Fitxa 3
ACOMPANYANT DE PERSONES REFUGIADES AJUDA SENSE OFERTA D’ALLOTJAMENT
TIPUS D’AJUDA DIFERENT DE L’ALLOTJAMENT QUE ES POT OFERIR
DADES SOL·LICITANT*
1r COGNOM: 2n COGNOM: NOM:
DNI: DATA NAIXEMENT: TELÈFON CONTACTE:
ADREÇA:
LOCALITAT: PROVÍNCIA:
CAPACITAT I TIPUS D’AJUDA
OBSERVACIONS MANUTENCIÓ
ROBA I ENDREÇ PERSONAL
TRANSPORT
ACOMPANYAMENT GESTIONS
LABOR D’INTÈRPRET
ALTRES CONSIDERACIONS QUE ES VOLEN EXPOSAR:
FIRMA (Nom i cognoms)
*D'acord amb la vigent Llei Orgànica 15/1999, de 12 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les seues dades s'inclouran en un fitxer automatitzat de titularitat de l'Ajuntament de la Pobla de Vallbona davant el qual podrà exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació, i si escau, oposició.
Ficha 3
ACOMPAÑANTE DE PERSONAS REFUGIADAS AYUDA SIN OFERTA DE ALOJAMIENTO
TIPO DE AYUDA DISTINTA DEL ALOJAMIENTO QUE SE PUEDE OFRECER
DATOS SOLICITANTE*
1º APELLIDO: 2º APELLIDO: NOMBRE:
DNI: FECHA NACIMIENTO: TELEFONO CONTACTO:
DIRECCIÓN:
LOCALIDAD: PROVINCIA:
CAPACIDAD Y TIPO DE AYUDA
OBSERVACIONES MANUTENCIÓN
ROPA Y ASEO
TRANSPORTE
ACOMPAÑAMIENTO GESTIONES
LABORES DE INTÉRPRETE
OTRAS CONSIDERACIONES QUE SE DESEE EXPONER:
FIRMA (Nombre y apellidos)
*De acuerdo con la vigente Ley Orgánica 15/1999, de 12 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incluirán en un fichero automatizado de titularidad del Ayuntamiento de la Pobla de Vallbona ante el que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, y si procede, oposición.
Fitxa 2
OFERTA D' IMMOBLES CEDITS PER A ACOLLIMENT DE REFUGIATS PER PERSONES FÍSIQUES O PERSONES
JURÍDIQUES AJUNTAMENT o MANCOMUNITAT: ALCALDE/ALCALDESSA o PRESIDENT/PRESIDENTA:
DADES DEL SOL·LICITANT*
1R COGNOM: 2N COGNOM: NOM:
CÀRREC: TEL. DE CONTACTE:
ADREÇA AJUNTAMENT: LOCALITAT: PROVÍNCIA:
1) IDENTIFICACIÓ DE LES VIVENDES PER A PERSONES REFUGIADES O ASILADES
ADREÇA I LOCALITAT DEL DOMICILI PER A ACOLLIMENT
TIPUS DE VIVENDA
NRE. OBSERVACIONS ALBERG PIS PAVELLÓ MUNICIPAL POLIESPORTIU MENJADORS ESCOLARS
ALTRES
CAPACITAT DE LA VIVENDA NRE. OBSERVACIONS
NRE. DE DORMITORIS TOTALS NRE. DE DORMITORIS DISPONIBLES NRE. DE BANYS ALTRES ESPAIS
CONDICIONS
OBSERVACIONS BARRERES ARQUITECTÒNIQUES ALTA AIGUA I LLUM MOBLES ELECTRODOMÈSTICS EFECTES LLAR ROBA DE LLAR ALTRES
3) TIPUS D'AJUDA, A MÉS DE L'ALLOTJAMENT, QUE PODEN ASSUMIR
OBSERVACIONS
MANUTENCIÓ ROBA I ENDREÇA PERSONAL TRANSPORT
ALTRES
ALTRES SERVEIS QUE POT PRESTAR
OBSERVACIONS INFORMACIÓ I ACOLLIDA GARANTIES JURÍDIQUES EDUCACIÓ OCUPACIÓ I FORMACIÓ SALUT ALTRES
4) PERSONAL A DISPOSICIÓ
NRE. OBSERVACIONS TÈCNIC ESPECIALISTA EN MIGRACIONS
VOLUNTARIAT
ALTRES CONSIDERACIONS QUE S'HAN D'EXPOSAR:
FIRMA
(nom i cognoms)
*D'acord amb la vigent Llei Orgànica 15/1999, de 12 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les seues dades s'inclouran en un fitxer automatitzat de titularitat de l'Ajuntament de la Pobla de Vallbona davant el qual podrà exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació, i si escau, oposició.
Ficha 2
OFERTA DE INMUEBLES CEDIDOS PARA ACOGIMIENTO DE REFUGIADOS POR PERSONAS FÍSICAS O PERSONAS
JURÍDICAS AYUNTAMIENTO o MANCOMUNITAT: ALCALDE o PRESIDENTE:
DATOS DEL SOLICITANTE*
1º APELLIDO: 2º APELLIDO: NOMBRE:
CARGO: TEL.CONTACTO:
DIRECCIÓN AYUNTAMIENTO: LOCALIDAD: PROVINCIA:
1) IDENTIFICACIÓN DE LAS VIVIENDAS PARA PERSONAS REFUGIADAS O ASILADAS
DIRECCION Y LOCALIDAD DEL DOMICILIO PARA
ACOGIMIENTO
TIPO DE VIVIENDA
Nº OBSERVACIONES ALBERGUE PISO PABELLÓN MUNICIPAL POLIDEPORTIVO COMEDORES ESCOLARES
OTROS
CAPACIDAD DE LA VIVIENDA Nº OBSERVACIONES
Nº DORMITORIOS TOTALES Nº DORMITORIOS DISPONIBLES Nº BAÑOS OTROS ESPACIOS
CONDICIONES
OBSERVACIONES BARRERAS ARQUITECTÓNICAS ALTA AGUA Y LUZ MUEBLES ELECTRODOMÉSTICOS ENSERES HOGAR ROPA DE HOGAR OTROS
3) TIPO DE AYUDA ADEMÁS DEL ALOJAMIENTO QUE PUEDEN ASUMIR
OBSERVACIONES
MANUTENCIÓN ROPA Y ASEO TRANSPORTE
OTRAS
OTROS SERVICIOS QUE PUEDE PRESTAR
OBSERVACIONES INFORMACIÓN Y ACOGIDA GARANTÍAS JURIDICAS EDUCACIÓN EMPLEO Y FORMACIÓN SALUD OTROS
4) PERSONAL A DISPOSICIÓN
Nº OBSERVACIONES TÉCNICO ESPECIALISTA EN MIGRACIONES
VOLUNTARIADO
OTRAS CONSIDERACIONES QUE SE DESEEN EXPONER:
FIRMA
(Nombre y apellidos)
*De acuerdo con la vigente Ley Orgánica 15/1999, de 12 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incluirán en un fichero automatizado de titularidad del Ayuntamiento de la Pobla de Vallbona ante el que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, y si procede, oposición.