GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN DAN IKTERUS NEONATORUM
AUTHOR BY :Dr. AlexanderFK UNTANWest Borneo
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN
Bilirubin terbentuk dari pemecahan eritrosit matur
Setiap hari dihasilkan ± 250-350 mg bilirubin
Mekanisme penghasil bilirubin :
– Katabolime eritrosit matur di limpa
– Katabolisme eritrosit di sumsum tulang (hematopoesis
inefektif)
– Hemoprotein lain (mioglobin, sitokrom, katalase, dll)
Mekanisme yang dimengerti dengan baik yaitu
katabolisme eritrosit di limpa
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN
Terbagi melalui 3 fase : Pre-hepatik
– Pembentukan bilirubin– Transpor plasma
Intra-hepatik– Liver uptake– Konjugasi bilirubin
Pasca-hepatik – Eksresi bilirubin
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Terbagi melalui 3 tahapan utama :
Pre-hepatik
Intra-hepatik
Pasca-hepatik
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Pre-hepatik : Peningkatan pembentukan bilirubin Keadaan hemolitik
– Infeksi – Hemoglobinopati – Defek enzim– Ikterus neonatorum
Hipersplenisme Dll.
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Intra-hepatik : Gangguan uptake bilirubin ke sistem hepatika
– Sind. Gilbert Defek konjugasi bilirubin
– Sind. Crigler-Najjar– Ikterus neonatorum
Gangguan ekskresi bilirubin intrahepatik– Sind. Dubin johnson– Sind. Rotor
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIKPasca-hepatik : Gangguan kolestasis intrahepatik
– Infeksi – DILI– Alcohol liver disease– Sirosis hepatis– Keganasan hati
Gangguan kolestasis ekstrahepatik– Obstruksi saluran empedu– Atresia bilier– keganasan
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
PENDEKATAN LABORATORIS IKTERIK
Bilirubin total
Bilirubin direk
SGOT
SGPT
Gamma glutamil-transferase
Alkali fosfatase
Penanda virus (HbsAg, Anti-HCV, dll.)
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
IKTERUS NEONATORUM
Peningkatan pigmen bilirubin pada neonatus
Angka kejadian mendekati 50% pada neonatus aterm dan
80% pada neonatus preterm
Dibagi menjadi ikterus fisiologis dan patologis
Pada bayi mulai bermanifestasi ikterik pd kadar > 5 mg/dl
Dimulai pada sklera dan bagian bawah lidah
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :
Terjadi mulai 24 jam setelah kelahiran dan tidak lebih dari
14 hari
Manifestasi klinis pada sklera dan kulit
Ikterik kuning muda
Peningkatan bilirubin indirek
Tidak ada abnormalitas hasil LFT
Defek pada sistem konjugasi bilirubin (fungsi hepar
immatur)
Hemolisis
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :
Mekanisme Penyebab
Peningkatan bilirubin : peningkatan produksi bilirubin
peningkatan sirkulasi enterohepatik
Penurunan bersihan bilirubin : penurunan bersihan dari plasma
penurunan metabolisme hepatik
Peningkatan jumlah eritrositPenurunan umur hidup eritrositPeningkatan early bilirubin
Proses konjugasi yg inefektifFlora normal usus yg sedikitGangguan motilitas usus
Defisiensi protein karier
Penurunan aktivitas Glukoronil-transferase
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS PATOLOGIS :
Terjadi < 24 jam setelah kelahiran
Ikterus bertahan > 8 hari pada BCB dan > 14 hari pada
BKB
Peningkatan Bil. Total > 0,5 mg/dl/jam atau > 5 mg/dl/hari
Ada tanda-tanda bayi sakit (letargis, muntah, TTV
abnormal, dll)
Manifestasi klinis pada sklera, kulit, ekstremitas, palmar
dan plantar
Dapat ditemukan abnormalitas pada LFT, hematologi
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
TERAPI SINAR
INDIKASI :
Ikterus berat (kadar bilirubin > 10 mg/dl)
Ikterus mulai sejak hari pertama kelahiran
Ikterus pada BKB
Ikterus yang disebabkan bilirubin tak terkonjugasi
Fungsi hepar immatur, dll
Terapi dilakukan hingga kadar bilirubin berada dalam batas
normal atau hingga bayi tidak memberi penampakan ikterik
lagi
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
PEMILIHAN TERAPI BERDASARKAN KADAR BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND1234 Sample Street, Anytown, St. 12345
TERIMA KASIH