Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca

SEMINAR IZ DERMATOVENEROLOGIJE

Prof. Dr Zrnic Bogdan

Studenti: Potparic AndrijanaColovic Jelena

TEMA :VIRUSNE INFEKCIJE KOZE

Virusne infekcije su cest uzrok koznih oboljenja

Neke su ogranicene na kozu, a neke mogu dovesti do promjena na unutrasnjim organima

Infekcije koze mogu biti izazvane:

1. HERPESVIRUSIMA

2. HUMANIM PAPILOMAVIRUSIMA

3. DRUGIM VIRUSIMA

ZA DERMATOLOGIJU NAJZNACAJNIJI SU :

1. HERPES SIMPLEX TIP I i TIP II 2. VARICELLA / ZOSTER VIRUS

- Subfamilija Alphaherpesvirinae - Dvolancani DNK virusi

HERPES SIMPLEX TIP I

Infekcije “ iznad struka”

1. HS ORO – FACIALIS 2. HS GINGIVO – STOMATITIS 3. HS KERATO - KONJUKTIVITIS

HERPES SIMPLEX TIP II

Infekcije “ ispod struka ”

1. HS GENITALIS 2. HS NEONATALIS

HISTOLOGIJA

Retikularna i balonska degeneracija Stvaranje intradermalnih vezikula Gigantske visejedarne celije

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Citoloski pregled sadrzaja bule Serumska antitijela Klinicka slika HVS SE NE KULTIVISE U ZIVIM

KULTURAMA !!!

LIJECENjE PRIMOINFEKCIJE

Aciklovir 200 – 400 mg 5 x dnevno 5 -7 dana

Djeci se daje suspenzija 10 dana Kod diseminovanih oblika daje se

aciklovir intravenozno 3 x dnevno 5 dana uz hospitalizaciju, valaciklovir oralno

Recidiv – lijecenje ima efekta samo ako se pocne sa terapijom 1 – 2 sata nakon prvih simptoma

Profilakticko lijecenje – 400mg aciklovira 2 x dnevno vise mjeseci

Lokalno – 5 % aciklovir krem ili panciklovir 1 % krem 5 x dnevno

Ispiranje sluzokoze antisepticima

Sredstva protiv bola

HERPES ZOSTER - HZ

Infektivna vezikulozna dermatoza sa unilokularnom lokalizacijom u predjelu dermatoma pracena bolom

Izazivac je VARICELLA / ZOSTER VIRUS

Ispoljava se kao varicela

Virus se prvo umnozava u ganglionu, izaziva nekrozu i inflamaciju neurona i senzitivnih nerava

Moze se siriti ka meningeama i prednjim kicmenim korjenovjma

KLINICKA SLIKA

Prvi znak je BOL 2 – 3 dana Kozne promjene Zahvaceni su najvise predjeli koze

koje nervise trigeminalni nerv, posebno oftalmicna grana

Zahvacenost T3 i L2 segment

Karakteristicne promjene su na grudnom kosu u obliku TRAKE

Sitne vezikule na eritematoznoj podlozi 4 - 5 dana, zatim pustule pa kruste

Oziljci ostaju samo kod gangrenoznih formi bolesti

HZ GANGRENOSUS – nekroza derma,vezukule su hemoragicne,crne kruste i oziljci

HZ DISSEMINATUS – u predjelu dermatoma javljaju se diseminovane vezikule, moguca je i visceralna lokalizacija

NEOPLASTICNI HZ

HISTOLOGIJA

U senzitivnom gangionu nalazi se limfocitni infiltrat, nekroza nervnih celija i vlakana

Ceste su i superinfekcije piogenim mikroorganizmima

OPSTE LIJECENJE

Aciklovir oralno 800mg 5 x dnevno 5 – 10 dana

Kod tezih slucajeva se daje intravenozno 7 dana

Za bolove se daju analgetici

LOKALNO LIJECENjE

Talkovanje bez pranja osim u slucaju superinfekcije

Savjetuje se mazanje kremom koja sadrzi kapsaicin 3 – 4 puta dnevno u toku vise nedelja

Lijecenje posthemoragicne neuralgije je tesko a daju se analgetici,antidepresivi, antiepilepticni likovi

INFEKCIJE HUMANIM PAPILOMAVIRUSIMA

Dvolancani DNK virusi; Izazivaju infekcije

keratinocita; Kapside okruzene

lipoproteinskim omotacem pa su rezistentne prema toploti, sapunu i isusivanju.

ETIOPATOGENEZA

Kontagiozna i autoinokulabilna oboljenja

Virusi najbrojniji u ano-genitalnim lezijama pa u vulgarnim verukama.

Inkubacija od 2-6 mjeseci Promjene se spontano povlace posle 2

god. Nagli porast IgG antitijela

VERRUCAE VULGARES

Infektivne bradavicaste promjene sa neravnom i hrapavom povrsinom;

HPV 1,2,4 Na dorzalnim stranama saka i na

podlakticama; Na povrsini veruka- crnkaste tacke

(trombozirani kapilari)

VERRUCAE PLANAE JUVENILES

HPV tip 3, 10; Kod djece; Lokalizacija: na celu, bradi, obrazima i

dorzalnim stranama saka; Okrugle ravne papule, boje normalne

koze, lako pigmentovane, 1-4mm; Pojedinacne, slivene i linearno

rasporedjene promjene.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Lichen ruber planus ima plavkastu ili ruzicastu boju, nasuprot zuckastoj boji veruka.

VERRUCAE PLANTARES

HPV tip 1, 4 Cirkumskriptne, neravne, u kozu

utisnute promjene prekrivene kalusom. Kod djece i odraslih; Na tabanima, u predjelima izlozenim

pritisku; Na povrsini-crnkaste tacke

(trombozirani kapilari) Vrlo bolne pri hodu i pritisku.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Kod plantarnih veruka postoje sitne tamne tacke, vidljive pri odstranjenju hiperkeratotskih naslaga;

Kod klavusa ih nema!

CONDYLOMATA ACUMINATA

HPV 6, 11, 16, 18, 31, 32, 33, 35. Prenosi se sexualnim putem; Lokalizacija: u predjelu vulve,

cerviksa uterusa, penisa i anusa. Egzofitne, karfiolaste, siljate, meke

vegetacije, ruzicaste ili sivkaste boje, vlazne povrsine i uske peteljkaste baze.

HPV tipovi 16, 18, 31, 32, 33, 35 su onkogeni!

Mogu indukovati genitalnu displaziju koja prelazi u spinocelularni karcinom.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Akuminovani kondilomi su pedunkularni, a sifilisni kondilomi imaju siroku bazu i pozitivnu serologiju na sifilis.

LIJECENjE INFEKCIJA HPV

KRIOTERAPIJA (tecni azot); KERATOLITICI- kombinacija salicilne i

mljecne kiseline; PODOFILIN- za lijecenje anogenitalnih

kondiloma; PODOFILOTOXIN; FOTOKOAGULACIJA CO2 laserom i

elektrohiruska i hiruska terapija kod oblika rezistentnih na navedenu terapiju.

INFEKCIJE DRUGIM VIRUSIMA

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

DNK virus iz grupe Poxvirusa. Replikuje se u citoplazmi i

indukuje hiperplaziju celija; Inkubacija 3-7 nedelja.

KLINICKA SLIKA

Tri klinicka tipa: PRVI- kod djece, na licu, trupu i

ekstremitetima; DRUGI- kod odraslih, venericno

oboljenje, abdomen, butine, polni organi;

TRECI- ekstenzivne promjene kod imunosuprimiranih osoba.

Kupolaste, translucidne papule; Dijametra 2-6mm; Boje normalne koze,

umbilikovanog centra kroz koji se moze istisnuti translucidna zrnasta tvorevina;

Promjene se povlace u toku 6-8 mjeseci.

DIJAGNOZA;› na osnovu klinickog izgleda;› zaledjivanje tecnim azotom.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:› Ukljucuje verrucae planae, varicellu, papilom, lichen ruber planus, bazocelularni karcinom

LIJECENjE Destrukcija promjena; Krioterapija tecnim

azotom; Tretiranje ponoviti posle 7

dana.

HVALA NA PAZNjI !!!