BPPV Dhanu.docx

8/16/2019 BPPV Dhanu.docx

1/29

REFERAT

BPPV

( Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

Disusun oleh :

Dhanu Enggar Wirahadi

1161050146

Pembimbing :

dr !"n#hia $ %ahe#a&"' %&%

(EPA)*TERAA) (+*)*( *+$, )E,R-+-.*

PER*-DE / $E* 11 ,)* 2016

FA(,+TA% (ED-(TERA) ,)*VER%*TA% (R*%TE) *)D-)E%*A

A(ARTA

2016

BAB *

PE)DA3,+,A)

Ver#igo didenisian sebagai halusinasi geraan' da&a# beru&a sensasi

&erasaan ber&u#ar bai #erhada& diri &enderi#a 7er#igo ob"e#i89 mau&un

&enderi#a #erhada& lingungan 7er#igo sub"e#i89 1'2

1


2/29

Asal #eradin"a 7er#igo diarenaan adan"a gangguan &ada sis#em

7es#ibuler sebagai aiba# #rauma' in8esi' eganasan' me#aboli' #osi' 7asuler

a#au au#oimun' 7er#igo 7es#ibuler sendiri da&a# dibagi menadi ;en#ral dan

&eri8er2'#ama harus di#en#uan le#a lesin"a a&aah

;en#ral a#au &eri8er dan emudian &en"ebabn"a' agar da&a# diberian #era&i

sim#oma#i dan ausal "ang #e&a# dan #erbaru2'<

Bebera&a ondisi "ang da&a# men"ebaban 7er#igo &eri8er an#ara lain:

1 Benign paroxysmal positional vertigo

2 Drug induced vertigo 7er#igo "ang disebaban oleh oba#9


3/29

da&a# di #en#uan sebelah mana anal "ang #erliba#' ser#a di da&a#an sa#u

&asien dengan analis horion#al "ang #erliba#2'4'5

$asud dan #uuan &enulisan ini adalah agar i#a da&a# mendiagnosis VPP

dengan #e&a# dan ;e&a# ser#a da&a# melauan &ena#alasanaann"a


4/29

BAB **

T*)A,A) P,%TA(A

A Ana#omi dan siologi eseimbangan

Telinga dalam meru&aan &usa# eseimbangan dan &endengaran' #elinga

dalam #erdiri dari &ars an#erior dan &ars &os#erior' edua bagian #ersebu# #erdiri

dari bagian #ulang dan bagian membran Bagian #ulang &ars an#erior adalah

olea' bagian membran disebu# du#us olearis ' sedangan bagian #ulang&ars &os#erior disebu# analis semi sirularis (%% 9 dan 7es#ibulum Bagian

membran &ars &os#erior #erdiri dari du#us semisirularis ' saulus dan u#riulus '

bagian membran #erda&a# didalam bagian #ulang "ang din#aran"a #erda&a#

&erilim8e' didalam bagian membran #erda&a# endolim8e 6'?

%aulus' u#riulus dan (%% ber&eran sebagai &usa# eseimbangan

di#elinga dalam' saulus dan u#riulus meru&aan &elebaran labirin membran

"ang #erda&a# dalam 7es#ibulum labirin #ulang' organ reseorn"a disebu#

maula $aula u#riulus #erle#a &ada dasar u#riulus ira ira di bidang analis

semi sirularis horion#al $aula saulus #erle#a &ada dinding medial saulus

dan #eru#ama #erle#a dibidang 7er#ial' maula #erdiri dari sel sel rambu#'

dielilingi oleh sel &enunang' silia sel rambu# menem&el &ada membran gela#in'

&ada &un;a membrane gela#in #erda&a# la&isan enda&an alsium arbona# "ang

disebu# o#oli# -#oli# #ersebu# lebih &ada# dari&ada endolim8e seelilingn"a' oleh

arena i#u da&a# bereasi #erhada& gra7i#asi dan #enaga gera lainn"a ' u#riulus

bereasi #erhada& geraan linier horion#al dan saulus bereasi #erhada&

geraan linier 7er#ial 1'

(eduduan (%% adalah sebagai beriu# :

a (%% la#eral anan dan iri berada disa#u bidang seaar dengan bidang

4


5/29

melalui edua garis an#omedial ' "ang &ada &osisi e&ala #ega memben#u

sudu#


6/29

%is#em 7es#ibuler berhubungan dengan sis#em #ubuh "ang lain' sehingga

elainann"a da&a# menimbulan geala &ada sis#em #ubuh bersangu#an .eala

"ang #imbul da&a# beru&a 7er#igo' rasa mual dan mun#ah Pada an#ung beru&a

bradiardi a#au #aiardi dan &ada uli# reasin"a bereringa# dingin

B ET*-+-.*

%ei#ar 50@ dari semua asus VPP #ida die#ahui &en"ebabn"a

'&en"ebab &aling umum &enderi#a diba=ah 50 #ahun adalah #rauma e&ala' &ada

orang #ua &en"ebab #ersering adalah degenerasi sis#em 7as#ibuler &ada #elinga

dalam Pen"ebab lainn"a adalah insusuensi 7er#ebrobasilaris' &as;a labirin#i#is

7irus' $eniere disease' &as;a o&erasi' dan o#o#osisi#as V&& meninga# dengan

semain meninga#n"a usia 10'11

! PAT-F*%*-+-.*

.eala "ang dieluhan &ada VPP adalah 7er#igo "ang da#ang #iba>#iba

&ada &erubahan &osisi e&ala Bebera&a &asien da&a# menga#aan dengan #e&a#

&osisi #er#en#u "ang menimbulan eluhan 7er#igo Biasan"a 7er#igo dirasaan

sanga# bera#' berlangsung singa# han"a bebera&a de#iC meni# saa =alau&un

&enderi#a merasaann"a lebih lama (eluhan da&a# diser#ai mual bahan sam&ai

mun#ah' Ver#igo enis ini sering berulang adang>adang da&a# sembuh dengan

sendirin"aVer#igo &ada VPP #ermasu 7er#igo &eri8er arena elainann"a

#erda&a# &ada #elinga dalam' "ai#u &ada sis#em 7es#ibularisVPP &er#ama ali

6


7/29

diemuaan oleh Baran" &ada #ahun 1/21 (ara#eris#i nis#agmus dan 7er#igo

berhubungan dengan &osisi dan diduga bah=a ondisi ini #eradi aiba# gangguan

o#oli#4'12'1<

Ada dua #eori "ang da&a# menelasan meanisme #eradin"a VPP "ai#u :

1 Teori !u&uloli#hiasis

Pada #ahun 1/62 3orald %;hune;h# mengemuaan #eori ini un#u

menerangan VPPDia menemuan &ar#iel>&ar#iel basoli "ang berisi alsiurn

arbona# dari 8ragmen o#oonia o#oli#h9 "ang #erle&as dari ma;ula u#ri;ulus "ang

sudah berdegenerasi' menem&el &ada &ermuaan u&ula Dia menerangan

bah=a analis semisirularis &os#erior menadi sensi#i8 aan gra7i#asi aiba#

&ar#iel "ang melea# &ada u&ula 3al ini analog dengan eadaan benda bera#

dile#aan di &un;a #iang' bobo# es#ra ini men"ebaban #iang suli# un#u #e#a&

s#abil' malah ;enderung miring Pada saa# miring &ar#iel #adi men;egah #iang e

&osisi ne#ral*ni digambaran oleh nis#agmus dan rasa &using e#ia e&ala

&enderi#a dia#uhan e belaang &osisi #ergan#ung se&er#i &ada #es Di>

3all&ie9(%% &os#erior berubah &osisi dari in8erior e su&erior' u&ula bergera

se;ara u#riulo8ugal' dengan demiian #imbul nis#agmus dan eluhan &using

7er#igo9 Per&indahan &ar#iel o#oli#h #ersebu# membu#uhan =a#u' hal ini "ang

men"ebaban adan"a masa la#en sebelum #imbuln"a &using dan nis#agmus 5'12'1<

2 Teori !anali#hiasis

Tahun1/0 E&le" mengemuaan #eori ;anali#hiasis' &ar#iel o#oli#h

bergera bebas di dalam (%% (e#ia e&ala dalam &osisi #ega' enda&an &ar#iel

ini berada &ada &osisi "ang sesuai dengan ga"a gra7i#asi "ang &aling ba=ah

(e#ia e&ala direbahan e belaang &ar#iel ini bero#asi e a#as sam&ai /0 0 di

se&anang lengung (%% 3al ini men"ebaban ;airan endolim8e mengalirmenauhi am&ula dan men"ebaban u&ula membelo dee;#ed9' hal ini

menimbulan nis#agmus dan &using Pembalian ro#asi =a#u e&ala di#egaan

ernbali' #eradi &embalian &embeloan u&ula' mun;ul &using dan nis#agmus

"ang bergerae arah berla=anan $odel geraan &ar#iel begini seolah>olah

se&er#i eriil "ang berada dalam ban' e#ia ban bergulir' eriil #eranga#

?


8/29

seben#ar lalu a#uh embali arena ga"a gra7i#asi a#uhn"a eriil #ersebu#

memi;u organ sara8 dan menimbulan &using Dibanding dengan #eori

;u&uloli#hiasis #eori ini lebih da&a# menerangan e#erlamba#an Gdela"H la#en;"9

nis#agmus #ransien#' arena &ar#iel bu#uh =a#u un#u mulai bergera (e#ia

mengulangi manu7er e&ala' o#oli#h menadi #ersebar dan semain urang e8e#i8

dalam menimbulan 7er#igo ser#a nis#agmus 3al inilah "ag da&a# menerangan

onse& elelahan G8a#igabili#"H dari geala &using 5'12'1<

D D*A.)-%*%

Diagnosis di#egaan berdasaran anamnesis' &emerisaan si' #es

7es#ibular' dan audi#ori Anamnesis dan &emerisaan si #eradang ;uu& un#u

menegaan diagnosis11'

Anamnesis

Pasien VPP aan mengeluh adan"a &using "ang #erasa ber&u#ar' ia

e&ala berubah &osisi &ada sua#u eadaan #er#en#u Biasan"a 7er#igo han"a

berlangsung 5>10 de#i (adang>adang diser#ai rasa mual dan mun#ah10'

Pemerisaan si

Di#uuan un#u meneli#i 8a#or>8a#or &en"ebab 7er#igo ' bai elainan

sis#emi' o#ologi a#au neurologi 7es#ibuler a#au serebelerI da&a# beru&a

&emerisaan 8ungsi &endengaran dan eseimbangan' gera bola ma#aCnis#agmus

dan 8ungsi serebelum1'<

1 Pemerisaan Fisi ,mum

Pemerisaan si diarahan e emunginan &en"ebab sis#emiI #eanan

darah diuur dalam &osisi berbaring'dudu dan berdiriI bising aro#is'

irama den"u# an#ung9 dan &ulsasi nadi &eri8er uga &erlu di&erisa '4'14

2 Pemerisaan )eurologis

Pemerisaan neurologis dilauan dengan &erha#ian husus &ada:


9/29

A Fungsi 7es#ibuler

a Tes !ann

Penderi#a dimin#a un#u berdiri #ega &ada sa#u ai dengan ma#a

#erbua selama


10/29

Berdiri dengan edua lengan lurus horison#al e de&an dan alan di

#em&a# dengan menganga# lu#u# se#inggi mungin selama sa#u meni#

Pada elainan 7es#ibuler &osisi &enderi#a aan men"im&angCber&u#ar e

arah lesiI e&ala dan badan ber&u#ar e arah lesi' edua lengan bergera

e arah lesi dengan lengan &ada sisi lesi #urun dan "ang lainn"a nai

(eadaan ini diser#ai nis#agmus dengan 8ase lamba# e arah lesi2

e Tes +tepping (u-uda )

+ingaran dengan radius 0'5m ' 1m dan 1'5 m di gambar &ada

lan#ai ' lingaran ini di bagi menadi bebera&a bagian dengan garis lurus

"ang melalui #i#i &usa# dengan sudu#


11/29

s&on#an horion#al da&a# #eradi &ada lesi&eri8er a#au sen#ral ia #erda&a#

nis#agmus s&on#an dalam eadaan ma#a #erbua menadi lebih n"a#a

emunginan besar lesi #erda&a# &ada s"s#em 7es#ibuler sen#ral'a&alagi

dengan arah berubah(direction changing))is#agmus 7er#i;al elas

menunuan lesi sen#ral14

4 Tes Posisi

Tes &osisi "ang &en#ing dilauan &ada &emerisaan

ele#ronis#agmogra adalah &osisi #erlen#ang'#erlen#ang dengan e&ala

miring ede&an'e&ala miring eiri'e&ala #ergan#ung 150 de#i9Dengan #es ini da&a# di#en#uan adan"a

canal paresis a#au directional preponderance e iri a#au e anan/anal

paresis ialah ia abnormali#as di#emuan di sa#u #elinga' bai se#elah

rangsang air hanga# mau&un air dingin' sedangan directional

preponderance ialah ia abnormali#as di#emuan &ada arah nis#agmus

"ang sama di masing>masing #elinga

/anal paresis menunuan lesi &eri8er di labirin a#au n V***' sedangan

directional preponderance menunuan lesi sen#ral2

)eurologis

Diagnosis VPP da&a# dilauan dengan melauan #indaan &ro7oasi dan

menilai #imbuln"a nis#agmus &ada &osisi #ersebu# (eban"aan asusVPP

saa# ini disebaban oleh anali#iasis buan u&oli#iasis Perbedaan an#ara

11


12/29

berbagai #i&e VPP da&a# dinilai dengan mengobser7asi #imbuln"a

nis#agmus se;ara #eli#i' dengan melauan berbagai &erasa# &ro7oasi

menggunaan in0rared video camera4

Dienal #iga enis &erasa# un#u mem&ro7oasi #imbuln"a nis#agmus dan7er#igo "ai#u :4

1 Perasa# Dix 2allpi-e2 Perasa# side lying,


13/29

Perasa# Di>3all&ie &ada garis besarn"a #erdiri dari dua geraan Perasa#

Di>3all&ie anan &ada bidang analis semisirularis (%%9 an#erior iri dan

anal &os#erior anan dan &erasa# Di3all&ie iri &ada bidang &os#erior iri dan

an#erior anan ,n#u melauan &erasa# Di>3all&ie anan' &asien dudu #ega

&ada mea &emerisaan dengan e&ala menoleh 450 e anan Dengan ;e&a#

&asien dibaringan dengan e&ala #e#a& miring 450 e anan sam&ai e&ala

&asien menggan#ung 20>


14/29

.ambar Perasa# di hal&ie un#u sisi iri

14


15/29

Perasa# side lying

15


16/29

+ide lying test digunaan un#u menilai VPP &ada anal &os#erior dan

an#erior ' #erdiri dari 2 geraan "ai#u &erasa# side lying anan "ang

menem&a#an e&ala &ada &osisi di mana analis an#erior iri a#au analis

&os#erior anan &ada bidang #ega lurus garis horison#al dengan anal &os#erior&ada &osisi &aling ba=ah dan &erasa# side lying iri "ang menem&a#an e&ala

&ada &osisi di mana analis an#erior anan dan analis &os#erior iri &ada bidang

#ega lurus garis horison#al dengan anal &os#erior &ada &osisi &aling ba=ah4

Pasien dudu &ada mea &emerisaan dengan ai menggan#ung di #e&i mea'

emudian dia#uhan e sisi anan dengan e&ala di#olehan 45K e iri

menem&a#an e&ala &ada &osisi analis an#erior iri a#au analis &os#erior

anan9' #unggu 40 de#i sam&ai #imbul res&on abnormal Pasien embali e &osisi

dudu un#u diauan &erasa# +idelying iri' &asien se;ara ;e&a# dia#uhan e

sisi iri dengan e&ala di#olehan 45K e anan menem&a#an e&ala &ada &osisi

analis an#erior ananCanalis &os#erior iri9 Tunggu 40 de#i sam&ai #imbul

res&on abnormal4

.ambar ? Perasa# side lying anan

Pada &asien VPP se#elah &ro7oasi di#emuan nis#agmus "ang #imbuln"a

lamba#' L 40 de#i' emudian nis#agmus menghilang urang dari sa#u meni# bila

sebabn"a anali#iasis' &ada u&uloli#iasis nis#agmus da&a# #eradi lebih dari sa#u

meni#' biasan"a serangan 7er#igo bera# dan #imbul bersamaan dengan

16


17/29

nis#agmus4

Pemerisa da&a# mengiden#iasi enis anal "ang #erliba# dengan men;a#a# arah

8ase ;e&a# nis#agmus "ang abnormal dengan ma#a &asien mena#a& lurus e

de&an

Fase ;e&a# e a#as' ber&u#ar e anan menunuan VPP &ada analis &os#erior

anan

Fase ;e&a# e a#as' ber&u#ar e iri menunuan VPP &ada analis &os#erior iri

Fase ;e&a# e ba=ah' ber&u#ar e anan menunuan VPP &ada analis an#erior

anan

Fase ;e&a# e ba=ah' ber&u#ar e iri menunuan VPP &ada analis an#erior

iri

Res&on abnormal di&ro7oasi oleh &erasa# Di>3all&ie a#au side lying &ada

bidang "ang sesuai dengan anal "ang #erliba#4'14

Perlu di;erma#i bila &asien embali e &osisi dudu se#elah mengiu#i

&emerisaan dengan hasil res&on &osi#i8' &ada umumn"a &asien menda&a#

serangan nis#agmus dan 7er#igo embaliRes&on #ersebu# men"eru&ai res&on

"ang &er#ama namun lebih lemah dan nis#agmus 8ase ;e&a# #imbul dengan arah

"ang berla=anan3al #ersebu# disebaban oleh geraan anali#h e u&ula4'14

)is#agmus ini bisa #eradi arena nis#agmus s&on#an' nis#agmus &osisi a#au

VPP &ada analis horion#alBila #imbul nis#agmus horion#al' &emerisaan harus

dilanu#an dengan &emerisaan roll test 4'14

Tes &oll

Perasa# &oll barbecue 9 un#u menilai 7er#igo "ang meliba#an anal

horison#al ' Tes &oll digunaan un#u mem&eroleh "ang n"s#agmus

horison#al Pada &emerisaan ini' e&ala digulingan e sa#u sisi' dan bila

#erda&a# n"s#agmus &asien dimin#a un#u mela&oran bila mengalami

1?


18/29

7er#igo (e&ala emudian &erlahan>lahan di&u#ar embali e &osisi #erlen#ang'

emudian berguling e sisi lain' dan bila #erda&a# n"s#agmus &asien dimin#a

un#u mela&oran bila mun;ul 7er#igo,n#u ;anali#hiasis' n"s#agmus "ang

bersi8a# semen#ara dan arah 8ase ;e&a# adalah e arah bumi geo#ro&i;9 ,n#u

;u&uloli#hiasis' n"s#agmus "ang berelanu#an dan arah 8ase ;e&a# auh dari bumi

ageo#ro&i;9 15'16

5' PE)ATA+A(%A)AA) VPP

Pena#alasanaan u#ama &ada VPP adalah manu7er un#u mere&osisi

debris "ang #erda&a# &ada u#riulusMang &aling ban"a digunaan adalah

manu7er se&er#i "ang di&erliha#an &ada gambar di ba=ah$anu7er mungin

diulangi ia &asien masih menunuan geala>geala Bone 7ibra#or bisa

di#em&a#an &ada #ulang mas#oid selama manu7er dilauan un#u

menghilangan debris5

$a;am ma;am &erasa# dilauan un#u menanggulangi BPPV "ai#u

1 !analith &epositioning reatment !RT9,2 Perasa# liberatory,( Semont maneuver)3 +a#ihan BrandtDaro54 &olling (Barbecue) maneuver

Perasa# !RT' liberatory, dan Brandt Daro5 meru&aan la#ihan "ang bai un#u

&asien BPPV

!RT meru&aan #era&i s#andar di berbagai negara!RT digunaan un#u #era&i

anal &os#erior and an#erior aiba# anali#hiasisPerasa# Liberatory digunaan

un#u u&oli#iasis agar menggeraan o#oonia&olling 6 Barbecue maneu7er

un#u #era&i anal horion#al ' +a#ihan Brand# DaroN digunaan un#u &asien

dengan geala "ang mene#a&4'5

!analith &epositioning reatment !RT9

!RT sebain"a segera dilauan se#elah hasil &erasa# Di>3all&ie menimbulan

res&on abnormal Pemerisa da&a# mengiden#iasi adan"a anali#iasis &ada

anal an#erior a#au anal &os#erior dari #elinga "ang #erba=ah Pasien #ida

1


19/29

embali e &osisi dudu' namun e&ala &asien diro#asian dengan #uuan un#u

mendorong anali#h eluar dari analis semisirularis menuu e u#riulus' #em&a#

di mana anali#h #ida lagi menimbulan geala Bila analis &os#erior anan "ang

#erliba# maa harus dilauan #indaan !RT ananPerasa# ini dimulai &ada &osisi

Di>3all&ie"ang menimbulan res&on abnormal dengan ;ara e&ala di#ahan

&ada &osisi #ersebu# selama 1>2 meni#' emudian e&ala direndahan dan di&u#ar

se;ara &erlahan e iri dan di&er#ahanan selama bebera&a saa# %e#elah i#u

badan &asien dimiringan dengan e&ala #e#a& di&er#ahanan &ada &osisi meng>

hada& e iri dengan sudu# 450sehingga e&ala menghada& eba=ah meliha# e

lan#ai Ahirn"a &asien embali e &osisi dudu' dengan e&ala menghada& e

de&an %e#elah #era&i ini &asien di lenga&i dengan menahan leher dan

disaranan un#u #ida menundu' berbaring' dan membunguan badan

selama sa#u hari Pasien harus #idur &ada &osisi dudu dan harus #idur &ada

&osisi "ang seha# un#u 5 hariPerasa# "ang sama uga da&a# digunaan&ada

&asien dengan anali#iasis &ada anal an#erior anan4

Pada &asien dengan anali#h &ada anal an#erior iri dan anal &os#erior

iri' !RT iri meru&aan me#ode "ang da&a# di gunaan' "ai#u dimulai dengan

e&ala menggan#ung iri dan membalian #ubuh e anan sebelum dudu

.ambar !anali#h Re&osi#ioning Trea#men# !RT9 a#au E&le" maneu7er

1/


20/29

(adang>adang !RT da&a# menimbulan om&liasi' #eradang anali#h

da&a# &indah e anal "ang lain (om&liasi "ang lain adalah eauan &ada

leher' s&asme o#o# aiba# e&ala di le#aan dalam &osisi #ega selama bebera&a

=a#u se#elah #era&i Pasien dianuran un#u mele&as &eno&ang leher dan

melauan geraan horison#al e&alan"a se;ara &eriodiBila dirasaan adan"a

gangguan leher' es#ensi e&ala di&erluan &ada saa# #era&i dilauanbebera&a

&asien mengalami 7er#igo bera# dan merasa mual sam&ai mun#ah &ada saa# #es

&ro7oasi dan &ena#alasanaan Pasien harus dimin#a un#u dudu #enang

selama bebera&a saa# sebelum meninggalan linis4

3al>hal "ang harus dilauan dan di&erha#ian oleh &asien se#elah melauan

manu7er E&le" :

Pasien #ida di&erbolehan langsung &ulang se#elah manu7er E&le"'

#unggu ira>ira 10 meni# 3al ini un#u menghindari &u#aran #iba>#iba a#au

7er#igo "ang mendada arena #eradi re&osisi o#oli# ia nis#agmus mun;ul

lagi manu7er E&le" diulangi

Pasien dimin#a un#u menghindari geraan e&ala "ang berlebihan ira>

ira 4 am sam&ai o#oli# embali #e#a& &ada u#riulus dan saulus' dan

on#rol lagi seminggu emudian un#u o= u& Pasien #ida boleh

mengendarai mobil' dan #ida boleh melauan egia#an "ang membu#uhan

ban"a gera e&ala

Pasien #idur dalam &osisi semi re;umben# selama 2 hari' "ai#u #idur

dengan &osisi e&ala se#engah miring' dimana e&ala memben#u sudu# 45°

dengan bidang horison#al 1<

20


21/29

Perasa# liberatory,Semont maneuver )

Perasa# liberatory uga dibua# un#u memindahan o#oli# debrisCo#oran9

dari anal semisirularisTi&e &erasa# "ang dilauan #ergan#ung dari enis anal

mana "ang #erliba#' a&aah anal an#erior a#au &os#erior

Bila #erda&a# e#erliba#an anal &os#erior anan' &erasa# liberatory anan &erlu

dilauan Perasa# dimulai dengan &enderi#a dimin#a un#u dudu &ada mea

&emerisaan dengan e&ala di&u#ar menghada& e iri 45K Pasien "ang dudu

dengan e&ala menghada& e iri se;ara ;e&a# dibaringan e sisi anan dengan

e&ala menggan#ung e bahu anan %e#elah 1 meni#' &asien digeraan se;ara;e&a# e &osisi dudu a=al dan un#u e &osisi side lying iri dengan e&ala

menoleh 45K e iri Per#ahanan &enderi#a dalam &osisi ini selama 1 meni# dan

&erlahan>lahan embali e &osisi dudu Peno&ang leher emudian dienaan dan

diberi ins#rusi "ang sama dengan &asien "ang di#era&i dengan !RT Bila anal

an#erior anan "ang #erliba#' &erasa# "ang dilauan sama' namun e&ala di&u#ar

menghada& e anan Bila anal &os#erior iri "ang #erliba#' &erasa# liberatory

iri harus dilauan' &er#ama &asien bergera e &osisi sidelying iri emudian

&osisi side lying anan dengan e&ala menghada& e anan9 Bila anal an#erioriri "ang #erliba#' &erasa# liberatory iri dilauan dengan e&ala di&u#ar

menghada& e iri Anga esembuhan ?0>4@ se#elah #era&i #unggal &erasa#

liberatory 4'11

.ambar Perasa# liberatory

21


22/29

+a#ihan BrandtDaro5

+a#ihan Brand# dan DaroN da&a# di lauan oleh &asien di rumah #an&a

ban#uan #era&is Pasien melauan geraan>geraan dari dudu e sam&ing "ang

da&a# men;e#usan 7er#igo dengan e&ala menoleh e arah "ang berla=anan9dan #ahan selama


23/29

.ambar :&olling 6 Barbecue maneuver

Anga remisi /@ 'remisi #imbul aiba# la#ihan>la#ihan aan mele&asan

o#oonia dari u&ula dan eluar dari analis semirularis' di mana merea #ida

aan menimbulan geala Remisi uga #imbul aiba# adaasi sis#em 7es#ibuler

sen#ral+ebih bai' anali#iasis &ada an#erior dan &os#erior anal di#era&i dengan

!RTBila #erda&a# u&uloli#iasis' i#a da&a# menggunaan &erasa#

liberatory +a#ihan Brand# DaroN dilauan bila masih #erda&a# geala sisa

ringan-ba#>oba#an dilauan un#u menghilangan geala>geala se&er#i mual'

mun#ah Tera&i &embedahan' se&er#i &emo#ongan n 7es#ibularis' n %ingularis'

dan &enu#u&an anal "ang #erliba# arang dilauan'/'11

$odiasi !RT digunaan un#u &asien dengan anali#iasis &ada VPP

analis horion#al' &ermulaan &asien dibaringan dengan &osisi su&inasi' #elinga

"ang #erliba# berada di sebelah ba=ah Bila anali#h &ada analis horion#al

anan se;ara &erlahan e&ala &asien diguliran e iri sam&ai e &osisi hidung di

a#as dan &osisi ini di&er#ahanan selama 15 de#i sam&ai 7er#igo

berhen#i(emudian e&ala diguliran embali e iri sam&ai #elinga "ang sai#

berada di sebelah a#asPer#ahanan &osisi ini selama 15 de#i sam&ai 7er#igo

berhen#i+alu e&ala dan badan di&u#ar bersamaan e iri' hidung &asien

menghada& e ba=ah' #ahan selama 15 de#iAhirn"a' e&ala dan badan di&u#ar

e iri e &osisi a=al dimana #elinga "ang sai# berada di sebelah ba=ah%e#elah

15 de#i' &asien &erlahan>lahan dudu' dengan e&ala aga menundu

2


24/29


25/29

manu7er dibua# dalam 5 ali %a#u &engulangan "ai#u manu7er dilauan &ada

masing>masing sisi berbeda membu#uhan =a#u 2 meni#9

ad=al la#ihan Brand# DaroN "ang disaranan :

Wa#u +a#ihan Durasi

Pagi 5 ali &engulangan 10 meni#

%ore 5 ali &engulangan 10 meni#

$alam 5 ali &engulangan 10 meni#

$ulai dengan &osisi dudu emudian berubah menadi &osisi baring miring &ada

sa#u sisi' dengan sudu# e&ala mau sei#ar se#engah Te#a& &ada &osisi baring

miring selama oba#an simoma#is "ang biasa digunaan adalah su&resor sara8

misaln"a be#ahis#ine '-ba# simoma#is un#u menghilangan geala>gealase&er#i mual' mun#ah4'5

Tera&i o&era#i8

-&erasi dilauan &ada sedii# asus &ada &asien dengan VPP

bera#Pasien ini gagal beres&on dengan manu7er "ang diberian dan #ida

#erda&a# elainan &a#ologi in#raranial &ada &emerisaan radiologi.angguan

VPP disebaban oleh res&on s#imulasi analis semisiruler &os#erior' ner7us

am&ullaris' ner7us 7es#ibuler su&erior' a#au ;abang u#ama ner7us 7es#ibuler -leh

arena i#u' #era&i bedah #radisional dilauan dengan #ransesi langsung ner7us

7es#ibuler dari 8ossa &os#erior a#au 8ossa medialis dengan menaga 8ungsi

&endengaran5

6 PR-.)-%*%

25


26/29

Prognosis se#elah dilauan !RP ;anali#h re&osi#ioning &ro;edure9 biasan"a

bagusRemisi da&a# #eradi s&on#an dalam 6 minggu' mesi&un bebera&a asus

#ida #eradiDengan seali &engoba#an #inga# reurensi sei#ar 10>25@'5'6

***(E%*$P,+A)

Teradin"a 7er#igo disebaban arena adan"a gangguan &ada sis#em

eseimbangan #ubuh "ai#u sis#em 7es#ibuler &usa# dan &eri8er9 dan non

7es#ibuler

Ver#igo &osisional &arosismal ina VPP9 a#au disebu# uga Benign Paro"smal

Posi#ional Ver#igo BPPV9 adalah gangguan eseimbangan 7es#ibuler &eri8erarena elainann"a #erda&a# &ada #elinga dalam "ang sering dium&ai

.eala "ang dieluhan &ada VPP &ada umumn"a adalah 7er#igo "ang

da#ang #iba>#iba &ada &erubahan &osisi e&ala' Biasan"a 7er#igo dirasaan sanga#

bera#' berlangsung singa# han"a bebera&a de#i saa da&a# diser#ai mual

26


27/29

bahan sam&ai mun#ah' sering berulang adang>adang da&a# sembuh dengan

sendirin"a

Pa#omeanisme VPP da&a# dibagi menadi dua' an#ara lain :Teori !u&uloli#hiasis

dan Teori !anali#hiasis

Diagnosis VPP da&a# di #egaan dengan anamnesa' &emerisaan si'

&emerisaan neurologis "ai#u #es 8ungsi 7es#ibulerCserebeler meli&u#i #es

romberg' tandem gait ' #es unterberger, tes stepping (u-uda ), #es alori

Pemerisaan husus o#o>neurologi ' "ai#u : Perasa# Dix 2allpi-e &erasa# side

lying, Perasa# roll

Perasa# Dix 2allpi-e meru&aan &erasa# "ang &aling sering digunaan+ide lying

test digunaan un#u menilai BPPV &ada anal &os#erior dan an#erior Perasa# Roll

barbe;ue 9 un#u menilai 7er#igo "ang meliba#an anal horison#al

Penanganan VPP "ang &aling u#ama adalah mengembalian o#oli# a#au

anali# e #em&a#n"a dengan bebera&a ;ara "ai#u !analith &epositioning

reatment !RT9,Perasa# liberatory, Semont maneuver), +a#ihan Brandt

Daro5, &olling (Barbecue) maneuver ' selain i#u uga diberian oba# simoma#is

un#u mengurangi geala "ang lain ' #era&i &embedahan di lauan &ada eadaan

dimana &asien ini gagal beres&on dengan manu7er "ang diberian dan #ida

#erda&a# elainan &a#ologi in#raranial &ada &emerisaan radiologi

*V DAFTAR P,%TA(A

1 Al8red !!oa#s Ves#ibulome#ri Dalam : Ballenger Edi#or Pen"ai#

#elinga' hidung' #enggoro' e&ala dan leher Alih bahasa : s#a8 bagian T3T

R%!$ F( ,* Edisi e #igabelas aar#a : Binaru&a asara' 1//?hal : 2

?22 Wresoa#moo BR Ver#igo as&e neurologi A7ailable 8rom : ,R+: h##&:

2?


28/29

CC===google;omC7er#igoC;ermin dunia edo#eran h#ml2

Anderson 3 dan +e7ine %! %is#em 7es#ibularis Alih bahasa : ENendi 3'

%an#oso R' Dalam : Boeis' Edi#or Buu aar&en"ai# #elinga hidung

#enggoro Edisi (eenam aar#a : E.! 1//? h 45/ %her=ood + Telinga' &endengaran' dan eseimbangan Dalam: Fisiologi

manusia dari sel e sis#em Edisi 2 aar#a: E.! 1//6 & 1?6>1/9103ain T! Benign &aro"smal &osi#ional 7er#igo A7ailable 8rom :

h##&:CC=== diiness>and>balan;e;omCb&&7h#ml11De;lan T Walsh (a&i#a sele#a &en"ai# dan #era&i' alih bahasa !aroline

Wia"a' aar#a:E.!' 1//?' hlm 50' 54' 4/1

12Borab D*' Bhansali %A' Ba##is#a RA Peri&heral 7es#ibular disorders *n a;ler R( S Bra;mann DE Edi#or Te#boo o8 neuro#olog" ' %# +ouis'

$issouri : $osb" 1//4 & 62/>


29/29

Documents

BPPV Dhanu.docx