Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Zdravstveni sistem predstavlja jedan od najsloženijih sistema u bilo kojoj državi.
Radiološka služba ima svoje definisano mesto u zdravstvenom sistemu.
1
Osnovni modeli zdravstvenih sistema
• Bizmarkov model (1883.) osnovnog socijalnog (zdravstvenog) osiguranja;
• Semaškov model (1918.) socijalističkog zdravstvenog osiguranja;
• Beveridžov model (1948.) nacionalne zdravstvene službe;
• dobrovoljno/privatno tržišno orijentisan model osiguranja ;
• obavezno otvaranje medicinskih/zdravstvenih štednih računa. 2
U Republici Srbiji - Bizmarkov model
• Finansiranje iz fonda osiguranja, doprinosi zaposlenih i doprinosi poslodavca od bruto prihoda, obuhvat 60 – 80% stanovništva obaveznim osiguranjem sa paketom osnovnih prava iz osiguranja, javna i neprofitna služba, javna kontrola i interna kontrola i različite metode plaćanja lekara/ustanova.
• Obavezno zdravstveno osiguranje počiva na principu solidarnosti i uzajamnosti, gde doprinose plaćaju svi, a koristi onaj ko je bolestan.
• Država ima izraženu regulativnu i nadzornu
ulogu u tom sistemu.
3
Organizacija u skladu sa Zakonom
ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI("Sl. glasnik RS", br. 25/2019)
4
Društvena briga za zdravlje stanovništva
Ostvaruje se na nivou:
• Republike Srbije, • autonomne pokrajine,
• jedinice lokalne samouprave, • poslodavca • pojedinca.
5
Društvena briga za zdravlje na nivou pojedinca
• Pojedinac je dužan da čuva sopstveno zdravlje, zdravlje drugih ljudi, kao i životnu i radnu sredinu.
• Pojedinac je dužan da se odazove na poziv za ciljani preventivni pregled i skrining (prema odgovarajućim nacionalnim programima).
• ...6
Zdravstvena delatnost
• Delatnost kojom se obezbeđuje zdravstvena zaštita građana, a koja se sprovodi kroz sistem zdravstvene zaštite.
• Mere i aktivnosti zdravstvene zaštite su zasnovane na naučnim dokazima, bezbedne, delotvorne i efikasne, u skladu sa stručnim standardima, usvojenim vodičima dobre prakse, protokolima lečenja i načelima profesionalne etike.
7
Zdravstvena zaštita
• organizovana i sveobuhvatna delatnost društva, sa ciljem ostvarivanja najvišeg mogućeg nivoa očuvanja i unapređenja zdravlja građana ( :
1. očuvanje i unapređenje zdravlja, sprečavanje, otkrivanje, suzbijanje i kontrolu faktora rizika za nastanak oboljenja, sticanje znanja i navika o zdravom načinu života;
2. sprečavanje, suzbijanje i rano otkrivanje bolesti;
3. pravovremenu dijagnostiku, blagovremeno, delotvorno i efikasno lečenje, zdravstvenu negu i rehabilitaciju obolelih i povređenih;
4. informacije koje su stanovništvu ili pojedincu potrebne za odgovorno postupanje i za ostvarivanje prava na zdravstvenu zaštitu.
8
Pružaoci zdravstvene zaštite
1. zdravstvene ustanove u javnoj i privatnoj svojini; 2. visokoškolske ustanove zdravstvene struke i druga pravna lica
za koja je posebnim zakonom predviđeno da obavljaju i poslove zdravstvene delatnosti
3. zdravstveni radnici koji obavljaju zdravstvenu delatnost, u skladu sa zakonom;
4. druge visokoškolske ustanove, odnosno naučno-obrazovne i naučne ustanove, uz mišljenje Ministarstva, u skladu sa zakonom.
9
Zdravstvena ustanova može obavljati zdravstvenu delatnost
• Ministarstvo rešenjem utvrdi da su ispunjeni propisani uslovi za obavljanje zdravstvene delatnosti;
• Isključivo onu koja je utvrđena rešenjem Ministarstva o ispunjenosti propisanih uslova za obavljanje zdravstvene delatnosti.
10
Zdravstvena ustanova se organizuje kao:
1. dom zdravlja;
2. poliklinika;
3. apotekarska ustanova;
4. bolnica (opšta i specijalna);
5. zdravstveni centar;
6. zavod;
7. zavod za javno zdravlje;
8. klinika;
9. institut;
10. kliničko-bolnički centar;
11. univerzitetski klinički centar;
12. vojna zdravstvena ustanova ili sanitetska jedinica i ustanova u Vojsci Srbije.
Primarni, sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite
11
Dom zdravlja (primarna)
• preventivna zdravstvena zaštita za sve kategorije stanovništva;
• zdravstvena zaštitu dece;
• zdravstvena zaštita žena;
• zdravstvena zaštita iz oblasti opšte medicine;
• zdravstvena zaštita iz oblasti polivalentne patronaže, kućnog lečenja, palijativno zbrinjavanjem i zdravstvene nege.
• zdravstvena zaštita iz oblasti dentalne medicine
• laboratorijsku i drugu dijagnostiku,
• delatnost medicine rada;
• druga specijalističko-konsultativna delatnost;
• apotekarska delatnost;
• sanitetski prevoz;
• ...
12
Ostalo (primatrna zaštita)
• Poliklinika• Apoteka• Zavod za:
zdravstvenu zaštitu studenatazdravstvenu zaštitu radnika urgentnu medicinu palijativno zbrinjavanje plućne bolesti i tuberkulozu kožne i venerične bolestiradiološku dijagnostiku
13
SEKUNDARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
• Bolnica (obavlja zdravstvenu delatnost kao nastavak dijagnostike, lečenja, zdravstvene nege i rehabilitacije započete u zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite)
• Opšta bolnica• Specijalna bolnica • Zdravstveni centar
14
TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
• Klinika (zdravstvena ustanova koja obavlja visokospecijalizovanu specijalističko-konsultativnu i stacionarnu zdravstvenu delatnost iz određene oblasti medicine, odnosno dentalne medicine, obrazovnu i naučnoistraživačku delatnost);
• Institut
• Kliničko-bolnički centar15
Više nivoa zdravstvene zaštite (I-III)
Zavod za:
• sudsku medicinu • virusologiju, vakcine i serume • antirabičnu zaštitu • psihofiziološke poremećaje i govornu
patologiju • biocide i medicinsku ekologiju • transfuziju krvi• medicinu rada (vrši zdravstvene i druge
preglede i merenja u vezi sa jonizujućim i nejonizujućim zračenjem, predlaže kriterijume za skraćenje vremena izloženosti štetnostima na mestima rada sa povećanim rizikom u zdravstvenim ustanovama; obavlja stručno-medicinske postupke i aktivnosti u vezi sa utvrđivanjem radnih mesta, poslova sa povećanim rizikom, odnosno poslova na kojima se staž osiguranja računa sa uvećanim trajanjem; predlaže i sprovodi preventivne lekarske preglede zaposlenih koji rade na radnim mestima sa povećanim rizikom, ...)
16
ZDRAVSTVENI RADNICI I ZDRAVSTVENI SARADNICI
• doktor medicine, doktor dentalne medicine, magistar farmacije i magistar farmacije-medicinski biohemičar - sa završenim odgovarajućim integrisanim akademskim studijama zdravstvene struke;
• medicinska sestra, zdravstveni tehničar, odnosno drugo lice sa završenom odgovarajućom visokom, odnosno srednjom školom zdravstvene struke.
• SARADNICI: lica koja nemaju stečeno srednje obrazovanje zdravstvene struke, odnosno visoko obrazovanje zdravstvene struke, a koje učestvuje u obavljanju određenih poslova zdravstvene zaštite (odgovarajuća specijalizacija) 17
Privatnu praksu može osnovati
• nezaposleni zdravstveni radnik; • zdravstveni radnik korisnik starosne penzije;
Uslovi:
• ima opštu zdravstvenu sposobnost; • stekao odgovarajuće obrazovanje zdravstvene struke,
specijalizaciju, užu specijalizaciju; položio stručni ispit; • dobio/obnovio licencu. 18
• zdravstvena ustanova i privatna praksa dužne su da u sprovođenju zdravstvene zaštite primenjuju naučno dokazane, proverene i bezbedne zdravstvene tehnologije u prevenciji, dijagnostici, lečenju, zdravstvenoj nezi i rehabilitaciji obolelih i povređenih.
19
Zdravstvena dokumentacija i evidencije
• Vođenje propisane zdravstvene dokumentacije i evidencije;
• Čuvajnje medicinske dokumentacije pacijenta od neovlašćenog pristupa, kopiranja i zloupotrebe;
• Zagarantovana je poverljivost podataka iz medicinske dokumentacije pacijenta
• Integrisani zdravstveni informacioni sistem• Informacioni sistemi u ustanovi (..., PACS)
20
21
Unutrašnja organizacija zdravstvene ustanove
Zdravstvena ustanova obrazuje organizacione jedinice u zavisnosti od vrste delatnosti, broja zaposlenih i drugih propisanih uslova.
RADIOLOŠKA SLUŽBA
• odeljenje, odsek, služba (samostalna ili u okviru druge službe)
22
Planiranje zdravstvene ustanove
• broj stanovnika koji gravitiraju • starosna struktura • gustina naseljenosti • učestalost patologije • sobraćajna povezanost • udaljenost drugih zdr.ustanova
Projektovanje radiološke dijagnostike (odgovara tipu ustanove)• Broj pacijenata • Vrsta dg. postupaka
23
Dom zdravlja u Užicu - Zdravstveni Centar Užice
24
https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836
25
Praktična organizacija
26
Radiografska jedinica (RTG kabinet/UZ kabinet) (ambulantni prijem)
• u okviru manje zdr. ustanove (dom zdravlja, zdravstvena stanica ili drugog odeljenja/službe)
• 1 mesto grafije i/ili skopije; 1 mesto ultrazvučne dijagnostike
• ambulantni prijem za urgentna stanja, ležeće pacijente, ...• u sastavu:, ortopedije i traumatologije, operacione sale,
pneumoftiziologije, stomatologije, medicine rada, doma zdravlja, ...
• rukovodilac/spec. radiolog; izvršioci: radiolog, SMR, MS
27
Odeljenje radiologije• u okviru veće zdravstvene ustanove (posebno odeljenje)• više kabineta, CT, MRI, angio – sala, ...• prijemni deo/čekaonica
28
Radiološko dijagnostički centar/služba
• Kompletna dijagnostika• Nastavna delatnost • Naučnoistraživački rad• Edukacije stručnog radiološkog kadra
svih profila
Prostor (lokacija):
• 1 nivo klasična rad.dg.• 2 nivo specifična rad.dg. aseptični uslovi
(angio, interventna, neurorad, • 3 nivo superspecijalna kardiovaskularna dg.,
hirurški i reanimacioni blok.• gornji spratoviležeći pacijenti.
29
Specijalizovane terapijske ustanove (instituti, centri, zavodi, ...)
• Imidžing (kompleksna radiološka i/ili nuklerno-medicinska i/ili druga dg.)
• Terapija (radio-onkološka, hirurška, medikamemtozna, ...)
• Edukacija
30
Personalna organizacija odeljenja/službe
• Rukovodilac - spec.radiologije • Radiolog (odobrava, sprovodi i planira proceduru) • Glavni tehničar (SMR) (organizuje rad u kabinetima, odgovoran je za
održavanje aparata u funkcionalnom stanju, iskoristljivost prostorija, higijenu kabineta, negu pacijenata, ...)
• Radiološki tehničar (SMR) (rad u kabinetu, usklađenost u timu, ...) • Medicinska sestra i/ili administrativno osoblje (rad na
prijavnici - prvi kontakt sa pacijentom: zakazivanje, priprema)
• drugo medicinsko i nemedicinsko osoblje
31
Postupak snimanja pacijenta(medicinsko-tenička radnja, zbir aktivnosti, postupaka i intervencija
izvedenih na pacijentu)
Pripremna faza
• SMR – planiranje ukupnog vremena, zaštitna sredstva, detektori, podmetači za pacijente, kontrastna sredstva, medicinski materijal, ...
• Pacijent – provera identiteta, pravilo “10 dana”, objasniti postupak snimanja, osloboditi se nepotrebne odeće.
Izvođenje pregleda
• SMR - uvođenje pacijenta u kabinet, postavljanje u odgovarajući položaj, zaštita vitalnih delova tela, ALARA.
Završna faza
• SMR - konsultacija o dopunskim snimcima, pomaže pacijentu da napusti kabinet.
32
Akreditacija zdravstvenih ustanova(postupak ocenjivanja kvaliteta rada zdravstvene ustanove)
Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije
Postupak akreditacije:
1) samoocenjivanje;
2) spoljašnje ocenjivanje;
3) izdavanje rešenja o akreditaciji.
STANDARDI
33
34
Слајд 1Osnovni modeli zdravstvenih sistemaU Republici Srbiji - Bizmarkov modelOrganizacija u skladu sa ZakonomDruštvena briga za zdravlje stanovništvaDruštvena briga za zdravlje na nivou pojedincaZdravstvena delatnostZdravstvena zaštitaPružaoci zdravstvene zaštiteZdravstvena ustanova može obavljati zdravstvenu delatnostZdravstvena ustanova se organizuje kao:Dom zdravlja (primarna)Ostalo (primatrna zaštita)SEKUNDARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITETERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITEViše nivoa zdravstvene zaštite (I-III)ZDRAVSTVENI RADNICI I ZDRAVSTVENI SARADNICIPrivatnu praksu može osnovatiСлајд 19Zdravstvena dokumentacija i evidencijeСлајд 21Unutrašnja organizacija zdravstvene ustanovePlaniranje zdravstvene ustanoveСлајд 24Слајд 25Praktična organizacijaСлајд 27Odeljenje radiologijeRadiološko dijagnostički centar/službaСлајд 30Personalna organizacija odeljenja/službeСлајд 32Слајд 33Слајд 34