تنظيم سكر الدم باألدوية

دكتور يوسف الشريك

Dr. Yousef Elshrek

باألدوية الدم سكر تنظيم• ومزاولة المتوازن، الغذائي النظام إتباع أن المريض، أكتشف إذا •

سكر مستوى على للسيطرة كافيا ليس الجسم، وزن وإنقاص الرياضة، األقراص أو األنسولين، طريق عن دوائي عالج إلى يحتاج فقد ، الدم .المعالج الطبيب نصيحة حسب وعلى المرض، نوع حسب على

الدم في السكر مستوى خفض في تستعمل التي األدوية• :التالية الدم في السكر نقص عالج في المستعملة واألدوية المواد أهم •

.األنسولين1.

:جلوكوز سكر2.

.جلوكاجون حقن3.

.جلوكاجون4.

.الوريد في ديكستروز محلول حقن5.

للمريض الطبيب يقررها التي األدوية من كبسوالت6.

وأنواعه األنسولين عمل طريقة• البنكرياس قدرة عدم تعويض هو األنسولين، بهرمون المعالجة الهدف•

من صغيرة كميات البنكرياس وتفرز الدم، مجرى في إفرازه على

في السكر كمية لخفض األنسولين يعمل اليوم، فترة خالل األنسولين، :التالية بالطريقة الدم،

األمعاء، بعدها ومن المعدة تقوم مباشرة، الغذاء استهالك وبعد خالل1.

إلى البروتينات وتحويل سكريات، إلى وتحويلها النشوية، المواد بهضم .لالمتصاص قابلة ،أمينية أحماض

تركيز مستوى ويرتفع األمينية، واألحماض الجلوكوز، سكر الدم يمتص2.

.الدم في الجلوكوز

خاليا من)األنسولين إفراز إشارة الدم، في الجلوكوز سكر ارتفاع يعطي3.

األنسولين تركيز ويصل الدم، مجرى إلى (البنكرياس في الموجودة بيتا .الغذاء استهالك من دقائق 10 بعد مستوياته، أعلى إلى الدم في

واألحماض الجلوكوز سكر من كل دخول على األنسولين يساعد4. ،(والكبد العضالت خاليا وخصوصا)الجسم خاليا إلى األمينية

مستقبال منهما لالستفادة لتخزينهم أو للطاقة، كمصدر الستخدمهم .الحاجة وقت عند

أعلى إلى الدم في تركيزه وصول عند األنسولين، إفراز يتوقف5. .مستوياته

ساعات 4 – 2 بعد الدم، في األنسولين تركيز مستوى ينخفض6. .الغذاء تناول من

-: التالية خصائصال لألنسولين• األنسولين دخول قبل الزمنية الفترة هي :onset) ) المفعول بداية•

.هفي السكر نسبة خفض في والبدء الدم، مجرى إلى فيه يعمل الذي الزمن قمة وهو Peak time المفعول زمن قمة•

.الدم سكر خفض على األنسولين فيها يعمل التي المحدودة الفترة هي :األنسولين عمل مدة أو فترة•

.الدم في سكر خفض على األنسولين

األنسولين أنواع• الشخص استجابة حسب على األنسولين من كثيرة أنواع توجد •

لمريضه الطبيب يقرره ما وعلى منه معين للنوع االمتصاص عيسر وهو :Rapid-acting الصافي المفعول سريع•

30 – 15 بعد تعمل التي األنسولين من أنواع هناك األجل، وقصير من ساعة خالل عملها قمة وتصل الجسم، في حقنها من دقيقة

كما ، ساعات 5 - 1 بين ما تتراوح لمدة عملها ويستمر حقنها، تناول قبل المفعول سريع األنسولين يحقن أن المريض على يجب

(1جدول)دقيقة 15 بـ الطعام

يصل Regular or short-acting المفعول وقصير عادي•

60 - 30 خالل الدم مجرى إلى األنسولين من النوع هذا 5 –2 بين عمله قمة وتصل الجسم، في حقنه من دقيقة

ساعات 8 - 2 بين ما تتراوح لمدة عمله ويستمر ساعات، .(2)جدول تأثيره زاد جرعته زادت وكلما ،

إلى يصل :Intermediate-acting لالمفعو متوسط•

الحقن عملية بعد ساعة 2 - 1 بين ما ، زمن في الدم مجرى تأثيره ويستمر ، ساعة 12 – 4 بعد عمله قمة وتصل ،

.(3 جدول) ساعة 24 – 18 بين ما لمدة

•

وطويل جدا بطئ امتصاصه :Long-acting المفعول طويل•

بعد الدم مجرى إلى المفعول طويل األنسولين يصل ، األجل 24 –20 لمدة تأثيره ويستمر حقنه من دقيقة 90 – 60

. (4) جدول ، ساعة

األنسولين من النوع هذا صلي Pre-mix الخليط األنسولين•

من دقيقة 30 - 15 بعد الدم مجرى إلى المدى الطويل الخليط

ساعة 12 إلى دقيقة 30 بين ما مفعوله قمة وتصل حقنه

.(5 جدول ) ساعة 24 –14 لمدة تأثيره ويستمر

:الفم طريق عن تعطى التي األدوية•

:التالية المجموعات الى االدوية هذه تنقسم •

Sulfonylure يوريا السلفونيل مجموعة1.

Biquanide البيقونيد مجموعة2.

جليكوزيديز – ألفا إنزيم مثبطات مجموعة3.

.4 Glucosidase Inhibitors

Thiazolidinedione دايون زيليدين ثيو مجموعة5.

Sulfonylurea يوريا السلفونيل مجموعة• قبل من واستعماال شيوعا، األكثر األدوية مجموعة وهي •

التي األدوية أفضل من وتعتبر الثاني، النوع من السكر مرضى وتعمل والدوائية، االقتصادية الناحية من الفم طريق عن تعطى اآلثار أهم ومن األنسولين، إلفراز البنكرياس بتنبيه األدوية هذه

بالدم، للسكر حاد تخفيض على تعمل أنها األدوية، لهذه الجانبية بعد الطعام وجبة يتناولون ال الذين المرضى أولئك عند وخاصة

.الدواء قرص

Sulfonylureaيوريا السلفونيلالتركيب الكيميائي مجموعة ( 1)شكل

على أمثلة ، األكل جبة تناول قبل األدوية هذه وتؤخذ • جلبنكالميد Sulfonylurea يوريا السلفونيل مجموعة

Glibenclamide5 باسم أيضا وتعرف ملجم Glyburide

(Glibenclamide) جلبنكالميدالتركيب الكيمائي ( 2)شكل

طول متوسط GLIMEPIRIDE (GLIMER) جليمبيرايد•

اسماء وله والثالث الثاني الجيل مجموعة من وهو المفعول وGlucoryl و K-GLIM-1 و GLEAM منها مختلفة

Amaryl و GLIMPID و GLIMY . لتنشيط يستخدم

قبل من يستعمل وال ، األنسولين انتاج لزيادة البنكرياس

يعد لم البنكرياس ألن بسبب األول نوع من السكري مرض .األنسولين افراز على القدرة له

GLIMEPIRIDEالتركيب الكيمائي ( 3)شكل

الجانبي التأثير• وعند تحدث، جمعيها ليس ولكن الجانبية، التأثيرات بعض يسبب قد•

األعراض في وتمثل المختص، الطبيب مراجعة يجب منها البعض حدوث :التالية الجانبية

الحدوث نادرة• البلع صعوبة1.

الدوخة2.

القلب ضربات سرعة3.

(هرشوال الحكة (وهرش وانتفاخ ، موضعي احمرار)، Hives الجلد حساسية4.

اللسان أو والشفاه والوجه العينين حول أو األجفان في وتورم االنتفاخ5.

التنفس في ضيق6.

جلدي طفح7.

الصدر شعوربضيق8.

العام ضعف أو بالتعب شعور9.

الصدر في صفير10.

Biquanide البيقيونايد مجموعة•

السكر، بمرض الشعور بداية عند المجموعة هذه تستخدم• :األدوية هذه تعمل

.الطرفية النهايات في السكر استهالك تنشيط–

.الكلية من وخروجه السكر تحلل تقلل–

.للسكر األمعاء استهالك تزيد–

.األكل وجبة بعد الحبوب تناول يتم•

Biquanide للبيقيونايد التركيب الكيمائي( 4)شكل

على تعمل أنها األدوية، لهذه الجانبية، اآلثار أهم ومن •

الغازات في زيادة إلى تؤدي وبالتالي باألمعاء، السكر تخمر

أدوية أحدث المجموعة هذه وتعتبر البطن، في ومضايقات التالية بالطريقة وتعمل السكر

الخلية بمستقبالت لاللتصاق األنسولين حساسية زيادة1.

عملية بتقليل وذلك الكبد من الناتج السكر كمية تقلل2. االمتصاص سهلة سكريات الى السكريات تحويل

تأثيراتها إلى باإلضافة والكبد، للدم السمية شديد بعضها3. .للقلب الجانبية