Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Hospital Vall d’Hebron
Judith Sánchez-Raya, MD (Vall d’Hebron,Barcelona)Juan Bagó, MD, PhD (Vall d’Hebron,Barcelona)JM Climent,MD,PhD (H.General,Alicante)FJ Sánchez Perez-Grueso MD,PhD (H.La Paz, Madrid)
The Trunk Appearance Perception Scale (TAPS):Una nova eina per avaluar la percepció subjectiva de la deformitat del tronc en pacients amb escoliosis idiopàtica
25 Octubre 2011
Hospital Vall d’Hebron
En el seguiment de la EI és important incloure com la percepció de la deformitat te impacte en la qualitat de vida.
Fins ara aixó només podía ser mesurat pel Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS).. Sanders JO, et al. Spine 2003;28:2158-63
INTRODUCCIO
Hospital Vall d’Hebron
Questionaris de Qualitat de vidaGenèrics:
SF 36, Child Health QuestionnairePODCI
Específics Deformitats: Cavidra, SRS-22
Superespecífics:WRVAS, BSSQ, TRACE, SAQ
INTRODUCCIO
Hospital Vall d’Hebron
INCONVENIENTSEls dibuixos son abstractesAlgunes figures no es correlacionen amb la deformitat radiológica
Pineda S, et al. Scoliosis 2006;1:18.
Bago J, et al. Scoliosis 2007;2:12.
WRVAS
Hospital Vall d’Hebron
OBJECTIUS
1.Dissenyar una nova escala pictòrica:
Dibuixos més realsAmb una visió frontalMés simple que WRVAS
2. Afegir TAPS al SRS-22
Metaqüestionari
Hospital Vall d’Hebron
TAPS
Set 1
Set 2:
Set 3:
Hospital Vall d’Hebron
Pacients
Pacients amb EI no intervinguts.
Edat 10-40 anys.
Rx AP i L raquis. Classificació de Lenke
Per facilitar el maneig estadístic només valor de la curva més gran (CMM).
Hospital Vall d’Hebron
Mètodes
Grups segons CMM :GRUP 0 (10º-25º Cobb)GRUP 1 (25º-45º Cobb)GRUP 2 (>46º Cobb)
Cada pacient va complimentar SRS-22 questionnaire i el TAPS.30 pacients van fer retest a casa.
Hospital Vall d’Hebron
Estudi transversal aprovat pel CEIC Anàlisis estadític : SPSS 15.00 para Windows.
Deteminació de la consistència interna (alpha Cronbach’s).Determinació efecte sostre i terra.Fiabilitat del test retest mitjançant el coeficient de correlació intraclase (ICC). Validesa convergent amb la correlació Pearson.Comparació entre grups: paramètrics ANOVA.
Mètodes
Descriptius de la mostra segons el grup de tractament, el grup segons els Cobb, segons edat i el sexe en relació a la CMM
n (%) MediaCMAX
DE
Total sample 186 40.2 18.7
Cobb 10-25º 43(23.1) 19.4 4.4
Cobb 26-45º 82(44) 34.8 6
Cobb >46º 61(32.9) 62.1 13.2
Observational 83(44.6) 33.9 17.8
Brace 59(31.7) 32.8 8.4
Surgical44(23.6) 61.9 13.1
Age 10-19 150(80.6 37.4 17.9
Age > 20 36 51.8 17.6
Woman 160(86.4) 41 18.4
Men 26 35.1 19.6
RESULTATS
N=186 patients (86% dones), mitja edat 17’8 anys.
La mitja de la curva major (CMAX) 40’2°.
Hospital Vall d’Hebron
Mitja de TAPS, efecte terra i sostre (%) per cada figura del TAPS.
TAPS MEAN CEILINGEFFECT(%)
FLOOR EFFECT(%)
TAPS1 3 8,1 7
TAPS2 4 1,6 17,7
TAPS3 3 5,4 9,1
MEDIA 3,6 1,6 3,8
La mitja del TAPS va ser 3’6.
Efecte terra 1’6% i sostre 3’8%.
Cronbach’s alpha 0.89.
RESULTATS
Hospital Vall d’Hebron
RESULTATS
Person correlation coefficients between each TAPS figure and the magnitudes of the curves
L’ ICC = 0.92. Coeficient de correlació entre el TAPS i la CMM= 0.58 (p < 0.01).
TAPS UpTh MTh ThL CMM
TAPS 1 -.28 -.47** -.65** -.55**
TAPS 2 -.13 -.42** -.50** -.50**
TAPS 3 -.43 -.45** -.59** -.52**
MEDIA -.35 -.50** -.63** -.58**
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Vall d’Hebron
Histograma de la Mitja del TAPS estratificada segons els grups de CMM (Grup 0: 10°-25°, Grup 1: 26°-45°, Grup: 2 >46°).
RESULTATS
Hospital Vall d’Hebron
Scatter plot entre subescala d’ imatge del SRS-22 i la mitja del TAPS
Coeficient correlació entre la mitja del TAPS i les subescales del SRS-22 van ser estadisticament significatives (0.45-0.52)
RESULTATS
TAPS Average
6543210
SR
S22
Imag
e
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
Hospital Vall d’Hebron
RESULTATS
ANÀLISIS FACTORIAL
Aument del porcentatge de variança explicada del 14% al 34.7%
TAPS millora el valor predictiu del instrument.
Alpha Cronbach’s
SRS funció 0’77
SRS dolor 0’82
SRS mental 0’83
SRS imatge 0’75
SRS22 total 0’87
SRS imatge+TAPS
0’85
SRS total+TAPS 0’89
Hospital Vall d’Hebron
DISCUSSIÓ
TAPS presenta unes excel.lents propietats clinimétriques
TAPS es correlaciona bé amb la severitat de les curves
TAPS és molt simple, fàcil d’ omplir i de puntuar
TAPS els dibuixos són naturals i s’inclou una vista de front
Hospital Vall d’Hebron
CONCLUSIONS
TAPS és un instrument vàlid per avaluar la percepció que tenen els malalts de la deformitat del seu tronc.
Escala útil per l’ús a la consulta diaria
Bago J,et al. Scoliosis 2010,5:6
Hospital Vall d’Hebron