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PATOLOGÍA DE CUELLOPATOLOGÍA DE CUELLO
Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello
Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello
Feliz NavidadFeliz Navidad
RM vs.TCRM vs.TC
Claves Diagnósticas:
Secuencias alternativas: STIR SPGR (Volumétricas)
Gadolinium + Supresión Grasa Exposición a Radiación
Claves Diagnósticas:
Secuencias alternativas: STIR SPGR (Volumétricas)
Gadolinium + Supresión Grasa Exposición a Radiación
TRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALES
.- .- Triángulo anterior Triángulo anterior
.- Triángulo posterior.- Triángulo posterior
Dividido por ms. esternocleidomastoideoDividido por ms. esternocleidomastoideo
TRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIOR
.- Compartimiento suprahioideo .- Compartimiento suprahioideo
.- Compartimiento infrahioideo.- Compartimiento infrahioideo
.- Compartimiento suprahioideo .- Compartimiento suprahioideo
.- Compartimiento infrahioideo.- Compartimiento infrahioideo
FASCIASFASCIASFASCIASFASCIAS
.- Fascia cervical superficial.- Fascia cervical superficial
.- Fascia cervical profunda .- Fascia cervical profunda
.- Fascia cervical superficial.- Fascia cervical superficial
.- Fascia cervical profunda .- Fascia cervical profunda
Fascia Cervical Fascia Cervical SuperficialSuperficial
Tejido celular de la Tejido celular de la
cabeza y cuellocabeza y cuello
Tejido celular de la Tejido celular de la
cabeza y cuellocabeza y cuello
Fascia Cervical Fascia Cervical SuperficialSuperficial
Tejido graso Tejido graso laxo
Debajo de la dermisDebajo de la dermis
Envuelve ms. platismaEnvuelve ms. platisma
Tejido graso Tejido graso laxo
Debajo de la dermisDebajo de la dermis
Envuelve ms. platismaEnvuelve ms. platisma
Fascia Cervical Fascia Cervical ProfundaProfunda
SuperficialSuperficial
Intermedia (visceral o Intermedia (visceral o
faringomucosa)faringomucosa)
Profunda (pre-vertebral)Profunda (pre-vertebral)
SuperficialSuperficial
Intermedia (visceral o Intermedia (visceral o
faringomucosa)faringomucosa)
Profunda (pre-vertebral)Profunda (pre-vertebral)
Fascitis cervical profundaFascitis cervical profunda
ESPACIO VISCERALESPACIO VISCERAL
(espacio faringomucoso)(espacio faringomucoso)
ESPACIO VISCERALESPACIO VISCERAL
(espacio faringomucoso)(espacio faringomucoso).- El componente visceral (fascia) lo rodea.- El componente visceral (fascia) lo rodea
.- .- En En compartimiento suprahioideocompartimiento suprahioideo: :
nasofaringe y orofaringe.nasofaringe y orofaringe.
.- En .- En compartimiento infrahioideo:compartimiento infrahioideo:
hipofaringe, laringe y glándula tiroideshipofaringe, laringe y glándula tiroides
.- .- Patología más frecuente: CCEPatología más frecuente: CCE
.- El componente visceral (fascia) lo rodea.- El componente visceral (fascia) lo rodea
.- .- En En compartimiento suprahioideocompartimiento suprahioideo: :
nasofaringe y orofaringe.nasofaringe y orofaringe.
.- En .- En compartimiento infrahioideo:compartimiento infrahioideo:
hipofaringe, laringe y glándula tiroideshipofaringe, laringe y glándula tiroides
.- .- Patología más frecuente: CCEPatología más frecuente: CCE
Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
Linfoma + Síndrome de SjogrenLinfoma + Síndrome de Sjogren
Absceso tonsilarAbsceso tonsilar
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
.- Desde base de cráneo hasta .- Desde base de cráneo hasta
mediastino (C6-T4)mediastino (C6-T4)
.- Por detrás de la faringe (espacio.- Por detrás de la faringe (espacio visceral)visceral)
.- .- Espacio potencialmente
peligroso
.- Desde base de cráneo hasta .- Desde base de cráneo hasta
mediastino (C6-T4)mediastino (C6-T4)
.- Por detrás de la faringe (espacio.- Por detrás de la faringe (espacio visceral)visceral)
.- .- Espacio potencialmente
peligroso
ContenidContenidoo
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
.- Grasa
.- Ganglios
retrofaríngeos
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Ganglios linfáticos: Sitio primario por excelencia para
metástasis en: Nasofaringe Hipofaringe Cavidad Nasal
Ganglios linfáticos (8-10mm): Adenopatías Reactivas
Adenitis
Metástasis
Linfoma
Infecciosos:
Edema
Celulitis
Absceso
Ganglios linfáticos (8-10mm): Adenopatías Reactivas
Adenitis
Metástasis
Linfoma
Infecciosos:
Edema
Celulitis
Absceso
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
.- Secundarios a extensión: Ca. Células escamosas Linfoma Rabdomiosarcoma AC tortuosa Hemangioma Espodilodiscitis Osteomielitis
.- Secundarios a extensión: Ca. Células escamosas Linfoma Rabdomiosarcoma AC tortuosa Hemangioma Espodilodiscitis Osteomielitis
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
Bocio MultinodularBocio Multinodular
Ca Laringe (Glótico)Ca Laringe (Glótico)
Infeccioso a RetrofaringeInfeccioso a Retrofaringe
ESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRAL
.- Directamente posterior al espacio .- Directamente posterior al espacio
retrofaríngeoretrofaríngeo
.- .- Contenido:Contenido:
Músculos prevertebralesMúsculos prevertebrales
Cuerpo vertebralCuerpo vertebral
Disco intersomáticoDisco intersomático
Canal espinalCanal espinal
Arteria vertebralArteria vertebral
Nervio frénicoNervio frénico
.- Masas que involucran ms.
Prevertebrales
(Dependientes de mesénquima)
.- Osteomielitis
.- Discitis
.- Aneurisma arteria vertebral
.- Secundario a extensión
.- Masas que involucran ms.
Prevertebrales
(Dependientes de mesénquima)
.- Osteomielitis
.- Discitis
.- Aneurisma arteria vertebral
.- Secundario a extensión
ESPACIOESPACIO PREVERTEBRALPREVERTEBRAL
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
ESPACIOESPACIO PREVERTEBRALPREVERTEBRAL
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
ESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRAL
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
ESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEO
.- Tiene configuración de pirámide.- Tiene configuración de pirámide
.-.- Desde la base del cráneo hasta el Desde la base del cráneo hasta el hueso hioideshueso hioides.- Ocupa el espacio entre los músculos .- Ocupa el espacio entre los músculos de la masticación y degluciónde la masticación y deglución.- Compartimientos:.- Compartimientos:
Pre-estiloideoPre-estiloideoPost-estiloideoPost-estiloideo * *
.- Tiene configuración de pirámide.- Tiene configuración de pirámide
.-.- Desde la base del cráneo hasta el Desde la base del cráneo hasta el hueso hioideshueso hioides.- Ocupa el espacio entre los músculos .- Ocupa el espacio entre los músculos de la masticación y degluciónde la masticación y deglución.- Compartimientos:.- Compartimientos:
Pre-estiloideoPre-estiloideoPost-estiloideoPost-estiloideo * *
ContenidoContenido
.-.- Grasa
.- Rama mandibular del trigémino
.- Plexo venoso pterigoideo
.- Arteria Maxilar Interna
.- Arteria faríngea ascendente
.- Ganglios
.- Resto de glándulas salivales menores
ContenidoContenido
.-.- Grasa
.- Rama mandibular del trigémino
.- Plexo venoso pterigoideo
.- Arteria Maxilar Interna
.- Arteria faríngea ascendente
.- Ganglios
.- Resto de glándulas salivales menores
Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
ESPACIOESPACIO PARAFARINGEOPARAFARINGEO = = Compartimiento Pre-estiloideo
Diagnóstico Diferencial:
.- Neoplasias primarias
Glándulas salivales menores
Quistes atípicos 1er.Arco Branquial (8%)
.- Neoplasias secundarias
.- Infecciosos
Diagnóstico Diferencial:
.- Neoplasias primarias
Glándulas salivales menores
Quistes atípicos 1er.Arco Branquial (8%)
.- Neoplasias secundarias
.- Infecciosos
ESPACIOESPACIO PARAFARINGEOPARAFARINGEO = = Compartimiento Pre-estiloideo
Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
Quiste 2do.arco branquialQuiste 2do.arco branquial
ESPACIOESPACIO PARAFARINGEOPARAFARINGEO = = Compartimiento Pre-estiloideo
Diseminación perineuralDiseminación perineural
ESPACIOESPACIO PARAFARINGEOPARAFARINGEO = = Compartimiento Pre-estiloideo
Absceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeo
Absceso tonsilarAbsceso tonsilarAbsceso tonsilarAbsceso tonsilar
Compartimiento Postestiloideo = Compartimiento Postestiloideo =
ESPACIO CAROTIDEOESPACIO CAROTIDEO
Compartimiento Postestiloideo = Compartimiento Postestiloideo =
ESPACIO CAROTIDEOESPACIO CAROTIDEO
Contenido:Contenido:
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Arteria Carótida Interna
.- Vena yugular interna
.- Cadena simpática
.- IX a XII Pares craneales
.- Ganglios linfáticos
Contenido:Contenido:
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Arteria Carótida Interna
.- Vena yugular interna
.- Cadena simpática
.- IX a XII Pares craneales
.- Ganglios linfáticos
Linfoma LinfoblásticoLinfoma Linfoblástico
Glomus carotìdeoGlomus carotìdeo
ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR
ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR
ContenidoContenido
.- Músculos masticación:
Pterigoideo lateralMaseteroTemporal
.- Rama mandibular del trigémino
.- Diseminación foramen oval
ContenidoContenido
.- Músculos masticación:
Pterigoideo lateralMaseteroTemporal
.- Rama mandibular del trigémino
.- Diseminación foramen oval
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Músculos de la masticación
.- Rama mandibular del trigémino
.- Patología mandíbula
.- Extensión secundaria:
Orofaringe
Trígono retromolarExtensión lesiones en base de cráneo
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Músculos de la masticación
.- Rama mandibular del trigémino
.- Patología mandíbula
.- Extensión secundaria:
Orofaringe
Trígono retromolarExtensión lesiones en base de cráneo
ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR
Celulitis Espacio MasticadorCelulitis Espacio Masticador
Asimetría Ms. MasticadorAsimetría Ms. Masticador
Feliz NavidadFeliz Navidad
PATOLOGÍA DE CUELLO
PATOLOGÍA DE CUELLO
Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello
Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello
ContenidoContenido
.- Glándula propiamente dicha
Dividida en lóbulo superficial y profundo
.- Vena retromandibular
.- Nervio facial
.- Arteria carótida externa
.- Nódulos linfáticos intraparotídeos
ContenidoContenido
.- Glándula propiamente dicha
Dividida en lóbulo superficial y profundo
.- Vena retromandibular
.- Nervio facial
.- Arteria carótida externa
.- Nódulos linfáticos intraparotídeos
ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Origen parenquimatoso
.- Neoplasias no glandulares
.- Inflamatoria
.- Nódulos linfáticos
.- Origen neurogénico
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Origen parenquimatoso
.- Neoplasias no glandulares
.- Inflamatoria
.- Nódulos linfáticos
.- Origen neurogénico
ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO
Linfohemangioma + HematomaLinfohemangioma + Hematoma
Linfoma LinfoblásticoLinfoma Linfoblástico
CaracterísticasCaracterísticas
.- Bordea medialmente al músculo bucinador
.- En contacto zona alveolar maxilar
.- Posterior al Espacio Masticador
.- Medial al Espacio Parotídeo
.- Anterior, tejido celular subcutáneo
CaracterísticasCaracterísticas
.- Bordea medialmente al músculo bucinador
.- En contacto zona alveolar maxilar
.- Posterior al Espacio Masticador
.- Medial al Espacio Parotídeo
.- Anterior, tejido celular subcutáneo
ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Ganglios linfáticos
.- Glándulas salivales menores
.- Grasa
.- Ducto parotídeo
.- Inflamatorias - Infecciosas
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
.- Ganglios linfáticos
.- Glándulas salivales menores
.- Grasa
.- Ducto parotídeo
.- Inflamatorias - Infecciosas
ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL
Celulitis + MiositisCelulitis + Miositis
CaracterísticasCaracterísticas
.- .- Localización: Por debajo de la lenguaLocalización: Por debajo de la lengua
.- .- ORL: ORL: Piso de bocaPiso de boca
.- .- DentroDentro de los límites del músculo de los límites del músculo milohioideomilohioideo
CaracterísticasCaracterísticas
.- .- Localización: Por debajo de la lenguaLocalización: Por debajo de la lengua
.- .- ORL: ORL: Piso de bocaPiso de boca
.- .- DentroDentro de los límites del músculo de los límites del músculo milohioideomilohioideo
ESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUAL
ContenidoContenido
.- Músculo milohioideo
.- Nervio hipogloso
.- Paquete neurovascular lingual
.- Glándula sublingual
.- Ganglios
ContenidoContenido
.- Músculo milohioideo
.- Nervio hipogloso
.- Paquete neurovascular lingual
.- Glándula sublingual
.- Ganglios
ESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUAL
DiagnósticoDiagnóstico DiferencialDiferencial
.- Origen linfo-epitelial
.- Glándula salival
.- Infecciosas
.- Congénitas
DiagnósticoDiagnóstico DiferencialDiferencial
.- Origen linfo-epitelial
.- Glándula salival
.- Infecciosas
.- Congénitas
ESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUAL
Ránula sublingualRánula sublingual
ESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUAL
CaracterísticasCaracterísticas
.- Localización: Por debajo de la mandíbula
.- Inferior a los límites del músculo milohioideo
CaracterísticasCaracterísticas
.- Localización: Por debajo de la mandíbula
.- Inferior a los límites del músculo milohioideo
ESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULAR
ContenidoContenido
.- Vientre anterior del músculo digástrico
.- Porción superficial glándula submandibular
.- Ganglios linfáticos
.- Arteria y vena facial
.- Asa inferior N. hipogloso
ContenidoContenido
.- Vientre anterior del músculo digástrico
.- Porción superficial glándula submandibular
.- Ganglios linfáticos
.- Arteria y vena facial
.- Asa inferior N. hipogloso
ESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULAR
Sialoadenitis submandibularSialoadenitis submandibular
Sialoadenitis submandibularSialoadenitis submandibular
CONTENIDO CUELLO INFRAHIODEO
CONTENIDO CUELLO INFRAHIODEO
Retrofaríngeo Peri-vertebral Visceral Carotídeo Cervical Posterior
Tamaño Radio:
Mayor 2 cm: Hiperplasia Menor 2 cm: Metástasis Necrosis central Extensión extracapsular Invasión arterial
Sakai O, et al. Radiologics Clin NA 2000; 38(5): 979- 1012.
GangliosGanglios
TuberculosisTuberculosis
Uni o bilateralUni o bilateral
Triángulo posteriorTriángulo posterior
Yugulo-digástricosYugulo-digástricos
Fases:Fases: I: HomogéneosI: Homogéneos II: II:
Realce en anillo Realce en anillo + baja densidad+ baja densidad Preservación planos grasosPreservación planos grasos
III: Multilocular + necrosisIII: Multilocular + necrosis IV: IV:
Conglomerados ganglionares Conglomerados ganglionares Masas necróticas (abscesos fríos)Masas necróticas (abscesos fríos)
TuberculosisTuberculosis
SUV 3.9SUV 3.9
SUV 2.9SUV 2.9
Inflamación vs. Ca residualInflamación vs. Ca residual
Sensibilidad 100%Sensibilidad 100%
Especificidad 97%Especificidad 97%
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