedikit limfosit T, makrofag dan
sel plasma.
2) SubmukosaAda kelenjar duodenal yang fungsinya menghasilkan
mucus dan ion bikarbonat yang di ekskresikan ke lumen usus pada
dasar kelenjar intestinal. Namun pada jejunum dan ileum tidak
ada.3) Muskularis eksterna Lapisan otot sirkular dan longitudinal
Pleksus aurbach4) SerosaTerdiri dari jaringan ikat, pembuluh darah,
dan sel lemak.
Gambar 9 : Perbedaan Duodenum, Jejunum, dan Ileum
e) ColonSecara histologi mirip dengan usus halus, namun tidak
ada vili. Namun sel goblet sangat banyak. Saat keadaan kosong,
mukosa dan submukosanya tampak berlipat lipat. Lapisan muskularis
eksterna bagian longitudinal terbagi dalam 3 untaian yang disebut
taenia coli. Colon menempel pada mesenterium yang berisi jaringan
ikat longgar, sel lemak, pembuluh darah, dan saraf. Pada appendix,
kelenjar Intestinal kurang berkembang dan lebih pendek,serta
letaknya berjauhan. Perbedaan lain appendix dengan colon adalah
banyaknya limfonodus.
f) Rectum dan liang anusHistologi rectum bagian atas dengan
kolon sama, kecuali lapisan muscular eksternalnya. Lipatan
memanjang pada rectumbagian atas dan kolon bersifat sementara.
Sedangkan padda bagian bawah rectum atau liang anus bersifat
permanen. Lapisan muskularis eksternanya tidak lagi berupa taenia
coli, meainkan kembali seperti pada saluran cerna lain. Liang anus
dan rectum dibatasi oleh valvula ani, yang kemudian pada anus
epitel selapis silindris berubah menjadi epitel berlapis gepeng
kulit. Mukosa muskularis dan elastika intestinal berakhir dekat
valvula ani. Lamina propria rectum diganti oleh jaringan ikat padat
tidakteratur lamina propria liang anus. Mukosa rectum menyatu
dengan jaringan ikat lamina propria liang anus yang merupakan
daerah sangat vascular, pleksus vena hemoroidal internaa terletak
di dalam mukosa liang anus ini.Lapisan otot sirkular muskularis
eksterna bertambah tebal di bagian atas iang anus ddan membentuk
sfingter ani interna (otot polos), di bagian bawah liang anus
diganti oleh sfingter ani eksterna (otot rangka). Lapisan otot
longitudinal menipis dan menghilang di jaringan sfingter ani
eksterna.
Gambar 10 : RectumGambar 11 : Anus
2.3 MEKANISME PENCERNAANFungsi utama sistem pencernaan adalah
memindahkan nutrient, air dan elektrolit dari makanan yang kita
makan ke dalam lingkungan internal tubuh. Manusia menggunakan
molekul-molekul organic yang terkandung dalam makanan dan O2 untuk
menghasilkan energi.Makanan harus dicerna agar menjadi
molekul-molekul sederhana yang siap diserap dari saluran pencernaan
ke dalam sistem sirkulasi untuk didistribusikan ke dalam sel.
Secara umum sistem pencernaan melakukan empat proses pencernaan
dasar, yaitu:
1) MotalitasYaitu kontraksi otot yang mencampur dan mendorong
isi saluran pencernaan. Pada otot polos dinding tersebut terus
menerus berkontraksi pada kekuatan rendah disebut tonus. Tonus
sendiri befungsi untuk mempertahankan agar tekanan pda isi saluran
pencernaan tetap dan mencegah dinding saluran pencernaan melebar
secara permanent setelah mengalami distensi. Ada dua jenis
pergerekan terdapat pada saluran pencernaan yaitu gerak mencampur
dan mendorong.1,2,8,9 Gerakan mendorong atau memajukan isi saluran
pencernaan kedepan dengan kecepatan yang berbeda-beda, dengan laju
propulsi bergantung pada fungsi yang dilaksanakan oleh setiap regio
saluran pencernaan ; yaitu makanan bergerak maju dalam suatu segmen
dengan kecepatan yang cukup bagi segmen tersebut melaksanakan
tugasnya.1,2 Sedangkan gerakan mencampur memiliki fungsi ganda.
Pertama dengan mencampur makanan dengan getah pencernaan, gerakan
tersebut membantu pencernaan makanan. Kedua, gerakan tersebut
mempermudah penyerapan dengan memajankan semua bagian isi usus ke
permukaan penyerapan saluran pencernaan.1,2
2) SekresiSejumlah getah pencernaan diskresikan ke dalam lumen
saluran pencernaan oleh kelenjar-kelenjar eksokrin, sekresi
pencernaan sendiri berupa air, elektrolit, enzim, garam empedu dan
mucus. Sekresi semua getah pencernaan perlu energi untuk transport
aktif bahan mentah ke sel dan sintesis produk sekretorik oleh
reticulum endoplasma.2Pada sekresi saliva besifat konstan dan
kontinu karena stimulasi konstan tingkat rendah ujun ujung
parasimpatis yang berakhir di kelenjar saliva, peningkatan sekresi
saliva sendiri karena refleks saliva sederhana(ada bolus di mulut),
refleks saliva didapat (melihat, mendengar dan mencium) dan saraf
simpatis maupun parasimpatis.Pada sekresi lambung ia menyekresi
mucus, sel peptic yang menyekresikan enzim pencernaan pepsin dan
sel parietal yang menyekresi asam hidroklorida. Pada sekresi pepsin
enzim ini dibentuk di dalam sel dalam rupa pepsinogen yang tidak
mempunyai aktivitas pencernaan. Pepsin merupakan enzim proteolitik
yang aktif oleh karena itu sekresi pepsin untuk pencernaan protein
dalam lambung sangat dibutuhkan,sekresi pepsinogen diubah menjadi
pepsin untuk mencerna protein sehingga harus disekresikan dalam
bentuk inaktif sehingga tidak mencerna sendiri sel tempat ia
terbentuk.Pada sekresi pancreas dalam enzim karbohidrat adalah
amylase pancreas yang menghidrolisis pati, glikogen dan sebagian
besar karbohidrat lain kecuali sellulosa untuk membentuk
disakarida. Enzim - enzim untuk pencernaan lemak adalah lipase
pancreas yang sanggup menghidrolisis lemak menjadi gliserol,asam
lemak serta kolestrol esterase.dalam hal ini lipase pancreas
menghidrolisis trigliserida menjadi monogliserida dan asam lemak
bebbas dalam bentuk inaktif. Enzim - enzim proteolitik waktu
disintesis dalam sel sel pancreas berada dalam bentuk tripsinogen,
krimotripsinogen dan prokabosipeptidase yang tak aktif zat zat ini
hanya diaktivasi setelah mereka disekresi ke dalam saluran
pencernaan.ddalam hal ini sekresi pancreas terdiri dua bagian yaitu
bagian eksokrin (menskresi enzimatik oleh sel asinus, sekresi
natrium bikarbonat oleh sel duktus. Tiga enzim pancreasdiantaranya
enzim proteolitik pancreas untuk pencernaan protein,amilase
pancreas untuk pencernaan karbohidrat dan lipase pancreas untuk
pencernaan lemak. Bagian endokrin (terdiri dari langerhans yang
menskresikan insulin dan glukagon).Pada sekresi usus halus bila
dikumpulkan maka mereka hampir tidak mempunyai enzim. Akan tetapi
sel sel epitel mukosa mengandung enzim enzim pencernaan dalam
jumlah besar yang mencernakan zat zat makanan sementara mereka
diabsorsi melalui epitel enzim enzim ini adalah sebagai berikut
beberapa peptidase untuk pemecahan polipeptida menjadi asam amino,
empat enzim untuk pemecahan disakarida menjadi
monosakarida-sukrosa, maltase, isomaltase dan lactase dan sejumlah
lipase usus untuk pemecahan lemak netral menjadi gliserol dan asam
lemak. Sebagian besar tidak semua oleh karena itu mereka diduga
menyebabkan hidrolisis mkanan di luar mikrovilli sebelum diabsorbsi
dalam bentuk hasil pencernaan.Pada sekresi empedu dibutuhkan
peningkatan secara mekanisme diantaranya :a) Mekanisme kimiawi
(garam empedu) selama makan dialirkan ke duodenum setelah
berpastisipasi dalam pencernaan dan penyerapan setelah itu
dikembalikan ke hati untuk merangsang sekresi empedu lebih
lanjut.b) Mekanisme humoral (sekretin) merangsang sekresi empedu
alkalis encer tanpa disertai kenaikan dari garam empedu tersebut.c)
Mekanisme saraf (saraf vagus) meningkatkan aliran empedu hati
sebelum makananan mencapai lambung dan usus.
3) PencernaanYaitu proses hidrolisis mmakanan dari struktur
kompleks diubah manjadi satuan yang lebih kecil yang didapat
dicerna oleh enzim enzim dalam sistem pencernaan. Pada hidrolisis
sebagai proses dasar pencernaan. Hampir semua karbohidrat dari
makanan merupakan polisakariida atau disakarida besar yang
merupakan hubungan dari monosakarida yang satu sama lain. Oleh
karena itu kimia pencernaan sangat sederhana karena pada ketiga
jenis makanan utama (karbohidrat, protein dan lemak) menyangkut
dasar hidrolisis yang sama. Perbedaan yang dibutuhkan adalah enzim
yang dibentuk untuk meningkatkan reaksi pada setiap makanan.
Pencernaan karbohidratHanya terdapat tiga sumber karbohidrat
yang utama dalam diet manusia normal diantaranya sukrosa yang
merupakan disakarida, laktosa dan polisakarida. Kemudian disakarida
ini bersama dengan disakarida utama lain laktosa, sukrosa
dihidrolisis menjadi monosakarida glukosa, galaktosa dan fruktosa.
Hidrolisis pati dimulai di dalam mulut di bawah pengaruh enzim
ptyalin yang terutama disekresikan di dalam saliva dari glandula
parotidea. Akhirnya bagian utama ini terjadi di dalam usus halus di
bawah pengaruuh enzim amilase pancreas. Enzim lactase, sukrosa dan
maltase di dalam mokrovili. Disakarida ini dicerna menjadi
monosakarida sewaktu berkontak dengan mikrovilli ini. Produk
pencernaan monosakrida glukosa, galaktosa dan fruktosa kemudian
segera ditransfer ke darah porta.8,9
Pencernaan lemakPencernaan ini oleh lipase pancreas dan lipase
usus. Di bawah lipase pancreas kebanyakan lemak dipecah menjadi
monogliserida, asam asam lemak dan gliserol. Walau lemak dalam
jumlah sedang hanya dicerna sampai stadium griserida dengan
berlanjutnya proses hidrolisis lemak. Peranan garam garam empedu
dalam mempercepat pencernaan lemak.hidrolisis trigliserida
merupakan proses yang sangat reversible oleh karena itu penimbunan
monogliserolida dan asam lemak bebas sekitar lemak yang dicernakan
sangat cepat menghambat pencernaan lebih lanjut. Misel garam empedu
bekerja sebagai media transport untuk membawa monogliserida dan
asam lemak bebas ke sel epitel. Dalam hal ini garam empedu kembali
lagi masuk kedalam kimus untuk digunakan dalam proses pengangkutan
tersebut.dicerna dan diserap hanya di lumen usus halus lebih lambat
dari komponen yang lain.8
Pencernaan ProteinProtein dalam makanan seharihari hampir
seluruhnya berasal dari daging dan sayuran dan mereka terutama
dicernakan oleh lambung dan bagian atas usus halus. Pencernaan
protein dimulai dari lambung enzim pepsin memecah proyein menjadi
proteosa,peptone dan polipeptida besar. Pepsin terutama penting
karena kesanggupannya untuk mencerna kolagen suatu albuminoid yang
sedikit dipengaruhi oleh enzim pencernaan lain. Protein dicerna
lebih lanjut oleh bagian atas usus halus di bawah pengaruh enzim
pancreas tripsin, kimotripsin dan karboksilpolipeptidase. Produk
akhir pencernaan ini terutama polipeptida kecil ditambah asam
amino.1,2,8,9 Akhirnya polipeptida kecil ini dicerna menjadi asam
amino sewaktu berkontak dengan sel epitel usus halus. Sel ini
mengandung enzim yang mengkoversi produk protein sisanya menjadi
asam amino.Dalam organ usus halus pencernaan dilakukan di lumen
oleh enzim pancreas sehingga berakibat pencernaan lemak disekresi
oleh empedu sedangkan karbohidrat dan protein belum selesai. Sel
epitel usus halus terdapat di brush border yang mengandung tiga
kategori enzim diantaranya: Enterokinase (mengaktifkan
tripsinogen), Disakarida (sakrase,maltase dan lactase),
Aminopeptidase (pencernaan karbohidrat dan protein diselesaikan di
brush border).
4) Penyerapan (Absorpsi)Absorpsi melalui mukosa saluran
pencernaan terjadi dengan transport aktif dan difusi seperti halnya
yang terdapat pada membrane lain. Dalaam keadaan normal absorbsi
dari usus halus setiap hari beratus ratus gram karbohidrat, 100
gram atau lebih lemak, 50 sampai 100 gram ion dan 8 atau 9 liter
air akan kapasitas absorpsi usus halus jauh lebih besar daripada
ini.
Absorpsi karbohidratEnergi karbohidrat yang diperlukan bagi
kebanyakan transport monosakarida sebenarnya diselengarakan oleh
sistem transport natrium. Bahwa pengangkut bagi transport glukosa
dan monosakarida lain terutama galaktosa dalam sel epitel. Tetapi
pengangkut ini tak akan mengangkut glukosa bila tak ada transport
natrium. Energi untuk menimbulkan gerakan membawa dari luar
membrane ke dalam berasal dari perbedaan konsentrasi natrium antara
luar dan di dalam yaitu karana natrium berdifusi ke dalam sel ia
menarik pembawa glukosa bersamanya jadi memberikan energi untuk
mengangkut glukosa.6
Absorpsi proteinHampir semua protein diabsorpsi dalam bentuk
asam amino. Transport asam amino sebagai transport glukosa terjadi
hanya dengan adanya transpor natrium secara bersamaan. Selanjutnya
sistem pembawa untuk transport asam amino seperti untuk transport
glukosa, terletak pada sel epitel. Ketika konsentrasi meningkat di
dalam sel kemudian berdifusi melalui basis sel masuk ke darah
porta.
Absorpsi lemakLemak yang dicerna membentuk monogliserilida dan
asam lemak bebas. Kedua zat akhir dari hasil pencernaan ini larut
dalam baligian lipid misel asam empedu. Karena ukuran misel ini
dapat larut dalam kimus, dalam bentuk ini monogriselirida dan asam
lemak ditranspor ke permukaan sel epitel. Sehingga saat itu pula
asam empedu melakukan fungsi pengangkut yang sangat penting pada
absorpsi lemak. Mekanisme absorpsi monogliserida dan asam lemak
melaui sel epitel didasarkan bahwa keduanya larut dalam lemak. Pada
saat trigliserida terkumpul dalam butiran bersama dengan kolestrol
yang diabsorpsi, fosfolipid yang diabsorpsi dan fosfolipid yang
baru diseintesis. Masa berbutir ini dengan selubung protein
dikeluarkan dari sisi epitel masuk ke ruang intersel. Dari sini
berjalan menuju lacteal sentral vili. Butiran seperti ini dinamakan
kilomikron. Transpor kilimikron dalam limfe dari bawah sel epitel
akan masuk ke dalam lacteal sentralis vili dan didorong bersama
limfe ke atas melalui duktus torasikus untuk dimasukan ke vena
bessar dan leher. Absorbsi pada usus besar terjadinya pembentukan
feses, sebagian absorpsi usus besar terjadi pada setengah proksimal
kolon sehingga kolon ini dinamakan kolon absorpsi sedangkan kolon
distalnya berfungsi untuk penyimpanan oleh karena itu dinamakan
kolon penyimpanan. Absorpsi dan sekresi elektrolit maupun air pada
mukusa usus besar seperti usus halus mempunyai kemampuan yang
sangat besar untuk absorpsi aktif natrium dan potensial listrik
yang ditimbulkan oleh absorpsi natrium menyebabkan absorpsi klorida
pada bagian distal usus mukosa usus besar sangat aktif mengsekresi
ion bikarbonat dan bersamaan absopsi ion klorida tambahan dalam
jumlah yang kecil. Bikarbonat membantu menetralkan hasil kerja
bakteri dalam kolon yang bersifat asam.Dalam keadaan normal feses
sekitar tiga per empat merupakan air dan satu per empat zat padat,
sisa sisa makanan yang tidak dapat dicernakan dan unsur-unsur
kering getah pencernaan seperti pigmen empedu dan sel epitel yang
pas. Warna feses yang coklat disebabkan oleh sterkobilin dan
urobilin yang merupakan derivate bilurubin. Bau terutama disebabkan
oleh hasil kerja bakteri. Hasil sebenarnya yang memberi bau adalah
: indol, skatol, merkaptan dan hydrogen sulfide.
2.4 ENZIM DAN HORMON PENCERNAANA. Enzim Pencernaan makanan
secara kimiawi terjadi dengan bantuan zat kimia tertentu. Enzim
pencernaan merupakan zat kimia yang berfungsi memecahkan molekul
bahan makanan yang kompleks dan besar menjadi molekul yang lebih
sederhana dan kecil. Molekul yang sederhana ini memungkinkan darah
dan cairan getah bening (limfe) mengangkut ke seluruh sel yang
membutuhkan. Untuk mencerna makanan, kita membutuhkan enzim-enzim
pencernaan. Enzim merupakan sejenis protein yang dikeluarkan oleh
saluran pencernaan, dan bertanggungjawab atas kemampuan kita untuk
menyerap zat - zat gizi dari makanan. Enzim - enzim pencernaan
bekerja secara spesifik. Enzim yang berfungsi untuk memecah
karbohidrat menjadi glukosa disebut amilase, enzim yang berfungsi
memecah protein menjadi asam amino disebut protease, dan enzim yang
berfungsi memecah lemak menjadi asam lemak disebut lipase. Enzim
pencernaan pertama kali dikeluarkan saat anda mengunyah makanan,
yaitu di mulut anda. Kelenjar ludah menghasilkan enzim salivary
amilase yang berfungsi untuk memecah karbohidrat/tepung. Salah satu
alasan mengapa anda perlu mengunyah makanan dengan baik sebelum
menelannya adalah sebagai awal yang baik bagi pencernaan
karbohidrat.Secara umum enzim memiliki sifat : bekerja pada
substrat tertentu, memerlukan suhu tertentu dan keasaman (pH)
tertentu pula. Suatu enzim tidak dapat bekerja pada substrat lain.
Molekul enzim juga akan rusak oleh suhu yang terlalu rendah atau
terlalu tinggi. Demikian pula enzim yang bekerja pada keadaan asam
tidak akan bekerja pada suasana basa dan sebaliknya.1,2,5,6
Macam-macam enzim pencernaan yaitu :1,2,5,6,8,9a) Enzim
PtialinEnzim ptialin terdapat di dalam air ludah, dihasilkan oleh
kelenjar ludah. Fungsi enzim ptialin untuk mengubah amilum (zat
tepung) menjadi glukosa.
b) Enzim AmylaseEnzim amilase dihasilkan oleh kelenjar ludah
(parotis) di mulut dan kelenjar pankreas. Kerja enzim amilase yaitu
:
Amilum sering dikenal dengan sebutan zat tepung atau pati.
Amilum merupakan karbohidrat atau sakarida yang memiliki molekul
kompleks. Enzim amilase memecah molekul amilum ini menjadi sakarida
dengan molekul yang lebih sederhana yaitu maltosa.
c) Enzim MaltaseEnzim maltase terdapat di usus dua belas jari,
berfungsi memecah molekul maltosa menjadi molekul glukosa. Glukosa
merupakan sakarida sederhana (monosakarida). Molekul glukosa
berukuran kecil dan lebih ringan dari pada maltosa, sehingga darah
dapat mengangkut glukosa untuk dibawa ke seluruh sel yang
membutuhkan.
d) Enzim pepsinEnzim pepsin dihasilkan oleh kelenjar di lambung
berupa pepsinogen. Selanjutnya pepsinogen bereaksi dengan asam
lambung menjadi pepsin. Cara kerja enzim pepsin yaitu :
Enzim pepsin memecah molekul protein yang kompleks menjadi
molekul yang lebih sederhana yaitu pepton. Molekul pepton perlu
dipecah lagi agar dapat diangkut oleh darah.
e) Enzim TripsinEnzim tripsin dihasilkan oleh kelenjar pancreas
dan dialirkan ke dalam usus dua belas jari (duodenum). Cara kerja
enzim tripsin yaitu :
Asam amino memiliki molekul yang lebih sederhana jika dibanding
molekul pepton. Molekul asam amino inilah yang diangkut darah dan
dibawa ke seluruh sel yang membutuhkan. Selanjutnya sel akan
merakit kembali asam amino-asam amino membentuk protein untuk
berbagai kebutuhan sel.
f) Enzim ReninEnzim renin dihasilkan oleh kelenjar di dinding
lambung. Fungsi enzim renin untuk mengendapkan kasein dari air
susu. Kasein merupakan protein susu, sering disebut keju. Setelah
kasein diendapkan dari air susu maka zat dalam air susu dapat
dicerna.
g) Asam khlorida (HCl)Asam khlorida (HCl) sering dikenal dengan
sebutan asam lambung, dihasilkan oleh kelenjar didalam dinding
lambung. Asam khlorida berfungsi untuk membunuh mikroorganisme
tertentu yang masuk bersama-sama makanan. Produksi asam khlorida
yang tidak stabil dan cenderung berlebih, dapat menyebabkan radang
lambung yang sering disebut penyakit maag.
h) Cairan EmpeduCairan empedu dihasilkan oleh hati dan ditampung
dalam kantong empedu. Empedu mengandung zat warna bilirubin dan
biliverdin yang menyebabkan kotoran sisa pencernaan berwarna
kekuningan. Empedu berasal dari rombakan sel darah merah
(erithrosit) yang tua atau telah rusak dan tidak digunakan untuk
membentuk sel darah merah yang baru. Fungsi empedu yaitu memecah
molekul lemak menjadi butiran-butiran yang lebih halus sehingga
membentuk suatu emulsi. Lemak yang sudah berwujud emulsi ini
selanjutnya akan dicerna menjadi molekul-molekul yang lebih
sederhana lagi.
i) Enzim lipaseEnzim lipase dihasilkan oleh kelenjar pankreas
dan kemudian dialirkan ke dalam usus dua belas jari (duodenum).
Enzim lipase juga dihasilkan oleh lambung, tetapi jumlahnya sangat
sedikit. Cara kerja enzim lipase yaitu : Lipid (seperti lemak dan
minyak) merupakan senyawa dengan molekul kompleks yang berukuran
besar. Molekul lipid tidak dapat diangkut oleh cairan getah bening,
sehingga perlu dipecah lebih dahulu menjadi molekul yang lebih
kecil. Enzim lipase memecah molekul lipid menjadi asam lemak dan
gliserol yang memiliki molekul lebih sederhana dan lebih kecil.
Asam lemak dan gliserol tidak larut dalam air, maka pengangkutannya
dilakukan oleh cairan getah bening (limfe).
B. Hormon
Tabel : Hormon Pencernaan Utama Dan FungsinyaHORMONFUNGSI
Gastrin
Sekretin
Kolesistokinin
Gastric inhibitory peptideMerangsang sekresi sel parietal dan
sel utamaMeningkatkan motalitas lambung
Merangsang motalitas ileumMenginduksi gerakan masa di
kolonBersifat trofik bagi mukosa lambung dan usus halusMenghambat
pengosongan lambung
Menghambat sekresi lambungBersifat trofik bagi pancreas
eksokrinMenyebabkan kontraksi kandung empedu
Berperan dalam rasa kenyangMenghambat sekresi insulin oleh
pankreas
2.5 FAKTOR FAKTOR GANGGUAN PENCERNAANFaktor faktor yang
menyebabkan masih susahnya BAB adalah :a) Kurangnya buah-buahan dan
sayur-sayuramb) Kurangnya makanan berserat dalam menu bayi dan
balita Serat melembutkan feses dengan menyerap air ke feses dan
membuatnya berbentuk dan mudah untuk lewat. Makanan berserat untuk
bayi yang lebih tua adalah sereal, biskuit terigu, roti dan biskuit
dari gandum, sayuran kaya serat seperti kacang polong, brokoli,
serta buncis. Buah-buahan sebagai pencuci perut adalah buah
aprikot, pir, prem, dan peach. c) Kurangnya air putihKadang bayi
kurang minum air putih tanpa disadari. Padahal memberikan air
adalah cara paling gampang dan murah untuk melunakkan kotoran anak.
Air esktra harus disertai dengan serat yang ekstra. Bila anak sakit
saat sembelit, dapat juga Anda gunakan supositoria gliserin, yaitu
obat yang disisipkan ke dalam dubur yang berfungsi untuk melumasi
dubur bila anak mengalami luka di rektum.
BAB IIIPENUTUP
3.1 KESIMPULANSistem pencernaan adalah sistem organ dalam
manusia yang menerima makanan, mencernanya menjadi energi dan
nutrien, serta mengeluarkan sisa proses tersebut. Saluran
pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung,
usus halus, usus besar, rektum dan sistem pencernaan juga meliputi
organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu
pankreas, hati dan kandung empedu. Organ dari system pencernaan
memiliki tugas dan fungsinya masing masing. Mekanisme system
pencernaan meliputi motilitas, sekresi, absorbsi dan digesti.
Pencernaan makanan secara kimiawi dibantu oleh enzim dan hormon.
Enzim dan hormon bertanggung jawab menjaga kesehatan dan proses
metabolisme di dalam tubuh. Kekurangan enzim dapat menyebabkan
tubuh mengalami gangguan pencernaan yang selanjutnya menyebabkan
gangguan penyerapan.
3.2 SARANDengan adanya penulisan ini, diharapkan dapat menambah
pengetahuan kita mengenai system pencernaan yang meliputi
struktur-struktunya, fungsi, mekanisme kerjanya sampai pada
faktor-faktor yang mendorong terjadinya gangguan pencernaan
tersebut. Dan dapat diaplikasikan dalam kehidupan kita sehingga
kita dapat mencegah terjadinya gangguan pada system pencernaan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ganong WF. Fungsi gastrointestinal dalam fisiologi
kedokteran. Edisi 22. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC ;
20082. Sherwood L. Sistem pencernaan dalam fisiologi manusia. Edisi
2. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC ; 20013. Gunardi S.
Anatomi sistem pencernaan. Jakarta : Fakultas kedokteran
Universitas Indonesia ; 20074. Carlos L. Histologi. Jakarta :
Penerbit buku kedokteran ; 20045. Murray R K. Biokimia Harper.
Edisi 22. Jakarta : EGC ; 20086. Evelyn C, Pearce. Anatomi dan
Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta ; Penerbit PT Gramedia Pustaka
Utama ; 20097. Winami W, Kindangen K, Inggriiani Y. Buku Ajar
Traktus Digestivus. Edisi I. Jakarta : Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Krida Wacana ; 20098. Sistem pencernaan.
Diunduh :
http://anatomikita.blogspot.com/2009/05/sistem-pencernaan.html, 26
Juli 20109. Sistem pencernaan. Diunduh dari :
http://andriansaputra.multiply.com/journal/item/16/Sistem_pencernaan,
26 juli 2010
36
