Sondaj Gastric Si Duodenal

  • Published on
    25-Feb-2018

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/25/2019 Sondaj Gastric Si Duodenal

    1/5

    5. SONDAJUL GASTRIC SI DUODENAL1. Defniii - sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter

    de cauciuc saumaterial plastic, prin cile naturale, ntr-o cavitate natural aorganismului.

    Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc (sondaFaucher) saupolietilen (sonda Einhorn) prin aringe !i esoag in stomac

    ". Obiective. Scop sondajul gastric se poate eectua in scop# expo!"to!# recoltarera produselor cavit$ii sondate (gastrica) invederea

    eecturii e%amenelor de laborator te!"pe#tic$- evacuarea con$inutului cavit$ii sondate- introducerea unor substan$e medicamentoase- hidratare- alimentare- cur$area cavit$ii de substan$e duntoare organismului introduse&ccidental

    %!incipii &e !e'pect"t$ instrumentele olosite pentru sondaje !isplturi trebuie

    sa corespund unor criterii generale, astel# supraa$a instumentelor s 'e neted, pentru a nu leza mucoasele

    materialul din care sunt conec$ionate s 'e rezistent pentru a nu serupe ncursul manoperei vrul sondelor s 'e bont pentru a nu produce leziuni ale canalelorsau conductelor prin care sunt introduse !i pentru a nu orma cialse respectarea regulilor de asepsie

    in cazul splturilor, cantitatea de lichid trebuie sa 'e ntotdeauna

    mai micdect capacitatea organului splat este interzis introducerea lichidului de splat sub presiune

    con$inutul evacuat prin sondaje si splturi se inspecteaza !i senoteaz in

  • 7/25/2019 Sondaj Gastric Si Duodenal

    2/5

    oaia de observa$ie

    (. Te)nic* +"te!i"e nece'"!e$- de protec$ie a personalului sanitar #!orturi, mnu!i- sterile# sonda , seringi de * ml, eprubete sau recipienti pentrurecoltare- nesterile# tvi$ renal, pahar cu ap sau ceai, recipiente de colectare- medicamentele de introdus

    ,-+regtirea psihica a pacientului# e%plicarea pe scurt a scopului !irealizareaSondajului

    Eect#"!e" 'on&"/##i$ pacient a!ezat pe scaun cu sptar, cu spatele drept

    se a!eaz tvi$a renal sub brbia pacientului pentru colectareasalivei lubre'erea sondei

    medicul st n partea dreapt a pacientului, '%eaz cu mna stngcapulbolnavului prinderea sondei cu mna dreapt (cu mnu!i sterile, ca un creion)

    pacientul deschide gura, respir adnc, se introduce sonda pepereteleposterior al aringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitndbolnavuls nghit. +rin degluti$ie sonda ptrunde n esoag !i este mpinsoarteatent spre stomac (la *-"* cm de arcada dentar) veri'carea pozi$iei sondei prin aspirarea

    '%area sondei

    aspirarea con$inutului !i prelevarea de probe

    e%tragerea blnd a sondei, dup pensarea acesteia

    0"!i"nte$a) 'on&"/ n"o23"'t!ic$- se ace cu sonde mai sub$iri

  • 7/25/2019 Sondaj Gastric Si Duodenal

    3/5

    - sonda poate ' lasat pe loc o perioad mai lung- nu se eectueaz n caz de patologie /01 (polipi, devia$ie de sept,

    hipertro'a cornetelor)b) orm particular este introducerea 'on&ei 4"c6o!en scophemostatic(varice esoagiene rupte)/bserva$ii# la pacien$ii incon!tien$i la care se ace sondajul gastric se urmre!terespira$ia, culoarea e$ei, veri'carea pozi$iei sondei se ace prin introducerea captului distalntr-unpahar cu ap (apari$ia bulelor arat ptrunderea n cile aeriene).

    ,7

    SONDAJUL DUODENAL

    Defniie# introducera sondei dincolo de pilor, realiznd o comunicare

    ntre duoden !imediul e%terior

    Obiective. Scop$

    expo!"to!$2 e%tragerea con$inutului duodenal ormat din con$inutulgastric, bil (&,3,4), suc pancreatic !i secre$ie proprie2 eviden$ierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare te!"pe#tic- drenarea cilor biliare si introducerea unor medicamante care au

    ac$iune direct asupra 'catului, a cilor biliare sau tubului digestiv.&cestea vor ac$iona 'e local, 'e se vor resorbi prin pere$ii intestinali,ajungind prin vena port in 'cat !i apoi eliminate prin cile biliare- alimenta$ie arti'cial# introducerea de lichide hidratante !i alimentelichide n tubul digestiv al pacien$ilor a5a$i n imposibilitatea de a se

  • 7/25/2019 Sondaj Gastric Si Duodenal

    4/5

    alimenta- aspira$ia continu# n cazul ocluziilor sau subocluziilor, postoperator,

    pentru decomprimarea tubului digestiv- &lte utilizri #- se veri'c totodat permeabilitatea cilor biliare- se pot localiza procese patologice hepatobiliare prin separarea bileiveziculare de cea hepatic din con$inutul duodenal- analiza sucului pancreatic urmare!te dozarea enzimelor din on$inutullui%!e3*ti!i# ca la sondajul gastric

    Eect#"!e" 'on&"/##i o&en"# primii pa!i ca la sondajul gastric, pna sonda ajunge in stomac

    se a!eaza pacientul in decubit lateral drept cu trunchiul u!or ridicat !icapul mai jos, coapsele 5ectate pe bazin se mpinge u!or sonda spre pilor pna la marcajul de 6* cm

    se continu introducerea sondei cu rbdare !i aten$ie concomitent cuac$iunea de nghi$ire a ei de ctre pacient (7- cm la 8-" minute)- cnd diviziunea 9" cm se a5 la arcada dentar, oliva sondei a ajunsnduoden (dup circa 6*- :* minute de la ptrunderea ei n stomac) veri'carea pozi$iei sondei - dac nu se scurge bila, se veri'c dacsonda aajuns n duoden sau dac s-a ncolacit n stomac - se insu5 6* ml aerprin

    89sond ! i apoi se aspir dupa 7 minut; dac sonda este n duoden, serecupereaz mai pu$in de * ml veri'carea radiologic a pozi$iei sondei

    e%tragerea sondei se ace dup insu5area unei cantit$i mici de aer(sondatrebuie pensat)

    C"pt"!e" biei$

    dup 6*-:* de minute de la ptrunderea sondei n stomac, la captulliberal sondei apare bi" A: coe&oci"n*, de culoare galben-aurie, care secolecteaz ntr-o eprubet se introduc * ml de solu$ie de sulat de magneziu 88< steril, la

  • 7/25/2019 Sondaj Gastric Si Duodenal

    5/5

    temperatura camerei, pentru a avoriza drenarea bilei veziculare,nchiderea sondei prin pensare - dup 7"-* de minute se deschide

    sonda!ise colecteaza 8*-* ml de bil vscoas de culoare nchis-castanie -bi"4: veic#"!* dup evacuarea bilei 3 se colecteaz bila clar care provine direct din'cat- bi" C: )ep"tic*

    9. Inci&ente. Acci&ente. grea$ !i vrsturi# combtute prin anestezia cu spra= de %ilin aaringelui

    posterior ptrunderea n laringe# apare tuse, congestia e$ei, cianoza - sescoatesondanundarea sondei - se introduce ser 'ziologic sau aer cu ajutorulseringii sonda ramne ncolcit n stomac

    sindrom de aspira$ie cu bronhopneumonie

    imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obsatcol unc$ional(spasmul

    s'ncterului /ddi) sau anatomic sindrom >endelssohn# bronhopneumonie de aspira$ie

    e-mergencia.com poza cu sonda blakmore