Ujian Kk

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

STATUS PASIEN

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kelurahan Malaka Sari

Nomor rekam medis : 157/07

DATA ADMINISTRASI

Tanggal 24 April 2015 Diisi oleh: Daniel Dwiadhi Wibowo NIM : 09-049

Pasien Keterangan

Nama Ny. Karsinem

Umur 63 th

Alamat Jl. Wijaya Kusuma II gang 12

No. 68 RT 007/ RW 07,

Malaka Sari

Jenis Kelamin Perempuan

Agama Islam

Pendidikan SMP

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

Status Perkawinan Menikah Mempunyai 7 orang

anak

Kedatangan yang ke – 1 Pasien datang sendiri

Telah diobati

sebelumnya

Belum

Alergi obat Tidak

Sistem pembayaran BPJS

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA: HERPES ZOSTER 1

Data pelayanan

Anamnesis (dilakukan secara autoanamnesis)

A. Keluhan Utama

Pasien mengeluh terdapat lenting-lenting pada punggung dan pinggang

kanan yang terasa perih dan nyeri sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas.

B. Keluhan Tambahan

Pusing, demam

C. Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh terdapat lenting pada punggung dan pinggang kanan

yang terasa perih dan nyeri sejak 3 hari sebelum datang ke puskesmas Malaka

Sari. Keluhan dirasa seperti ditusuk-tusuk, dan juga panas di bagian yang

nyeri. Keluhan tersebut muncul terus-menerus, tanpa diketahui penyebabnya.

Awalnya pasien mengalami demam dan pusing sekitar 1 minggu sebelumnya

dan setelah itu muncul lenting-lenting berisi air dan kemerahan disekitarnya

yang disertai nyeri dan perih pada daerah tersebut. Lenting-lenting tersebut

menurut pasien dapat pecah dan terasa nyeri bila pecah. Selain itu lenting-

lenting tersebut meluas hingga menyebar sampai punggung kanan namun sisi

sebelah kiri tidak terkena.

Pasien belum mencoba untuk mengurangi keluhan sendiri karena takut

keluhan bertambah berat. Selain itu semakin hari keluhan dirasa semakin nyeri

dan pasien khawatir bila keluhan yang dia miliki berbahaya dan dapat menular

sehingga pada hari ketiga pasien memutuskan untuk berobat di puskesmas.

Pasien juga mengaku keluhan bertambah berat ataupun nyeri bila pasien

memakai pakaian yang agak ketat karena bergesekan dengan lenting-

lentingnya sehingga pasien senantiasa memakai baju terusan atau baju daster

sebagai pakaiannya sehari-hari. Selain keluhan diatas pasien juga mengeluh

pusing dan beberapa hari sebelumnya demam, namun keluhan tersebut belum

diobati juga oleh pasien.


Riwayat Penyakit Keluarga

Di dalam keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa

dengan pasien. Pasien memiliki 7 orang anak dan merupakan anak keempat

dari 4 bersaudara.

GENOGRAM

Keterangan: Pasien

Anggota keluarga laki-laki

Anggota keluarga perempuan

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan ini baru pertama kali dirasakan oleh pasien. Pasien mengaku

saat masih berumur 10 tahun pernah memiliki keluhan cacar air. Pada tahun

1975, saat hamil anak ketiga, pasien mengalami hipertensi pada kehamilan

yang akhirnya diderita oleh pasien hingga kini. Pada kehamilan anak keempat

tahun 1978, pasien didiagnosis terkena preeclampsia berat yang membuat

pasien harus dirawat di RSCM. Pada kehamilan ketujuh pada tahun 1982,

pasien kembali mengalami hipertensi saat kehamilan hingga harus dirawat di

RSCM selama 2 hari. Sejak saat itu pasien menderita hipertensi yang membuat

pasien rutin berobat. Pasien rutin mengkonsumsi Candesartan 1 x 80 mg yang

didapat dari dokter pasien di RSCM. Pasien memiliki riwayat vertigo sekitar 1

bulan yang lalu dan sudah berobat di RS Islam dan mengaku sudah sembuh.


E. Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

Pasien berprofesi sebagai ibu rumah tangga yang bekerja mengurusi

rumah dan mengaku sangat aktif dan sering bepergian, yang justru membuat

daya tahan tubuh pasien menurun dan membuat pasien cepat lelah. Pasien

menjaga pola makannya dengan baik semenjak terkena hipertensi dan rutin

minum obat. Riwayat merokok disangkal oleh pasien.

F. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien tinggal bersama dengan suami, dua orang anak dan seorang

cucu. Saat ini pemenuhan kebutuhan sehari-hari keluarga pasien berasal dari

anak pasien dan uang pensiun suami pasien, dikarenakan suami pasien sudah

pensiun. Kedua anak pasien bekerja sebagai petugas satpol pp kelurahan

malaka sari dan pekerja kontraktor.

Biaya pengeluaran pasien setiap bulan untuk biaya listrik serta

kebutuhan pangan dan kebutuhan lainnya kurang lebih Rp 1.500.000 – Rp

2.000.000. Rumah yang saat ini ditempati oleh pasien saat ini adalah rumah

milik sendiri, luas rumah pasien sekitar 78 m2. Di bagian teras terdapat

halaman yang cukup luas dengan kolam ikan koi dan terdapat juga peliharaan

lain berupa 4 ekor burung gelatik yang dipelihara dalam kandang. Di

dalamnya terdapat satu buah ruang tamu yang cukup luas, digunakan juga

untuk parkir motor, 4 buah kamar, dapur, kamar mandi dan lantai 2 yang

digunakan untuk menjemur pakaian. Rumah tersebut memiliki ventilasi di

bagian depan rumah dan belakang rumah yang berdekatan dengan dapur dan

kamar pasien. Lantai terbuat dari ubin. Air yang pasien gunakan sehari-hari

berasal dari air tanah dengan pompa dan air PAM yang lebih sering digunakan

saat musim kemarau. Jarak septic tank dan sumber air kurang lebih 12 meter,

sampah keluarga pasien diangkut oleh petugas kebersihan lingkungan setiap 1

minggu sekali. Hubungan sosial pasien dengan keluarga sangat baik, pasien

juga memiliki hubungan sosial yang baik dengan lingkungan sekitar, dan

sangat dikenal di lingkungannya karena sewaktu muda, pasien dan suaminya

sangat aktif dalam kegiatan sosial di lingkungannya.

.


DATA ANGGOTA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH

No Nama Umur Status Jenis Kelamin PekerjaanRiwayat

Penyakit

1

1

Tn. H. Cece /

Kepala

rumah

tangga

78

tahun

Menikah Laki laki Pensiun Sehat

2

2

Ny.

Karsinem/

Istri

63

tahun

Menikah Perempuan Ibu rumah

tangga

Herpes Zoster

3

3

Tn. Budi

Ahmad/ anak

42

tahun

Belum

menikah

Laki-laki Pekerja

Kontraktor

Sehat

4 Tn. M.

Jubaidilah

32

tahun

Belum

menikah

Laki-laki Petugas

Satpol PP

Sehat

5 Rizki Ade

Darmawan

20

tahun

Belum

menikah

Laki-laki Penganggur

an

Sehat


PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital termasuk status gizi

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Tinggi badan : 155 cm

Berat Badan : 60 kg

IMT :

BB/ (TB2) = 60/(1,55x1,55) = 24,97 kg/m2

Kriteria:

Kurang : < 18,5

Normal : 18,5-22,9

Lebih : 23-24,9

Obese kelas I : 25-29,9

Obese kelas II : >30

Status Gizi : Gizi lebih

Tanda Vital :

Tekanan Darah: 120/80 mmHg

Nadi : 72 x / menit

Pernafasan : 20 x / menit

Suhu : 36,8 ˚ C

B. Status Generalis

Kepala : Normocephali, rambut putih, distribusi merata, tidak mudah

dicabut

Mata : Tidak cekung, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-,

reflex cahaya langsung +/+, reflex cahaya tidak langsung

+/+, ukuran pupil 3 mm/3 mm, isokor, arcus senillis +/+

Telinga : Liang telinga lapang/ lapang, tidak ada serumen, sekret -/-

Hidung : Tidak ada deformitas, liang hidung lapang/ lapang, sekret -/-

Tenggorokan : Uvula ditengah, arkus faring simetris, arkus faring tidak

hiperemis, tonsil tidak hiperemis, T1-T1


Gigi dan mulut : Oral higienis kesan cukup, mukosa bibir tidak tampak kering

Leher : JVP 5 – 2 cm

Kelenjar tiroid : teraba tidak membesar

KGB : Suprasternal : Kanan dan kiri tidak teraba membesar

Colli anterior : Kanan dan kiri tidak teraba membesar

Colli posterior : Kanan dan kiri tidak teraba membesar

Paru

Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris

Palpasi : Vokal fremitus teraba simetris

Perkusi : Paru kiri dan kanan sonor

Auskultasi : Vesikuler kanan dan kiri, Rh -/-, Wh -/-

Jantung

Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : Iktus kordis teraba di ICS V kiri

Perkusi : Batas Paru hati: ICS 6 garis mid klavikula dextra

Batas Paru Lambung: ICS 5 garis axilaris anterior sinistra

Batas Jantung kanan: ICS 5 garis parasternalis dextra

Batas Jantung kiri: ICS 6 garis 2 jari medial mid clavicularis

dextra

Kesan : Tidak ada pembesaran jantung

Auskultasi : Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen

Inspeksi : tampak datar

Auskultasi : Bising usus (+), normal 6x/menit, bruits (-)

Palpasi : Hepar dan limpa tidak teraba membesar, nyeri tekan (-),

Defence muscular (-)

Perkusi : Hipertimpani diseluruh lapang abdomen

Ekstremitas :

Atas : Akral hangat, capilarry refill time < 2 detik, edema (-), pulsasi

a.radialis teraba kanan dan kiri

Bawah : Akral hangat, capilarry refill time < 2 detik, edema (-), pulsasi

a. dorsalis pedis teraba kanan dan kiri

Status Neurologis


Refleks Fisiologis:

Biseps : kanan ++ (Normal)/kiri ++ (Normal)

Triseps : kanan ++ (Normal)/kiri ++ (Normal)

APR : kanan ++ (Normal)/kiri ++ (Normal)

KPR : kanan ++ (Normal)/kiri ++ (Normal)

Test sensibilitas (Extremitas Superior et Inferior)

Rasa Raba : kanan: Normal/ kiri: Normal

Rasa Nyeri : kanan: Normal/ kiri: Normal

Suhu : kanan: Normal/ kiri: Normal

Status Dermatologis

- Jenis: vesikel, makula eritema, krusta

- Lokasi: regio lumbal IV dextra

- Penyebaran: regional

- Susunan: herpetiform

- Bentuk: bulat teratur

- Ukuran: lentikuler

- Batas tegas

- Tepi teratur

- Permukaan: verukosa

Pemeriksaan Penunjang (yang dianjurkan)

-


PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

DIAGNOSTIK HOLISTIK

A. ASPEK PERSONAL

Keluhan utama: Pasien mengeluh terdapat lenting-lenting pada punggung dan

pinggang kanan yang terasa perih dan nyeri sejak 3 hari sebelum ke

Puskesmas

Kekhawatiran: Pasien khawatir keluhannya yang dirasakan akan semakin

berat. Selain itu pasien khawatir bila penyakit tersebut berbahaya dan dapat

menular ke anggota keluarga lainnya.

Harapan : Pasien berharap agar keluhannya segera hilang

B. ASPEK KLINIS

Diagnosa kerja : Herpes Zoster dan Hipertensi

C. ASPEK RESIKO INTERNAL

Sering beraktifitas yang membuat pasien cepat lelah.

Sudah memasuki masa lansia yang membuat daya tahan tubuh pasien

menurun

Memiliki riwayat hipertensi sejak 1975

D. ASPEK PSIKOSOSIAL KELUARGA DAN LINGKUNGAN

Pasien memiliki beban pikiran mengenai kondisi fisiknya yang tidak fit

seperti dulu.

Hubungan sosial pasien dengan keluarga harmonis dan baik, begitu juga

dengan tetangga rumah pasien dan cukup dikenal dalam lingkungannya.

E. DERAJAT FUNGSIONAL

Derajat dua: mampu melakukan pekerjaan ringan sendiri baik didalam

maupun diluar rumah.


RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN

No Kegiatan Rencana intervensiSasara

n

Wak

tu

Sasaran yang

diharapkan

1 Aspek Personal Evaluasi :

Keluhan, kekhawatiran dan

harapan pasien.

Edukasi :

Memberikan informasi

mengenai penyakit yang

dialami pasien mengenai

menularnya penyakit tersebut

serta akibat yang mungkin

didapat jika tidak diobati

dengan media yang mudah

dipahami oleh pasien

Pasien

dan

Keluar

ga

Pasien

1

hari

- Keluhan dan

kekhawatiran

pasien dan

keluarga dapat

berkurang.

- Pasien dan

keluarga dapat

mengerti

tentang

penyakit,

pencegahan dan

pengobatan atas

penyakit yang

dialami pasien.

2 Aspek Klinis

Herpes Zoster

Evaluasi :

Pemeriksaan tanda vital dan

fisik umum

Medikamentosa

- Acyclovir 5 x 800 mg

selama 7 hari

- Paracetamol 3 x 500 mg

- Acyclovir zalf

Edukasi :

Menginformasikan cara

minum obat yang benar dan

mengedukasi pasien

Pasien 1

hari

Pasien benar

benar

menjalankan

terapinya

dengan baik dan

sukses


mengenai cara pencegahan

agar anggota rumah lainnya

tidak tertular oleh penyakit

yang diderita pasien.

Serta memberitahu pasien

untuk tetap runtin Kontrol ke

puskesmas

3 Aspek Resiko

Internal

Sering beraktifitas

yang membuat

pasien cepat lelah.

Sudah memasuki

masa lansia yang

membuat daya

tahan tubuh pasien

menurun

Memiliki riwayat

hipertensi sejak

1975

Edukasi:

Menerangkan kepada

pasien dan keluarga

hal yang dapat

meningkatkan tekanan

darah

Menerangkan

mengenai komplikasi

yang dapat terjadi jika

tekanan darah tak

terkontrol

Menjelaskan penyakit

hipertensi dapat

diturunkan dan

penyakit tersebut

dapat pula di dapatkan

oleh karna pola hidup

yang tidak sehat

Mengedukasi keluarga

untuk mengingatkan

pasien jika pasien

mulai tidak meminum

obat dan tidak

menjaga pola

makannya

Pasien

dan

keluar

ga

pasien.

2

hari Pasien

memiliki

kesadaran

untuk tidak

mengabaikan

Penyakitnya,

dan

melakukan

rutin control

Pasien dapat

menjaga pola

makan

Pasien

memiliki

kesadaran

untuk

menjaga

kesehatannya

dengan gaya

hidup sehat


Mengedukasi pasien

untuk berolahraga

ringan seperti senam

lansia yang dapat

meningkatkan

kebugaran pasien.

4 Aspek psikososial,

keluarga dan

lingkungan

Edukasi:

Tetap menjaga hubungan

yang baik antar sesama

anggota keluarga. memotivasi

pasien agar memperhatikan

kesehatannya

Pasien

dan

keluar

ga

pasien

1

hari

Pasien beserta

keluarga serumah

dapat berhubungan

baik dengan sesama

dan anggota

keluarga dan tidak

menjadi beban


TINDAK LANJUT DAN HASIL INTERVENSI

Tanggal Intervensi yang dilakukan, diagnostik holistik dan rencana selanjutnya

Pertemuan ke-1

26 April 2015

Pertemuan ke-2

27 April 2015

Saat kedatangan yang pertama dilakukan beberapa hal yaitu

1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan menjalin hubungan

yang baik dengan pasien.

2. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan dan mempersiapkan

alat yang akan dipergunakan.

3. Memastikan pasien telah mengerti tujuan prosedur pemeriksaan.

4. Meminta persetujuan pemeriksaan kepada pihak pasien.

5. Melakukan anamnesis mulai dari identitas sampai riwayat psikososial

ekonomi dan melakukan pemeriksaan fisik.

6. Membuat diagnostik holistik pada pasien.

7. Menyusun penatalaksanaan masalah yang dialami pasien dan keluarga.

8. Mengevaluasi pemberian penatalaksanaan farmakologis.

Intervensi yang akan diberikan:

1. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi

penyakit pasien.

2. Mengingatkan untuk melanjutkan terapi yang sudah diberikan dan

kembali ke Puskesmas bila obat yang diberikan sudah habis.

3. Memantau lenting-lenting kecil berisi cairan berwarna merah terasa

sakit di bagian pinggang dan punggung kanan serta pengobatannya.

4. Menginformasikan penyebab (reaktivasi virus varisella zoster karna

daya tahan tubuh yang menurun, stress, makan tidak teratur) yang

dapat menyebabkan keluhan tersebut.

5. Menerangkan mengenai penyakitnya dan hal apa saja yang dapat

memperberat keadaannya serta menjelaskan komplikasi tentang

penyakitnya dengan media yang mudah dipahami oleh pasien

Pada pertemuan kedua dilakukan beberapa hal yaitu

1. Memeriksakan kembali keadaan fisik apakah sudah ada perubahan


Pertemuan ke-3

28 April 2015

pada pasien ataukah tidak agar mudah dalam intervensi lanjutan

2. Mengevaluasi hasil pemeriksaan

3. Melakukan wawancara sederhana tentang pengetahuan pasien guna

mengevaluasi kembali mengenai penerangan yang telah diberikan

pada hari kunjungan pertama.

4. Mengingatkan untuk tetap teratur meminum obat

Pada pertemuan ke tiga melakukan intervensi berupa

1. Pemeriksaan fisik pada pasien terutama keadaan kulit pasien apakah

vesikel sudah mengering atau belum dan pemantauan terhadap

tekanan darahnya.

2. Edukasi terhadap pasien terhadap pentingnya pola makan yang sehat

3. Mengingatkan pada pasien untuk melakukan olahraga

4. Mengingatkan agar selalu rutin kontrol ke puskesmas

5. Edukasi untuk kepatuhan minum obat

6. Menerangkan keluarga mengenai kondisi pasien saat ini yang

membutuhkan peran keluarga demi kesehatanya serta menerangkan

bahwa herpes zoster merupakan penyakit menular apabila tidak

dilakukan upaya pencegahan


Kesimpulan Penatalaksanaan Pasien Dalam Binaan PertamaDiagnostik holistik pada saat berakhirnya pembinaan pertama

ASPEK PERSONAL:

Pasien mengeluh terdapat lenting-lenting pada punggung dan pinggang

kanan yang terasa perih dan nyeri sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas

Pasien sangat berharap keluhan tersebut dapat berkurang dan

menghilang

ASPEK KLINIS:

Herpes zoster dan hipertensi

ASPEK PSIKOSOSIAL KELUARGA DAN LINGKUNGAN

Pasien memiliki beban pikiran mengenai kondisi fisiknya yang tidak fit

seperti dulu.

Hubungan sosial pasien dengan keluarga harmonis dan baik, begitu juga

dengan tetangga rumah pasien dan cukup dikenal dalam lingkungannya.

DERAJAT FUNGSIONAL

Derajat dua: mampu melakukan pekerjaan ringan sendiri baik didalam

maupun diluar rumah.

.


Faktor Pendukung Terselesaikannya Masalah Kesehatan Pasien Pasien mau mengikuti anjuran dokter untuk datang

kembali ke puskesmas untuk kontrol dan mendapatkan

obat jika obat sudah habis serta mengontrol tekanan

darah secara rutin

Pasien mau melakukan pola hidup sehat dengan

mengatur pola makan dengan menu makan dan jumlah

makanan sesuai dengan kebutuhan dan pasien

melakukan olahraga

Pasien beserta keluarga dapat diajak bekerja sama

dalam menyelesaikan masalah kesehatan pasien

Faktor penghambat terselesaikan masalah pasien

Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya Mengedukasi agar pasien berobat teratur dan sesuai

dengan aturan

Memberikan pasien penjelasan mengenai penyakitnya

dan apa saja yang dapat memperberat penyakitnya serta

komplikasi yang dapat terjadi pada pasien tersebut

Mengingatkan pasien agar pasien rutin control ke

puskesmas

Melakukan pemeriksaan tekanan darah rutin setiap

bulan dan dalam pengawasan dokter agar tidak salah

dalam menyikapinya


Home visit tgl 26 April 2015

Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan fisik

Ny. Karsinem

Lenting-lenting disertai nyeri pada pinggang dan punggung kanan

Pusing Riwayat hipertensi sejak tahun 1975 dan riwayat varicella zoster saat berumur 10 tahun

Tidak ada yang memiliki keluhan serupa

Pasien sering beraktifitas yang membuatnya cepat lelah

TD 120/80

Nadi: 82x/menit

Napas: 20x/menit

Suhu: 36,8oc

1. PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)

Sistem/organ Kelainan

Kepala Dalam batas normal

Telinga Dalam batas normal

Mata Dalam batas normal

Hidung Dalam batas normal

Tenggorok Dalam batas normal

Gigi dan mulut Dalam batas normal

Leher Dalam batas normal

Paru Dalam batas normal

Jantung Dalam batas normal

Abdomen Dalam batas normal


2. STATUS NEUROLOGIS

Pemeriksaan Kelainan

Bisep Dalam batas normal

Trisep Dalam batas normal

Hoffman-tronmer Negatif

KPR Dalam batas normal

APR Dalam batas normal

Sensibilitas atas dan bawah Dalam batas normal

Motorik atas dan bawah Dalam batas normal

3. STATUS DERMATOLOGIS

a. Jenis: vesikel, makula eritema, krusta

b. Lokasi: regio lumbal IV dextra

c. Penyebaran: regional

d. Susunan: herpetiform

e. Bentuk: bulat teratur

f. Ukuran: lentikuler

g. Batas tegas

h. Tepi teratur

i. Permukaan: verukosa

4. EDUKASI Teratur meminum obat Mengingatkan untuk kembali ke Puskesmas karena obat

habis hari ini Mengingatkan untuk melakukan pola makan yang sehat Melakukan olahraga


5. SOSIAL

Aspek Yang di observasi

Baik Cukup kurang Tidak baik

Tidak bisa dinilai

Keterangan

Sosial Hubungan antar keluarga

Masih terjalin komunikasi yang baik satu sama lain

Hubungan dengan tetangga

Pasien dan anggota keluarga mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga.

6. SPIRITUAL


Selalu Jarang Tidak bisa di nilai

Keterangan

Spiritual Melakukan ibadah

Selalu melakukan sholat 5 waktu

Pergi ke tempat ibadah

7. EKONOMI


Ya Tidak Keterangan

Ekonomi Kepala keluarga tetap menjadi tulang punggung

Suami pasien sudah pensiun


Mempunyai kenda pribadiraan

Memiliki kendaraan dua buah sepeda motor

Tinggal di rumah pribadi

Pasien tinggal di rumah milik sendiri

Pendapatan perbulan

Pasien masih mendapatkan pendapata n perbulan dari uang pensiun suami dan anaknya

Anak bisa sekolah

Semua anak sudah bekerja. Cucu pasien masih bisa bersekolah

Mempunyai alat elektronik di rumah

TV, rice cooker, mesin cuci, kulkas

Mempunyai alat komunikasi

Handphone

Aspek Keterangan

Rumah Luas rumah 78 m2

Ventilasi Kurang

Jumlah ruangan 6 ( 1 Ruang tamu, 4 Kamar tidur, Dapur dan Kamar mandi)

Pembuangan sampah

5 m dari rumah, diangkut petugas kebersihan

Jamban Cukup

Atap Genteng

Septi tank 12 m dari jarak rumah

8. ASPEK RUMAH


KEGIATAN HOME VISIT 2 (27 April 2015)

Nama KU Kt RPD RPK RKP Pemeriksaan fisik

Ny. Karsinem


Pusing Riwayat hipertensi sejak tahun 1975 dan memiliki riwayat varicella zoster saat berusia 10 tahun

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan serupa


TD 120/80

Nadi: 78x/menit

Napas: 18x/menit

Suhu 36.5c

1. PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)





























g. Batas tegas

h. Tepi teratur


4. EDUKASI

Mengingatkan untuk tetap teratur meminum obat dan kembali ke

Puskesmas jika obat habis.

Memantau tekanan darah agar tetap stabil dan rutin mengkonsumsi obat

antihipertensi


Melakukan pola hidup sehat

KEGIATAN HOME VISIT 3 ( 28 April 2015)

Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan fisik

Ny. Karsinem


- Riwayat hipertensi sejak tahun 1975 dan riwayat varicella zoster saat berumur 10 tahun

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan serupa


TD 130/80

Nadi: 80x/menit

Napas: 20x/menit

Suhu 36.8c





























g. Batas tegas

h. Tepi teratur


3. EDUKASI

Mengingatkan untuk tetap teratur meminum obat

Edukasi untuk kepatuhan minum obat

Menerangkan keluarga mengenai kondisi pasien saat ini yang membutuhkan peran keluarga demi kesehatanya

Melakukan olahraga seperti senam lansia.


STATUS KEDOKTERAN KELUARGA: HERPES ZOSTER

PERSETUJUAN I

(Dokter Penanggung Jawab Klinik)

Tanda Tangan

Nama: dr. Tiurma Yunita Susanty Sitanggang

Ka. Puskesmas Kel. Malaka Sari

TANGGAL : 30 April 2015

25

PEMERIKSAAN FISIK TANGGAL 24 APRIL 2015


KEGIATAN HOME VISIT TANGGAL 27 APRIL 2015





KEGIATAN HOME VISIT TANGGAL 28 APRIL 2015



Documents

Ujian Kk