Tutorial Iufd

8/19/2019 Tutorial Iufd

1/20


2/20

Identitas pasien

• Nama : Ny. MB

• Tempat tanggal lahir : Yogyakarta, 21 juli199

• !sia: 2" tahun

• #gama : $atolik

• %endidikan : &'

• %ekerjaan : s(asta• #lamat : )ates, $ulonprogo

• Tanggal periksa: 21*12*21"


3/20

#namnesis

• $eluhan utama +anin tidakergerak

%asien 2" th -1%#,%asien periksa dengankeluhan gerakan janinerkurang sejak dua hariseelum masuk rumahsakit, ek/*0, nyeri/*0

%T : 1 +uli21"%3: 14 #pril 215!$ : 2' Minggu


4/20

6i(ayat %enyakit 7ekarang

• &ua hari gerakan janin erkurang

• Iu merangsang gerakan janin, tetap tidak ergerak

• %eriksa idan. &jj/*0 ke 67 djj lemah poli osgyn!7-

• ri(ayat jatuh/*0 trauma/*0

• seelumnya diare

• %asien aru erhenti ekerja, iasanya jam 8*5,pasien ekerja di lantai ' sering naik turun tangga

• 6umah anyak kuing• 6okok /*0, alkohol /*0


5/20

Pemeri$saan %si$ &'! (esember '"!)*

• $eadaan umum : Baik

• $esadaran : M, ;< =" M5

• Tanda =ital:

• Tek. &arah : 1>4 mmg

• 6espirasi : 18 ?>menit

• Nadi : 88 ?>menit

• 7uhu : '5." • BB : 5 kg

• TB : 152 m


6/20

%emeriksaan penunjang

!7- : janin tunggal, preskep,djj/*0, maserasi g*2, ketuanukup, plasenta di @undusmeluas ke orpus

B%&: ",'5m #:15,1'm A3:',8'm TB+:


7/20

(iagnosis $er+a

• -1%# 2' mg dengan I!A&


8/20

Renana Terapi

• Bed rest

• Induksi persalinan janin mati

•

%asang laminaria

drip oksitosin• Induksi gagal urettage

emryotomi gagal 7


9/20

3aporan operasi• Induksi -#, pasien di posisikan litotomi, antisepsis etadine,

pasang doek, aC &• %asang speulum, jepit portio dangan tenakulum, oakeluarkan janin, tetapi janin tinggi terus ke @undus diputuskan histerotomi in@orm onsent keluarga keluargaa

• %osisikan pasien tidur terlentang, antisepsis alohol danetadine

• Inisi p@anenstiel, diseksi tumpul hingga a@um peritonei,tampak uterus graDid 2< mg

• Inisi agian isthmus rahim, diseksi tumpul, dilahirkan ayiperempuan maserasi grade III, dengan hiperoiling danpenyempitan tali pusat, plaenta di orpus anterior di lahirkanlengkap dengan tali pusat dan ayi, ersihkan sisa plasenta

• Isthmus>7B6 di jahit jelujur 2 lapis hromi gut 2,retroperitoneum plain gut

• Aasiasuutissuutiler jelujur dengan saEl 2>


10/20

IU-(

• kematian @etal atau janin pada usiagestasional F 22 minggu / %eterson,22 0

• janin yang mati dalam rahim dengan erat

" gram atau leih atau kematian janindalam rahim pada kehamilan 2 mingguatau leih dengan erat janin F" gr/)inknjosastro,280.

• #ngka kejadian 22,1 G per 1 kelahiran.&i Indonesia penyea kematian janinteranyak/28,9G0,


11/20


12/20

Tanda dan ge+ala

• Iu mengeluhkan gerakan janinerkurang

• pada pemeriksaan Esik tidak ditemukan

adanya pertumuhan uterus• pada pemeriksaan laoratorium

terdapat penurunan kadar H*-

• pada pemeriksaan !7- ditemukanSpalding sign dan Robert sign

• tidak ditemukan detak jantung janin.


13/20

(iagnosis

Menurut Nugroho /2120, menetapkan kematian janin dalam rahim meliputi :

• %emeriksaan terhadap detak jantung /denganmenggunakan stetoskop laenek, alat dopler0.

• %emeriksaan terhadap tidak adanya gerak jantung,tulang kepala janin erhimpit, tulang elakangmakin melengkung /dengan menggunakan !7-0.

• %emeriksaan terhadap tulang kepala erhimpit,

tulang elakang melengkung, dalam usus janindijumpai pementukkan gas /dengan @oto rontgen0


14/20

Indu$si persalinan

• upaya menstimulasi uterus untukmemulai terjadinya persalinan./7ai@udin,220.

• upaya memulai persalinan denganara*ara uatan seelum atausesudah kehamilan ukup ulan

dengan jalan merangsang timulnyahis /7inlair, 210.


15/20

indi$asi

• untuk pasien yang kondisi kesehatannya ataukesehatan janinnya erisiko jika kehamilanerlanjut /3le(ellyn, 220.

•

ketuan peah dini, kehamilan le(at (aktu,oligohidramnion, korioamnionitis, preeklampsierat, hipertensi akiat kehamilan,intrauterine @etal death /I!A&0 dan

pertumuhan janin terhamat /%+T0,insuEsiensi plasenta, perdarahan antepartum,dan umilial anormal arteri &oppler/?@ord, 21'0.


16/20

Kontraindi$asi

• disproporsi se@alopelDik /%&0,plasenta preDia, gamelli,polihidramnion, ri(ayat setio aesar

klasik, malpresentasi atau kelainanletak, ga(at janin, Dasa preDia,hidrose@alus, dan in@eksi herpes

genital akti@. /unningham, 21' J)inkjosastro, 220.


17/20

pers/aratan

• Tidak ada disproporsi se@alopelDik /%&0

• 7eaiknya serDiks uteri sudah matang, yakniserDiks sudah mendatar dan menipis, kematanganserDik dapat dinilai dengan ishop sore yakni:

• a. +ika kondisi serDiks aik /skor " atau leih0,persalinan iasanya erhasil diinduksi denganhanya menggunakan induksi.

• . +ika kondisi serDiks tidak aik /skor K "0

matangkan serDik terleih dahulu seelummelakukan induksi /Yulianti,25 Juningham,21'0


18/20

IU-(


19/20

Proses indu$si

• $imia – %rostaglandin ;2 /%-;20

– %rostaglandin ;1 /%-;10

– oksitosin

• Mekanik – $ateter TransserDikal /$ateter Aoley0

– &ilator 7erDikal igroskopik /Batang3aminaria0


20/20

Terima kasih

Documents

Tutorial Iufd