SISTEMA MATRIX PARA COLUMNAsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes...Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes

TÉCNICA QUIRÚRGICA

La solución total para patología raquídea simple y compleja

SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA VERTEBRAL − ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

INTRODUCCIÓN Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas 2

Principios de la AO 6

Indicaciones y contraindicaciones 7

TÉCNICA QUIRÚRGICA Técnica quirúrgica 8

Técnica optativa 29• Inserción de un tornillo con la vaina

de sujeción bloqueable 29• Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado 31• Extracción de la cabeza poliaxial 33• Tornillos de reducción 34• Adición de conectores transversales 36• Adición de conectores de barra a barra 37• Distracción para fusión intersomática posterior 39• Extracción de casquillo de cierre 42

INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO Desmontaje de los instrumentos para su limpieza 47

Implantes 51

Instrumentos 67

IMPLANTES DE BIOMATERIALES 81

ÍNDICE

1 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica

SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA VERTEBRAL − ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

El sistema MATRIX de Synthes para columna vertebral es un juego universal de instrumentos e implantes que abarca las indicaciones degenerativas (abordaje abierto o mínimamente invasivo), traumatológicas y deformidades.

Diseño exclusivo de los tornillos con núcleo dual y rosca doble• Inserción rápida y controlada • Mayor resistencia al desprendimiento gracias

a la capacidad óptima de agarre óseo • Manipulación mejorada gracias a la punta atraumática

y la rosca autorroscante

Bloqueo PrimeLock entre destornillador y tornillo• Inserción del tornillo sin basculación • Colocación precisa y controlada del tornillo • Posibilidad de determinar la dirección de inserción

del tornillo


Modularidad – tornillos acoplables y preensamblados• Visualización mejorada de las estructu-

ras anatómicas • Sustitución de múltiples cabezas de

tornillo sin tener que extraer el tornillo del pedículo vertebral

• Posibilidad de personalizar el contenido del instrumental

Conector transversal basculante de encaje a presión• Colocación rápida y sencilla in situ • Posibilidad de ajuste anatómico sencillo

15 mm

50° 50°


Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas

Tornillo poliaxial y de reducción, preensamblado• Permite la angulación hasta 50° para facilitar

la conexión in situ a la barra longitudinal • La configuración de reducción de la barra está situada

en la parte superior de la cabeza poliaxial • Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar

de forma segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso

• Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener un apretado eficaz

Tornillo pedicular• Mejor visualización de las estructuras anatómicas • Acceso mejorado al campo quirúrgico • Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar

de forma segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso

• Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener un apretado eficaz

Cabeza poliaxial y de reducción, acoplable• La cabeza poliaxial del implante está diseñada para

reducir la barra • Para facilitar la planificación intraoperatoria, las

cabezas poliaxiales pueden extraerse y sustituirse sin tener que extraer el tornillo del pedículo vertebral

• La cabeza de reducción permite reducir la barra hasta 15 mm.

IMPLANTES


Barras• Se fabrica en cuatro materiales de distinta resistencia:

titanio puro duro, aleación de titanio extradura (TAN), aleación de cobalto y cromo dura y aleación de cobalto y cromo extradura, diámetro 5.5 mm

• Posibilidad de elegir entre barras rectas y curvas para facilitar el montaje intraoperatorio y las maniobras quirúrgicas

Casquillo de bloqueo• Rosca de perfi l cuadrado, que reduce al mínimo el

riesgo de ladeamiento bajo cargas elevadas de reduc-ción

• Estrella Stardrive T25 diseñada para reducir el riesgo de daños con cargas elevadas

• Casquillo de cierre en un solo paso, que permite la fi jación completa en un solo paso (poliaxialidad y desplazabilidad sobre la barra)

• Se fabrica en dos versiones: plano o con guía

Conector transversal• El conector transversal de encaje a presión viene mon-

tado de fábrica y solo precisa de colocación y apretado fi nal

• Mordazas basculantes, dotadas de un resorte • Cuerpo telescópico arqueado para admitir injertos y

estructuras anatómicas; se fabrica en diversos tamaños de longitud

• Tornillos de bloqueo con estrella Stardrive T15 que reduce al mínimo el riesgo de que se pasen de rosca durante el apretado fi nal

Instrumentos• Mangos de diseño ergonómico• Intuitivo, fácil de usar• Múltiples opciones de instrumentos prácticos

y libremente seleccionables


PRINCIPIOS DE LA AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosínte-sis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo-síntesis¹:• Reducción anatómica • Fijación interna estable • Conservación de la vascularización • Movilización precoz y activa

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y la fusión de la columna vertebral son básicamente los mismos. Un objetivo específico en la columna vertebral es devolver toda la funcionalidad posible a los elementos neurales lesiona-dos².

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral³

Alineación anatómicaRestablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar sus características biomecánicas.

Fijación interna estableEstabilización del segmento raquídeo para favorecer la fusión ósea.

Conservación de la vascularizaciónCreación de un entorno óptimo para la fusión.

Movilización precoz y activaReducción al mínimo del daño a la vasculatura vertebral, a la duramadre y a los elementos neurales, lo que puede con tribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la funcionalidad del paciente.

¹ Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

² Ibid.³ Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart,

New York: Thieme


INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

El sistema MATRIX para columna vertebral es un sistema de fijación con tornillos pediculares y ganchos (de D1 a S2), diseñado para la estabilización segmentaria precisa de la columna vertebral en pacientes con madurez ósea.

Indicaciones• Discopatía degenerativa • Espondilolistesis • Traumatismos (p. ej., fractura o luxación) • Tumores • Estenosis • Seudoartrosis • Fracaso de una fusión previa • Deformidades (es decir, escoliosis, cifosis, lordosis

o todas ellas)

Contraindicaciones• Osteoporosis • En las fracturas y tumores con destrucción importante

de la porción anterior del cuerpo vertebral, es obligato-rio asociar una estabilización anterior o reconstrucción de la columna


TÉCNICA QUIRÚRGICA

1Preparación de los pedículos y determinación de la longitud de los tornillos

Instrumentos

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.655 Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

Localice los pedículos y utilice el punzón para perforar la cortical. Sírvase de la lezna para abrir el canal pedicular. Bajo control radiológico, introduzca la lezna para confir-mar la posición, orientación y profundidad del pedículo. Para seleccionar la longitud correcta del tornillo, las marcas de la lezna indican la profundidad del pedículo.

Todos los tornillos pediculares MATRIX son autorroscan-tes; si prefiere terrajar el pedículo, no obstante, utilice el macho y el mango adecuados.


Instrumentos optativos

03.632.057 Marcador pedicular para Matrix

03.632.058 Impactador para marcador pedicular, para Matrix

388.657 Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lezna pedicular para tornillos de B 4.2 mm, longitud 240 mm

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud 275 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeada

388.551 Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm

03.632.103 Macho para tornillos pediculares de B 3.5 mm, longitud 180 mm








388.654 Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm


Técnica quirúrgica

2Montaje del destornillador

Instrumentos

03.632.036 Vaina de sujeción, larga, para MATRIX 5.5

03.632.072 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX 5.5

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm

Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla-dor y monte el mango con trinquete.


03.616.043 Vaina de sujeción, bloqueable, larga

03.632.074 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX

03.632.075 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX

03.616.042 Vaina de sujeción, bloqueable

03.632.001 Vaina de sujeción, estándar, para MATRIX 5.5

03.632.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5

03.632.004 Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5

03.632.005 Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para MATRIX 5.5


3Toma del tornillo

Instrumentos


03.632.072 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX


Seleccione el diámetro y la longitud adecuados del torni-llo según los datos obtenidos con la lezna pedicular.

Introduzca la punta del destornillador en la estrella del tornillo pedicular, y gire el mando verde de la vaina de sujeción en el sentido de las agujas del reloj (sentido ho-rario) hasta que la punta de la vaina quede firmemente acoplada al tornillo pedicular.

Compruebe la longitud del tornillo con la plantilla suministrada en el módulo de tornillos.

Nota: Antes de tomar un tornillo, coloque el trinquete en posición neutra.











4Inserción del tornillo

Instrumentos




Proceda a insertar el tornillo. Durante la inserción del tornillo, sujete la porción negra de la vaina de sujeción.

Para desprender la vaina de sujeción, gire el mando verde en sentido antihorario y retire el destornillador.

Notas: • No mantenga agarrado el mando verde durante

la inserción del tornillo, pues en tal caso la vaina de sujeción se desprenderá del tornillo.

• Asegúrese de que la cabeza poliaxial tenga libre movilidad y no apoye sobre estructuras óseas ni se vea restringida por ellas. En caso necesario, ajuste la altura del tornillo, el espacio de fresado o ambos a la cabeza del tornillo.

• En el proceso de avellanado, al fresar el segmento más superior (e inferior) tenga cuidado de proteger las articulaciones interapofisarias.

• En caso de utilizar tornillos pediculares con cabeza poliaxial suelta siga la técnica optativa descrita en la página 31.






03.632.075 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX 5.5







5Selección, corte y pliegue de la barra

Instrumentos

03.632.007 Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para Matrix 5.5

388.906 Barra de prueba de B5.0 mm, longitud 150 mm

03.632.017 Alicates para doblar barras con mango de silicona

Sírvase del instrumento de alineación para girar y alinear la cabeza de los tornillos.

Sírvase de la barra de prueba para determinar la longitud y la curvatura de la barra definitiva.

Seleccione una barra premoldeada, o utilice los alicates para doblar la barra de conformidad con la plantilla.

Notas:• La altura del tornillo debe ajustarse a la barra.

En caso necesario, ajuste la altura del tornillo con ayuda de un destornillador sin vaina de sujeción.

• Para restaurar la poliaxialidad de una cabeza de tornillo previamente apretada, introduzca el instrumento de alineación en la cabeza del tornillo y aplique una presión suficiente para liberar el bloqueo.

Cuando se utilizan barras de conexión de 3.5 mm/5.5 mm y 4.0 mm/5.5 mm, MATRIX puede unirse al sistema Synapse, Axon y CerviFix de 3.5 mm y 4.0 mm, respectivamente. Cuando se utilizan barras de conexión de 5.5 mm/6.0 mm, los sistemas de barra Synthes de 6.0 mm pueden unirse al sistema MATRIX.





388.750 Aparato para cortar y doblar barras USS

388.720 Cortapernos

Precauciones: • Para cortar barras de aleación de cobalto y cromo,

utilice siempre el aparato para cortar y doblar barras USS.

• No vuelva a enderezar las barras ya dobladas, pues podrían generarse tensiones internas que dieran lugar a un punto focal con mayor riesgo de rotura posterior del implante.


6Inserción de la barra

Instrumento

03.632.081 Pinzas para barras para barras de B5.5 mm

Inserte la barra con ayuda de las pinzas de sujeción.

Instrumento optativo

03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de B6.0 mm

Nota: Al utilizar una barra de conexión, es impor-tante no colocar la conicidad de transición en la ca-beza de un tornillo o gancho.



7Reducción de la barra

Opción A: Reducción de la barra con un impactador

Instrumentos

03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5

03.632.080 Mango, desmontable, para MATRIX

Conecte el mango desmontable al extremo octogonal del impactador/contrafuerte.

Introduzca la barra en la cabeza del tornillo con ayuda del impactador/contrafuerte.


03.632.076 Impactador de barras/contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5

03.632.169 Impactador para barras de B5.5/6.0 mm, para MATRIX

03.632.000 Horquilla de distracción

Precaución:Si encuentra fuerzas importantes de reducción, plantéese la posibilidad de:• Ajustar la altura de los tornillos• Colocar la barra para reducir al mínimo la com-

presión muscular.


Opción B: Reducción de la barra con una horquilla

Instrumentos

03.632.010 Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para MATRIX 5.5

03.632.012 Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para MATRIX 5.5

03.632.011 Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para MATRIX 5.5

Utilice un instrumento con horquilla a modo de palanca para introducir la barra en la cabeza del tornillo pedicu-lar.

Recorridos de reducción:Instrumento con horquilla, pequeño = 8.5 mmInstrumento con horquilla, mediano = 13.5 mmInstrumento con horquilla, con pie = 7.5 mm

Consejo práctico: Utilice el instrumento con horqui-lla MATRIX, con pie, para ayudar a reducir la barra en la cabeza de los tornillos adyacentes.


presión muscular.



Opción C: Reducción de la barra con alicates de introducción

Instrumento

03.632.009 Alicates de introducción de barras, estándar, para MATRIX 5.5

Asegúrese de que el mango con trinquete esté comple-tamente abierto. Coloque los alicates sobre la cabeza del tornillo con la barra. Presione hacia abajo con fuerza hasta que las puntas de los alicates encajen en la cabeza del tornillo. Apriete el mango para que la barra asiente en la cabeza del tornillo pedicular.

Recorrido de reducción:15 mm

Nota: Los alicates de introducción pueden utilizarse también como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre.


03.632.079 Alicates de introducción de barras, largos, para Matrix 5.5


presión muscular.


Opción D: Reducción de la barra con un instrumento de reducción para espondilolistesis

Instrumentos

03.632.008 Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para MATRIX 5.5


03.620.091 Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm

Para montar el instrumento, deslice el tubo interior a tra-vés del tubo exterior. Introduzca la tuerca negra y pre-sione hacia abajo con fuerza hasta oír un clic. Empuje el tubo interior hacia arriba, en dirección a la tuerca negra, y gire esta en sentido horario hasta que la línea negra resulte visible a la altura de la marca 30.

Coloque el instrumento de reducción sobre la cabeza del tornillo. Presione hacia abajo con fuerza, hasta que las puntas del instrumento queden encajadas. Monte el tubo de encaje hexagonal en la llave de trinquete con mango. Introduzca el adaptador en el extremo superior del instrumento de reducción.

Gire el mango de la llave de trinquete en sentido horario para reducir la barra en la cabeza del tornillo. Se habrá alcanzado la reducción completa cuando la línea negra en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 0.

Retire el adaptador hexagonal e inserte un casquillo de cierre a través del instrumento de reducción.

Para desprender el instrumento de reducción de la ca-beza del tornillo, gire en sentido antihorario el mango de la llave de trinquete hasta que la línea negra en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 30.

Recorrido de reducción: 30 mm



Es posible conseguir una reducción paralela utilizando de forma simultánea dos instrumentos de reducción en un mismo cuerpo vertebral.

Nota: El instrumento de introducción para espondi-lolistesis puede utilizarse también como contra-fuerte para el apretado final del casquillo de cierre.


03.632.409 Instrumento de reducción para espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5


presión muscular.


8Inserción del casquillo de cierre en un solo paso

Instrumentos





Introduzca la punta de la pieza de destornillador en la estrella Stardrive T25 del casquillo de cierre. Presione hacia abajo con fuerza. La pieza de destornillador es autosujetante.

Para garantizar la alineación óptima del casquillo, inserte el casquillo de cierre a través del impactador/contra-fuerte. Gire el casquillo de cierre en sentido antihorario para enroscarlo en la cabeza del tornillo.

Aplique una ligera torsión para apretar provisionalmente el casquillo de cierre y mantener la posición deseada de la barra tras su colocación. Coloque los casquillos de cie-rre restantes y apriételos de forma provisional.


1 2

3

4a

4b


Precaución: Compruebe que la barra esté correctamente ali-neada en la cabeza poliaxial. Si alinea mal la barra con respecto a las cabezas del implante MATRIX, podría aflojarse la estructura. (1) Ejemplos de alineación incorrecta:• La barra queda demasiado alta en la cabeza

poliaxial (2).• La barra no queda perpendicular con respecto

a la cabeza poliaxial (3).• La barra queda excesivamente doblada en

la cabeza poliaxial (4a, 4b).


9Distracción

Instrumentos

388.410 Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm

03.632.401 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix


03.632.049 Contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5

Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apreta-dos de forma provisional (v. «Inserción del casquillo de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta.

Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso.

Utilice las pinzas separadoras para aplicar distracción al conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto temporal de distracción cuando los tornillos pediculares adyacentes están demasiado alejados entre sí.



Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente siem-pre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado.


03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B 5.5 y de B 6.0 mm

03.632.072 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix

03.632.074 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para Matrix

03.632.075 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para Matrix

03.632.400 Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix

03.632.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5

03.632.004 Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para Matrix 5.5

03.632.005 Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5

Correcto Incorrecto


10Compresión

Instrumentos

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares





Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso.

Utilice las pinzas de compresión para comprimir el con-junto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto temporal de compresión cuando los tornillos pediculares adyacentes están demasiado alejados entre sí.

Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado.


03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de B6.0 mm

Correcto Incorrecto



11Apretado final

Instrumentos






Nota: El mango del contrafuerte debe orientarse en sentido lateral o medial. No alinee el mango del contrafuerte con la barra, pues podría causar una alineación incorrecta de la barra en el implante.

Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Acople la pieza de destornillador al mango en T con limi-tador del momento de torsión. A través de la cánula del contrafuerte, introduzca el instrumento en la estrella del casquillo de cierre. Compruebe que la cabeza poliaxial esté perpendicular a la barra y proceda a apretar el cas-quillo de cierre hasta percibir una liberación táctil, indica-tivo de que se ha aplicado ya el momento de torsión requerido de 10 Nm. Repita el procedimiento con todos los casquillos de cierre.

Tras haber completado un primer apretado final de to-dos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos los casquillos de cierre, empezando por el tornillo caudal izquierdo y siguiendo en el sentido de las agujas del reloj hasta completar un nuevo apretado final de todos los tornillos de cierre del montaje.

Advertencia: El apretado final de los casquillos de cierre debe realizarse exclusivamente con un mango de Synthes con limitador de 10 Nm. Los tornillos MATRIX únicamente rinden como es debido si se aprietan con el momento de torsión requerido de 10 Nm.

Correcto Incorrecto


Notas:• Otra posibilidad es utilizar el instrumento de

introducción para espondilolistesis y los alicates de introducción como contrafuerte para el apre-tado final del casquillo de cierre.

• Asegúrese de que el impactador/contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado final.


03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5

03.632.008 Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para Matrix 5.5

03.632.009 Alicates de introducción de barras, estándar, para Matrix 5.5

03.632.076 Impactador de barras/contrafuerte, largo, para Matrix 5.5




Correcto Incorrecto


1

2

3

4

5


TÉCNICA OPTATIVA Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Instrumentos



Para montar el destornillador y la vaina de sujeción, presione hacia abajo sobre el anillo interno de la vaina de sujeción (1).

Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla-dor, hasta el tope (2).

Suelte el anillo interior y compruebe que la vaina de sujeción haya quedado bien fijada al destornillador (3).

Tire del anillo verde de bloqueo hacia el mango (4).

Introduzca la punta del destornillador en la estrella Stardrive T25 del tornillo pedicular (5).

6

7

8


Técnica optativaInserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Si utiliza una llave de trinquete, colóquela en posición neutra.

Gire en sentido horario el mando gris de la vaina de sujeción bloqueable. Apriete bien para fijar el implante, usando el mango a modo de contrafuerte (6).

Deslice el anillo verde hacia el mando gris (7). Si utiliza una llave de trinquete, colóquela en posición de avance para poder insertar el tornillo.

Inserte el tornillo en el pedículo vertebral.

Para desprender el tornillo de la vaina de sujeción, des-lice el anillo verde hacia el mango, gire el mando gris en sentido antihorario y retire el destornillador (8).

Notas:• La cabeza poliaxial de los tornillos pediculares

debe mantener su libre movilidad tras la inserción para permitir una alineación precisa de la barra durante los procesos de inserción de los casquillos de cierre y apretado final.

• No es posible evaluar la movilidad de la cabeza poliaxial mientras la vaina de sujeción esté intro-ducida.




03.616.042 Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5





TÉCNICA OPTATIVAInserción de un tornillo pedicular no ensamblado

1Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado

Instrumentos


03.632.046 Fresa para tornillos pediculares, para MATRIX

Prepare el pedículo vertebral e inserte los tornillos pedi-culares según se indica en los puntos 1 a 4 de la técnica quirúrgica general (págs. 8–13).

Deslice la fresa sobre la pieza de destornillador. Encaje la punta del destornillador en el tornillo pedicular. Proceda a fresar hasta que la línea negra resulte visible en el vástago, lo cual indica que existe espacio suficiente para la cabeza poli axial del tornillo.

Nota: Al fresar el segmento más superior e inferior, tenga cuidado de proteger las articulaciones intera-pofisarias.









Técnica optativaInserción de un tornillo pedicular no ensamblado

2Montaje de la cabeza poliaxial

Instrumento

03.632.037 Instrumento de colocación para cabezas de tornillos Polyaxial, para Matrix 5.5

68.632.125 Estación de carga para Matrix 5.5

Introduzca el tubo interno del instrumento de colocación en el mango y apriételo en sentido horario.

Para tomar una cabeza poliaxial, alinee el instrumento de colocación con las ranuras de la cabeza poliaxial y pre-sione hacia abajo.

Sitúe el instrumento de colocación con la cabeza po-liaxial sobre el tornillo pedicular, y presione hacia abajo. Para confirmar que la cabeza poliaxial haya quedado bien acoplada al tornillo pedicular, tire suavemente hacia arriba del instrumento de colocación y angule la cabeza poliaxial.

Para desprender el instrumento de colocación, pulse el botón situado en el extremo libre del instrumento.

Notas:• Si la cabeza poliaxial no se acopla bien a la cabeza

del tornillo pedicular no ensamblado, puede ser necesario volver a fresar o ajustar la altura del tornillo con el fin de garantizar que el espacio disponible permita la libre movilidad de la cabeza poliaxial.

• Las cabezas poliaxiales pueden desmontarse hasta tres veces como máximo sin necesidad de extraer el tornillo pedicular; para cada montaje debe utili-zarse una cabeza nueva.


TÉCNICA OPTATIVAExtracción de la cabeza poliaxial

Instrumentos

03.632.045 Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5


En caso necesario, es posible extraer la cabeza poliaxial del tornillo pedicular de manera intraoperatoria.

Retire todos los casquillos de cierre y la barra.

Conecte el tubo interno del instrumento de extracción para cabezas poliaxiales a la llave de trinquete, e intro-dúzcalo en el mango del instrumento de extracción.

Asegúrese de que la línea negra resulte visible en el tubo interno del instrumento de extracción.

Aplique presión para introducir la punta del instrumento de extracción en la cabeza poliaxial. Es posible percibir una comprobación táctil cuando la punta del instru-mento de extracción encaja en el collar de la cabeza poliaxial. Sosteniendo el mango, gire el tubo interno en sentido horario hasta percibir un tope. Tire hacia arriba para extraer la cabeza poliaxial.

Para desprender la cabeza poliaxial del instrumento, gire la llave de trinquete en sentido antihorario hasta que la línea negra resulte visible. Expulse la cabeza poliaxial del instrumento.

Notas:• El instrumento de extracción puede utilizarse para

extraer la cabeza poliaxial tanto en los tornillos no ensamblados como en los tornillos preensam-blados.

• Para extraer una cabeza poliaxial de reducción, es preciso romper antes las tulipas.


TÉCNICA OPTATIVATornillos de reducción

Instrumentos


03.632.042 Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción, para MATRIX 5.5

03.632.080 Mango, desmontable, para Matrix

03.632.026 Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5

03.632.030 Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para MATRIX

Los tornillos de reducción se fabrican en dos modelos: preensamblados o en versión acoplable para ensamblado posterior.

Inserte el tornillo según el procedimiento descrito para los tornillos poliaxiales preensamblados (pág. 10) o para los tornillos pediculares no ensamblados (pág. 31).

Tome un casquillo de cierre del módulo de tornillos con la pieza de destornillador T25. La pieza de destornillador es autosujetante.

Coloque el impactador/contrafuerte para tornillos de reducción (03.632.042) sobre la cabeza del tornillo. Introduzca el casquillo de cierre a través del contrafuerte. Gire el casquillo de cierre para reducir la barra en la cabeza del tornillo.





03.632.025 Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5


reducción de 15 mm


Para romper las tulipas de un tornillo de reducción, colo-que el impactador/contrafuerte para tornillos de reduc-ción (03.632.026) con el mango sobre la cabeza del tor-nillo. Bascule suavemente el extractor de tulipas primero en sentido medial y luego en sentido lateral para quebrar la lengüeta lateral y desprenderla de la cabeza poliaxial.

Técnica alternativa para insertar el casquillo de cierre


03.632.029 Corona de sujeción para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5

Para guiar la inserción del casquillo de cierre, puede utili-zarse también la corona de sujeción en lugar del contra-fuerte.


TÉCNICA OPTATIVAAdición de conectores transversales

Instrumentos

03.632.053 Regla para conectores transversales de encaje a presión, para MATRIX

03.632.204 Mango con limitador dinamométrico, 3 Nm

03.632.052 Destornillador Stardrive, T15, corto, para MATRIX

03.632.050 Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para MATRIX

Utilice la regla para conectores transversales para calcu-lar la distancia entre las dos barras. En la barra trans-versal de la regla se indica el tamaño del conector trans-versal adecuado (de 1 a 8).

Los conectores transversales llevan una marca de tamaño 1 a 8, que corresponde con las cifras indicadas en la re-gla. Escoja el conector transversal del tamaño correspondiente.

Los extremos del conector transversal pueden acoplarse con un clic a la barra para fijar el conector en el punto deseado.

Fije el conector transversal a las barras con ayuda del destornillador y el mango dinamométrico de 3.0 Nm. Al apretar la porción interna de los casquillos de cierre, percibirá un salto táctil.

Nota: Utilice siempre la vaina de sujeción al apretar la porción interna del casquillo de cierre.

Advertencia: Los conectores transversales MATRIX contienen componentes de nitinol (aleación de níquel y titanio). Los implantes de nitinol no deben utili-zarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel.


TÉCNICA OPTATIVAAdición de conectores de barra a barra

Instrumentos


03.632.055 Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar

03.632.050 Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para Matrix

Seleccione el conector paralelo abierto de encaje a pre-sión según el diámetro de las barras que habrá de recibir. El conector tiene grabados en ambos lados los diámetros aceptados, para garantizar que en cada una de sus aber-turas se conecte una barra del tamaño correcto.

Precaución: Los conectores paralelos con un solo tornillo de ajuste deben usarse por pares a cada lado del montaje. Los conectores con dos tornillos de ajuste pueden usarse uno a cada lado del montaje.

Conecte el conector preferido a cada barra. Monte la pieza de destornillador T15 en el mango con limitador dinamométrico de 3 Nm, y deslice sobre ella la vaina de sujeción. Para fijar el conector a las barras, encaje el destornillador T15 en la cabeza de cada tornillo de ajuste y deslice la vaina de sujeción hasta la posición distal. Apriete todos los tornillos de ajuste hasta percibir un salto táctil.


Técnica optativaAdición de conectores de barra a barra

Notas: • Si alguna parte del conjunto requiere ajuste,

deben aflojarse todos los tornillos de ajuste hasta el punto de resistencia. No retire los tornillos de ajuste del montaje. Después del ajuste final, vuelva a apretar los tornillos de ajuste.

• Los conectores paralelos contienen piezas de niti-nol. Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel.

• La vaina de sujeción para conectores transversales no debe utilizarse para apretar conectores parale-los con dos tornillos de ajuste.

Precauciones:• Tenga cuidado de no apretar el conector sobre

un tramo de la barra previamente moldeado o deformado con un cortabarras.

• Los conectores de Synthes están ensayados con barras de B 5.5 o 6.0 mm de Synthes, y no son compatibles con las barras de diámetro semejante de otros fabricantes.

• Consulte el mantenimiento recomendado para la calibración en el prospecto o el envase del mango con limitador dinamométrico.


03.632.052 Destornillador Stardrive, T15, corto, para Matrix


TÉCNICA OPTATIVADistracción para fusión intersomática posterior

Instrumentos


03.632.085 Vaina de sujeción, desmontable, para MATRIX 5.5

03.632.083 Puntera de distractor, para tornillos óseos, para MATRIX 5.5

03.632.087 Separador de barra dentada, para MATRIX

Deslice la vaina de sujeción desmontable sobre el destor-nillador Stardrive T25 largo. Deslice la puntera de distrac-tor sobre la punta del destornillador y presione firme-mente para encajarla en la vaina de sujeción desmontable.

Introduzca la punta del destornillador en la cabeza del tornillo. Asegúrese de que la punta del destornillador quede bien asentada en la estrella interna de la cabeza del tornillo. Gire el mando verde en sentido horario.

Inserte los dos tornillos pediculares.

Para desprender la vaina de sujeción desmontable de la puntera de distractor, tire del mando verde hacia el mango. Retire el destornillador y la vaina de sujeción y re-pita el procedimiento para el segundo tornillo pedicular.

Nota: No mantenga agarrado el mando verde du-rante la inserción del tornillo, ya que la vaina de su-jeción se desprenderá del tornillo.

1

2


Técnica optativaDistracción para fusión intersomática posterior

Introduzca los dos postes del distractor en sendas punte-ras de distractor. Para bloquear la posición angular del brazo giratorio del distractor (1), gire la palanca. Des-place la palanca de oscilante (2) a la posición de distrac-ción (D) y gire la tuerca de mariposa en sentido horario hasta alcanzar la distracción deseada. Practique la discectomía y la fusión intersomática.

Desplace la palanca oscilante (2) a la posición neutra (N) para desbloquear la posición angular, y retire el distrac-tor.

Vuelva a conectar el conjunto de destornillador y vaina de sujeción desmontable y gire el mando verde en sen-tido antihorario.

Nota: No permita que las punteras montadas se crucen, pues en ese caso el distractor no funcionaría correctamente. En caso necesario, use un tipo distinto de puntera (v. página 41).

1

2

3


Instrumentos

03.632.083 Puntera de distractor, para tornillos óseos, para Matrix 5.5

03.632.084 Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para Matrix 5.5

03.632.089 Puntera de distractor, con punta de gancho, para Matrix

Punteras de distractor y técnicas alternativasExisten tres punteras de distractor distintas, que pueden utilizarse en diversas combinaciones.

La puntera de distractor para tornillos óseos (1) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción paralela.

La puntera de distractor para cabezas de tornillo (2) puede utilizarse con tornillos poliaxiales, tornillos po-liaxiales de reducción y tornillos monoaxiales. Se monta sobre la cabeza poliaxial después de haber insertado el tornillo pedicular. Si se aprieta firmemente, el tornillo se convierte en monoaxial. Permite llevar a cabo una dis-tracción paralela. Esta puntera resulta especialmente apropiada para los casos en que las punteras para torni-llos óseos se cruzarían debido a la pronunciada curvatura lordótica de la columna vertebral.

La puntera de distractor con punta de gancho (3) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción.


TÉCNICA OPTATIVAExtracción de casquillo de cierre

Aflojamiento del casquillo de cierre

Instrumentos



03.632.049 Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5


Para extraer un casquillo de cierre, deslice el contrafuerte con el mango desmontable sobre la cabeza del tornillo. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión, introduzca la punta de la pieza de destornillador T25 en la estrella Stardrive del casquillo de cierre, y gire en sentido antihorario.

Nota: Los casquillos de cierre están diseñados para bloquear de forma segura el montaje y reducir al mínimo el riesgo de aflojamiento postoperatorio o salida de la barra. En ciertas ocasiones, por tanto, el momento de torsión para aflojarlos puede llegar a ser superior a 10 Nm. En estos casos, recurra a las siguientes técnicas para extraer el casquillo de cierre.


Gire secuencialmente en sentido horario, y pase inme-diatamente a un giro en sentido antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado.

Notas: • Para esta técnica, use siempre el mango con limi-

tador del momento de torsión (03.620.061), a fin de reducir el riesgo de que la pieza de destornillador T25 resulte dañada.

• Si con este método no fuera posible obtener el re-sultado deseado, siga las técnicas descritas como «Opción A» (página 44) u «Opción B» (página 46).






Técnica optativaExtracción de casquillo de cierre

Si, tras múltiples intentos de aflojar el casquillo de cierre, el momento de torsión siguiera siendo excesivo, recurra a una de las técnicas siguientes:

Opción A: Contrafuerte sobre un tornillo adyacente

Instrumentos


03.632.400 Tournevis amovible Stardrive, T25, standard, pointe droite, avec verrouillage hexagonal, pour Matrix

03.632.049 Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5

03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5


Coloque el impactador/contrafuerte con el mango des-montable sobre un tornillo adyacente en la misma barra (es decir, un segmento por encima o por debajo). De forma simultánea, coloque el contrafuerte estándar so-bre el casquillo de cierre que desee aflojar e introduzca la punta de la pieza de destornillador (con el mango con limitador del momento de torsión) en la estrella Stardrive del casquillo de cierre. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de tor-sión, comience a girar secuencialmente en sentido hora-rio, y pase inmediatamente a un giro en sentido antiho-rario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado.




• Vuelva a apretar hasta 10 Nm el casquillo de cierre sobre el que se ha aplicado el contrafuerte.

• Para aflojar el último casquillo de cierre, sustituya el contrafuerte (formado por el impactador/contra-fuerte y el mango) por unos alicates de introduc-ción de barras.

• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como «Opción B» (página 46).








Opción B: Presión hacia abajo sobre la barra

Instrumentos




Aplique presión hacia abajo sobre la barra. Coloque los alicates de introducción de barras sobre el tornillo y apriete con fuerza el mango. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión. Sin dejar de aplicar la carga de reducción, co-mience a girar secuencialmente en sentido horario, y pase inmediatamente a un giro antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado.



• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como «Opción A» (página 44).






Técnica optativaExtracción de casquillo de cierre

1

1

4

2

2

5

3

3


DESMONTAJE DE LOS INSTRUMENTOS PARA SU LIMPIEZA

Destornillador con vaina de sujeción

Destornillador con vaina de sujeción desmontable

1

1

2

2

1

2


Desmontaje de los instrumentos para su limpieza

Contrafuerte

Instrumento de colocación para cabezas de tornillo poliaxiales

1

1

2

2

1

2


Instrumento de extracción para cabezas poliaxiales

Mango con limitador dinamométrico

1 2 3

1 2 3


Instrumentos de reducción MATRIX

Alicates de introducción de barras MATRIX

Desmontaje de los instrumentos para su limpieza


IMPLANTES*

Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B4.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.632.420 20

04.632.425 25

04.632.430 30

04.632.435 35

04.632.440 40

04.632.445 45

04.632.550 50

04.632.555 55

Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 5.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.632.520 20

04.632.525 25

04.632.530 30

04.632.535 35

04.632.540 40

04.632.545 45

04.632.550 50

04.632.555 55


longitud (mm)

04.632.120 20

04.632.125 25

04.632.130 30

04.632.135 35

04.632.140 40

04.632.145 45

04.632.150 50

04.632.155 55

04.632.160 60

* Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la letra «S» al número de referencia.


Implantes


longitud (mm)

04.632.620 20

04.632.625 25

04.632.630 30

04.632.635 35

04.632.640 40

04.632.645 45

04.632.650 50

04.632.655 55

04.632.660 60

04.632.665 65


longitud (mm)

04.632.725 25

04.632.730 30

04.632.735 35

04.632.740 40

04.632.745 45

04.632.750 50

04.632.755 55

04.632.760 60

04.632.765 65

04.632.770 70

04.632.775 75

04.632.780 80

04.632.790 90

04.632.799 100



longitud (mm)

04.632.825 25

04.632.830 30

04.632.835 35

04.632.840 40

04.632.845 45

04.632.850 50

04.632.855 55

04.632.860 60

04.632.865 65

04.632.870 70

04.632.875 75

04.632.880 80

04.632.890 90

04.632.899 100


longitud (mm)

04.632.930 30

04.632.935 35

04.632.940 40

04.632.945 45

04.632.950 50

04.632.955 55

04.632.960 60

04.632.965 65

04.632.970 70

04.632.975 75

04.632.980 80

04.632.990 90

04.632.999 100


Implantes

Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 4.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.634.420 20

04.634.425 25

04.634.430 30

04.634.435 35

04.634.440 40

04.634.445 45

Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 5.0 mm,

preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.634.520 20

04.634.525 25

04.634.530 30

04.634.535 35

04.634.540 40

04.634.545 45

04.634.550 50

04.634.555 55


longitud (mm)

04.634.120 20

04.634.125 25

04.634.130 30

04.634.135 35

04.634.140 40

04.634.145 45

04.634.150 50

04.634.155 55

04.634.160 60


Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 6.0 mm preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.634.620 20

04.634.625 25

04.634.630 30

04.634.635 35

04.634.640 40

04.634.645 45

04.634.650 50

04.634.655 55

04.634.660 60

04.634.665 65


longitud (mm)

04.634.725 25

04.634.730 30

04.634.735 35

04.634.740 40

04.634.745 45

04.634.750 50

04.634.755 55

04.634.760 60

04.634.765 65


Implantes


longitud (mm)

04.634.825 25

04.634.830 30

04.634.835 35

04.634.840 40


Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 4.0 mm, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.639.420 20

04.639.425 25

04.639.430 30

04.639.435 35

04.639.440 40

04.639.445 45


longitud (mm)

04.639.520 20

04.639.525 25

04.639.530 30

04.639.535 35

04.639.540 40

04.639.545 45

04.639.550 50

04.639.555 55


longitud (mm)

04.639.120 20

04.639.125 25

04.639.130 30

04.639.135 35

04.639.140 40

04.639.145 45

04.639.150 50

04.639.155 55

04.639.160 60


Implantes


longitud (mm)

04.639.620 20

04.639.625 25

04.639.630 30

04.639.635 35

04.639.640 40

04.639.645 45

04.639.650 50

04.639.655 55

04.639.660 60

04.639.665 65


longitud (mm)

04.639.725 25

04.639.730 30

04.639.735 35

04.639.740 40

04.639.745 45

04.639.750 50

04.639.755 55

04.639.760 60

04.639.765 65

04.639.770 70

04.639.775 75

04.639.780 80

04.639.790 90

04.639.799 100



longitud (mm)

04.639.825 25

04.639.830 30

04.639.835 35

04.639.840 40

04.639.845 45

04.639.850 50

04.639.855 55

04.639.860 60

04.639.865 65

04.639.870 70

04.639.875 75

04.639.880 80

04.639.890 90

04.639.899 100


Implantes


longitud (mm)

04.639.930 30

04.639.935 35

04.639.940 40

04.639.945 45

04.639.950 50

04.639.955 55

04.639.960 60

04.639.965 65

04.639.970 70

04.639.975 75

04.639.980 80

04.639.990 90

04.639.999 100

También disponible:• Tornillo pedicular MATRIX 5.5, poliaxial, canulado• Tornillo pedicular MATRIX 5.5, perforado• Longitudes intermedias disponibles a peticion

Cabezas para tornillo

04.632.001 Cabeza de tornillo, poliaxial, para MATRIX 5.5, aleación de titanio (TAN)

04.634.002 Cabeza de reducción, poliaxial, para MATRIX 5.5


Barras curvas

Barras de Ø 5.5 mm, blandas, curvas, titanio puro

longitud (mm)

04.636.030 30

04.636.035 35

04.636.040 40

04.636.045 45

04.636.050 50

04.636.055 55

04.636.060 60

04.636.065 65

04.636.070 70

04.636.075 75

04.636.080 80

04.636.085 85

04.636.125 125

Barras de Ø 5.5 mm, premoldeadas, aleación de cobalto y cromo (CoCrMo)

longitud (mm)

09.636.030 30

09.636.035 35

09.636.040 40

09.636.045 45

09.636.050 50

09.636.055 55

09.636.060 60

09.636.065 65

09.636.070 70

09.636.075 75

09.636.080 80

09.636.085 85

09.636.125 125


Implantes

Barras rectas

Barra de B 5.5 mm, dura, recta, titanio puro (TiCP)

longitud (mm)

04.634.230 30

04.634.235 35

04.634.240 40

04.634.245 45

04.634.250 50

04.634.255 55

04.634.260 60

04.634.265 65

04.634.270 70

04.634.275 75

04.634.280 80

04.634.285 85

04.634.290 90

04.634.295 95

04.633.290 100

04.634.325 125

04.633.291 150

04.633.292 200

04.633.293 300

04.633.294 400

04.633.500 500

04.633.700** 700

** Disponible únicamente en envase no estéril


Barras rectas

Barra de B 5.5 mm, extradura, recta, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.616.130 30

04.616.135 35

04.616.140 40

04.616.145 45

04.616.150 50

04.616.155 55

04.616.160 60

04.616.165 65

04.616.170 70

04.616.175 75

04.616.180 80

04.616.185 85

04.616.190 90

04.616.195 95

04.633.279 100

04.616.225 125

04.633.281 150

04.616.275 175

04.633.282 200

04.633.283 300

04.633.284 400

04.633.285 500

04.616.700** 700



Implantes

Barras rectas

Barras de Ø 5.5 mm, extraduras, rectas, aleación de cobalto y cromo (CoCrMo)

longitud (mm)

09.631.030 30

09.631.035 35

09.631.040 40

09.631.045 45

09.631.050 50

09.631.055 55

09.631.060 60

09.631.065 65

09.631.070 70

09.631.075 75

09.631.080 80

09.631.085 85

09.631.090 90

09.631.095 95

09.633.100 100

09.631.125 125

09.633.150 150

09.631.175 175

09.633.190 200

09.633.191 300

09.633.192 400

09.633.193 500

09.631.700** 700



Barras de conexión

Barra de conexión, longitud 500 mm,titanio puro

diámetro (mm/mm)

04.633.187 5.5/6.0

Barras de conexión, longitud 500 mm,aleación de titanio (TAN)

diámetro (mm/mm)

04.633.190 5.5/3.5

04.633.191 5.5/4.0

04.633.188 5.5/6.0

Barra de conexión, longitud 500 mm, aleación cobalto-cromo (CoCrMo)

diámetro (mm/mm)

09.633.187 5.5/6.0

También disponibles:Barras para escoliosis de Ø 5.5 mm, premoldeadas

Para obtener una visión de conjunto, consulte la página www.synthes.com/e-catalog.


Implantes

Casquillos de cierre

09.632.099 Casquillo de cierre, plano, en un solo paso, para Matrix 5.5, aleación cobalto-cromo (CoCrMo)

04.632.000 Casquillo de cierre, en un solo paso, para MATRIX 5.5, aleación de titanio (TAN)

Conectores transversales de encaje a presión longitud

Longitud Tamaño

04.633.317 17–22 mm 1

04.633.321 21–26 mm 2

04.633.326 26–31 mm 3

04.633.330 30–33 mm 4

04.633.333 33–38 mm 5

04.633.338 38–47 mm 6

04.633.347 47–62 mm 7

04.633.364 62–90 mm 8

Conector paralelo abierto de encaje a presión diámetros tornillos

de ajuste

04.633.400 5.5 a 5.5 mm 1

04.633.401 5.5 a 6.0 mm 1

04.633.402 6.0 a 6.0 mm 1

04.633.403 5.5 a 5.5 mm 2

04.633.404 5.5 a 6.0 mm 2

04.633.405 6.0 a 6.0 mm 2


INSTRUMENTOS

Para preparar los pedículos vertebrales

03.632.057 Marcador pedicular para Matrix

03.632.058 Impactador para marcador pedicular, para Matrix

Leznas y punzones con mango redondeado

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lezna pedicular para tornillos de B 4.2 mm, longitud 240 mm

388.655 Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.657 Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.551 Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm


Instrumentos

Palpadores de punta esférica

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeda

Macho para tornillos pediculares, longitud 180 mm

03.632.103 B3.5 mm

03.632.104 B4.0 mm

03.632.105 B5.0 mm

03.632.155 B5.5 mm

03.632.106 B6.0 mm

03.632.107 B7.0 mm

03.632.108 B8.0 mm

03.632.109 B9.0 mm


Para insertar los tornillos

Vainas de sujeción





Piezas de destornillador Stardrive T25





Destornilladores Stardrive T25 con mango en T




Instrumentos

Destornilladores Stardrive T25 con mango recto



03.620.019 Mango con limitador dinamométrico, 10 Nm, para Pangea

03.636.008 Mango en T con anclaje hexagonal 6.0 mm

03.632.090 Mango en T con trinquete, con anclaje hexagonal 6.0 mm

03.632.091 Mango con trinquete, recto, con anclaje hexagonal 6.0 mm

Mangos con anclaje hexagonal


03.632.037 Instrumento de colocación para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5

03.632.045 Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5

03.632.046 Fresa para tornillos pediculares, para MATRIX

68.632.125 Estación de carga para Matrix 5.5

Para insertar y extraer cabezas poliaxiales

03.632.007 Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para MATRIX 5.5


Instrumentos

Para cortar y doblar las barras

388.906 Barra de prueba de B5.0 mm, longitud 150 mm


388.750 Aparato para cortar y doblar barras USS

388.720 Cortapernos


Para insertar las barras

03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de 6.0 mm

03.632.081 Pinzas para barras para barras de B5.5 mm

03.632.169 Impactador para barras de B5.5/6.0 mm, para MATRIX


Instrumentos

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares

03.620.017 Pinzas de compresión, para columna vertebral lumbar

03.620.018 Pinzas distractor, para columna vertebral lumbar

388.410 Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm

Para aplicar distracción o compresión

03.632.000 Horquilla de distracción


Instrumentos para separador de barra dentada

03.632.083 Puntera de distractor, para tornillos óseos, para MATRIX 5.5

03.632.084 Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para MATRIX 5.5

03.632.085 Vaina de sujeción, desmontable, para MATRIX 5.5

03.632.087 Separador de barra dentada, para MATRIX

03.632.089 Puntera de distractor, con punta de gancho, para MATRIX


Instrumentos

Para insertar y apretar casquillos


Impactadores de barras/contrafuertes




03.632.076 Impactador de barras/contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5



Para conectores transversales y paralelos

03.632.050 Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para MATRIX

03.632.052 Destornillador Stardrive, T15, corto, para Matrix

03.632.055 Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar

03.632.053 Regla para conectores transversales de encaje a presión, para MATRIX



Instrumentos

Para reducir la barra

Instrumentos roscados de reducción MATRIX

03.632.408 Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para Matrix 5.5

03.620.091 Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm




Horquillas para introducción de barras MATRIX

03.632.010 Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para MATRIX 5.5

Alicates de introducción de barras MATRIX

03.632.009 Alicates de introducción de barras, estándar, para MATRIX 5.5

03.632.079 Alicates de introducción de barras, largos, para MATRIX 5.5

03.632.012 Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para MATRIX 5.5

03.632.011 Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para MATRIX 5.5


Instrumentos

03.632.042 Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción, para MATRIX 5.5

03.632.026 Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5

03.632.029 Corona de sujeción para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5

03.632.030 Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para MATRIX

Instrumentos para tornillos de reducción

03.632.025 Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5


IMPLANTES DE BIOMATERIALES

Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo en los canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a un autoinjerto.

El montaje mostrado en la figura se complementa con chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óptima con las características anatómicas del paciente y el sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip con aspirado de médula ósea proporciona un medio favorable para la generación de tejido óseo neoformado.

chronOS Strip Sustituto óseo, premoldeado, estéril

07.801.200.02S 47 mm × 18 mm × 3 mm envase de 2 unidades

longitud longitudespesor espesor

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

No todos los productos están disponibles en todos los mercados.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu ©

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SISTEMA MATRIX PARA COLUMNAsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes...Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes