SONDAS Y DRENES

8/8/2019 SONDAS Y DRENES

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Estructuras diseñadas para la introducción

y/o salida de sustancias, secreciones y/o

gases acumulados en determinados tejidos o

cavidades del organismo.

Sonda Cánula Catéter Drenaje

Maleabilidad Flexible Rígido asemirrígido

Semirrígido Flexible asemirrígido

Calibre Grueso Grueso Fino Variable



Escala rancesa ( rench)

ide el cali re interno

1 r = 0.33mm



Catell

Kerr

Biliares

Levin

Nelaton

Sengstaken-B

Gastrointestinales

Foley

Nelaton

Urinarias

Pleurostomía

A. Respiratorio ENDOTRAQUEALES

SONDAS



- 40cm

- Cali re 8-30 r- Aspiración

- Drenaje de vejiga

- Orina nocontaminada parae amenes

- Alimentación

- Eliminación gases



Infección uretral y

prostática aguda

Traumatismo

pélvico o perineal

Estenosis de uretra



- 40 cm

- Cali res 12-30

- Glo o en punta

- 2 vías (drenaje + glo o)

- 3 vías (+ irrigación)



INDICACIONES

etención urinaria

Cuantificar diuresis

Drenaje de vejiga neurogenica

Politrauma

Obtención d muestre de orina contaminada











Falsas vías: por sondas pequeñas y

rígidas, fuerza indebida al pasar la sonda.

Estenosis uretral

Sepsis

Hematuria





- 120cm

- Calibre 12-20Fr

- 1era marca a 40cmpunta10cm

- Punta roma

- Perforacioneslaterales



Aspiración del contenido gástrico

Lavado gastrico

D de sangrado del tubo digestivo alto

Alimentación forzada por gastroclisis





Intubación nasotraqueal: se detecta si

hay tos, dificultad respiratoria.

Epi tasis: Fuerza e cesiva en la inserción,

laceración de la mucosa lubricación

insuficiente.

Erosión esofágica: presión prolongada

hacia la pared, reflujo gastroesofagico



Hemorragia gástrica: por aspiración

e cesiva de la mucosa gástrica. Erosión nasal

Otitis media: Edema de la trompa de

Eustaquio



- 95cm Calibres 14-20Fr

- Balón gástrico: 15cm

10ml

- Balón esofágico: 5cm

del anterior, 20cm

- 5marcas cada

5cm



Sonda de Sengstaken

+ sonda de Levin

E tremo por arriba

del globo esofagico



Hemorragia por

varices esofagicas o

el fondo gastrico

Hemorragia por Sde allory Weiss





Aspiración

Oclusión de las

vías aéreas

Erosión

esofágica

uptura

esofágica

Erosión de la

unióngastroesofágica



2.50 m ² marcas de

15 y 30 cm

12 -18F

Punta metalica conglobo 50 ml

Dos cone iones en el

otro e tremo



Diagnosticade sangrado

edio decontraste ID

DescomprimirPPI

Preparacionintestinal



1.70 m adulto y

pediátrica

Una sola vía

Perilla que bombea elcontenido gástrico

No en ingestiones de

cáusticos



Catell Kerr

T de rama larga

Longitud 40cm

* 20cm

Calibres 12

-30

Fr

T de rama corta

Longitud 30cm

* 12 cm

Calibres 12

-20

Fr



Sonda de

Kehr deColédoco



Después de la e ploración de vías biliares, secoloca en el colédoco para derivar la bilis ale terior con varios ob jetivos:

Derivar bilis infectada

Disminuir presión intracoledociana

Evitar fuga biliar a cavidad peritoneal

Tener vía de acceso al colédoco

Servir como férula cuando e iste oclusióntumoral del colédoco



40 cm

14 ² 30F

Punta roma solida

Sola via

Drenaje vesical

Irrigacion continua

posoperatoria



35 cm

14 ² 30F

E tremo en forma

de hongo con 4

perforaciones

Drenaje vesical

Irrigación

posoperatoria



40 cm de longitud ² calibre de 10 ² 28F

Una sola via, puede tener ono globo de Foley

Conductor de Guyon



















- Multifenestrada

- Calibres gruesos (36-

40 ATLS)



Liberación del organismo de coleccionesde líquidos nocivos (presencia, situacion,naturaleza o cantidad)

Comunicación hacia el e terior de lascavidades, organos y visceras paraliberarlos de sus secreciones naturales odescomprimirlos de elevadas presiones

dentro de ellos. Drenaje contenido drenado

Dren dispositivo que lo conduce



- Salida por flanco: incisión fuera de

rectos anteriores y vasos epigástricos

- Fijar a piel con sutura

- Sitios anatómicos predeterminados:Corredera parietocólica izq, ángulo de

Treitz, espacio retrohepático derecho)

- No más de 7 días

- NO salida por herida quirúrgica



Indicaciones

y E teriorizar colecciones

y Descomprimir cavidades o derivar corrientes

y Hemostasia

y Aporte de sustancias

y Bloqueo



1.1.--Profilácticos:Profilácticos: para evita acumulación de materialpara evita acumulación de material

líquidolíquido ((serohemáticasserohemáticas, inflamatorias, etc.), inflamatorias, etc.) yy

favorece obliteración de espacio muerto.favorece obliteración de espacio muerto.

Indicación:Indicación:

Prevenir serohematomaPrevenir serohematoma

En alteraciones que aumenten elEn alteraciones que aumenten elriesgo de hematomariesgo de hematoma

En heridas o incisiones infectadasEn heridas o incisiones infectadaso contaminadao contaminada

Después de algunas anastomosisDespués de algunas anastomosisdigestivasdigestivas



2.2.--Terapéuticos:Terapéuticos: para facilitar la salida de líquidospara facilitar la salida de líquidos

ya acumulados.ya acumulados.

Indicaciones:Indicaciones:

Diálisis peritonealDiálisis peritoneal

Irrigaciones y lavados a travésIrrigaciones y lavados a travésde un drenajede un drenaje

Punciones lavado, etcPunciones lavado, etc

AbscesosAbscesos

PseudoquistesPseudoquistes

Lechos cruentosLechos cruentos



3.- Drenaje curativo:

Evacuar líquidos o gases

formados antes de una

intervención o sin necesidad

de esta (neumotóra ,hemotóra ).



Drenaje idealy Suave

y Fle ible

y No irritantey Que no altere su composición con el material

a drenar

y Que tenga un sistema cerrado

y Que se pueda colocar en posición decliverespecto a la cavidad a drenar

y Que sea accesible económicamente y fácil deconseguir



D ENAJES

Simples Capilaridad Por aspiraciónMi tos osumidero



Simples

Superficies dedeslizamiento

E entos decomplicacionespor si mismo,

pocotraumatizantes

Tubos



PASI VOS ACTI VOS MIXTOS

Capilaridad

FiliformesGasa en mecha

Tubo en cigarrillo

Tejadillo

Penrose

Gravedad

PenroseKher (tubo en

T)Pleural simple

Axion

obinson

Aspirativos

Jackson Prattedón

VACUdrain,

VACUcare

HEMO VAC

Pleur-evac

Shirley (doble luz)Abramson (triple

luz)

Aspiración

obinson

Abramson

Gravedad

Axion

Shirley

Pleural



Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos

(nailon, algodón...) en una herida pequeña que

mediante su capilaridad sacarán el líquido por la

cavidad. La herida debe tener poca cantidad de

sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen

coágulos y sustancias no líquidas.



Gasa en mecha: consiste en gasas estiradasenrolladas sobre si mismas que introduciremos en

la herida para poner en contacto la cavidad y el

exterior. Estas gasas podemos empaparlas con

diferentes sustancias para que tengan también unafunción terapéutica.

Pasivos por Capilaridad




Tubo en cigarrillo: consiste

en un tubo de látex de una

sola luz con gasas dentro, las

cuales sobresalen por ambos

lados del tubo. Puede

suturarse, tener una banda

de control radiológico y ser de

varios tamaños.




Penrose: consiste en un tubo de látex

Blando de una sola luz. Puede fijarse a

la piel y los hay de varios tamaños.

Algunos fabricantes los marcan con

rayas numeradas que indican la

longitud, en centímetros, que queda

dentro de la cavidad.

Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (látex,silicona...) con

Ondulaciones como un tejado



Drenaje Penrose

-

Látex

o gutta-

percha- Calibre ¼ a 1pulgada

- Capilaridad



Pasivos por GravedadPenrose.

Kehr o tubo en T:

catéter formado por

un tubo y un

travesaño perforado.

Disponible en varios

tamaños. Indicado

para drenar el

conducto biliar

común.



Pasivos por Gravedad

Pleural simple: catéter de una sola luz

con un fijador puntiagudo que sirve de

trócar de punción para atravesar la

pared torácica. Este fijador será retiradouna vez hecha la punción. Está indicado

en Derrame pleural, Neumotórax,

Hemotórax.



Pasivos por Gravedad

Axión: catéter de silicona, de

varios tamaños. Puede

suturarse.

obinson: catéter de variostamaños, blando y flexible.

Puede suturarse. Aspecto

similar a una sonda vesical(sin balón)



Jackson Pratt:catéter desilicona blanca, aplastada alprincipio y circular al final.En su extremo puedeconectarse a vacío de bajapresión tipo "pera´ o avacío tipo redón.

7 -10 mm y 50 o 150 cm3

de capacidad



ActivosAspirativos

Redón: catéter circular conectadoen uno de sus extremos un trócar-pincho mediante el cual podemos

atravesar de una sola vez la paredabdominal y sacar el final delcatéter desde dentro de la cavidadhacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequeña parte elcatéter para retirar el trócar-pinchoy poder conectar el extremo delcatéter a un sistema de aspiraciónpor vacío.



ActivosAspirativos

Pleur-evac: Es un

sistema compacto de

drenaje con sello

hidráulico de fácil

manejo construido

sobre la base del

sistema convencional demontaje de tres botellas.



ActivosAspirativos

VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema

de aspiración cerrado que funciona con presión

negativa y elimina suavemente el líquido y losdesechos de una herida por medio de una sonda

perforada conectada a una cámara-reservorio de

succión. Generalmente, consta de uno o dostubos conectores de material de polivinilcloruro

o de silastic que desembocan en el reservorio

colapsable. En el extremo proximal tiene unestilete afilado para hacer la punción

percutánea, el cual es retirado inmediatamente

después de su ubicación, y a continuación seencuentran los orificios de drenaje.



Aspirativos Mixtos

Shirley: consiste en un tubo dedoble luz. La luz del conducto deentrada es más pequeña que la desalida y utiliza el aire que entra através del orificio de entrada para

evacuar el contenido del drenaje.Puede suturarse y los hay de variostamaños.

Abramson: consiste en un tubo detres luces, con una luz central para

evacuar el drenaje. Por las lucesmenores se puede introducir airefiltrado, medicación o algunasolución de irrigación.





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