Unapređenje mentalnog zdravlja i prevencija psihičkih poremećaja- 12

Narkomanija Zemun, April 2020.

Prof. dr Gordana Mandić-Gajić

Socijalno medicinski značaj

Sve veći problem mladih je:▸ Narkomanija, naročito kombinovana upotreba više

supstanci ▸ Upotreba sintetičkih droga,▸ Kockanje i zavisnost od interneta (ne-hemijske

zavisnosti).

Narkomanija▸ Stanje periodične ili hronične intoksikacije izazvano

ponavljanim unošenjem droge (psihoaktivne supstance PAS).

▸ SZO razlikuje dva stanja: ▸ 1. Adikcija- zavisnost (stalno uzimanje psihoaktivne

supstance-PAS ). ▸ 2. Habituacija ( želja, potreba za uzimanje PAS)▸ Psihička zavisnost je poseban odnos između droge i

ličnosti.▸ Fizička zavisnost je pojava apstinencijalnog sindroma

koji je u suštini glad organizma za drogom koja je ušla u metabolizam diferentnih ćelija.

Faze razvoja narkomanij:▸ Eksperimentalna faza – početna faza, posledica

radoznalosti; potreba mladih da probaju nešto novo. ▸ Socijalna faza –uzimanje supstance u grupi. ▸ Instrumentalna faza –traženje «najbolje» supstance da

bi se postigao efekat u menjanju raspoloženja.▸ Habitualna faza – je već faza navike uzimanja jedne ili

više psihoaktivnih supstanci-PAS. ▸ Kompulzivna faza –postojanje žudnje da se uzme PAS. ▸ Faza zavisnosti ili kasna faza – izmene ličnosti,

poremećaji u ponašanju, psihički i socijalni problemi, telesna oštećenja postaju veoma izraženi i svima jasno vidljivi.

Tok narkomanije

1. “Čovek uzima drogu, 2. droga uzima drogu, 3. droga uzima čoveka! “

Epidemiologija legalnih psihoaktivnih supstanci-PAS(podaci SZO)

Alkohol ◦ 3% ljudi u svetu konzumira alkoholna pića,

▸ direktno uzrokuje 3,2% (1.8 miliona ) smrtnih ishoda.Duvan ▸ 1/4 svetske populacije starije od 15 god. upotrebljava

duvan (godišnja prevalenca )

Epidemiologijailegalnih PAS

▸ 5% svetske populacije od 15 - 64g.,koristilo je ilegalne droge bar 1 u prethodnih 12 mes.

Najšira zloupotreba ilegalnih PAS :▸ kanabisa - 160 milona, ▸ amfetaminu slični lekovi - 30 miliona, ▸ opijati - 16 miliona i ▸ kokain - 14 miliona.

Uzroci bolesti zavisnosti - INTERAKCIJA neraskidivog trijasa

Uzroci bolesti zavisnosti

Celovito sagledavanje uzroka, perzistiranja i tretmana bolesti zavisnosti - mnoge teorije:

l Ličnost: genetska predisponiranost - hereditet, karakter i osobine,

l Uticaji sredine (običaji, navike, prihvatanje i minimiziranje bolesti zavisnosti) i

l Droga (adiktivni potencijal supstance).

Faktori održavanja bolesti zavisnosti

▸ Pored ličnosti i prisustva supstance, faktori održavanja značajno doprinose da se bolesti zavisnosti šire, kasno prepoznaju i leče.

To su stavovi i postupci zavisnika, porodičnog i socijalnog okruženja, i društva u celini kojima se: ▸ negiraju, ▸ minimiziraju, ▸ opravdavaju i/ili ▸ toleriše upotreba i zloupotreba PAS i posledice.

lnstrumenti za dijagnostikubolesti zavisnostiNekoliko podgrupa ovih instrumenata:▸ Papir-olovka skrining testovi: ▸ bodovne skale i strukturisani dijagnostički intervjui, testovi za procenu

ponašanja pod dejstvom alkohola, i▸ Druga namena testova je u rehabilitaciji, radi praćenja uspešnosti

apstinencije zavisnika na lečenju.

▸ Detekcija prisustva supstanci u urinu i drugim telesnim uzorcima - za rano otkrivanje prisustva supstanci u organizmu

▸ Najčešće se koristi test urina, ali uzorci mogu da budu pljuvačka, sekret iz nosa, kosa, nokti i dr.

Urgentne toksikološke analize

▸ Kod predoziranja- da bi se brzo i precizno dijagnostikovala vrsta i koncentracija PAS

▸ u cilju adekvatnog tretmana.

▸ Ovim testovima može se utvrditi prisustvo PAS od nekoliko sati do nekoliko meseci od poslednjeg uzimanja (kanabis 2-3 nedelje).

Opšti principi lečenja bolesti zavisnostiOdvija se kroz faze:

▸ Faza istražiivanja (prikupljanja) podataka,▸ Faza tretmana intoksikacije,▸ Faza tretmana apstinencijalnog sindroma i ▸ Faza primene i razvoja najadekvatnijeg terapijskog

pristupa.

Terapija zavisnika (multifaktorska etiologija- integrativna Th)

Složen proces: ▸ Psihofarmakoterapija▸ psihoterapijske ▸ socioterapijske metode.

Činioci u lečenju.▸ Klijent (trajan faktor), ▸ farmakoterapija, ▸ porodična i socijalna mreža, ▸ terapijski tim ▸ strukturisan terapijski program

(u neprekidnoj su interakciji i imaju promenljiv značaj u pojedinim fazama lečenja).

Socioterapijske metode

▸ Klubovi lečenih alkoholičara, ▸ Porodični klubovi, ▸ Grupa anonimnih alkoholičara, anonimnih narkomana▸ Programi rehabilitacije, resocijalizacije i reintegracije

zavisnika u porodičnu i socijalnu sredinu.

Recidiv

▸ Ponovna upotreba supstance u toku ili posle određenog perioda lečenja.

Recidivi- podela na:1. Rani- javljaju se prvih dana od početka lečenja,2. Recidivi tokom procesa lečenja, i 3. Kasni recidive, posle završetka programa lečenja i dužeg

perioda stabilne remisije.

Posledice uzimanja droge▸ Promene u ponašanju i navikama narkomana: ▸ Narkomani su pretežno van kuće u nepoznatom društvu.▸ Na zabrane od strane roditelja burno reaguju. Vreme

provode u slušanju glasne muzike, razgovorima telefonom. Menjaju ritam spavanja, neredovno se hrane.

▸ Bolest napreduje, javljaju se prvi finansijski dugovi koje zavisnik pokušava da reši na pogrešan način (zaduženje kod dilera, prodaja stvari iz kuće ).

▸ Izbegava društvo sa kojim se ranije družio, a sve više stiče drugova iz sveta droge. Roditelji polako postaju svesni da se nešto sa njihovim detetom dešava pri tome se javljaju sukobi u porodici.

Posledice uzimanja droge▸ Javljaju se telesne posledice: zavisnik gubi u

težini, oseća malaksalost, umor, mučninu.▸ Psihičke posledice: nesanica i promene

raspoloženja su sve češće. Oni su razdražljivi, depresivni, osećaju prazninu.

▸ Izmena ličnosti i antisocijalno ponašanje: elementi neodgovornosti, bezosećajnosti, nepoštovanja osnovnih socijalnih normi i namernog omaložavanja drugih ljudi.

Prevencija bolesti zavisnosti▸ SZO promoviše komunalno bazirane programe, koji se

oslanjaju na sve društvene strukture. ▸ Saradnja i integracija: lokalne vlasti, zdravstvo,

školstvo, sudstvo, policija, socijalni rad, proizvodne organizacije, crkva, udruženja građanja, sport, kultura itd., sami , korisnici supstanci, koji su oporavljeni (izlečeni), kao i druge društvene snage.

▸ Ove programe treba sprovoditi kontinuirano, lroz istraživanja rasprostranjenosti bolesti zavisnosti i formiranje registra zavisnika,

▸ Edukacij u celokupne populacij e, posebno mladih o svim aspektima upotrebe pojedinih klasa supstanci,

▸ Prevenciju rizičnih ponašanja i usmeravanje na zdrave oblike življenja i evaluaciju preventivnih aktivnosti.

Program prevencije bolesti zavisnosti

Uspešan program treba da ispuniavu neke specifične kriterijume : ▸ Individu ulna specifičnost - priprema edukutivno-

preventivnih sadržaja u namenienih speciJiinim subpopulucij amu stunovniitv u odnosu na pol, uzrast i porodični i socijalni sstatus.

▸ Specifičnoszi vezane za pojedinu PAS (drogu- jasne i relevuntne podatke o svim klasama supstanci i niihovim efektima na zdravlje i ponašanje .

▸ Socio-kulturnu specifidnost –priprema adekvutnih preventivnoedukativnih muterijala namenienih pojedinim subpopulucijuma stanovni{tva koie imaiu karakteristiine sisteme vrednosti, stil življenju, navike i običaje (neke seoske sredine, verska opredeljenju i pripadnosti itd).

Program prevenciie

Preventivni programi u školama podrazumevaju:▸ Dobra informisanost▸ Izmena sistema vrednosti i sticanju novih▸ Veština, pružanja otpora uticaju grupe vršnjaka,▸ Traženje altemativa, pristupi koji se oslanjaju na uticaju

zdravih vršnjaka, sport, rekreaciju, idole, lidera i ▸ programi zasnovani a unapredenju zdravlja populacije.

Ток наркоманјие

1. “Čovek uzima drogu, 2. droga uzima drogu, 3. droga uzima čoveka! “

Srećno!