5/24/2018 Afectiunile respiratorii
1/26
Afectiunile respiratorii
Dr. Andrada Mirea
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
2/26
Angina= inflamatie acuta a
faringelui, interesand inelullimfatic si amigdalele palatine
Etiologie:
- adenovirusuri- Candida albicans
- Streptococ hemolitic gr A
(80% din cazuri)- Mycoplasma pneumoniae
- stafilococ, pneumococ,
meningococ
Copii mici
Scolari/
adolescenti
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
3/26
Aspect clinic
In functie de aspectul local al faringelui:
Angina
ANGINE
ALBE
a. pultacee
ANGINE ROSII
a. eritematoasa,
a. flegmonoasa
ANGINEULCERO-NECROTICE
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
4/26
Angina
Angina eritematoasa:
- febra inalta (39-39,5C)- odinofagie
- disfagie
- amigdale hiperemice si hipertrofice
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
5/26
AnginaAngina flegmonoasa:
- debut brusc cuhipertermie (39-41C) si frison
- disfagie intensa cu
iradiere la niv. urechii- adenopatie satelita
- uneori disfonie si respiratie dificila
- uneori salivatie abundenta
- inflamatia puternica a unei amigdale si tesut periamigdalian,
insotita de edem intens
- ev. spontan spre abces (peri)amigdalian
- sub tratament, ev. favorabila
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
6/26
Angina
Angina pultacee:
- caract. prin prez., pe
amigdale, de exsudat sau false
membrane
- febra
- adenopatie satelita dureroasa
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
7/26
AnginaAngina ulcero-necrotica:
- angina Henoch apare in scarlatina severa
- pe amigdale apar ulceratii adanci, neregulate, cu
depozite cenusii sau false membrane
- ulceratiile progreseaza, realizand perforatii
- halena fetida,
- adenopatie
- stare generala grava,
septicemie
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
8/26
AnginaCOMPLICATII:
Gomerulonefritele acutepost angina - germenul microbian implicat,fiind, in majoritatea cazurilor, streptococul beta hemolitic degrup A.
Debuteaza brutal cu:
- sd. edematos (edem moale, alb, decliv, lasa godeu).
- sd. urinar (oligurie, albuminurie, cilindrurie si hematurie macroscopica)
- uremia este normal, TA este variabila/ usor crescuta
Nefrita acuta se vindeca sub tratament corectfara secheleinsa se poaterepeta.
Tratamentul(este cel al simptomelor) presupune:
- restrictii la aportul de apa si de saruri,
- administrarea de diuretice (pentru disparitia edemelor)- medicamente hipotensoare (atunci cand primele 2 masuri se dovedescinsuficiente)
- amigdalectomia se poate practica sub protectie de antibiotice, la min. 3saptamani de la trecerea perioadei de nefrita acuta.
I n situatii particulare poate deveni evolu tiva sau sa se vindece cu sechele, sa se croni cizeze.
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
9/26
AnginaCOMPLICATII:
Reumatismul articular=
boala inflamatorie, careafecteaza articulatiile si inima, fiind provocata de
actiunea toxinelor eliberate de streptococ
- copiii 4-15 ani.
- la 2-3 sapt, dupa o anginacu streptococ de grup A,
netratata corespunzator cu
antibiotice
- articulatiile atinse(genunchi, coate) sunt
calde, dureroase si marite
in volum
- febra ridicata
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
10/26
AnginaReumatismul articular acut
Semnele cu tanate
- maculopapulele
- nodozitatile lui Meynet (nodulisubcutanati, in zona art. atinse)
O atingere cardiaca, denumitacardi ta reumatism ala(in 75%din cazuri) in cursul primeisaptamani.
= o inflamatie a pericardului/miocardului/ endocardului =>formarea de tesut cicatriceal,responsabil (dupa multa vreme)de o stenoza sau de oinsuficienta valvulara,mitralasau mai rar,aortica
sunt posibile, dar rare.
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
11/26
Angina
Reumatismul articular acut
Tratament:
- repaus la pat,
- antibioterapieprelungita
- corticoterapie.
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibioterapie_2799http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibioterapie_27995/24/2018 Afectiunile respiratorii
12/26
Bronhopneumonia
= proces inflamator acut, de etiologie microbiana/
virala, caract. prin leziuni de bronhoalveolita, sub formade focare mici nodulare, peribronsice
Factor determinant: agentul patogen (microbian/ viral)
Factor i favor izanti:
varsta mica, distrofia,
rahitismul, prematuritatea,
diatezele, alim. neech.,
boli anergizante (rujeola,
gripa), aspirarea de lichide
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
13/26
Bronhopneumonia
Clinic:
Faza prodromala(initiala), cu caracter viral, precede
cu cateva zile debutul si se caracterizeaza prin:
- coriza- tuse uscata
- obstructie nazala
- febra moderata
- agitatie
- anorexie
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
14/26
Bronhopneumonia
Clinic:
Debutul bolii:
- hipertermie
- agitatie
- anxietate
- tulburari respiratorii
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
15/26
BronhopneumoniaClinic:
Perioada de stare:
- dispnee expiratorie
- tahipnee- geamat expirator cu sete de aer
- batai ale aripioarelor nazale
-Tiraj-Tahicardie
-Tuse chinuitoare spastica
-Cianoza discreta
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
16/26
Bronhopneumonia
Tratament
I. Optimizarea conditiilor igienice:
- izolarea bolnavului in saloane luminoase, aerisiste cu
temp 18-22 grd C
- schimbarea poz. in pat la
1-2 ore (pt a evita staza si atelectaziile)
- drenaj de postura(daca prez. secretii)
prin ridicarea patului
- alimentatie coresp. varstei
cu aport suplimentar de lichide
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
17/26
BronhopneumoniaTratament
II. Tratament etiologic:
- antibioterapie corespunzatoare
(uneori asoc. de 2-3 antibiotice)
III.Tratamentulsimptomatic
vizeaza:- HIPERTERMIA(hidroterapie, antitermice)
- TULB. DIGESTIVEasoc.diaree, varsaturi
- CARENTELE VITAMINICE(adm. Vi t. C, A, D)
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
18/26
BronhopneumoniaTratament
IV.Tratamentultulburarilorfiziopatologice
- dezobstruarea cailor
resp. (hipoxie)
- digitalice/ diuretice
(insuf. cardiaca)
- rehidratare p.o./ PEV(dezech. hidro-electrolitice)
- oxigenoterapie si aport
de glucide (reechilibrare acido-bazica)
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
19/26
Caz clinic
Baietel in varsta de 4 ani si 8 luni,
prezinta initial:
- stare generala buna
- febra 38,5-39 C;- obstructie nazala marcata
- rinoree muco-purulenta
- tuse iritativa, uscata
Primeste tratament simptomatic(antitermice, DNF cu SF) timp de 3
zile.
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
20/26
Caz clinicIn a 4-a zi:
- starea generala se altereaza
- febra se mentine
- tusea devine chinuitoare,cu secretii
- rinoree muco-purulenta
- FR este crescuta (50 resp/min)
- prezinta dispnee expiratorie, tiraj, batai ale
aripioarelor nazale si
- discreta cianoza peri-orala
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
21/26
Caz clinic
I nvestigati i(a 4-a zi)
Analize de laborator:
-Hemograma => * leucocitoza (20.000)cu devierea lastg (neutrofile: 90%)
* anemie
- CRP => pozitiv (45 mg/dl)
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
22/26
Caz clinic
I nvestigati i(a 4-a zi)
Rx pulmonar:
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
23/26
Caz clinic
Diagnostic
Pneumonie lob sup. dr.
Tratament
antibioterapie
simptomatice
drenaj de posturakineto specific
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
24/26
Alte radiografii
PNEUMONIE AC. LOB MEDIU
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
25/26
Alte radiografiiBRONHOPNEUMONIE
5/24/2018 Afectiunile respiratorii
26/26