8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
1/44
POVREDE I OBOLJENJAPERIFERNIH NERAVA
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
2/44
POVREDE I OBOLJENJAPERIFERNIH NERAVA
1. Povrede nerava2. Kompresivne neuropai!e
". #umori nerava$. De%eneraivno&in'(amm. o)o(!en!a nerava
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
3/44
F*NK+IJA NERAVA
Oni prenosein'orma,i!e od -u(aa ,enra(nom
nervnom sisemu/+N0 i od +N0 ae'eornimor%anima.
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
4/44
RADJA PERIFERNO NERVA
/Aeserni epineuri!um /B inerni epineuri!um /+ perineuri!um /D endoneuri!um /E 'as,iu( /F 0,34an&ova 5e(i!a
/ nervno v(ano
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
5/44
ANA#O6IJA
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
6/44
1. POVREDE NERAVA
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
7/44
6EHANI7A6 POVREDJIVANJA&POVREDE NA0#AJ* DEJ0#VO68
se-iva 'ra%menaa s(om(!ene osi upe si(e
vareno% oru9i!a si(a ise:ana esremiea naon ap(ia,i!a (eova i(i
dro%a udar sru!e ompresi!e nasa(e naon
povrede /3emaom;nesa)i(an pre(om;perineura(ni o9i(!a.
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
8/44
#IPOVI POVREDE NERAVASeddon Suderland Prognoza
Neuraprasi!a 0 1. Fun,iona(na
(e:i!a i(i 'oa(ni%u)ia mi!e(ina
0ponan oprova
popun oomneo(io sai doneo(io mese,i
Asoneme:a 0 2&$ 0ponani oporava
Neurome:a 0. < Desru,i!a ipreid oninuieanerva
Nemo%u5 oporava)e: opera,i!e
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
9/44
PAR+IJALNA LE7IJA NERVA
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
10/44
FA7E OPORAVKA NERVA1. =a(erova de%enera,i!a o!a ra!e " nede(!e2. *rasan!e nervni3 v(aana& prose-no 1&1;<
mm>dan
". Formiran!e sinapsi
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
11/44
DIJANO0#I?KA OBRADA+i(! !e odredii o!i nerv i u om
sepenu !e povred!en
Loa(ni pre%(ed Neuro(o@i pre%(ed E6N Osa(e meode& R#; 6R snima;
00EP; dop(er rvni3 sudova;...
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
12/44
LOKALNI PRELED
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
13/44
NE*ROLOKI PRELED
Ispiai poreme5a! moorie Ispiai poreme5a! sen:i)i(iea 6ani'esa,i!e ro'i-i3 poreme5a!a
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
14/44
PERLED 0EN7IBILI#E#A
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
15/44
PRELED 6O#ORIKE *vrdii da (i poso!i s(a)os 60 /&
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
16/44
POVREDE PL. BRA+HIALI0A Komp(ena (e:i!a&
monop(e%i!a rue Visoa (e:i!a& Er)&
Du,3enne&ovas(a)os /radisi +
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
17/44
POVREDE N. RADIJALI0A * prede(u asi(e
s(a)os m. ri,eps)ra,3ii.
s(a)os '(esi!epod(ai,e /m.)ra3ioradia(is
s(a)os esen:ora@ae i prsi!u/vise5a @aa
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
18/44
PVREDE N. 6EDIJAN*0A & visoa
nemo%u5nos prona,i!epod(ai,e
nemo%u5nos '(esi!e@ae u ru-nom :%(o)u
nemo%u5nos '(esi!epa(,a ; II i III prsa; pase pri pou@a!u sisapesni,e do)i!a i:%(ed
@ae propovedniaG
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
19/44
POVREDE N. 6EDIJAN*0A & nisa
s(a)os prona,i!e@ae
s(a)os opo:i,i!e i
'(esi!e pa(,a; do !e '(esi!a II i IIIprsa mo%u5a.
aro'i!a mi@i-aenara.
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
20/44
POVREDE N. *LNARI0A s(a)os u(narne '(esi!e
i adu,i!e @ae s(. '(esi!e IV i V prsa; nemo%u5nos
sasav(!an!a irasav(!an!a prsi!u;'(esi!e i opo:i,i!ema(o% prsa.
Vremenom se !av(!a
aro'i!a 3ipoenara i@aa poprima i:%(edand9e.
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
21/44
POVREDE N. PERONE*0A&L<
Nemo%u5nos dor:a(ne '(esi!e
sopa(a /vise5e sopa(oG i sa!an!ana pei.
Pe(ov 3od
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
22/44
POVREDE N. #IBIALI0A 01
Pa,i!en ne mo9e da sane na prse
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
23/44
E6N
N!ome se ra:(iu!e neuroaprasi!a
Ne mo%u se ra:(iovai asonome:aod neurome:e; a(i se mo9e praiievenua(ni oporava
Radi se e " nede(!e pos(e povrede&:na,i denerva,i!e
Prae se :na,i re%enera,i!e nerva
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
24/44
LE?ENJE & +ILJEVI *sposav(!an!e o@e5ene
'un,i!e Nadomesii o@e5enu
'un,i!u Re@ii )o(ne sindrome
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
25/44
LE?ENJE & #I6IN
Va9no !e ra:(iovai da (i poso!e e9io)(i,i asoneme:e i(i neurome:aada se mora operisai8
Kod ovorene povrede !e o (ao Kod :avorene promene se unuar "
mese,a mora!u desii :na,i oporava
/po:iivan #ine(ov :na; E6N;(ini-i :na,i oporava de'i,ia
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
26/44
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
27/44
#IPOVI OPERA+IJE
Prepara,i!a nerva i os(o)ad!an!e od o9i(!aoo i unuar nerva /neuro(i:a
0uura nerva #ranspo:i,i!a nerva da se sman!i n!e%ovo:ae:an!e npr. N. u(naris u u)ia(nomana(u
#rans'er nerva& npr. 3ipo%oso&'a,i!a(naanasomo:a Es,i:i!a )o(no% neroma
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
28/44
0uura nerva & neurora'i!a 0uura nerva 0uura 'as,iu(a ra' nerva
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
29/44
DR*E 6E#ODE LE?ENJA
Koreivna 3irur%i!a& npr preme@an!e
eiva Fi:ia(ni reman 6ediameno:ni reman& )o(ovi
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
30/44
PRONO7A
Oporava ra!e 2 %odine
Lo@i pro%nosi-i 'aori su8 0aros pa,i!ena Vi@(!a (e:i!a 6e@ovii nerv Ve5i de'e nerva Ve5a oo(na o@e5en!a iva 7aasne(a opera,i!e
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
31/44
2. #*6ORI NERAVA 0,34annoma Neuro'i)roma 6a(i%ne vari!ane
ovi3 umora
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
32/44
". Enrampemen i(i ana(iu(arnisindrom i(i ompresivne neuropai!e
7a svai nerv poso!e anaom.su9en!a
& mesa %de se -e@5e (oa(i:u!e Kompresi!a nerava8 oo(inim mi@i5em;
eivom; 'as,i!om; rvnim sudom;
o9i(!om; promenama na osima i:%(o)ovima...
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
33/44
Enrampemen
Poso!i ve(ii )ro! (ini-i3 s(ia. Jav(!a!u se8 )o(; sen:iivni; moorniispad i ro'i-ne promene
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
34/44
#IP O#EENJA NERV. VLAKANA
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
35/44
#O0& #HORA+I+ O*#LE# 0
1. m. pe,ora(is maior
2. a. su),(avia
". p(. )ra,3ia(is
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
36/44
N.6EDIJAN*0
0M ,ana(is ,arpa(is0M m. pronaor eresa
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
37/44
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
38/44
N. I0+HIADI+*0& 0M m. pMri'ormisa
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
39/44
N. OB#*RA#ORI*0&0M o)uraorno% ana(a
2. n. o)uraorius
". 'oramen o).
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
40/44
N. +*#. FE6ORI0 LA#.&6era(%ia pares3ei,a
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
41/44
N. PERONE*0 0M peronea(no%une(a
1. n. peron. supe'i,.
2. eivni (u m.peroneus (on%usa". n. per. ,omm.$. n. peron. pro'.
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
42/44
DIJANO0#IKA
Pre%(ed E6N Dodana sniman!a& R#; 6RI;...
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
43/44
LE?ENJE
Kon:ervaivno ao !e po-ena 'orma;)e: ve5e% moorno% de'i,ia i sa
rever:i)i(nim u:ro,ima ompresi!e/oo;...& 'i:ia(no (e-en!e
Operaivna
8/18/2019 Predavanje Periferni Nervi
44/44
OPERA#IVNO LE?ENJE
Deompresi!a nerva *nura@n!a neuro(i:a #ranspo:i,i!a nerva