Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor

8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor

1/20

TRATAMENTULCHIRURGICAL CURATIVAL PARODONTITELOR.


2/20

Bolile parodontale reprezinta infectiile bacteriale ale parodontiului.

Acesti agenti microbieni proveniti din placa dentara ataca si distrug

gingia si osul, actiune ce are ca rezultat pierderea dintelui afectat.


3/20

Simptomele incipiente sunt sangerarile

gingivale, urmate de spatierea dintilor si caderea

lor.


4/20

Diagnosticul : Pentru diagnosticarea afectariparodontale medicul va evalua diferite aspecte:

culoarea si starea "benzii gingivale" masurarea adancimii pungilor

identificarea si determinarea gradului demobilitate dentara

evaluarea cantitatii de tartru prezent

eventual analiza microscopica a secretiilordin pungile parodontale


5/20

TRATAMENTUL AFECTIUNILOR PARODONTALE

Scopul tratamentului este mentinerea siimbunatatirea functiilor aparatului dento-maxilar: estetica, pronuntie, masticatie. El

nu depinde doar de experienta sicalificarea medicului stomatolog, dar side cooperarea pacientului si mentinerea

unei igiene orale stricte.


6/20

Tratamentul poate fi de doua feluri:

1. Terapeutic sau neinvaziv 2. Chirurgical

Terapia initiala include:

Controlul placii microbiene Detartraj si planare radiculara.

Corectarea restaurarilor dentare defectuoase.

Extractii strategice

Imobilizarea dintilor parodontotici.


7/20

TRATAMENTUL CHIRURGICAL INCLUDE:

Gingivectomie. Prin

aceasta interventiese indeparteazatesuturilehipertrofiate si se

aplica in cazulpungilor parodontalesupraosoase sitesutului gingivalfibros sau marit.Gingivectomia nueste adecvata pentrudefecteleintraosoase.


8/20

Procedura de gingivectomiePentru inceput se anesteziaza portiunea de gingie

pe care se va lucra. Se marcheaza pungaparodontala, apoi se indeparteaza gingia de os,expunandu-se radacina. Rezectia gingiei cu ajutorulbisturiului trebuie sa se faca aproape de os, la

aproximativ 45 de grade fata de dinte si trebuie saurmeze anatomia sa naturala. Cu ajutorul chiuretelorse indeparteaza tartrul si se efectueaza o planareradiculara, eliminandu-se totodata tesutul granulardin punga parodontala


9/20

Indicatii pentru gingivectomie- micsorarea pungilor parodontale

supraosoase;- in cazurile de hiperplaziegingivala;- alungirea coroanei dentare inscop estetic.

Contraindicatii pentrugingivectomie- in cazul in care sunt prezentepungi intraosoase;- atunci cand este indicata

interventia chirurgicala osoasa;- daca gingia nu este suficientatasata de dinte;- atunci cand coroana dintelui estefoarte alungita si pringingivectomie se creeaza un

neajuns estetic.


10/20

Chiuretaj

subgingival.Astfel medicul poateavea acces optimpentru a curata

suprafata radaciniidintelui. Seincizeaza un lamboumucoperiostal, apoise indeparteazatesutul granular cuchiureta.


11/20

Chiuretajul subgingival este o procedura de baza in tratamentulpungilor gingivale si se poate executa ca atare sau dupa ce s-aefectuat planarea radiculara. Aceasta interventie este

recomandata pentru pungi parodontale cu adancimea de 4 - 6mm, nefiind eficienta pentru adancimi mai mari.

Exista doua tipuri de chiuretaj subgingival: inchis sideschis. Chiuretajul in camp inchis se efectueaza fara a decolagingia, iar chiuretajul in camp deschis (operatie culambou) se efectueaza prin incizia cu bisturiul a papilelorinterdentare pana la osul alveolar, urmata de indepartareatesutului epitelial inflamat si necrozat. Chiuretajul in camp deschisofera o vizibilitate mai buna este indicat pentru pungileparodontale mai adanci


12/20

Operatiile culambou sunt proceduriinvazive utilizate intratarea bolilorparodontale avansate. Intimpul acestei interventiise decoleaza mucoasagingivala impreuna cu

sau fara periost, pentru aavea acces la radacinadintelui si pentru acurata pungileparodontale, eventual

pentru a corectadefectele saudiformitatile osuluialveolar.


13/20

Indicatii pentru operatii cu lambou:- boli parodontale cu pungi parodontale medii si adanci, ce nu pot fi

curatate prin proceduri parodontale nechirurgicale;- resorbtie osoasa verticala;- abces parodontal marginal;- recidiva dupa chiuretaj subgingival;- complementar operatiei de regenerare tisulara ghidata;

- indepartarea radacinii unui dinte pluriradicular;- alungirea coroanei.

Contraindicatii pentru operatii cu lambou:- resorbtie osoasa si retractie gingivala avansate, precum si dinti cu

mobilitate mare;- atrofie osoasa si / sau mucoasa friabila fara inflamatie si pungiparodontale.


14/20

PASII OPERATIONALI

1.RECESIUNE OSOASA SI RECESIUNE

GINGIVALA2.INCIZIA SI DECOLAREA LAMBOULUI

MUCOPERIOSTAL


15/20

3.PREZENTA TESUTULUI DE GRANULATIE

CE VA TREBUI CHIURETAT

4.EXPUNEREA LIMITELOR DISTRUCTIEI

OSOASE


16/20

5.AUGMENTAREA CU OS A DEFECTULUI 6.AUGMENTAREA COMPLETA


17/20

7.ACOPERIREA OSULUI CU MEMBRANA 8.SUTURA PLAGII


18/20

GREFA GINGIVALA

Grefa gingivala sau grefade tesut moale este utilizatapentru a acoperi radaciniledescoperite in urma retractieigingivale. Aceasta procedura

parodontala poate reduceefectele unei viitoare retractiigingivale, protejeazaradacina de carii, reducehipersensibilitatea dentinara,precum si pierderile de masa

osoasa, insa este ointerventie dificila, avand invedere natura avasculara celimiteaza capacitatea desupravietuire a grefei.


19/20

Retractia gingivala, resorbtia osoasa si caderea dintilor sunt

indicii evidente ale esecului terapiilor parodontale. In asocierecu refuzul pacientului de a coopera cu medicul stomatolog, saude a pastra o igiena stricta, toate acestea conduc la o abordaremult mai radicala. Se vor extrage toti dintii nerecuperabili si se vaalege un tip de protezare: implanturi dentare, proteze partiale fixe

sau mobilizabile sau proteza totala.

In cazul in care terapia parodontala a avut succes,este necesara reevaluarea continua a statusuluiparodontal, in special pentru a identifica zonele in

care igiena orala nu are eficienta dorita.


20/20

TRATAMENTUL CHIRURGICAL ARE REZULTATE SATISFACATOARE ATATA TIMP CAT

PACIENTUL COOPEREAZA SI RESPECTA CU STRICTETE REGULILE DE IGIENA ORALA,

DIFERENTA FIIND VIZIBILA.

Documents

Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor