Slide Journal BPPV

8/16/2019 Slide Journal BPPV

http://slidepdf.com/reader/full/slide-journal-bppv 1/15

BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO

Oleh :

Lia Shuban AsmuniatiPembimbing :

D! "! Iman# M! $es# S%! S

Case



Kasus

Se&ang 'anita () tahun "atang men*ai%et&l&ngan "&+te umum setelah mun*ul,etig& men"a"a+ "an+eti"a+seimbangan "engan mual "an

muntah# -ang "imulai %agi itu +eti+a iatuun "ai tem%at ti"u! Vetig& tesebutbelangsung +uang "ai satu menitnamun mun*ul +embali +eti+a ia +embali

bebaing "i tem%at ti"u# beguling# ataubangun lagi! Ia mela%&+an ti"a+ a"atinitus atau gangguan %en"engaan!Bagaimana sehausn-a %asien ini"ie,aluasi "an "i&bati.



PERMASALAN KLINIS

Benign %a&/-smal %&siti&nal ,etig& 0BPPV1meu%a+an ti%e ,etig& -ang %aling umum#%e,alensi antaa 23#4 "an 56#3 +asus %e233#333 %&%ulasi "an %e,alensi seumu hi"u%7#68!



Pe,alensi BPPV i"i&%ati+ mening+at "iantaa &angtua "an +alangan %eem%uan# "engan %un*a+ &nsetantaa (3 "an 53 tahun "an asi& %eem%uan la+i9la+i "ai 7:2 sam%ai :2!

Vetig& be+embang +eti+a se&ang %asien bebaingatau bangun# beguling# men"&nga+ +e bela+ang# atau

menun"u+! Ri'a-at anamnesis -ang *ematmengung+a% bah'a ge;ala mee+a lebih beat "engan%eubahan %&sisi +e%ala! Ban-a+ %asien -ang ;ugamual# te+a"ang muntah! Seangan BPPV biasan-ati"a+ mem%un-ai %en-ebab %asti# 'alau%un bebea%a+asus "i+ait+an "engan tauma +e%ala! %&sisi +e%ala-ang tetahan lama 0*&nt&h "i "&+te gigi atau sal&n1#atau +elainan lainn-a %a"a telinga "alam



Pat&<si&l&gi BPPV melibat+an &t&+&nia -ang*&%&t "ai ma+ula &t&lith uti+ula -ang masu++e +analis semisi+ulais! $eti+a a"a %eubahan

"alam %&sisi statis +e%ala sehubungan "enganga,itasi# "ebis &t&lith begea+ +e %&sisi bau"alam +analis semisi+ulais# -ang mengaah +esensasi &tasi %alsu! BPPV biasan-a mun*ul "ai

+analis semisi+ulais %&stei&# +anal -ang%aling begantung %a"a ga,itasi!



Kunci KlinisBenign Paroxysmal Positional Vertigo

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) se!au" ini

#enye$a$ #aling umum %ari &ertigo %itan%ai %engan

sensasi $er#utar sing'at yang $iasanya %ise$a$'an ole"

#eru$a"an #osisi 'e#ala se"u$ungan %engan gra&itasi

BPPV meli$at'an 'anal #osterior (!enis yang #aling umum)

%i%iagnosis atas %asar nystagmus men!oro' %alam 'e ara"

atas %an torsional %engan 'utu$ atas mata mengara" 'e

ara" telinga yang le$i" ren%a" se#erti yang %iamati

'eti'a #asien $er$aring %i satu sisi selama manu&er ix*

+all#i'e

BPPV meli$at'an 'anal "orisontal %itan%ai %engan

nistagmus $ai' yang geotro#i' (mengara" menu!u tana")

atau a#ogeotro#ic (mengara" 'e langit*langit) 'eti'a

'e#ala %i#utar 'e sala" satu sisi saat #asien $era%a %alam

#osisi telentang



Stategi "an Bu+ti

Anamnesis "an %emei+saan neu&l&gis seing

untu+ "i=eensiasi antaa st&+e# neuitis,estibula# "an BPPV! Diagn&sis BPPV "i"u+ung ;i+a %eubahan %&sisi +e%ala sehubungan "enganga,itasi mem%&,&+asi ge;ala "an menimbul+an%&la +aa+teisti+ BPPV!



Penye$a$ .nset %an

Per!alanan

Penya'it

Nistagmus /e!ala

Pen%enga

ran

/e!ala lain

BPPV Re*uent# tansient#

"i%engauhi %&sisi#

biasan-a "i%i*u

+aena beguling

atau saat bebaing"an bang+it "ai

tem%at ti"u

Di%engauhi

%&sisi# "engan

*am%uan

,eti*al t&si&nal

n-stagmus %a"aBPPV melibat+an

+anal %&stei&

"an nistagmus

h&i>&ntal %a"a

BPPV melibat+an

+anal h&i>&ntal

Ti"a+ a"a ?al %emi*u -ang mung+in 0 *&nt&h:

%&sisi telentang saat "i%a+te+ "&+te

gigi atau "isal&n ambut# istiahat -ang

lama# tauma +e%ala1@ i'a-at seanga

-ang sama

Stro'e S%&ntan# biasan-a

be+elan;utan#

mung+in membuu+

"engan %eubahan

%&sisi

S%&ntan# "engan

henta+an

be,aiasi atau

beubah aah

$a"ang

+a"ang

Ge;ala "an tan"a neu&l&gis : sa+it

+e%ala# "an +eti"a+selaasan sumbu

,eti+al mata# hasil "ai hea" im%ulse

test +has n&mal

Vesti$ular

Neuritis

S%&ntan#

be+elan;utan#

mung+in membuu+

"engan %eubahan

%&sisi

S%&ntan#

sebagian besa

h&i>&ntal

Ti"a+ a"a Mung+in "i"ahului %en-a+it ,ius# hasil

hea"9im%ulse test abn&mal!

Vesti$ular

Migrene

Re*uent# s%&ntan#

"uasi seangan

menit9;am# mung+in

"i%engauhi %&sisi

aang# ta%i ;i+a

mun*ul biasan-a

"i%egauhi %&sisi

$a"ang9

+a"ang

Sa+it +e%ala sebelah# mabu+

%e;alanan# i'a-at +eluaga

Meniere0s

%isease

Re*uent# s%&ntan#

ti%i+al seangan

be;am9;am

S%&ntan#

h&i>&ntal

Clu*tuating

heaing

l&ss#tinnitus

N-ei telinga# sensai %enuh %a"a

telinga

i i



Lokasi pada kanal

semisirkularDiagnosis Tatalaksana

Manuver Metode Diinduksi

nistagmus

Manuver

Reposisi

Metode

Kanal

semisirkular

posterior

Dix -

Hallpike

Dengan cara kepala pasien diputar

45 derajat kesatu sisi, pasien

dipindahkan dari posisi duduk ke

posisi berbaring, dengan kepala

tergantung dibawah meja

pemeriksaan

Hentakan

keatas dan

putaran

ipsiversive

ple!"s

manuver

#etelah dilakukan manuver Dix-Hallpike,

kepala diputar $% derajat kesisi sehat&

kepala diputar $% derajat dan badan

diputar $% derajat kearah !ang sama, jadi

pasien terbaring dengan sisi !ang sehat

mengarah ke lantai, kemudian pasien

dipindahkan ke posisi duduk#ide-l!ing 'asien dengan cepat ditempatkan

pada sisi telinga !ang sakit

dengan kepala berpaling 45derajat kea rah berlawanan

Hentakan

keatas dan

putaranipsiversive

#emont"s

Manuver

'asien dia!unkan dengan cepat, sampai

()% derajat *cartwheel-like motion”, dari

berbaring kea rah telinga !ang sakit ke berbaring ke telinga !ang sehatKanal semisirkular

horizontal

Geotropic #upine

Head Roll

+epala diputar medekati $%

derajat kesetiap sisi dengan pasien

dalam posisi terlentang

Geotropic

hentakan

mengarah ke

tanah

.arbecue

Rotation

+epala diputar $% derajat naik secara

bertahap, total /0% derajat, dari telinga

sakit, ke terlentang, ke telinga sehat, ke

tengkurap 1u2oni"s

manuver

'asien berbaring pada sisi !ang sehat (-/

menit& kepala kemudian diputar 45

derajat kearah bawah& pasien kemudian

diasumsikan pada posisi duduk 3orced prolonged

position'asien berbaring dengan telinga sehat

kebawah setidakn!a (/ jamApogeotropic #upine

Head Roll

+epala diputar medekati $%

derajat kesetiap sisi dengan pasien

dalam posisi terlentang

Apogeotropic

hentakan

mengarah ke

langit-langit

1uvoni"s

manuver

'asien berbaring pada sisi !ang sehat (-/

menit& kepala kemudian diputar 45

derajat kearah bawah& pasien kemudian

diasumsikan pada posisi duduk Head-shaking +epala digo!angkan dari satu sisi lainn!a

mendekati / siklus per detik selama (5

menit

Diagnosis dan Tatalaksana BPPV menurut kanal yang terkena











$esim%ulan "an Saan

Pasien "igamba+an "alam +asus ini memili+i,etig& "an n-stagmus "i%&,&+asi &leh %eubahan%&sisi +e%ala# tan%a ge;ala atau tan"a9tan"a lain#meu%a+an temuan untu+ BPPV! Pasien -ang"ila%&+an ,etig& "i%i*u &leh gea+an +e%ala#

%etama haus men;alani manu,e Di/9?all%i+e0Tabel 7 "an Gamba! 2# "an Vi"e& 21! Temuain ini"ilan;ut+an "engan "ila+u+an te+ni+ E%le- %a"amanu,e 0Gamba! 7# "an Vi"e& 61 mes+i%un

manu,e Sem&nt 0Gamba! # "an Vi"e& (1 a+anmen;a"i altenati= -ang masu+ a+al! $ami haa%+anseti"a+n-a )38 "ai %asien "isembuh+an "enganbai+ %a"a +un;ungan %etama! Namun# %asien haus"ibeitahu bah'a BPPV mung+in +ambuh "an

memelu+an +embali %eng&batan!



1erimaKasi"

Documents

Slide Journal BPPV