UPALNE I DRUGE PATOLOKE PROMJENE PARODONTA

Razliiti uzroci

- bakterijske i fungalne infekcije (gingivitis, nekrotizirajui ulcerozni gingivitis) alergijske manifestacije (plasma cell gingivitis) jatrogeni uzroci i imbenici okolia (stres, nedostatak fluora, trudnoa, puenje, trauma, loa oralna higijena, imunosupresija) sistemski (dijabetes)- autosomalne hereditarne bolesti (Downov sindrom, histiocitoza X)Nova klasifikacija parodontnih bolesti (Amerika parodontoloka akademija 1999

gingivalne bolesti kronini parodontitis agresivni parodontitis parodontitis kod sistemskih bolesti nekrotizirajui oblici parodontitisa apscesi parodonta parodontitis povezan s endodontnim lezijama- steene ili razvojne deformacije i stanja

Gingivitis

- Kronina upala gingive- Posljedica specifinog lokalnog odgovora na postojanje bakterijskog plaka. Javlja se oslobaanja medijatora upale poglavito iz neutrofila koji dovode do stimulacije osteoklastine aktivnosti te posljedino resorpcije kosti.- Radioloki irelevantan Kronini parodontitis

- Najei i kliniki najvaniji- Prvo zahvaa meke esti gingive, a zatim parodontalni ligament i kost alveolarnog grebena.- Moe se javiti u bilo kojoj ivotnoj dobi- Najei uzrok gubitka zuba u odrasloj dobi.

- RTG gubitak kotane strukture- poveanjem visine caklinsko cementnog spoja, odnosno vrata zuba(>2-3 mm).

1. Demineralizacija rubne kotane strukture alveolarnog grebena.2. Smanjenje visine i debljine kotanog zubnog grebena.3. Kronini osteomijelitis

Zdrave parodontne strukture

Zdrave parodontne strukture

1. Gubitak visine aproksimativnog kotanog grebena.(gubitak kortikalne kosti) 2.Otri vrh interdentalnog grebena prelazi u polumjeseasti(prikaz trabekularnog prostora3. Horizontalni i vertikalni kotani defekt- Resorpcija alveolarnog grebena do 1 mm- >1 mm do polovine anatomske duine korijena, otvorene furkacije- Manjak kosti preko polovine duine korjena s vidljivim furkacijama

Gubitak kortikalne kosti aproksimativnog kotanog grebena prema lamini duri. Otri vrh grebena prelazi u polumjeseasti1

Zdrave parodontne struktureOgoljeli zubni vratovi(korizontalni gubitak kosti)

2Horizontalni gubitak kosti

Vertikalni gubitak kosti

Ogoljele furkacije

Normalni zubni grebeniHorizontalni i vertikalni gubitak kosti

Normalni zubni grebeniUmjerena atrofija

Ekstremna atrofija

Atrofija etvrtog segmenta u vestibulo-lingvalnom smjeru

osteomijelitis

Agresivni parodontitis

Prekomjerna reakcija na prisustvo dentalnog plaka Brzi gubitak kosti i zuba (lokaliziran i generaliziran) Prvo zahvaeni incizivi i prvi molari (prvi zubi trajne denticije)- Najea sliko obostrani vertikalni gubitak kosti

Apscesi parodonta i periapikalni granulomi

Apscesi parodonta nastaju prilikom okluzije aktivnog parodontnog depaili utiskivanjem stranog tijela (hrane) u prostor izmeu korijena zuba i gingive.

RTG: kotani gubitak oko zahvaenog zuba s eventualno sauvanim kotanimmostom koji odvaja vrh alveolarnog grebena od lezije.Terapija moe dovesti do djelomine ili potpune regeneracije kotanog defekta.

Osteomijelitisi

nespecifini (nakon otvorenih prijeloma eljusti tuberkulozni osteomijelitis aktinomicetni izazvani kemijskim imbenicima (aesen, fosfor, iva).- uzrokovani farmaceutskim preparatima (bifosfonati)

osteomijelitis

osteomijelitis

Lokalni imbenici koji pridonose razvoju parodontne bolesti

gingivitis (prisustvo specifinih bakterija) dentalni plak i kamenac (loa higijena) loi protetski radovi poveani i otvoreni interdentalni prostor (priroen, krezubice) okluzijska trauma ili fizioloka sila na kompromitirani parodont (proirenje parodontalnog ligamentarnog prostora, gubitak kosti). poremeena okluzija (malokluzija)- jatrogeno

Malokluzija

Zubni kamenac

Sistemske i nasljedne bolesti povezane s patologijom parodonta- histiocitosis X /promjene na kranijumu) hematoloke bolesti i disfunkcije nasljedne i steene bolesti (Downpv sindrom, hipofosfatemija) diabetes melitus (mikrocirkulacija, promijenjen pH sline) hormonalne promjene (menopauza, trudnoa, supstitucijska terapija) AIDS bolesti ovisnosti stres- Papillon LeFevre sindrom(palmo plantarna keratoza)- kod djece

Diferencijalna dijagnoza bolesti parodontaOprez kada postoje lokalizirani simptomi tipini za paradontitis, naglalokalizirana klimavost i gubitak zubi uz potpuno ouvane susjedne zube.Planocelularni karcinom koji se razvija na apikalnom grebenu moe izgledatikao periapikalna upala ili parodontitis