Sistema de fi jación posterior dorsolumbar USS Low …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · ... control de funciones o ... así como las instrucciones

Sistema de fi jación posterior dorsolumbar

USS Low Profi leTécnica quirúrgica

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de funciones o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

USS Low Profile Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

Introducción Principios de la AO Spine 2

Indicaciones y contraindicaciones 3

Información sobre el producto Implantes USS Low Profile 4

Manipulación de los implantes con la barrita de sujeción 6

Colocación de los tornillos pediculares 7

Colocación de los ganchos pediculares 10

Colocación de los ganchos laminares 13

Colocación de los ganchos laminares angulados en la apófisis transversa 14

Moldeado de la barra 15

Fijación del montaje 16

Introducción de las barras en las aberturas laterales 18

Distracción o compresión de dos implantes adyacentes 22

Conexión de una barra a un implante con un conector transversal 23

Bibliografía 25

coronalaxial

sagittalsagital

axial coronal

2 DePuy Synthes USS Low Profile Técnica quirúrgica

Copyright © 2012, AOSpine

El diseño y el funcionamiento del producto están basados en los cuatro principios fundamentales para tratar la columna vertebral: estabilidad – alineación – biología – función.1,2

FunciónConservación y restableci-miento funcionales para evitar la discapacidad

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico específi co

AlineaciónEquilibrio de la columna ver-tebral en las tres dimensiones

BiologíaEtiología, patogenia, protec-ción neural y curación tisular

Principios de la AO Spine

1 Aebi et al (1998)2 Aebi et al (2007)

1 2

43


Indicaciones y contraindicaciones

Uso previsto

El USS es un sistema de fijación pedicular posterior mediante tornillos y ganchos (T1–S2) diseñado para estabilizar con precisión los segmentos de la columna en pacientes con el esqueleto maduro.

Indicaciones

El sistema USS Low Profile cubre las siguientes indicaciones para instrumentación posterior y fusión/artrodesis de la columna dorsolumbar:

– Escoliosis dorsolumbar y otras deformidades (1) – Tumores (2) – Enfermedades degenerativas (3) – Fracturas con soporte anterior y fracturas multisegmenta-

rias con fijación segmentaria (4) – Infecciones

Contraindicaciones

Las contraindicaciones como procedimientos autónomos son las siguientes:

– Espondilolistesis de grados IV y V – Fracturas con pérdida del soporte anterior de la columna – Tumores con pérdida del soporte anterior de la columna


Implantes USS Low Profile

Todos los implantes están fabricados con aleación de titanio (TAN).

Tornillos pediculares con abertura lateral única USS Low Profile

– B 4,2 mm, longitud 25–40 mm (499.150–156) – B 5,0 mm, longitud 25–55 mm (499.119–125) – B 6,0 mm, longitud 30–65 mm (499.130–137) – B 7,0 mm, longitud 30–65 mm (499.140–147) – Punta redonda – Autorroscante con rosca hasta la punta – Diseño de núcleo dual para un anclaje firme

Ganchos pediculares USS Low Profile

– Ganchos con aberturas izquierda, derecha y frontal, con códigos de colores (499.880–882)

– Un tamaño – Sujetado con tornillo USS para ganchos pediculares

Tornillos USS para ganchos pediculares

– B 3,2 mm, longitud 20–30 mm (498.024–498.028) – Núcleo del tornillo B 2,1 mm – Para insertar después de aplicar la broca con B 2,0 mm

Ganchos laminares USS Low Profile

– Ganchos con aberturas izquierda, derecha y frontal, con códigos de colores

– Tamaño pequeño (499.871–873) – Tamaño mediano (499.874–876) – Tamaño grande (499.877–879) – Tamaño etiquetado en el implante

Ganchos laminares USS Low Profile, angulados

– Aberturas izquierda, derecha y frontal, con códigos de colores (499.883–886)

– Un tamaño

Casquillo USS Low Profile (499.888)

– Diseño ranurado, para barras de B 6 mm


Tuerca USS Low Profile (499.887)

– Tuerca dodecágona – Manivela en la cara inferior para ajustar la vaina

Barras USS, B 6 mm

– Barras duras, TicP, longitud 50–500 mm (498.102–119) para fracturas y deformidades

– Barras extra duras, TAN, 200–500 mm (498.290–296) – Barras blandas TiCP, longitud 50–150 mm (498.150–154)

para enfermedades degenerativas lumbares

Conector transversal USS para barras de B 6 mm

Conector transversal, abierto, longitud 15–25 mm (499.295–297)

Conectores para barras de B 6 mm

– Conector paralelo para barras USS de B 6,0/6,0mm (498.160)

– Conector paralelo para barras USS de B 3,5/6,0 mm (498.960)

– Conector de extensión para barras USS de B 6,0/6,0 mm (498.165)

Anillo de fijación para compresión/distracción (498.911)

Para barras de B 6 mm

Conector transversal

– Barra de conexión transversal de B 3,5 mm, longitud 30–100 mm (496.920-999)

– Rótula de conexión transversal USS para barras de B 6 mm, premontadas (498.813)

Nota: Todos los implantes son productos de un solo uso. No deben reutilizarse una vez que hayan estado en contacto con el paciente.

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2

1

2


Manipulación de los implantes con la barrita de sujeción

Conexión del mango a la barrita de sujeción

Presione el botón de la parte superior del mango universal USS (1) e introduzca simultáneamente la barrita de sujeción en el mango desde la parte inferior (2).

Toma de un implante de la bandeja

Introduzca la punta de la barrita de sujeción en la cabeza del implante (1). Apriete con cuidado la barrita de sujeción al implante girando el pomo moleteado del mango universal USS (2). De esta manera se aprieta la barra roscada de la barrita de sujeción al implante.

Liberación de la barrita de sujeción

Después de insertar el implante, presione simultáneamente el botón y retire el mango, para liberar la barrita de sujeción.

Nota: Si se necesita la barrita de sujeción para manipulaciones posteriores, compruebe que esté apretada firmemente al implante. Para ello, utilice el destornillador hexagonal pequeño para apretar la conexión entre la barrita de sujeción, el implante y la rosca.

Instrumentos necesarios

388.640 Mango Universal USS

388.641 Casquillo para mango universal USS Low Profile

388.616 Barrita de Sujeción para Ganchos y Tornillos USS LP

314.070 Destornillador Hexagonal Pequeño, longitud 200 mm

1 2 3

4 5 6

7 8 9

5–10° 5–10°

7–10° 7–10° 10–20°

15° 15°


Colocación de los tornillos pediculares


388.551 Punzón de Apertura para Pedículos USS, B 3,0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4,2 mm

388.550 Punzón de Apertura para Pedículos USS, longitud 230 mm, para tornillos de B 5,0, 6,0 und 7,0 mm

388.538 Lezna de Profundidad de, B 2,8 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4,2 mm

388.540 Lezna de Profundidad de, B 3,8 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 5,0 und 6,0 mm

388.539 Lezna de Profundidad de, B 4,8 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 7,0 mm

357.789 Medidor de Profundidad para Tornillos Pediculares

388.545 Instrumento Palpador para Canal de Tornillos, recto, B 2,3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento Palpador para Canal de Tornillos, curvo, B 2,3 mm, longitud 275 mm

1. Determinación del punto de entrada y posición de los tornillos pediculares

a. Columna dorsalLos puntos de entrada se sitúan inmediatamente por debajo del borde de la carilla articular superior (1). Los tornillos pediculares deben introducirse con un ángulo convergente de 7 a 10° con respecto la línea media (2), y un ángulo de 10 a 20° en sentido caudal (3).

b. Columna lumbarLos puntos de entrada se sitúan en la intersección entre una línea vertical tangencial al borde lateral de la apófisis articu-lar superior con la bisectriz horizontal de ambas apófisis trans versas (4).

A la altura de la línea media de la unión dorsolumbar, los torni-llos pediculares deben introducirse con un ángulo conver gente de 5 a 10° con respecto a la línea media (5); este ángulo deberá ir aumentándose cuanto más bajo sea el nivel de la instrumentación: 10º a la altura de L2 y 15º a la altura de L5 (6).

c. SacroEl punto de entrada para el pedículo S1 se sitúa en la inter-sección entre una línea vertical tangencial al borde lateral de la apófisis articular superior con la bisectriz horizontal a su borde inferior (7).

Los tornillos pediculares deberán introducirse en ángulo convergente con respecto a la línea media (8), apuntando hacia el vértice anterior del promontorio (9).


2. Apertura del pedículo

Utilice el punzón de apertura adecuado para perforar la cortical del pedículo.

Continúe la apertura del canal pedicular con una de las lez-nas de profundidad USS (2).

Nota: Si la lezna se resiste al avance, utilice el control por intensificador de imágenes para verificar la posición y la orientación.

3. Palpación del canal pedicular

Palpe las paredes internas del canal del tornillo pedicular con el palpador recto o curvo para controlar que no se haya producido una perforación.

Colocación de los tornillos pediculares

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2


4. Inserción del tornillo pedicular

Determine la longitud de los tornillos pediculares con el indicador de profundidad. Utilice el control radiológico por intensificador de imágenes para confirmar la posición y la orientación. Seleccione el tornillo pedicular apropiado de la bandeja, tal como se explica en la página 6.

Introduzca el tornillo en el pedículo preparado hasta que la cabeza del tornillo quede bien asentada, es decir, la abertura lateral de la cabeza del implante deberá apuntar en la direc-ción deseada y la posición horizontal deberá alinearse con la trayectoria de la barra (1). Para desconectar el mango de la barrita, presione el botón de liberación (2).

Nota: Si se utiliza un conector de barras, la abertura del tornillo debe orientarse en sentido perpendicular a la trayec-toria de la barra. Aplique tornillos de B 4,2 mm de diámetro sólo en la región dorsal.

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Colocación de los ganchos pediculares


388.510 Palpador Pedicular USS, longitud 260 mm

388.642 Palanca de Colocación USS LP, longitud 273 mm

310.190 Broca de B 2,0 mm, longitud 102/75 mm

319.060 Medidor de Profundidad para Tornillos de 1,5 a 2 mm


388.381 Vaina de Sujeción Para Tornillos Cilíndricos

388.581 Guía de Broca USS 2.0

499.880– Ganchos Pediculares USS LP499.882

498.024– Tornillos USS B 3,2 mm para Ganchos Pediculares USS

498.026

Los tornillos de 3,2 mm garantizan que los ganchos pediculares USS LP queden colocados firmemente en su lugar durante la intervención y después de la misma.

1. Preparación del pedículo vertebral

Prepare el pedículo con el palpador pedicular USS. Coloque éste entre las carillas articulares superior e inferior.

Nota: Debe comprobarse meticulosamente que el instru-mento se coloque en el espacio articular y no en el hueso ni en la carilla inferior.

Para facilitar la inserción del gancho pedicular, extraiga una pequeña porción de la carilla inferior con un osteótomo (1). El palpador pedicular tiene unas líneas; al llegar a la última lí-nea en la dirección de la punta, ello indica que se ha extraído una cantidad suficiente de hueso para dar cabida al gancho pedicular en torno al pedículo vertebral (2).

Nota: Para comprobar si la posición del palpador pedicular es óptima, muévalo en sentido lateral y craneal, pero no en sentido medial. Se ha alcanzado la posición correcta del palpador pedicular cuando éste no puede moverse.

Extraiga el palpador pedicular.


2. Orientación del gancho pedicular

Tome de la bandeja un gancho pedicular con la barrita de sujeción, según se explica en la página 6.

Nota: Si se monta un conector transversal en el gancho, utilice un gancho de abertura frontal.

Introduzca la palanca de colocación en el orificio del tornillo del gancho pedicular y coloque el gancho en el pedículo vertebral previamente preparado. Compruebe si el gancho pedicular queda bien ajustado al pedículo aplicando una tracción axial y lateral con la palanca de colocación.

Nota: El gancho pedicular está colocado correctamente cuando ya no se puede mover.

Golpee suavemente la palanca de colocación del gancho con un martillo, para colocar firmemente el gancho. Retire la palanca de colocación y el mango, pero dejando la barrita de sujeción unida al gancho.

3. Perforación del orificio para el tornillo de B 3,2 mm de diámetro

Perfore el orificio para el tornillo con la broca de tres aristas, la guía de broca USS y un dispositivo de oscilación. Los dos componentes de la guía de broca (guía y mango) deben atornillarse entre sí antes de su uso.

Nota: No ponga en marcha el motor si la broca no llega a tocar con la superficie ósea después de pasar a través de la guía de broca.

4. Determinación de la longitud del clavo

Retire la guía de broca y determine la profundidad con el indicador de longitud.


5. Inserción del tornillo de B 3,2 mm de diámetro

Seleccione el tornillo de la longitud adecuado e introdúzcalo en el orificio previamente preparado con el destornillador hexagonal y la vaina de sujeción.

El gancho pedicular queda así firmemente sujeto al pedículo.

Colocación de los ganchos pediculares



388.520 Palpador Laminar USS, longitud 260 mm


499.871– Ganchos Laminares USS LP499.879

1. Preparación de la lámina vertebral

El gancho laminar puede colocarse tanto en la porción supe-rior como en la porción inferior de la lámina vertebral. Para garantizar que el gancho laminar se asiente correctamente, extirpe bien con ayuda de unas pinzas de discos interverte-brales el ligamento amarillo y una pequeña porción de la lámina vertebral. Compruebe que el gancho laminar se asiente correctamente con el palpador laminar USS.

Retire el palpador laminar.

2. Colocación del gancho laminar

Tome de la bandeja un gancho laminar adecuado con la barrita de sujeción, según se explica en la página 6.


Introduzca la palanca de colocación en el orificio del tornillo del gancho laminar y coloque el gancho en la lámina vertebral previamente preparada.

Retire la palanca de colocación. La barrita de sujeción permanece unida al gancho laminar hasta que éste se conecta a la barra.

Colocación de los ganchos laminares


Colocación de los ganchos angulados en la apófisis transversa


388.520 Palpador Laminar USS, longitud 260 mm

388.521 USS-ss Lamina Feeler


499.883– Ganchos Laminares USS LP, angulado499.886

1. Preparación de la lámina vertebral

Reseque las partes blandas de la apófisis transversa. Coloque el palpador laminar USS alrededor de la apófisis transversa, elevando la inserción de las partes blandas en la porción anterior de la apófisis transversa.

Retire el palpador laminar.

Nota: Para limitar la tensión sobre la apófisis transversa, procure colocar el gancho en la posición más medial que sea posible.

2. Preparación del gancho laminar angulado

Tome de la bandeja un gancho laminar angulado adecuado con la barrita de sujeción, según se explica en la página 6.


Introduzca la palanca de colocación en el orificio de coloca-ción del gancho laminar y coloque el gancho laminar angu-lado en la lámina vertebral previamente preparada. Retire la palanca de colocación. La barrita de sujeción permanece unida al gancho laminar hasta que éste se conecta a la barra.

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Moldeado de la barra


388.870/ Barras de Prueba para Barras USS, longitud 150 o 400 mm

388.880

388.960 Alicates con Rodillos para Barras USS

388.910/ Grifas USS, izquierda/derecha388.920

498.150– Barras TiCP498.154

498.290– Barras TAN498.296

Para determinar el moldeado y la longitud adecuadas de las barras, utilice la barra de prueba. Moldee la barra con los alicates con rodillos para barras (1) o las grifas USS.

Nota: Una vez dobladas, las barras de titanio no deberán doblarse de nuevo. No doble las barras de titanio más de 45º.

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Fijación del montaje


388.616 Barrita de Sujeción para Ganchos y Tornillos USS LP

388.640 Mango Universal USS

388.641 Casquillo para mango universal USS Low Profile

388.663 Llave Tubular USS LP para Tuerca Dodecágona, 11 mm, recta

388.130 Llave Tubular USS 11 mm, con mango en L

388.140 Llave Tubular USS 6 mm

499.887 Tuerca USS LP

499.888 Casquillo USS LP, dentado

Instrumentos optativos

388.643 USS LP Instrumento de contratorsión con mango en L

1. Selección y colocación del casquillo con el mango universal

El casquillo y la tuerca se recogen de la bandeja con el mango universal. Compruebe que la cara superior de la tuerca esté correctamente orientada, es decir, que la manivela de la tuerca quede hacia abajo y se acople correctamente con el casqui-llo (1). Empuje el botón de liberación para liberar de manera segura el casquillo y la tuerca sobre la barrita de sujeción (2).

Nota: Asegúrese de usar sólo casquillos y tuercas USS Low Profile. No utilice casquillos y tuercas de otros sistemas USS.

2. Apretado de la tuerca sin firmeza

Apriete la tuerca sin firmeza con la llave tubular recta. La conexión entre el tornillo y la barra queda sujeta sin firmeza y permite efectuar manipulaciones posteriores en el montaje.


3. Apretado firme de la tuerca

Utilice el instrumento de contratorsión con el mango en L, que actúa directamente sobre la barra. Como antes, para apretar las tuercas se utiliza la llave tubular con mango en L.

Notas: – Al final de la intervención, es necesario comprobar con la

llave tubular con mango en L si cada implante está sujeto firmemente a la barra. Se utiliza simultáneamente un instrumento de contratorsión.

– Compruebe también meticulosamente que las barras se solapen con claridad sobre los tornillos en los respectivos extremos (mínimo 5 mm).

Optativo: – Utilice la llave tubular recta para apretar la tuerca y

proporcione una contratorsión con el instrumento de contratorsión USS LP con mango en L.

– Utilice la llave tubular de 11 mm con mango en L para apretar firmemente la tuerca, mientras proporciona contra torsión con la llave tubular USS de 6 mm aplicada a la barrita de sujeción.


Introducción de las barras en las aberturas laterales


388.500 Alicates de Introducción de Barras USS, longitud 250 mm

388.502 Impactador USS para Casquillo 388.500

388.501 Contrafuertes para No. 388.500

388.410 Pinzas de Separación Vertebral USS, longitud 330 mm


388.140 Llave Tubular USS B 6 mm


388.490 Alicates de Bloqueo de Barras USS, para implantes

Uso de los alicates de introducción de barras («persuasor»)El persuasor es un instrumento fundamental del sistema USS, que se utiliza en situaciones en las que la distancia entre el implante y la barra es importante. El persuasor permite introducir fácilmente la barra de 6 mm en la abertura lateral del implante.

El persuasor también desempeña una función fundamental cuando se aplica la técnica de desrotación segmentaria para la corrección de la escoliosis, que es exclusiva de los sistemas USS de abertura lateral.

Optativo:

Método alternativo sin el persuasorSi la barra se alinea correctamente en sentido horizontal con la abertura lateral, pueden utilizarse los alicates de bloqueo de barras para empujar simplemente la barra en la abertura del implante.

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1. Montaje del impactador para casquillo en el persuasor

Coloque el impactador de casquillos USS sobre el cilindro del persuasor. El mango del impactador de casquillos debe quedar situado en el costado del persuasor, con la flecha apuntando hacia la cara externa (1). Tome un casquillo de la bandeja (2).

2. Conexión del persuasor a los implantes

Deslice el cilindro del persuasor sobre la barrita de sujeción y oriente la extremidad de los alicates sobre la barra. Encaje la barra con la mordaza opuesta del persuasor y apriete el mango ligeramente para empujar la barra en dirección del implante.

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3. Montaje del contrafuerte sobre la barrita de sujeción

Al levantar el implante hacia la barra, el contrafuerte sirve como dispositivo de bloqueo.

Deslice el contrafuerte sobre el extremo sobresaliente de la barrita de sujeción, en la configuración con el persuasor montado sobre la barrita de sujeción (1). La abertura dentada del contrafuerte debe quedar hacia arriba. La palanca debe ti-rarse y después soltarse, para que los dientes del contrafuerte se encajen en el hexágono de la barrita de sujeción.

4. Aproximación de la barra hacia la abertura lateral del implante

Coloque las pinzas de separación vertebral sobre la barrita de sujeción, entre el clip de tracción y el persuasor (1). Abra lentamente las pinzas de separación para llevar el implante hacia arriba, hacia la barra (2). Cuando la abertura quede opuesta a la barra, cierre el persuasor para que la barra encaje completamente en el implante (3).

Nota: No aplique demasiada fuerza sobre el implante, pues podría desprenderse de su inserción en el hueso.

Introducción de las barras en las aberturas laterales

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5. Colocación del casquillo sobre el implante y la barra

Empuje el impactador para casquillo hacia abajo, por el cilindro, y coloque el casquillo sobre la barra y el implante (1). Al retraer el impactador de casquillo (2), es importante dejar el casquillo sobre el implante y la barra.

Nota: Si el casquillo no se puede colocar fácilmente

a. Trate de alinear el tornillo con la barra, girando ligeramente la barrita de sujeción con la llave tubular USS de 6 mm.

b. O bien, golpee suavemente el impactador para colocar el casquillo sobre el implante con la ayuda de la palanca de colocación USS Low Profile, que se coloca en el diente redondeado del mango del impactador de casquillo.

6. Fijación de la barra al implante

Retire el persuasor. El implante queda fijado sin firmeza al casquillo. Para fijar el montaje, añada una tuerca sobre el implante y apriétela tal como se explica en la página 16/17.


Separación o compresión de dos implantes vecinos


388.410 Pinzas de Separación Vertebral para USS, longitud 330 mm

388.422 Pinzas de Compresión para USS y Click’X



388.360 Vaina de Sujeción USS; longitud 80 mm, para 314.070

388.440 Pinzas de Sujeción USS para Barras USS

498.911 Anillo de Fijación

Separación o compresión

Una vez introducida la barra y conectada a los implantes, puede realizarse la separación o compresión. Esto se realiza generalmente con dos implantes vecinos, con uno de ellos apretado firmemente, y el otro, suelto. La separación se realiza con las pinzas de separación; la compresión, con las pinzas de compresión. La punta del instrumento se coloca en el casquillo de los implantes.

OptativoExisten dos métodos opcionales cuando las pinzas no se pueden aplicar directamente a los implantes debido a que los implantes vecinos están demasiado lejos.

a. Uso adicional de pinzas de sujeción para barras

En lugar de usar el anillo de fijación, fije las pinzas de sujeción al lado del implante dedicado y realice la separación o la compresión.

b. Uso adicional del anillo de fijación

Se coloca un anillo de fijación adyacente al implante, en el lugar donde se realizará la distracción o la compresión. El anillo se coloca en la barra con el destornillador hexagonal y la vaina de sujeción. La separación o compresión se realiza sobre el implante y el anillo de fijación. El implante debe quedar suelto durante esta intervención. Retire el anillo de fijación después de apretar la tuerca del implante.


Conexión de una barra a un implante con un conector transversal



499.888 Casquillo USS LP, dentado

499.887 Tuerca USS LP

388.130 Llave Tubular USS 11 mm, con mango en L

388.140 Llave Tubular USS 6 mm

388.643 USS LP Instrumento de Contratorsión con Mango en L

499.295– Conector Transversal USS-II, longitud 15–25 mm, dorado

499.297

Los conectores transversales sirven para salvar grandes distan-cias entre la barra y los implantes, que resultan excesivas para el persuasor. El conector transversal puede conectarse fácilmente a la barra en cualquier momento de la intervención. Para dar cabida al conector transversal, la abertura lateral de los tornillos pediculares se orienta en sentido perpendicular a la barra, mientras que para los ganchos deben seleccionarse los modelos de abertura frontal.

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1. Conexión de un conector transversal a una barra

Coloque el conector transversal en la barra e inserte la parte estriada del conector transversal en la abertura lateral del implante (1). Apriete el tornillo de fijación del conector transversal con el destornillador hexagonal pequeño (2).

2. Conexión del conector transversal al implante

Añada un casquillo y una tuerca sobre el implante, y apriete el conjunto tal como se explica en la página 16/17.

Ejemplo de instrumento con un conector transversal

Paciente mujer, de 15 años, con escoliosis idiopática. La instru mentación posterior con tornillos pediculares en D9 a L1, y ganchos pediculares y laminares en D2 a D5, incluidos dos conectores transversales. Conector transversal en D9.

Conexión de una barra a un implante con un conector transversal


Bibliografía

La técnica quirúrgica para los tornillos pediculares y ganchos pediculares USS con abertura lateral es comparable a la técnica quirúrgica para USS Low Profile. Si desea información más detallada, consulte también el capítulo «Modular Stablization System: The Universal Spine System», en: Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery, Springer Berlin Heidelberg, 123ff.

Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme

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No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

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