Troubles de la scolarite et echec scolaire a l adolescencelesvoixdelecole.fr/CONFERENCES/refus-scolaire-catherine/Troubles... · identitaires chez les enfants ... • Les refus scolaires

Docteur Nicole CATHELINE Tours le 05 mai 2011

1

TROUBLES DE LA SCOLARITE ET ECHEC SCOLAIRE A L’ADOLESCENCE

TROUBLES DE LA SCOLARITE ET ECHEC SCOLAIRE A L’ADOLESCENCE

Docteur Nicole CATHELINEPédopsychiatre

Centre Hospitalier Henri LABORITPOITIERS


2

INTRODUCTIONINTRODUCTION

• Importance prise par la scolarité depuis 15 ans

• Scolarisation de masse jusqu’à 16 ans

• Entre modèle humaniste et élitiste

• La « crise » de l’école : profs, parents et enquêtes internationales

• Les pédopsychiatres sont de plus en plus interpellés : troubles du comportement, refus scolaire, échec scolaire paradoxal


3

ADOLESCENCE ET SCOLARITE : UNE RENCONTRE TROP AMBITIEUSE


Impact de l’adolescence sur la scolarité

• La réactivation oedipienne modifie radicalement le rapport au savoir

- l’acquisition du savoir n’est plus prioritaire

- L’adolescent cherche à se dégager de la

soumission parentale.

- Au lycée, la question de l’orientation

• L’expansion du champ cognitif et l’investissement de la pensée personnelle (sa « vraie valeur »)


4



Les exigences scolaires actuelles exacerbent la problématique de l’adolescence

• l’organisation scolaire sollicite la passivité

• L’organisation actuelle sollicite le verbo-conceptuel (pb des difficultés d’apprentissage)

• La problématique du groupe (non travaillée)

• L’absence de finalité du collège. La question des filières au lycée


5

REPERAGE DES DIFFICULTESREPERAGE DES DIFFICULTES

Les pathologies de l’agir : les troubles du

comportement

• L’agitation : difficultés académiques, réaction par rapport à un stress ou un événement traumatique

• Attention à la psychologisation trop rapide une cause peut en cacher une autre


6


Les pathologies de l’agir : les troubles du

comportement

Les comportements agressifs

-La violence physique

-La violence verbale (il répond)

-Le harcèlement

L’émotion est à l’origine d’attitudes inadéquates. Importance de la pression des familles


7


Les pathologies de la pensée

- l’évitement de la pensée

- L’inhibition du collégien : refus de se saisir de ce que la croissance apporte ( anxiété de séparation et/ou de performance)

- L’inhibition du lycéen par sexualisation de la pensée

- Les états dépressifs


8


Les pathologies mixtes du comportement et de

la pensée

• Les somatisations anxieuses (anxiété de séparation)

• Le refus scolaire anxieux

• La phobie « identitaire »


9

Refus scolaire anxieuxRefus scolaire anxieux

• Souvent précédé de somatisations anxieuses

• Antécédents en primaire (CP ou CM1-CM2)

• Apparait clairement au collège car capacités adaptatives sont sollicitées

• Le collège est vécu comme persécuteur

• Apparait après un évènement qui valide ce vécu (absence pour maladie, moquerie) ou événement familial (déménagement, séparation, crise familiale, maladie


10

TABLEAU CLINIQUE (1)TABLEAU CLINIQUE (1)

• Expression symptomatique liée à l’école

• Angoisse croissante lors du départ

• Si l’adolescent est forcé : cris, agitation, violence, fuite, coups portés sur parents, voire menace de suicide

• Promet qu’il ira le lendemain

• Parfois accompagné d’une symptomatologie dépressive, parfois maintien de certaines activités (d’où incrédulité des adultes)


11

TABLEAU CLINIQUE (2)TABLEAU CLINIQUE (2)

• Existence d’autres manifestations anxieuses plus ou moins patentes : agoraphobie, phobie des transports, impossibilité de se séparer des parents

• Attitude tyrannique, colérique et agressive dans le cadre familial (inverse de perte d’autonomie Marcelli,Braconnier)

• Intérêt pour les apprentissages conservé(attention au CNED !)


12

COMPREHENSION PSYCHOPATHOLOGIQUE


Atteinte des différents axes développementaux• Axe narcissique génétique : hyperdépendance

précoce mère-enfant• Axe narcissique actuel : identification défaillante

au parent du même sexe ( mère ou père phobique, anxieux ou dépressif)

• Axe de l’idéal du moi : la pensée est vécue comme persécutrice (sexualisation de la pensée)(Annie Birraux)

• Axe des relations sociales impossibles à utiliser


13



Pour résumer

• Au collège surtout anxiété de séparation

• Au lycée surtout phobie identitaire

Mais on peut voir précocement des phobies identitaires chez les enfants intellectuellement précoces ou bien doué et ayant vécu des situations particulières et des anxiété de séparation chez des lycéens très inhibés


14

EVOLUTION (1)EVOLUTION (1)

• Risque majeur de suspension du processus de maturation et de la constitution de la personnalité (s’apparente à l’anorexie)

• Autrefois on les voyaient tardivement, donc plus d’évolution vers des pathologies limites (Lebovici-Le Nestour, 1977)

• Actuellement, évolutions plus diverses étroitement dépendante de plusieurs facteurs


15


Les facteurs prédictifs

• La rapidité de l’intervention (quasi urgence)

• La mobilisation parentale

• La surreprésentation de l’anxiété de séparation dans les antécédents

• La possibilité de diversifier les prises en charge (soins ambulatoires, hospitalisation temps complet, internat thérapeutique)


16


• Longue et décevante souvent (aucune étude en France)

• Les refus scolaires anxieux évoluent fréquemment vers la phobie sociale et une vulnérabilité dépressive

• Les phobies identitaires risque d‘évoluer vers une pathologie limite (un retard à la structuration) pouvant évoluer, selon l’environnement, soit vers des conduites psychopathiques soit vers le retrait social


17

THERAPEUTIQUE (1)THERAPEUTIQUE (1)

Tous les troubles de la scolarité sont

multifactoriel, tresse à trois brins

• Enfant

• Famille

• École

Une fois nouée on ne peut définir l’origine de la tresse, l’approche doit donc être toujours multifocale


18


Du côté de l’adolescent

• Relancer l’activité de pensée en panne ( soins médiatisés en groupe

• Favoriser l’étayage sur les pairs ( groupe thérapeutique, activités extérieures)

• Travailler sur la séparation (séjour thérapeutique)

• Evaluer le niveau scolaire et psychologique mais, de préférence, au moment de la reprise scolaire


19


Du côté des parents

Suivi obligatoire+++

• Soit sous forme de consultations thérapeutiques très régulières (1/15 jours minimum)

• Soit sous forme de suivi parental seuls avec un psychologue

• Soit sous forme de groupes de parents


20


Du côté de l’école

• Contacter le médecin scolaire : avant la déscolarisation complète pour emploi du temps allégé ou lors de la reprise progressive

• Les contacts avec l’école doivent être bien coordonnés : attention à la manipulation

• Chacun doit rester dans son rôle (attention àla séduction du discours psy)


21

QUELQUES PRINCIPES GENERAUX POUR LES SOINS AUX ADOLESCENTS

LORS DE DIFFICULTES SCOLAIRES


LORS DE DIFFICULTES SCOLAIRES• Savoir écouter le méta-discours

• Ne pas réagir trop vite (pb de comportement

• Pouvoir en discuter avec d’autres

• Une cause peut en cacher une autre

• Penser aux bilans pédagogiques et ne pas s’en tenir aux seules évaluations ou aux notes


22


LORS DE DIFFICULTES SCOLAIRES


LORS DE DIFFICULTES SCOLAIRES• Pouvoir disposer d’un réseau : les adolescents

n’aiment pas être liés à une seule personne

• Etre patient et ne pas exiger de changements immédiats (les transformations silencieuses de F. JULLIEN)

• Pouvoir diversifier les approches et surtout pouvoir les séquencer.

• Ne pas aller trop vite vers une orientation


23

CONCLUSIONCONCLUSION

• La réussite scolaire joue un rôle important dans l’estime de soi.

• A l’adolescence les conséquences d’un échec sont :

- Sociales : choix (ou non choix de la formation)

- Personnelles : fragilisation d’une personnalitéen plein remaniement

• Les difficultés sont déjà repérables en primaire !

Documents

Troubles de la scolarite et echec scolaire a l adolescencelesvoixdelecole.fr/CONFERENCES/refus-scolaire-catherine/Troubles... · identitaires chez les enfants ... • Les refus scolaires