Rozpoznawanie osiągnięć rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

MINISTERSTWO EDUKACJI NARODOWEJ

Agnieszka Szyszko-Perłowska Anna Baranowska

Rozpoznawanie osiągnięć rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka 513 [01].Z1.01 Poradnik dla ucznia

Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy Radom 2006

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego” 1

Recenzenci: dr Elżbieta Jaszczyszyn mgr Alicja Pasemko Opracowanie redakcyjne: mgr Agnieszka Szyszko - Perłowska Konsultacja: mgr Zenon W. Pietkiewicz Korekta: Poradnik stanowi obudowę dydaktyczną programu jednostki modułowej 513[01].Z1.01 Rozpoznawanie osiągnięć rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka, zawartego w modułowym programie nauczania dla zawodu opiekunka dziecięca

Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy, Radom 2006


SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie 3 2. Wymagania wstępne 5 3. Cele kształcenia 6 4. Materiał nauczania 7

4.1. Proces rozwoju dziecka 7 4.1.1. Materiał nauczania 7 4.1.2. Pytania sprawdzające 11 4.1.3. Ćwiczenia 11 4.1.4. Sprawdzian postępów 12

4.2. Podstawy psychofizycznego rozwoju dziecka w okresie prenatalnym 13 4.2.1. Materiał nauczania 13 4.2.2. Pytania sprawdzające 17 4.2.3. Ćwiczenia 17 4.2.4. Sprawdzian postępów 18

4.3. Rozwój psychomotoryczny dziecka od 0 do 4 roku życia w zakresie wszystkich sfer rozwojowych

19

4.3.1. Materiał nauczania 19 4.3.2. Pytania sprawdzające 34 4.3.3. Ćwiczenia 34 4.3.4. Sprawdzian postępów 36

5. Sprawdzian osiągnięć 37 6. Literatura 42


1. WPROWADZENIE Poradnik ten pomoże Ci w przyswojeniu wiedzy o:procesie rozwoju dziecka,

podstawach psychofizycznego rozwoju dziecka w okresie prenatalnym, rozwoju psychomotorycznym dziecka od 0 do 4 roku życia w zakresie wszystkich sfer rozwojowych. Poradnik zawiera: 1. Wymagania wstępne, czyli wykaz niezbędnych wiadomości i umiejętności, które

powinieneś mieć opanowane, aby przystąpić do pracy z poradnikiem. 2. Cele kształcenia programu jednostki modułowej. 3. Materiał nauczania umożliwiający samodzielne przygotowanie się do wykonania

ćwiczeń i zaliczenia sprawdzianów. Wykorzystaj do poszerzenia wiedzy wskazaną literaturę oraz inne źródła informacji. Obejmuje on również ćwiczenia, które zawierają:

− opis działań jakie powinnaś wykonać, − wykaz materiałów i narzędzi potrzebnych do ich wykonania. 4. Zestaw zadań testowych sprawdzający poziom przyswojonych wiadomości

i ukształtowanych umiejętności. 5. Wykaz literatury, polecanej do skorzystania podczas nauki.

Jeżeli masz trudności ze zrozumieniem tematu lub ćwiczenia, to poproś nauczyciela lub instruktora o wyjaśnienie.

Bezpieczeństwo i higiena pracy

W czasie pobytu w pracowni musisz przestrzegać regulaminów, przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz instrukcji przeciwpożarowych, wynikających z rodzaju wykonywanych prac. Przepisy te poznasz podczas trwania nauki.

Poradnik nie może być traktowany jako wyłączne źródło wiedzy. Wskazane zatem jest korzystanie z innych dostępnych źródeł informacji.


Schemat układu jednostek modułowych

513[01].Z1 Rozwój psychomotoryczny

małego dziecka

513[01].Z1. 02 Stymulowanie rozwoju

psychomotorycznego i osobowości dziecka

513[01].Z1. 01 Rozpoznawanie osiągnięć

rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka

513[01].Z1. 03 Opiekowanie się dziećmi

z trudnościami wychowawczymi i zaburzeniami w rozwoju


2. WYMAGANIA WSTĘPNE Przystępując do realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć:

− definiować pojęcie rozwoju, − wyjaśniać procesy zachodzące w ludzkim organizmie na poziomie komórkowym

(anabolizm, katabolizm), − definiować pojęcia z zakresu embriologii, − omawiać i wyjaśniać budowę i funkcje poszczególnych elementów układu nerwowego

człowieka, − określać ścisły związek między rozwojem motorycznym, fizycznym i psychicznym, − rozróżniać poszczególne formy aktywności ruchowej; pełzanie, raczkowanie itp., − uświadomić sobie znaczenie prawidłowej opieki nad dzieckiem dla jego dalszego

rozwoju, − obserwować podopiecznych, − stosować zasady bezpieczeństwa i higieny pracy z dziećmi − korzystać z różnych źródeł informacji.


3. CELE KSZTAŁCENIA W wyniku realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć: − scharakteryzować proces rozwojowy dziecka, − wskazać związek rozwoju prenatalnego dziecka z rozwojem w okresie pourodzeniowym, − określić właściwości rozwoju psychomotorycznego dziecka w okresie noworodkowym,

niemowlęcym i poniemowlęcym, − zastosować bezpośrednie i pośrednie metody oceny rozwoju psychomotorycznego

dziecka, − ocenić poziom rozwoju psychomotorycznego dziecka na podstawie wyników badań, − ocenić psychomotoryczne osiągnięcia dziecka na podstawie norm rozwojowych, − rozpoznać niedobory i odchylenia rozwojowe, − posłużyć się inwentarzem i kartą rozwoju psychomotorycznego, − sporządzić dokumentację rozwoju psychomotorycznego dziecka.


4. MATERIAŁ NAUCZANIA 4.1. Proces rozwoju dziecka 4.1.1. Materiał nauczania Rozwój psychiczny człowieka jest procesem złożonym, dynamicznym i długotrwałym, który polega na przemianach ilościowych i jakościowych poszczególnych funkcji oraz czynności w celu dalszego ich doskonalenia. Proces ten trwa przez całe życie, jednakże najintensywniejszy jest do 18 roku życia. Rozwój jest procesem cyklicznym, wieloetapowym, przebiegającym w określonej kolejności związanej z wiekiem dziecka, indywidualnie zróżnicowanym. Pierwsze przejawy życia psychicznego pojawiają się już w życiu płodowym: w 7-8 m-cu dziecko spostrzega, reaguje, a nawet zapamiętuje. Podwaliny psychiki osoby dorosłej tworzą się w ciągu pierwszych 5 lat życia. Doświadczenia z dzieciństwa rzutują na dalszy rozwój człowieka. Poszczególne sfery życia psychicznego nie dojrzewają w jednakowym tempie. Najpierw kształtuje się dojrzałość umysłowa, potem emocjonalno-społeczna. Rozwój psychiki dziecka przebiega w ścisłym związku z rozwojem motorycznym, dlatego w odniesieniu do małych dzieci mówimy łącznie o rozwoju psychomotorycznym. Funkcje złożone i precyzyjne bazują na mniej doskonałych, np.: zanim człowiek nauczy się używać śrubokrętu musi najpierw nauczyć się chwytać, zanim zacznie mówić - gaworzy, ale nigdy odwrotnie. Stymulowanie danej umiejętności powinno odbywać się więc w odpowiednim dla niej czasie. Rozwój poszczególnych umiejętności jest związany z dojrzałością układu nerwowego, nie można, więc nauczyć dziecka chodzić, jeżeli jego mózg do tego nie dojrzał. Charakterystyczne jest występowanie w wieku niemowlęcym tzw. odruchów pierwotnych, z którymi dziecko przychodzi na świat (Moro, ssania, szukania, Babińskiego, chodu automatycznego, pełzania), które są efektem niedoskonałości układu nerwowego i zanikają kolejno wraz z postępem rozwoju. Niektóre z nich ( ssania, źreniczny) utrzymują się do końca życia. Utrzymywanie się odruchów pierwotnych świadczy o uszkodzeniu OUN. Czynność kory mózgowej objawia się powstawaniem odruchów warunkowych, czyli świadomych, celowych czynności. Rozwojem psychomotorycznym kierują 2 prawa: - Cefalokaudalne (głowowo-ogonowy) dotyczące motoryki dużej czyli ruchów

lokomocyjnych. Proces nauki chodzenia rozpoczyna się od ruchów gałek ocznych, głowy, szyi, następne rąk, tułowia i nóg na końcu. Początkowo dziecko wykonuje je w pozycji leżącej a następnie uczy się siadać i stać.

- Proksymodystalne ( od środka na zewnątrz) dotyczy motoryki małej czyli umiejętności chwytania i ruchów precyzyjnych. Początkowo niemowlę poruszając rękoma wykonuje ruchy w zakresie stawów barkowych i stopniowo włącza kolejne: łokciowy, nadgarstkowy a na końcu ( ok. 12 m-ca) śródpaliczkowe i wtedy jest w stanie wykonać najbardziej precyzyjny tzw. chwyt pęsetowy.

Do najważniejszych czynników wpływających na rozwój psychomotoryczny należą: - wyposażenie genetyczne, wrodzone cechy mózgu i układu nerwowego skojarzone

z działaniem hormonów, - środowisko fizyczne i społeczne w jakim dziecko się rozwija, - proces nauczania i wychowania,


- własna aktywna działalność dziecka i doświadczenia jakie przeżywa. Prawidłowy rozwój zależy w dużej mierze od nawiązania z dzieckiem więzi emocjonalnej i stymulowania jego aktywności za pomocą bodźców słownych, różnorodnych zabawek oraz stworzeniu mu możliwości do zdobywania nowych umiejętności właściwie dobranych do stopnia jego rozwoju i potrzeb.

Okresy rozwojowe człowieka

Istnieje wiele kryteriów podziału (periodyzacji) życia ludzkiego na okresy (etapy), proponowanych przez antropologów, lekarzy, psychologów. Podziały te są zwykle umowne, granice okresów nie są jednoznaczne. Może wyznaczać je zjawisko biologiczne, przyjęty umownie wiek, uczęszczanie do przedszkola i szkoły. Ze względu na charakter i dynamikę procesów biochemicznych N. Wolański wyróżnił w życiu człowieka trzy etapy: - Progresywny (ewolucja) — przewaga zmian anabolicznych nad katabolicznymi,

procesów budowy nad rozpadem; obejmuje on okres wewnątrzłonowy, dzieciństwo i młodość (do 20.-25 r.ż.)

- Stabilizacji (transwolucja) — równowaga przemian biochemicznych u człowieka dorosłego (do około 40.-45r. ż.).

- Regresywny (inwolucja) — przewaga zmian katabolicznych nad anabolicznymi, starzenie się organizmu.

W pediatrii (Papierkowski) przyjęto klasyfikację, która dzieli życie człowieka na dwa okresy główne: okres rozwoju wewnątrzmacicznego i okres życia pozałonowego. I. Okres wewnątrzmaciczny (prenatalny).

Trwa od momentu zapłodnienia do chwili urodzenia osobnika zdolnego do życia. Rozwój prenatalny pokrywa się w czasie z długością ciąży - 40 tyg. jeżeli liczymy ją od ostatniej miesiączki. Dzieli się na 3 fazy: 1. Jaja płodowego (0 - 2 tyg.) – po zapłodnieniu następuje bardzo intensywny podział

i namnażanie komórek. 2. Okres zarodkowy (3 - 8) - formułują się pierwsze narządy, tworzą się 3 listki

zarodkowe, z których formułują się poszczególne układy. Układy te nie funkcjonują dokładnie, ale można je już rozpoznać.

3. Okres płodowy (od 9 tygodnia do porodu – 38 - 42 tyg.) - dojrzewanie i rozwój poszczególnych struktur i układów całego organizmu, przygotowanie do życia pozamacicznego.

II. Okres życia pozałonowego ( postnatalny)

Dzieli się on na 8 etapów: 1. Okres niemowlęcy trwa do końca 1-go roku. - Okres noworodkowy do 28 dnia życia; Należy do przełomowych okresów w życiu

człowieka. W ciągu tego miesiąca organizm musi przystosować się do całkiem nowych warunków (konieczność regulacji temp. ciała, zmiana sposobu oddychania, nerki zaczynają wydalać produkty przemiany materii, noworodek musi opanować odruch ssania, uruchamiają się czynności trawienne, zaczynają docierać do dziecka bodźce z zewnątrz stymulując ukł. nerwowy). Ruchy maja charakter nieskoordynowany i niecelowy. Na bodźce negatywne dziecko reaguje krzykiem oraz całym ciałem. Świadomość noworodka związana jest z zaspokajaniem potrzeb fizjologicznych.


- Od 1 do 12 miesiąca życia. Okres niemowlęcy cechuje intensywny rozwój czynności ruchowych, które prowadzą u dziecka do zmiany w postawie ciała, zdolności przemieszczania się w przestrzeni oraz doskonalenia się chwytu i manipulacji. W niemowlęctwie także następuje rozwój celowych czynności dziecka. Pod koniec pierwszego roku życia w działanie przedmiotowe dziecka włącza się już mowa. Po ukończeniu l roku życia dziecko zazwyczaj rozumie już mowę dorosłych i potrafi wymówić kilka lub nawet kilkanaście świadomie używanych wyrazów. Charakterystyczne dla tego okresu jest duże zapotrzebowanie na sen. Początkowo dziecko śpi stale, budzi się tylko do karmienia. Później ustala się właściwy rytm snu, 12 godz. noc, 3-4 dzień. Po upływie pierwszego półrocza zaczynają wyrzynać się 1-sze zęby mleczne. Reakcje emocjonalne dziecka są w początkowym okresie życia wyrazem jego potrzeb organicznych, ale już w drugim miesiącu życia zjawia się reakcja ożywienia i uśmiechania się na widok osób dorosłych. Reakcja ta rozwijając się i różnicując prowadzi do bardziej złożonych form zachowania się w środowisku społecznym. Dziecko jednoroczne przejawia także rodzaje uczuć takich, jak: strach, gniew, radość, wstyd, zazdrość itp.

2. Okres poniemowlęcy, trwa od 1 do 3 roku. Umiejętność chodzenia, poznanie

społecznej funkcji przedmiotów i opanowanie mowy stanowią zasadnicze osiągnięcie w rozwoju dziecka w okresie poniemowlęcym. Na początku drugiego roku życia dzieci zaczynają samodzielnie chodzić. Pod koniec 2 roku życia dziecko potrafi nieźle biegać a w wieku 3 lat dzieci poruszają się zupełnie samodzielnie. Działalność dziecka w tym okresie skierowana jest głównie na poznawanie właściwości przedmiotów i określana jest jako zabawa manipulacyjna. Sprawność w posługiwaniu się przedmiotami codziennego użytku i naśladowanie czynności dorosłych prowadzi u dzieci do zdobywania w coraz szerszym zakresie zaradności i samodzielności w czynnościach związanych z ubieraniem się, myciem, posługiwaniem się łyżką itp. W ciągu 2 roku życia u dziecka wzrasta nie tylko zasób słów, którymi się posługuje, ale także w coraz większym zakresie poszerza się jego rozumienie mowy dorosłych. Pojawiają się pierwsze formy gramatyczne i zdania złożone z kilku wyrazów. U dziecka 3-letniego notujemy wszystkie części mowy, a zasób słów wynosi 1000 – 1200. Dzieci w 3 roku życia zwracają się często do dorosłych z pytaniami, które stają się bardzo ważnym środkiem zdobywania wiadomości, wzbogacenia mowy oraz ogólnego rozwoju umysłowego. U człowieka w okresie poniemowlęcym kształtują się typowo ludzkie wygięcia kręgosłupa, stanowią one nieodzowny warunek dla utrzymania stabilnej równowagi ciała. Ulegaja usprawnieniu mechanizmy nerwowe, od których zależy utrzymanie postawy i lokomocja. Idzie to w parze z intensywnym rozwojem umysłowym. Kształtuje się osobowość.

3. W okresie przedszkolnym następuje dalszy rozwój sprawności motoryczneji

umysłowej dziecka, a rezultatem rozwoju jest zdolność dziecka do podjęcia nauki szkolnej. Proces uczenia się dziecka przedszkolnego i rozwój jego procesów poznawczych, mowy, kontaktów, a także sprawność ruchowa realizuje się w zabawach. W zabawach tematycznych dziecko przyjmuje rolę na siebie i stwarza sytuacje obserwowane w swym otoczeniu. W zabawach konstrukcyjnych ćwiczy koordynację wzrokowo-ruchową, percepcję motoryczną, uczy się lateralizacji itp. Lata 3 - 7 stanowią okres intensywnych ćwiczeń usprawniających funkcje poznawcze i ruchowe dziecka. Nauka w szkole stawia dziecku nowe wymagania w zakresie dojrzałości fizycznej, umysłowej, emocjonalnej i społecznej. W pracy szkolnej odgrywają ważną rolę manualne nawyki ruchowe (rozwój subtelnych, zróżnicowanych ruchów palców), prawidłowe ujmowanie stosunków przestrzennych, zdolność


logicznego rozumowania, język dziecka oraz zainteresowanie pracą szkolną. Dziecko podejmujące naukę szkolną powinno posiadać zdolność do pracy w zespole dziecięcym i brać udział w coraz bardziej złożonych formach życia zbiorowego. Jest samodzielne w ubieraniu i rozbieraniu się. Sprząta po sobie, pomaga w pracach domowych. Zbyt mało ruchu, powietrza powoduje słabszy rozwój fizyczny, brak zabawek, kontaktów z dorosłymi, z dobrami kultury opóźnia rozwój intelektualny, a niezaspokojenie potrzeb psychicznych może zburzyć całość rozwoju psychicznego dziecka. Dzieci w tym wieku wykazują dużą potrzebę ruchu, są żywe, hałaśliwe, mówią wiele, miewają bujną wyobraźnię. Poszukują rówieśników, uczą się podporządkowywać grupie, niekiedy rezygnować z własnych zachcianek. W wieku ok. 6 lat następuje przyspieszenie wzrastania ciała wzwyż.

4. Okres wczesnoszkolny o płynnej granicy (7 - 10 - 12 r. ż.), do pojawienia się objawów

dojrzewania płciowego. W wieku 7-12 lat osiągnięcia rozwojowe związane są ze zmianą podstawowej działalności dziecka. Zabawa ustępuje miejsca stałym obowiązkom związanym z nauką szkolną, zdobywaniem podstawowej, ale jeszcze nie usystematyzowanej wiedzy o świecie. Następuje intensywny rozwój procesów poznawczych, dziecko jest zdolne do wykonywania operacji logicznych (np. dodawania - odejmowania, analizy - syntezy). Autorytet rodziców zmniejsza się, następuje rozumienie norm moralnych. Wzrasta aktywność społeczna, umiejętność współżycia w zespole. Dzieci chętnie uczestniczą w zespołowych zajęciach, zabawach, grach ruchowych, lubią współzawodniczyć, wyróżniać się. Między chłopcami i dziewczętami istnieją w tym okresie rozwojowym ostre antagonizmy związane z płcią. Pobudzenie zainteresowań, życzliwa i spokojna atmosfera domu rodzinnego i szkoły sprzyjają kształtowaniu się rozwoju umysłowego oraz społeczno-moralnego dziecka.

5. Dojrzewania płciowego (pokwitania) około 10 - 15 lat u dziewcząt, 12-17 lat

u chłopców. Jest to wiek przejściowy między dzieciństwem a dorosłością. Specyfiką tego okresu są radykalne, czasem gwałtowne, zmiany fizyczne (hormonalne) i psychiczne, które przeobrażają dziecko w człowieka dorosłego. Następuje intensywne dojrzewanie fizjologiczne, umysłowe, emocjonalne i duchowe. Istotą zmian rozwoju psychicznego jest w tym okresie kształtowanie własnej tożsamości. Kształtuje się myślenie logiczne i abstrakcyjne, nasila krytycyzm, skłonność do prowadzenia dyskusji i refleksyjnego myślenia. Pogłębiają się i różnicują zainteresowania, zwięk-szają się możliwości osiągnięć intelektualnych z ich maksimum ok. 20 r. ż. Istnieje potrzeba samodzielności i uniezależnienia od rodziców. W zachowaniu dominuje przekora wobec dorosłych, nieposłuszeństwo, postawa buntu wobec świata. Niezrównoważenie psychiczne, labilność uczuć i nastroju, nadwrażliwość emocjonalna, impulsywność reakcji to fizjologiczne cechy okresu dojrzewania. Wzmaga się wrażliwość na wpływy grupy rówieśniczej, poszukiwanie uczestnictwa w grupie i akceptacji ze strony rówieśników. Wreszcie następuje rozwój kontaktów heteroseksualnych i zaczynają tworzyć się „pary". W końcowym stadium dorastania rozwijają się uczucia wyższe - moralne, estetyczne i społeczne, kształtuje się charakter, światopogląd i postawa wobec życia.

6. Młodzieńczy — do około 20.-25 r. ż.; 7. Dorosłości — do około 50 r. ż.; 8. Starzenia się i starości od około 50 r. ż.


4.1.2. Pytania sprawdzające 1. Jakie czynniki wpływają na rozwój psychiczny? 2. Dlaczego w przypadku małych dzieci mówimy o rozwoju psychomotorycznym? 3. Na jakie główne okresy można podzielić życie człowieka? 4. Ile okresów można wyodrębnić w życiu prenatalnym? 5. Jakie okresy można wyodrębnić w życiu pozałonowym? 6. Co rozumiesz pod pojęciem motoryka mała? 7. Czym spowodowane jest występowanie odruchów pierwotnych? 8. Czym charakteryzuje się rozwój dziecka w pierwszym roku życia? 9. Czym charakteryzuje się etap progresywny w rozwoju psychomotorycznym? 10. Co warunkuje osiąganie kolejnych, nowych umiejętności przez dziecko? 4.1.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Na podstawie krótkiej charakterystyki okresu poniemowlęcego zawartego w materiale nauczania określ szczegółowe umiejętności, jakie powinno posiadać prawidłowo rozwijające się dwuletnie dziecko.

Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać polecenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem nauczania dotyczącym rozwoju dzieci w okresie

poniemowlęcym, 2) przeanalizować podane wiadomości, 3) określić umiejętności jakie powinno mieć zdrowe dziecko w wieku 2 lat 4) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 5) dokonać oceny poprawności wykonania ćwiczenia. Wyposażenie stanowiska pracy: − kartka papieru, arkusze foli, − plansze, foliogramy z charakterystyką okresu poniemowlęcego lub płyta CD, dyskietka

z zamieszczoną charakterystyką okresu poniemowlęcego, − grafoskop, ekran, rzutnik multimedialny, − długopis. Ćwiczenie 2

Wytłumacz matce trzymiesięcznego dziecka (opis sytuacji) błędy w jej postępowaniu, podaj konsekwencje nieprawidłowej opieki.


Aby wykonać polecenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem nauczania dotyczącym rozwoju dzieci w okresie

niemowlęcym, 2) przeanalizować podany opis sytuacji, 3) przypomnieć czynniki niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka, 4) określić błędne zachowania


5) omówić konsekwencje braku czułości na dalszy rozwój 6) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 7) dokonać oceny poprawności i wykonania ćwiczenia. Wyposażenie stanowiska pracy: − kartka papieru, arkusze foli, − długopis, flamaster, − wydrukowany na kartce papieru opis sytuacji lub foliogram, − grafoskop, ekran, − opis przypadku. Twoja znajoma stosuje surowe zasady wychowania i uważa, że dzieci nie należy rozpieszczać. Trzy miesiące temu urodziła synka. Dziecko jest karmione sztucznie, ściany pokoju dziecinnego są białe, dziecko nie ma kolorowych zabawek, najczęściej przebywa w swoim łóżeczku. Matka rzadko go przytula, nawet podczas karmienia często zostawia dziecko w łóżeczku z butelką podpartą pieluszką. Chłopczyk nadal jest ciasno zwijany w pieluszki i kocyk. 4.1.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie 1) dokonać podziału życia człowieka na etapy? ¨ ¨ 2) krótko zdefiniować poszczególne okresy życia człowieka? ¨ ¨ 3) wymienić prawa rządzące rozwojem motoryki? ¨ ¨ 4) określić czynniki determinujące rozwój psychiczny? ¨ ¨ 5) wymienić odruchy pierwotne noworodka? ¨ ¨ 6) podać odruchy, które nie zanikają na drodze rozwoju? ¨ ¨ 7) określić elementy wchodzące w skład motoryki małej? ¨ ¨ 8) wyjaśnić pojęcie: prawo cefalokaudalne? ¨ ¨ 9) podać definicję rozwoju psychicznego? ¨ ¨


4.2. Podstawy psychofizycznego rozwoju dziecka w okresie prenatalnym

4.2.1. Materiał nauczania Początek życia człowieka rozpoczyna się w bańce jajowodu od połączenia się komórki jajowej matki z plemnikiem ojca. Prawidłowość przebiegu tego procesu ma olbrzymi wpływ na cały późniejszy rozwój człowieka. Otrzymuje on 23 chromosomy od matki i tyle samo od ojca, czyli łącznie 46 chromosomów. Jeżeli ta prawidłowość zostanie zachwiana i nastąpi różnica w ilości chromosomów zachodzi wówczas odmienność w zachowaniu i wyglądzie (np. mongolizm). W momencie zapłodnienia nowe życie otrzymuje zestaw genów obojga rodziców. Dziecko nabywa takie cechy jak kolor oczu, włosów, skóry, rysy twarzy, proporcje ciała, a także tendencje do popadania w choroby, do otyłości oraz cechy psychiczne, takie jak: inteligencja i temperament. Duży wpływ na rozwój genów płodu ma matka, poprzez zapewnienie przez nią optymalnych warunków np. żywieniowych, oraz nie uleganie nałogom. Komórka rozrodcza żeńska posiada zawsze chromosom X, a męska X lub Y, tak, więc o płci dziecka decyduje, jaki chromosom będzie posiadała komórka męska łącząca się z komórką jajową w czasie zapłodnienia. Ciąża trwa średnio 280 dni licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki a więc 266 dni od chwili zapłodnienia. Mówiąc inaczej: 40 tygodni lub 10 miesięcy księżycowych, co zgadza się z cyklem menstruacyjnym u kobiety. Okres zygoty jest to pierwszy etap prenatalnego rozwoju dziecka. Zygota składa się z plemnika i komórki jajowej. Po zapłodnieniu następuje wielokrotny podział zapłodnionej komórki jajowej (bruzdkowanie), jej zagnieżdżenie i intensywne przemiany. Do pierwszych podziałów zapłodnionej komórki jajowej dochodzi zaraz po poczęciu. Podziały następują średnio, co 12 – 15 godzin. Zapłodniona komórka jajowa wędruje w kierunku macicy 5 dni, po czym już na miejscu zagnieżdża się w miękkiej wyściółce (endometrium). Kiedy osiągnie macicę ma wielkość główki szpilki. Około 10 dnia następuje zagnieżdżenie poprzez wypustki (łożysko) łącząc się ze ścianą macicy przez nią z krwioobiegiem, skąd też czerpie pożywienie. W drugim tygodniu życia następuje także powstanie owodni - tkanki, która tworzy pęcherz z płynem owodniowym, w którym to dziecko będzie rozwijało się przez najbliższe miesiące. Worek wypełniony płynem ma zabezpieczać dziecko przed urazami mechanicznymi, wstrząsami oraz zapewnia stałą temperaturę. Drugi okres rozwoju nowo poczętego dziecka jest to okres zarodkowy inaczej zwany embrionalnym. Trwa on od drugiego tygodnia do końca drugiego miesiąca księżycowego. Jest to okres organogenezy, czyli powstawania wszystkich układów i narządów jakie posiada osoba dorosła. Około trzeciego tygodnia od poczęcia, rozwijający się nowy człowiek osiąga wielkość 2,5mm. Zaczyna tworzyć się jego kręgosłup (powstają zaczątki 33 kręgów), powstają również zawiązki układu nerwowego. W czwartym tygodniu dziecko ma już około 4mm. Można już zauważyć głowę i tułów. Pojawiają się zawiązki rąk, nóg a także oczu, uszu, nosa, oraz organów wewnętrznych. Powstają zawiązki mózgu i rdzenia kręgowego. Komórki zaczynają się wykształcać i specjalizować. Pojawia się skóra, paznokcie, włosy. Kształtuje się cały układ nerwowy, główne elementy układu pokarmowego oraz mięśnie, szkielet, krew.


W piątym tygodniu zarodek ma kształt litery C i mierzy ok. 4mm. Jego rozwój jest bardzo intensywny, dziennie rośnie 1mm. Zaczynają być widoczne oczy, nos i usta. Tworzy się przysadka mózgowa. W szóstym tygodniu dziecko ma już 5-6 mm długości. Rozwój jest nadal bardzo intensywny. Kształtują się narządy, powstają zawiązki płuc, żołądka, wątroby, trzustki, jelit, nerek. Wielkość serca i wątroby jest nieproporcjonalnie duża, w porównaniu z resztą ciała. Na zawiązkach kończyn są widoczne małe pączki dłoni i stóp. W miejscach, gdzie mają pojawić się kolana i łokcie, można zauważyć lekkie zgięcia. Rozpoznać można zawiązki gruczołów płciowych dziecka. W 28 dniu życia zaczyna bić serce pompujące krew do nowo rozwijających się komórek. W tym okresie można przeprowadzić badanie USG za pomocą, którego można dokonać dokładnych pomiarów rozwijającego się dziecka i ocenić, czy jego rozwój przebiega prawidłowo. W siódmym tygodniu dziecko mierzy około 2 cm , zaczyna reagować na dotyk. Dziecko potrafi sprawić wrażenie ssania palca. Dobiega końcowi rozwój soczewki oka. Powstają zawiązki zębów, oraz zawiązki palców dłoni i stóp. Paluszki u dłoni i u stóp pokrywa cieniutka błona. Zauważalny staje się rdzeń kręgowy. Zaczynają się formować śledzona i tarczyca, oraz kości i mięśnie. Rozwija się serce tworząc komory, serce bije z szybkością 160 uderzeń na minutę. W ósmym tygodniu masa ciała w porównaniu do stanu od zapłodnienia zwiększyła się aż 2 mln razy. Dziecko mierzy około 17 mm. Potrafi ono wykonywać spontaniczne ruchy, określane jako „falowanie”. Z końcem tego tygodnia dziecko przestaje być embrionem i zaczyna być płodem. Okres zarodkowy to okres bardzo szybkiego wzrostu, pod koniec tego okresu embrion zaczyna przypominać miniaturkę człowieka. Trzeci okres rozwoju dziecka to okres płodowy, który trwa od 9 tygodnia do narodzin. Dziecko rozwija się harmonijnie, dużo się rusza stymulując rozwój narządów ruchu. Na początku tego okresu waży 5,5gr i mierzy około 5 cm. Skóra staje się stopniowo różowa. Lepiej wykształcają się narządy wewnętrzne, występują ruchy oddechowe. Plecy zaczynają się prostować. Rozwija się zmysł dotyku. W dziesiątym tygodniu dobiega końcowi kształtowanie się płuc, trzustki i tarczycy. Zaczyna funkcjonować system odpornościowy. W jedenastym tygodniu rozwijają się struny głosowe.

W dwunastym tygodniu osiąga ono wzrost 7,5 centymetra i waży około 30 gramów. Żebra i kręgi kostnieją, a nerki rozpoczynają produkcję moczu. Aktywność dziecka jest coraz bardziej zróżnicowana - otwiera usta, rusza nóżkami i rączkami oraz głową, łącznie z mimicznymi ruchami mięśni twarzy.

Z początkiem czwartego miesiąca, dziecko waży 120 gramów i mierzy 15 centymetrów. Dziecko nadal bardzo intensywnie się rozwija. Trwa rozwój mózgu, wykształcają się bruzdy i zwoje, które są przykryte korą mózgową. Układ kostny twardnieje, a nogi wydłużają się. Na głowie dziecka zaczynają wyrastać pierwsze włosy, pojawiają się też rzęsy, oraz paznokcie. Układ rozrodczy jest ukształtowany, można odróżnić dziewczynkę od chłopca.

Na przełomie czwartego – piątego miesiąca matka wyczuwa już ruchy swojego dziecka.

W piątym miesiącu ma ono już 25 cm długości i waży 400 gramów. Dziecko zaczyna słyszeć. Komórki nerwowe w mózgu osiągnęły maksymalną ilość. Zaczynają teraz tworzyć osłonkę, czyli mielinę, dzięki której sygnały przesyłane z mózgu i do mózgu mogą biec


dalej i szybciej. Dziecko odczuwa samopoczucie matki i identyfikuje się z nim. Wpływ na zachowanie dziecka mają hormony, które z krwioobiegiem przedostają się do łożyska. U dziecka rozwija się ponadto zmysł równowagi, zmysł smaku czy zmysł słuchu. Dziecko rozróżnia smak słodki, słony, kwaśny i gorzki.

W szóstym miesiącu dziecko waży 500-700 gramów i ma około 35 cm długości. W dalszym ciągu rozwija się układ nerwowy. W płucach rozwijają się naczynia krwionośne, przygotowując je do oddychania powietrzem Szkielet twardnieje pojawiają się wiązadła stawowe. Ruchy dziecka stają się bardziej wyczuwalnie i mocniejsze. Skóra zaczyna wytwarzać podściółkę tłuszczową, a gruczoły produkują maź płodową.

W siódmym miesiącu mózg dziecka szybko rośnie i przybiera pofałdowaną formę. Dokonują się tam przemiany jakościowe. Układ oddechowy jest już na tyle dojrzały, że gdyby dziecko urodziło się przedwcześnie, to byłoby w stanie samodzielnie oddychać.

W ósmym miesiącu dziecko ma już prawie 50 cm długości i waży około 2 kilogramów. Jest już w pełni ukształtowany, wykształcone są wszystkie układy, choć w dalszym ciągu trwa ich dojrzewanie. Następuje dalszy przyrost masy ciała poprzez gromadzenie podściółki tłuszczowej. Dziecko jest już na tyle duże, iż nie ma zbytnio miejsca, aby się poruszać. W połowie dziewiątego miesiąca dziecko przestaje się już rozwijać, jest już gotowe do przyjścia na świat. Końcem okresu prenatalnego jest poród, który następuje około 38 -42 tygodnia ciąży. Zagrożenia w życiu płodowym

Czas życia w łonie matki jest najważniejszy w rozpoczynającym się życiu – wiele matek o tym zapomina, ale nie tylko je należy osądzać – za to jak płód będzie się rozwijał odpowiada również cale najbliższe otoczenie matki, ale również to, jaki bagaż genów przekazują swojemu potomkowi jego najbliżsi. Czynniki genetyczne i chromosomowe tak ważne już w chwili zapłodnienia są niestety poza zasięgiem naszych wpływów.

Pomimo, iż nie mamy bezpośredniego wpływu na rozwijające się już dziecko, to możemy mu „pomóc” jeszcze przed jego narodzinami. Możemy przygotować się na przybycie nowej istoty, a tym samym zapewnić mu prawidłowe, optymalne warunki rozwoju. Podstawową zasadą jest planowanie ciąży w optymalnym dla nas okresie i sytuacji.

Rodzice jeszcze przed poczęciem powinni przygotować się do rodzicielstwa. Należy wyeliminować czynniki, które mogłyby zaszkodzić dziecku: zbadać stan zdrowia, uzupełnić niedobory witamin i mikroelementów, zrezygnować z alkoholu i nikotyny, odstawić hormonalne środki antykoncepcyjne, wyleczyć lub zaleczyć istniejące choroby, unikać szkodliwych czynników itp. Jeżeli do poczęcia dochodzi poza świadomością i wiedzą, organizm matki często nie jest przygotowany i może nie spełnić swoich zadań, zaś nasienie ojca może być niepełnowartościowe.

Dziecko, którego rozwój wewnątrzmaciczny został zaburzony, ma gorszy „start” i jego rozwój pozałonowy również będzie przebiegał nieprawidłowo. Przykładem mogą być wady rozwojowe, którym zazwyczaj towarzyszy opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego. Zaburzenia rozwoju określane są jako zakłócenia normalnej prawidłowości rozwoju różnych cech fizycznych. Mogą przebiegać dwojako: a. mogą być spowodowane wadliwością genów; b. mogą być wynikiem występowania zakłóceń w środowisku wewnątrzmacicznym

w okresie kształtowania się poszczególnych organów.


Do najpowszechniejszych i najpoważniejszych czynników zaburzających środowisko wewnątrzmaciczne a tym samym rozwój dziecka, należą: − wyraźne i długotrwałe niedożywienie matki, które może prowadzić do umysłowego

niedorozwoju dziecka, wcześniactwa, niskiej masy urodzeniowej lub pewnych defektów fizycznych jak krzywica, padaczka lub porażenie mózgowe,

− zaburzenia wydzielania wewnętrznego (hormonalne), spowodowane najczęściej zaawansowanym wiekiem matki, kiedy to równowaga hormonalna jest zakłócona zmianami związanymi z okresem przekwitania – powoduje defekty genetyczne i chromosomowe, poronienia, obumarcie płodu,

− nałogowy alkoholizm – niedorozwój psychiczny, − nadmierne palenie papierosów przez matkę – dziecko niedotlenione, niedożywione, − przewlekłe i wyczerpujące choroby jak cukrzyca, gruźlica wyczerpują zasoby

organizmu pozbawiając dziecko prawidłowych warunków rozwoju, − choroby zakaźne jak różyczka, cytomegalia, toxoplazmoza czy odra, mogą

spowodować u dziecka takie uszkodzenia jak: kataraktę, głuchotę, wady serca, małogłowie lub niedorozwój umysłowy,

− promieniowanie i leki powodujące uszkodzenia poszczególnych struktur dziecka i wady wrodzone.

Krytycznym okresem rozwoju prenatalnego są pierwsze 3 miesiące. W fazie

embrionalnej wykształcają się wszystkie organy ciała i jakiekolwiek bodziec negatywny powoduje defekty, z którymi dziecko będzie musiało żyć lub doprowadzają one do śmierci na różnych etapach rozwoju. Ciągłość życia prenatalnego po urodzeniu

Pamięć doświadczeń prenatalnych wyraża się w różny sposób, ale najczęściej przejawia się w sytuacji stresu poprzez przyjmowanie pozycji lub podejmowanie zachowań, które były doświadczeniem przedurodzeniowego okresu życia. Zachowania te pozwalają przywołać stan wewnętrznej harmonii i równowagi, istniejącej kiedyś w łonie matki. Kornas-Biela podaje, że są to sytuacje, które dają poczucie bezpieczeństwa, rozluźnienie i wyciszenie: − leżenie w wannie i przyjmowanie pozycji skulonej, zwiniętej „w kłębek" (pozycji

płodowej), − wtulanie się w małe zagłębienia (np. w fotel, w „grajdołki" na plaży) lub okrycia

(np. pod pościel, w przytulne ubranie), − ssanie czegoś (np. palca, gumy do żucia), − rytmiczne kołysanie ciałem (np. w chorobie, przez dzieci w szpitalach, w domach

małego dziecka, przy trudnościach z zasypianiem, lękach), − upodobanie do spokojnych i rytmicznych dźwięków o rytmie zbliżonym do bicia serca

człowieka dorosłego (np. tykanie zegara, szum fal morskich, bicie dzwonów, stukot kół pociągu, wsłuchiwanie się w rytm oddechu),

− uspokajanie się i zasypianie w sytuacji kołysania - taką reakcję możemy zaobserwować w trakcie bujania dziecka na rękach, w kołysce lub wózku, a nawet u starszych, w fotelu bujanym, w hamaku, w pociągu. Dzieci delikatnie kołysane lepiej rozwijają się pod względem fizycznym i psychicznym,

− upodobanie do przyciemnionych świateł, stwarzanie romantycznego i relaksującego nastroju przy pomocy półmroku i zapalanych świec.


4.2.2. Pytania sprawdzające 1. Jakie stadia rozwoju wyróżniamy w okresie życia zewnątrzłonowego? 2. Od czego zależy płeć dziecka? 3. Ile chromosomów otrzymujemy od matki a ile od ojca? 4. Gdzie dochodzi do zapłodnienia? 5. Kiedy zaczyna bić serce małego człowieka? 6. Czy w okresie życia płodowego dziecko jest w stanie samodzielnie oddychać? 7. Czy można przygotować się do poczęcia dziecka? 8. Jakie mogą być konsekwencje nieplanowania ciąży? 9. Które z chorób mają patogenny wpływ na rozwijające się w łonie matki dziecko? 10. W jakim okresie życia płodowego dziecko jest najbardziej narażone na powstanie

zaburzeń rozwojowych ? 4.2.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Na podstawie tekstów dotyczących zagrożeń rozwoju prenatalnego wyjaśnij konieczność planowania poczęcia dziecka i określ, na jakie czynniki wpływające na rozwój wewnątrzmacicznego dziecka mamy wpływ, a na jakie nie mamy wpływu?


Aby wykonać polecenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem dotyczącym rozwoju prenatalnego, 2) zapoznać się z czynnikami wpływającymi negatywnie na rozwój dziecka w łonie

matki, 3) zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia, 4) wykonać zadanie krok po kroku, 5) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 6) dokonać oceny poprawności, wykonania ćwiczenia. Wyposażenie stanowiska pracy: – kartka papieru, arkusze foli, – materiały źródłowe dotyczące zagrożeń rozwoju prenatalnego, – plansze, foliogramy z przedstawionymi zagrożeniami rozwoju w tym okresie, – grafoskop, ekran, – długopis, flamaster, Ćwiczenie 2

Określ, sposoby zachowania ludzi (szczególnie dzieci) świadczące o ciągłości życia prenatalnego także po narodzinach? Wyjaśnij przyczynę takich zachowań.

Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać polecenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem nauczania dotyczącym rozwoju prenatalnego, 2) przeanalizować sytuacje, w których zmęczone dziecko łatwiej się uspakaja,


3) zastanowić się nad zachowaniami ludzi dorosłych w chwili smutku i zmęczenia, 4) zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia, 5) wykonać zadanie krok po kroku, 6) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 7) dokonać oceny poprawności wykonania ćwiczenia. Wyposażenie stanowiska pracy: – kartka papieru, arkusze foli, – długopis, flamaster, – grafoskop, 4.2.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie 1) opisać pierwszy etap rozwoju prenatalnego? ¨ ¨ 2) określić, który etap rozwoju wewnątrzmacicznego ma kluczowe znaczenie w dalszym rozwoju człowieka? ¨ ¨ 3) wymienić, jakie czynniki mogą zaburzać rozwój prenatalny dziecka? ¨ ¨ 4) wyjaśnić znaczenie planowania ciąży? ¨ ¨ 5) omówić zmiany zachodzące w fazie płodowej rozwoju? ¨ ¨ 6) podać definicję organogenezy? ¨ ¨ 7) wyjaśnić, co warunkuje płeć dziecka? ¨ ¨ 8) podać czas trwania ciąży? ¨ ¨ 9) określić moment, kiedy dziecku zaczyna bić serce? ¨ ¨


4.3. Rozwój psychomotoryczny dziecka od 0 do 4 roku życia w zakresie wszystkich sfer rozwojowych

4.3.1. Materiał nauczania Okres noworodkowy 1 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w pozycji leżącej na brzuchu unosi głowę i utrzymuje ją przez co najmniej 10 sekund, a podtrzymywane w pozycji siedzącej trzyma głowę prosto przynajmniej przez 5 sekund. Przy umieszczeniu przedmiotu w dłoni zaciska ją, jednak później włożony przedmiot natychmiast wypuszcza. Dłonie miewa coraz częściej otwarte.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko reaguje na dźwięk. Skupia wzrok na przedmiotach i osobach oraz śledzi przedmioty poruszające się w polu widzenia. Rozwój mowy: Noworodek wydaje gardłowe, krótkie dźwięki.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko samodzielnie wykonuje ruchy ssania przed zetknięciem z pokarmem. W okresie tym przestaje płakać na widok człowieka lub słysząc jego głos. Ustala się rytm snu i czuwania Okres niemowlęcy 2 miesiąc

Rozwój ruchowy: Dziecko w pozycji na brzuchu unosi głowę i ramiona na wysokość 5 cm i utrzymuje ją w tej pozycji przez co najmniej 1 minutę. W pozycji pionowej utrzymuje chwiejnie wyprostowaną postawę a podtrzymywane w pozycji pionowej dobrze kontroluje ustawienie głowy. Dotykając podłoża ugina nogi, samodzielnie przewraca się z boku na plecy. Dziecko zaczepia zawieszone w zasięgu rąk zabawki i niekiedy udaje mu się utrzymać przedmiot włożony mu przez dorosłego do ręki.

Rozwój procesów poznawczych: W okresie tym dziecko śledzi w sposób ciągły osoby, przedmioty poruszające się na łuku 180°. Odwraca głowę w kierunku dźwięku. Reaguje na głos ludzki. Dziecko uważnie obserwuje swoje rączki.

Rozwój mowy: Wydaje zróżnicowane dźwięki, zaczyna się okres gruchania. Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko ożywia się, kiedy widzi ludzi oraz kiedy jest

przygotowywane do karmienia. Zaczyna reagować mimiką na widok twarzy i tonu głosu ludzkiego 3 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w pozycji na brzuszku unosi głowę i utrzymuję ją w tej pozycji przez pewien czas. Leży na brzuszku ze zgiętymi nóżkami w pozycji tzw. żabki. W pozycji siedzącej podtrzymywane utrzymuje głowę prosto z lekkim pochyleniem do przodu, natomiast podtrzymywane pod pachami na lekko zgiętych nogach w stawach kolanowych i biodrowych opiera się o podłoże. Utrzymuje przez moment przedmiot włożony do ręki.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko śledzi przedmiot oddalający się z pola widzenia, przypadkowo zaczepia zawieszone przedmioty nad łóżeczkiem. Wzrokiem śledzi oddalający się z pola widzenia przedmiot oraz szuka wzrokiem źródła dźwięku. Przygląda się swoim rączkom.


Rozwój mowy: Dziecko w tym okresie grucha, czyli wokalizuje, wydaje dźwięki

artykułowane. Wydaje różny krzyk zależnie od przyczyny. Rozwój kontaktów społecznych: Reaguje ożywieniem ruchowym, uśmiechem,

wydawaniem dźwięków na kontakt z ludźmi. Bawi się rękami, ogląda je. 4 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko leży na brzuszku z nogami półwyprostowanymi lub wyprostowanymi a podciągane do pozycji siedzącej unosi głowę i ramiona. W pozycji na brzuszku unosi głowę prostopadle do podłoża i utrzymuje się swobodnie unosząc jednocześnie górną część tułowia.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko odwraca głowę by spojrzeć na osobę, która go woła. Dotyka, obmacuje, chwyta i ogląda zawieszone nad łóżeczkiem zabawki. Sięga po zabawki oburącz i niepewnie, a włożoną do ręki zabawkę prowadzi do ust i potrząsa nią. W czasie kąpieli uderza rękami w wodę, rozbryzgując ją. Często bawi się swoimi rękami.

Rozwój mowy: Dziecko w tym okresie grucha, gdy się do niego przemawia. Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko odróżnia znany głos, znaną twarz. Spogląda

na zabawkę położoną na stole, śmieje się głośno i gaworzy, gdy dorosły do niego mówi. 5 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w pozycji na brzuchu leży z wyprostowanymi nogami i obraca się na boki. Leżąc na brzuszku stara się oprzeć na dłoniach i unieść górną część tułowia.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko reaguje na swoje odbicie w lustrze, rozróżnia twarze obce i znajome reagując na ton głosu i mimikę dorosłego. Odwraca głowę w kierunku źródła dźwięku. Sięga spontanicznie po przedmioty, które widzi i manipuluje nimi, potrząsa, ogląda, obmacuje i wkłada do ust.

Rozwój mowy: Wydaje okrzyki radości, wymawia samogłoski i spółgłoski. Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko reaguje na melodię i intonację głosu dorosłej

osoby. Reaguje na ton pieszczotliwy oraz ton surowy rodzica. 6 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w pozycji na brzuchu opiera się na dłoniach i kolanach unosząc tułów. Siada podciągane za obie ręce. W tym wieku dziecko jeszcze nie siedzi samodzielnie. Trzymając się podpory siada trzymając się rąk dorosłego. Podtrzymywane pod pachami pewnie stoi na wyprostowanych nogach w stawach biodrowych i kolanowych. Utrzymuje pewnie głowę podtrzymywane w pozycji siedzącej. Dziecko przewraca się z pleców na brzuszek i na odwrót. Chwyta przedmiot całą dłonią i wyprostowanym kciukiem.

Rozwój procesów poznawczych: Sięga i pewnie chwyta przedmioty, którymi wykonuje pewne manipulacje, przekładając z ręki do ręki.

Rozwój mowy: Dziecko w tym okresie spontanicznie gaworzy, wydaje dźwięki sylabowe. Gaworzy śpiewnie.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko odróżnia osoby obce od znajomych, może w tym czasie reagować lękiem na obce osoby. W pozycji na plecach chwyta ręką stopy i bawi się palcami u nóg.


7 miesiąc życia Rozwój ruchowy: W okresie tym w pozycji na brzuszku próbuje pełzać do tyłu,

natomiast leżąc na brzuszku jedną rękę unosi jednocześnie podpierając się o drugą. Siedzi samo krótko, niepewnie opierając się rękami. Utrzymuje jednocześnie po jednym przedmiocie w każdej ręce. Postukuje zabawką o stół lub barierkę kojca.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko ogląda się w lustrze i wyciąga rękę do swojego odbicia. Śledzi wzrokiem upadające przedmioty i szuka schowanej przez dorosłego zabawki. Uważnie obserwuje osoby mu bliskie.

Rozwój mowy: Gaworzy, wydaje dźwięki sylabowe. Powtarza wielokrotnie te same sylaby np. ma-ma, ba-ba.

Rozwój kontaktów społecznych: Na obce osoby reaguje lękiem. W pozycji na plecach prowadzi stopę do ust. Okazuje oznaki niezadowolenia, gdy rodzić lub inny dorosły odchodzi lub, gdy przestaje do niego mówić. Dziecko wyciąga ręce do osoby dorosłej. 8 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko samodzielnie siedzi bez oparcia przez kilka minut. Podtrzymywane za obie ręce lub trzymając się podpory stoi. W pozycji na brzuszku posuwa się okrężnie i pełza do przodu. Stara chwytać mały przedmiot między kciuk i wyprostowany palec wskazujący. Trzymając się podpory chodzi bokiem. Chwyta jednocześnie trzema palcami: kciukiem, wskazującym i środkowym (chwyt nożycowy).

Rozwój procesów poznawczych: Trzymając dwa przedmioty po jednym w każdej ręce postukuje jednym o drugi. Szuka przedmiotu, który upadł. Interesuje się przedmiotami, bada je wszystkimi zmysłami, ogląda, bierze do ust, wyrzuca na podłogę.

Rozwój mowy: Gaworzy wymawiając szereg różnych sylab. Rozwój kontaktów społecznych: Zwraca na siebie uwagę dorosłego pociągając go za

ubranie lub w inny sposób. Samodzielnie je herbatnik trzymając go w ręku. Dziecko w tym wieku lękiem reaguje na obce osoby, jest niestałe w uczuciach, nagle przechodzi od śmiechu do płaczu. 9 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w tym wieku siada samodzielnie i siedzi pewnie, swobodnie a z pozycji siedzącej przechodzi do pozycji na brzuszku. Dziecko raczkuje w sposób nieskoordynowany. Trzymane pod pachami wykonuje ruchy chodzenia. Samo opierając się o pręty w łóżeczku staje. Dziecko chwyta przedmioty przy udziale kciuka i palca wskazującego (chwyt pęsetowy).

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko w tym wieku rozumie znaczenie niektórych słów i szuka wzrokiem przedmiotu nazwanego przez dorosłego. Wyrzuca z wózka, kojca, łóżka przedmioty i obserwuje jak spadają.

Rozwój mowy: Dziecko gaworzy, wymawiając szereg różnych sylab. Wymawia pierwsze słowa dwusylabowe początkowo nie rozumiejąc co mówi.

Rozwój kontaktów społecznych: Samodzielnie zaczyna siadać na nocniku. Gaworzy w celu zwrócenia na siebie uwagi dorosłych. Bawi się z dorosłym w grę „a ku-ku". Szuka odebranych lub schowanych przez dorosłych przedmiotów. 10 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko stąpa bokiem trzymając się za poręcz. Dziecko samo sprawnie raczkuje. Dziecko chwyta małe przedmioty między kciuk i wyprostowany palec wskazujący. Dziecko samodzielnie wkłada i wyjmuje klocek z garnuszka jak również wkłada palec w otwory.


Rozwój procesów poznawczych: Dziecko wyjmuje mniejszy przedmiot z większego, a wkładając nie wypuszcza go z ręki.

Rozwój mowy: Naśladuje proste sylaby i powtarza je na polecenie. Powtarza wielokrotnie usłyszane dźwięki: kaszel, cmokanie, chrząkanie. sylaby. Rozumie kilka prostych zleceń i je wykonuje np. daj, weź.

Rozwój kontaktów społecznych: Rozumie prosty zakaz poparty gestem. Zatrzymuje na chwilę swą czynność. Naśladuje proste czynności pokazane przez dorosłych np. pa-pa, kosi-kosi. Rozumie prosty zakaz poparty przez dorosłego gestem. 11 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko chodzi pewnie do przodu trzymane za obie ręce. Staje samodzielne i sprawnie. W pozycji siedzącej obraca się wokół własnej osi. Dziecko schyla się i pochyla trzymając jedną ręką poręczy.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko wkłada, wyjmuje lub wysypuje drobne przedmioty z większych.

Rozwój mowy: Wymawia ze zrozumieniem pierwsze dwusylabowe słowa. Naśladuje dźwięki.

Rozwój kontaktów społecznych: Podaje zabawkę na prośbę dorosłego popartą gestem. 12 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko samodzielnie próbuje stawiać pierwsze kroki. Trzymane za jedną rękę chodzi. Dziecko chwyta dwa małe przedmioty jedną ręką, zaczyna posługiwanie się przedmiotami zgodnie z ich budową i funkcją.

Rozwój procesów poznawczych: Próbuje chwycić przedmiot, mimo iż w obu dłoniach trzyma już dwa przedmioty. Buduje wieżę zestawiając 2 klocki razem, burzy wieżę ustawioną przez dorosłego. Dziecko potrafi skupić uwagę przez 5-10 minut.

Rozwój mowy: Wymawia ze zrozumieniem pierwsze dwa lub trzy słowa z powtarzaną sylabą np. ma-ma, ba-ba, ta-ta.

Rozwój kontaktów społecznych: Rozumie kilka prostych poleceń w znanych sytuacjach i wykonuje je np. przy jedzeniu "otwórz buzię", "podaj rączkę". Okres poniemowlęcy 15 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko chodzi samo niepewnie, często się przewraca. Raczkuje po schodach wchodząc tylko na górę.

Rozwój procesów poznawczych: Otwiera i zamyka pudełka i szufladki, ściąga, gromadzi i rozrzuca różne przedmioty wokół siebie. Dziecko buduje wieżę z 2 klocków. Naśladuje bazgranie ołówkiem.

Rozwój mowy: Zaczyna używać słów dźwiękonaśladowczych na przykład "hau-hau", "pi-pi". Mówi ze zrozumieniem kilka słów dwusylabowych.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko wykonuje różne proste polecenia. Sygnalizuje o swoich potrzebach fizjologicznych najczęściej po fakcie. Zwraca uwagę na auto przejeżdżające obok. 18 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w tym okresie jest bardzo ruchliwe, wszystkiego dotyka, może zniszczyć różne przedmioty przez nieuwagę. Chodzi i biega dość sztywno. Wchodzi po schodach z pomocą dorosłej osoby, samodzielnie wspina się na niskie przedmioty


(krzesła, tapczan). Przenosi zabawki z miejsca na miejsce. Odwraca kartki z książki. Bazgrze spontanicznie ołówkiem po papierze.

Rozwój procesów poznawczych: Jest bardzo ruchliwe, interesuje się otoczeniem, wszystko dotyka, ściąga. Przenosi, lub przewozi klocki z miejsca na miejsce. Ciągnie za sobą zabawki na sznurku. Przewraca kartki książki po kilka i zwraca uwagę na obrazki.

Rozwój mowy: Wypowiada kilkanaście wyrazów w tym wyrazy dźwiękonaśladowcze, na przykład tik-tak, hau-hau. Wyraża żądanie gestem lub słowem (dalej, nie, to). Pokazuje różne części ciała na lalce.

Rozwój kontaktów społecznych: Sygnalizuje swoje potrzeby fizjologiczne, woła, że chce zrobić siusiu. Zwraca uwagę na przechodniów, samoloty. Próbuje samodzielnie posługiwać się łyżką. 21 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko wchodzi po schodach samo trzymając się poręczy a schodzi ze schodów z obustronnym podparciem z pomocą dorosłego. Przykuca przy zabawie. Dziecko ustawia wieżę z 4-5 klocków, zaczyna szeregować klocki poziomo.

Rozwój procesów poznawczych: Pokazuje obrazki w książce. W zabawie zaczyna naśladować dorosłych.

Rozwój mowy: Używa około dwudziestu słów, które wymawia po swojemu. Składa wypowiedzi z dwóch słów np. żądanie, pokazywanie czegoś ciekawego (pokaż lalę).

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko złości się i krzyczy w sytuacjach, gdy nie potrafi słowami wyrazić swego życzenia. Sygnalizuje o swych potrzebach fizjologicznych zwykle już w porę jednak może czasami zmoczyć. 24 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko chodzi i biega pewnie, schodzi po schodach bez pomocy dorosłego oparte o poręcz dostawiając jedną nogę do drugiej (krok dostawny). Dziecko umie już kopać piłkę na polecenie słowne. Buduje wieżę z 6 klocków. Chętnie bazgrze

Rozwój procesów poznawczych: Naśladuje w zabawie proste czynności dorosłych, np. karmi, gotuje. Chętnie bazgrze, na papierze rysuje kreski. Dziecko na obrazku przedstawiającym lalkę wskazuje trzy części ciała. Dziecko wymienia na obrazku nazwy znanych przedmiotów.

Rozwój mowy: Dziecko w mowie używa około 300 wyrazów i przestaje mówić po swojemu. Dziecko zaczyna mówić prostymi 2-3 wyrazowymi zdaniami. Zaczyna odmieniać wg przypadków i czasów.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko jest bardziej zrównoważone uczuciowo, domaga się pieszczot i czułości. Pilnuje swojej własności określając słowami: to moje. Wie co do kogo w domu należy. Nie współdziała w zabawie z dziećmi, ale lubi pomagać dorosłym w codziennych czynnościach. 30 miesiąc życia

Rozwój ruchowy: Dziecko w tym wieku chodzi po linii prostej, chodzi po schodach stawiając na przemian nogi. Biega na przód lub zostaje w tyle, gdy chodzi po ulicy. Potrafi przenosić naczynie z wodą. Buduje wieżę z 8 klocków i nazywa to, co zbudował. Potrafi nawlekać na sznurek duże korale, zapinać i rozpinać duże guziki. Rysuje kreski pionowe i poziome.

Rozwój procesów poznawczych: Dziecko rozpoznaje drogę do domu. Nauczone zapamiętuje krótki wierszyk. Powtarza 2 cyfry oraz wskazuje 4 części ciała. Popycha zabawki przed sobą, dobrze nimi kierując. Lubi rysować palcem spirale, kreski.


Rozwój mowy: Mówi zdaniami z 3 do 5 wyrazów używając form gramatycznych często nieprawidłowo. Potrafi powiedzieć krótki wierszyk, opowiada o swoich przeżyciach.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko wykonuje szereg kolejnych czynności z życia codziennego (zabawa naśladowcza). Chce wszystko robić sam i przestrzega, by wszystko odbyło się wg ustalonego porządku np. pilnuje swojego miejsca przy stole, swojego nakrycia, kolejności i czynności przy myciu rąk itp. Bawi się z innymi dziećmi. W tym okresie pojawia się wzmożona agresywność w stosunku do innych dzieci, dziecko złości się i wyrywa innym zabawki. Dziecko jest wrażliwe na pochwały lub nagany słowne. 3 rok życia

Rozwój ruchowy: Dziecko umie stać na jednej nodze. Podskakuje, maszeruje, biega przy muzyce i przeskakuje przez sznurek umieszczony 5 cm nad podłogą. Buduje most z klocków. Lepi z plasteliny kule, wałeczek, placuszek posługując się przy tym ręką dominującą. Rzuca piłkę nie tracąc równowagi. Lubi bawić się w piasku, toczyć wałeczki i kulki z gliny, plasteliny. Rysuje kształty zamknięty, pierwsze głowonogi. Buduje domki w dwóch wymiarach.

Rozwój procesów poznawczych: Wymienia i nazywa przedmioty i czynności widoczne na obrazku. Powtarza 3 cyfry i zdania z 6 sylab. Potrafi z pamięci powtórzyć krótkie opowiadanie. W tym okresie dziecko zadaje wiele pytań (wiek pytań). Używa przyimków i spójników, używa zaimka "my". Dziecko zaczyna używać zdań złożonych, buduje wypowiedzi wielowyrazowe. Nazywa to co narysowało

Rozwój mowy: W codziennej mowie używa około 1000 wyrazów, używa przyimków i spójników, mówi o sobie "ja", używa zaimka "my". Buduje wielowyrazowe zdania złożone podrzędnie stosując się do zasad gramatyki. Swobodnie porozumiewa się z otoczeniem.

Rozwój kontaktów społecznych: Dziecko jest dość samodzielne, samo je, myje się nie mocząc ubrania, ubiera się i rozbiera jak również sznuruje buty. W tym okresie dziecko jest bardziej opanowane, spokojne, radosne, bawi się z innymi dziećmi w małych, 2-3 osobowych grupach. Organizuje zabawę tematyczną np. w chodzenie po zakupy, gotowanie. W kontaktach z dorosłymi przejawia upór, negatywizm, przekorę. Bawi się samo spokojnie. Dziecko lubi patrzeć na robotników pracujących przy jakiejś maszynie np. dźwig. Dziecko raczej nie moczy się w nocy. Okres przedszkolny - 4 rok życia

Rozwój ruchowy: Dziecko samodzielnie schodzi ze schodów stawiając naprzemiennie nogi, biega i obraca się nie tracąc równowagi. Potrafi stać na jednej nodze lub na niej podskakiwać. Buduje most z 5 klocków, dobrze posługuje się nożyczkami, rysuje człowieka z 3-5 części.

Rozwój procesów poznawczych: Wskazuje przedmioty na obrazku wg ich funkcji. Opisuje obrazek wymieniając spontanicznie kilka przedmiotów bądź określając czynności. Wskazuje podobieństwa i różnice na obrazku, potrafi pokazać przedmiot różniący się od innych. Rozróżnia kształty geometryczne.

Rozwój mowy: Posługuje się dłuższymi zdaniami, rozmawia z dorosłymi. Liczy do 5 na pamięć. Powtarza 5 liczb jednocyfrowych.

Rozwój kontaktów społecznych: Chętnie włącza się do zabawy i współpracy w grupie, zaczyna współdziałać odgrywając przydzielone mu role. Samodzielnie ubiera się, potrafi samo załatwić swoje czynności fizjologiczne w toalecie.


Ocena rozwoju psychomotorycznego dzieci Stosunkowo najprostsza jest ocena elementów rozwoju fizycznego - w większości

przypadków wystarcza regularna kontrola masy i długości ciała. Znacznie trudniejszym zadaniem jest ocena rozwoju psychoneurologicznego. Oba elementy rozwoju oczywiście przenikają się wzajemnie, są ze sobą ściśle związane. Przykładem mogą być niedobory pokarmowe lub różne przewlekłe choroby (nerek, wątroby, jelit), które mogą negatywnie wpływać na zaburzenie rozwoju zarówno fizycznego jak i umysłowego dziecka.

Niezwykle ważne jest też pamiętanie, że każde niemowlę dla prawidłowego rozwoju wymaga ciągłego kontaktu z matką. Już od pierwszego tygodnia życia dziecko musi być karmione kilka razy na dobę, a karmienie, przewijanie, kąpiel, branie na ręce i przytulanie zajmuje matce przeciętnie 5-7 godzin dziennie. U tych dzieci, u których kontakt z matką był ograniczony dochodzi do zahamowania rozwoju. Wielokrotnie opisywano dzieci z wyższych warstw społecznych, ze znakomitym stanem zdrowia, które nie dawały sobie rady w szkole i w późniejszej pracy zawodowej, pomimo stwierdzanego wysokiego poziomu inteligencji, jeżeli przez pierwsze lata swego dzieciństwa pozbawione były bliskości matki. Warunkiem decydującym o rozwoju społecznym niemowlęcia i małego dziecka jest stała, trwająca od 5 do 6 godzin dziennie opieka jednej i tej samej osoby. Nie musi to być matka rodzona, ale w okresie wczesnego dzieciństwa jakakolwiek zmiana osoby zajmującej się dzieckiem oznacza stałe naruszenie nie tylko jego rozwoju społecznego, ale także mowy i całego zachowania psychoruchowego.

Do oceny prawidłowego rozwoju dziecka wypracowano kilka skal, lub metod oceny

rozwoju. Dla osób opiekujących się dzieckiem najważniejsze wydaje się jasne sprecyzowanie tzw. objawów alarmowych, to znaczy objawów, które - jeżeli wystąpią w danym okresie życia dziecka - pilnie wymagają konsultacji lekarskiej. Według zaleceń Magdaleny Dygi-Konarskiej i Alicji Bielawskiej z Zakładu Psychologii Klinicznej IP-CZD sygnały ostrzegawcze powinny być wyróżniane w 3 kategoriach:

U- w sferze umysłowej E- w sferze emocjonalno-społecznej R- w ruchowej

1 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – dziecko nie reaguje na silne dźwięki, nie skupia wzroku na zabawce, nie wydaje innych dźwięków oprócz jednorodnego krzyku, E – nie przygląda się mamie, nie uspokaja się przytulone i głaskane, w ogóle nie płacze, R – nie unosi główki w pozycji na brzuchu, nie pełza, nie ściska palca włożonego do dłoni.

Dziecko wymaga sprawdzenia czy widzi i słyszy oraz oceny neurologicznej przede wszystkim napięcia mięśniowego. 3 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – dziecko nie przygląda się otoczeniu, przedmiotom, nie śledzi osób i przedmiotów w ruchu, nie odwraca głowy za znikającym z pola widzenia obiektem, nie wydaje dźwięków gużenia, gruchania, E – nie uśmiecha się na widok twarzy, nie płacze w zróżnicowany sposób (na ból, głód), nie ożywia się na widok mamy przygotowującej się do karmienia, R – nie utrzymuje głowy prosto w pozycji siedzącej przynajmniej przez pół minuty, nie przewraca się z boku na plecy, a w pozycji na brzuchu nie opiera się na przedramionach, nie utrzymuje podanej grzechotki, nie potrząsa nią.


6 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie chwyta przedmiotów w 1 rękę pod kontrolą wzroku, nie dotyka palcami swojego odbicia w lustrze, nie powtarza sylab (jeśli tylko wydaje dźwięki typu gużenie, a nie łączy sylab i ich nie powtarza może to sugerować uszkodzenie słuchu), E – nie odróżnia twarzy bliskich od osób nieznanych, nie śmieje się głośno, nie wydaje okrzyków radości, nie odwraca głowy, gdy się je woła, R – nie utrzymuje głowy podciągane do pozycji siedzącej, nie siedzi z podtrzymywaniem przez dłuższą chwilę, nie utrzymuje ciężaru ciała na nogach. 9 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie manipuluje przedmiotami, nie bawi się dwoma przedmiotami równocześnie, nie naśladuje prostych czynności, jak stukanie łyżeczką, przewracanie kartek książeczki, nie wypowiada sylab, E – nie odwzajemnia przywiązania do bliskiej osoby, uśmiechu, pieszczot, nie boi się obcych, nie bawi się w chowanego, nie szuka ukrytego przedmiotu, nie reaguje na słowo: „daj” lub „pa-pa”, R – nie siada i nie siedzi samo, nie stoi z podparciem, nie chwyta przedmiotów w palce. Dziecko wyłącznie leżące w tym wieku wymaga pilnej interwencji terapeutycznej. 12 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie wkłada wypuszczając z dłoni małych przedmiotów do większych np.: klocka do kubka, nie naśladuje demonstrowanych czynności: np. mieszania łyżeczką, bazgrania ołówkiem, nie wymawia słów: mama, tata, nie rozumie poleceń np.: daj lalę, E - nie reaguje niepokojem na nieznane osoby i miejsca, nie rozumie zakazu „nie wolno”, nie wyraża swoich potrzeb inaczej niż płaczem, R – nie stoi samo nawet przez moment, nie robi paru kroków z podtrzymywaniem, nie chwyta drobnych przedmiotów z udziałem kciuka. Jeśli roczne dziecko nie próbuje siadać, stawać i chodzić z pomocą, mówić i naśladować czynności jest to sygnałem poważnych zaburzeń rozwoju. 18 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie wkłada i nie wyjmuje małych przedmiotów z większych, nie wskazuje przynajmniej jednej części ciała, nie mówi 5-8 słów, E - nie pokazuje palcem lub nie mówi, o co prosi, nie naśladuje i nie pomaga w czynnościach codziennych, nie używa łyżeczki, nie pije samo z kubka, R – nie chodzi samodzielnie, nie schyla się po zabawki, nie wspina się na sprzęty; szczególnej oceny wymaga rozwój mowy biernej i czynnej dziecka, jego zdolności rozumienia prostych sytuacji z życia codziennego. 24 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie wskazuje części ciała, ani 2-4 nazwanych przedmiotów na obrazkach, nie buduje wieży z 4-6 klocków, nie potrafi dopasowywać różnokształtnych elementów do odpowiednich otworów, nie bazgrze, nie naśladuje kreski w rysowaniu, nie łączy po 2 słowa w zdanie np.: mama da, E - nie pomaga w prostych czynnościach domowych, nie rozbiera się, nie potrafi samo umyć rąk, nie zgłasza pragnień np.: picia, jedzenia, nie wykonuje 2 poleceń: „weź lalę”, „daj lali pić”,R – nie chodzi po schodach trzymane za rękę, nie biega, nie kopie, nie rzuca piłki.


Jeśli 2-letnie dziecko nie przejawia dążenia do usamodzielnienia się, poznawania świata, należy zastanowić się, czy wynika to bardziej z faktu braku odpowiedniej stymulacji w domu czy deficytów rozwojowych. 30 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – dziecko nie wskazuje przedmiotów wg nazwy, nie naśladuje kresek poziomych i pionowych w rysowaniu, nie buduje prostych zdań, E - nie podejmuje wspólnych zabaw z dorosłymi, nie wykazuje inicjatywy, twórczości, brak zabaw tematycznych i konstrukcyjnych, nie wykonuje prostych czynności samoobsługi: mycia, jedzenia, ubierania, sygnalizowania potrzeb fizjologicznych, nie przejawia własnej woli, zróżnicowanych reakcji na różne sytuacje społeczne, R – nie wchodzi i nie schodzi ze schodów samodzielnie, nie skacze z miejsca, nie podnosi szklanki z wodą lub kruchego przedmiotu. Jeśli dziecko w tym wieku jest nadmiernie związane z matką, nie przejawia zachować świadczących o własnej odrębności i samodzielności, należy podjąć intensywne działania diagnostyczno-terapeutyczne. 36 miesiąc – sygnały ostrzegawcze w rozwoju: U – nie rozpoznaje przedmiotów wg użytku, nie buduje mostu z 3 klocków, nie próbuje rysować koła, nawlekać korali, nie mówi zdaniami, ma ubogi słownik, nie posługuje się wszystkimi częściami mowy, zaimkiem „ja”, mówi niewyraźnie, E - nie przejawia własnego „ja”, własnej woli i pragnień, nie rozstaje się z matką, nie jest samodzielne w prostych czynnościach życia codziennego, nie sygnalizuje i nie załatwia samodzielnie potrzeb fizjologicznych, R – nie stoi na jednej nodze przez chwilę, nie pedałuje na rowerku, nie próbuje wykonać szerokiego skoku. 3-letnie dziecko prawidłowo rozwinięte powinno całkowicie opanować umiejętność swobodnego poruszania się, samoobsługi w prostych czynnościach życia codziennego, posługiwania się zdaniami i bogatym słownictwem oraz wykazywać własną psychiczną odrębność i autonomię.

Wśród metod oceny rozwoju można wyróżnić: − bezpośrednie – wywiad, przeprowadzane testów, obserwacja, eksperyment kliniczny, − pośrednie: wywiad z rodzicami, analiza wytworów dziecka,.

Ocena rozwoju psychoruchowego dziecka w jego pierwszych trzech latach życia jest

nie tylko przydatna dla osób zainteresowanych prawidłowością rozwoju ich dziecka, ale ma także duże znaczenie w diagnostyce chorób ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku oceny psychologicznej można z większym prawdopodobieństwem także ustalić możliwości dalszego rozwoju, jeżeli uległ on zaburzeniu i podjąć odpowiednie oddziaływanie terapeutyczne.

Na podstawie metod, którymi obecnie dysponujemy można określić dość dokładnie, czy dziecko zachowuje się w sposób odpowiedni dla danego wieku życia. Wynika to z faktu, o czym wspominano w poprzednich rozdziałach, że w życiu zdrowego dziecka większość nowych umiejętności pojawia się w ustalonej kolejności, czyli że dzieci rozwijają się według jednolitego wzoru. Nie wszystkie jednak dzieci równie szybko przechodzą przez określone etapy. Dzieci różnią się pod tym względem nieraz znacznie


i granice, w których osiągają one określony rodzaj zachowania, wynosić mogą niekiedy kilka miesięcy.

Dokonując oceny stanu rozwoju dziecka trzeba więc umieć zinterpretować wyniki tak, aby prawidłowo odpowiedzieć na pytanie, co jest w zachowaniu dziecka jego właściwością osobniczą, co może być wynikiem wolniejszego tempa rozwoju, a co rezultatem procesu chorobowego lub zaniedbań otoczenia. Oceniając dziecko należy zbadać warunki, w jakich ono wzrasta (wywiad środowiskowy) i historię jego dotychczasowego rozwoju z przebiegiem ciąży włącznie. Przy odpowiednich metodach diagnostycznych stosowanych w ocenie rozwoju psychoruchowego dziecka, już w pierwszym roku życia możliwa jest ocena stopniach i rodzaju zaburzeń rozwoju. Jak najszybsze zastosowanie odpowiednich form wspomagania rozwoju może zapewnić dziecku szybkie wyrównanie deficytu.

Tabela 1. Czynniki ryzyka w opóźnieniu rozwoju - dane z wywiadu (13, s. 31)

Rodzina

Opóźnienie rozwoju Głuchota Ślepota Upośledzenie umysłowe

Matka

Choroby Alkohol Narkotyki Zatrucie ciążowe Poronienia i martwe porody (poprzednie ciąże)

Okres okołoporodowy

Powikłania porodu Alkohol Dystrofia wewnątrzmaciczna Ciąża mnoga Zakażenia

Okres noworodkowy

Zaburzenia neurologiczne (drgawki) Krwotok śródmózgowy Posocznica Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Niedotlenienie wskutek zaburzeń oddychania Ciężka hiperbilirubinemia

Okres

niemowlęcy i małe dziecko

Drgawki. Posocznica Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Nawracające zapalenie ucha środkowego Zaburzenia odżywiania Przewlekłe zatrucia

Środowisko

Zaniechanie opieki nad dzieckiem Bardzo złe warunki materialne Dziecko wychowywane przez jednego z rodziców Rodzice nieletni

Pomocne w ocenie rozwoju i wczesnej diagnostyce są gotowe narzędzia stosowane

w badaniach przesiewowych. Dla oceny rozwoju dzieci do 3 roku życia stosujemy tzw. Inwentarz Rozwojowy, który przedstawia prawidłowy, typowy rozwój dziecka w poszczególnych etapach. Obserwując podopiecznego i/lub wywołując określone sytuacje porównujemy jego osiągnięcia ( lokomocja i kontrola postawy, koordynacja wzrokowo-


ruchowa, mowa i kontakty społeczne) z tabelą i stwierdzamy, czy rozwija się prawidłowo we wszystkich dziedzinach. Jeżeli któryś przedział umiejętności nie jest opanowany, należy dobrać odpowiednie sposoby stymulacji.

Tabela 2. Fragmenty Inwentarza rozwoju psychoruchowego dzieci wg Chrzanowskiej (15, s. 71). Wiek

w mies.

Lokomocja i kontrola postawy

(P)

Koordynacja wzrokowo-

ruchowa (K)

Mowa (M)

Kontakty społeczne

(S)

2

W pozycji na brzuszku unosi głowę i utrzymuje ją przez chwilę na wysokości 5-8 cm. W pozycji na brzuszku leży z nogami zgiętymi, miednica uniesiona, brak ruchów pełzania. Podtrzymywane w pozycji siedzącej utrzymuje chwiejnie wyprostowaną głowę. Leży płasko na plecach, pozycja asymetryczna. Wierzga nogami w kąpieli.

Śledzi przedmioty w polu widzenia. Śledzi poruszające się osoby.

Wydaje wiele dźwięków.

Przysłuchuje się rozmowie. Reaguje mimiką na kontakt z ludźmi.

9 Staje samo, opierając się o pręty łóżka lub kojca, siada ciężko z tej pozycji.

Siada samo swobodnie. Z pozycji siedzącej przechodzi do pozycji na brzuszku. Trzymane pod pachy wykonuje ruchy chodzenia.

Wyrzuca z wózka, kojca, łóżka przedmioty i obserwuje, jak spadają.

Gaworzy w celu zwrócenia na siebie uwagi dorosłego.

10 Raczkuje sprawnie.

Wyjmuje mniejszy przedmiot z większego, wkładając nie wypuszcza go z ręki.

Naśladuje proste czynności, a następnie wykonuje je tylko na polecenie sło-wne (pa-pa, kosi-kosi).

Rozumie prosty zakaz poparty gestem; zatrzymuje na chwilę swą czynność. Naśladuje proste czynności, takie


Powtarza wielokrotnie usłyszane sylaby.

jak pa-pa, kosi-kosi.

11

Chodzi pewnie do przodu prowadzone za obie ręce. Staje samodzielnie sprawnie. W pozycji siedzącej obraca się dokoła swej osi.

Podnosi zabawki przykucając lub schylając się, trzyma się przy tym jedną ręką poręczy.

Wkłada, wyjmuje i wysypuje drobne przedmioty z większych.

Naśladuje dźwięki, wymawia ze zrozumieniem jedno dwusylabowe słowo.

12

Trzymane za jedną rękę chodzi, próbuje stawiać pierwsze samodzielne kroki.

Próbuje ustawić wieżę zestawia-jąc 2 klocki razem, burzy wieżę ustawioną przez dorosłego. Trzymając dwa przedmioty interesuje się trzecim, próbuje go chwycić (próba może być nieudana).

Wymawia ze zrozumieniem dwa, trzy słowa (mama, tata, baba).

Rozumie kilka prostych poleceń w znanych sytuacjach i wykonuje je (np. przy jedzeniu „otwórz buzię" itp.).

Podobnie rzecz się ma z zastosowaniem karty rozwoju psychomotorycznego

dziecka. Jest to arkusz w postaci tabeli, gdzie dla każdego miesiąca życia (od urodzenia do 18 m-ca) przyporządkowane są 3 typowe umiejętności, jakie dziecko powinno posiąść w danym wieku. Po przeprowadzeniu badania polegającego na obserwacji i prowokacji określonych zachowań lub też wywiadzie z rodzicem zaznaczamy krzyżykiem kratkę, w jakim wieku dziecko osiągnęło dana umiejętność i sprawdzamy, czy jest to wiek właściwy dla danej cechy. Karta taka jest zamieszczona w Książeczce zdrowia dziecka i rodzice często sami dokonują zapisów.

Tabela 3. Fragment karty rozwoju psychoruchowego dziecka w kolejnych miesiącach życia

Oczekiwane osiągnięcia dziecka w kolejnych miesiącach życia 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 W pozycji na brzuchu unosi głowę chwiejnie Skupia wzrok na twarzy badającego przez chwilę Wydaje krótkie dźwięki gardłowe


2

Utrzymuje głowę przy podciąganiu do pozycji siedzącej Śledzi wzrokiem osobę poruszającą się Reaguje mimiką na kontakt z badającym

3

W pozycji na brzuchu opiera się na przedramieniu Utrzymuje głowę prosto w pozycji siedzącej Bawi się rękami, odpowiada uśmiechem na uśmiech

4

W pozycji na brzuchu nogi proste lub pół wyprostowane Podciągane do pozycji siedzącej unosi głowę i ramiona W odpowiedzi śmieje się głośno i gaworzy

5

W pozycji na brzuchu opiera się na dłoniach Chwyta grzechotkę leżącą w zasięgu ręki i obraca nią Wydaje okrzyki radości

6

Odwraca się z pleców na brzuch i na odwrót Trzymane pionowo utrzymuje częściowo ciężar ciała Siedząc z oparciem, chwyta pewnie grzechotkę jedną ręką

7

Siedzi przez moment bez podtrzymywania Pełza okrężnie i do tyłu Gaworzy, wymawiając sylaby

W przypadku dzieci po 3 roku życia narzędzia badawcze oparte są na wypowiedziach

słownych, które są odzwierciedleniem myślenia i rozumowania dziecka. Są to badania specjalistyczne na podstawie, których oblicza się iloraz inteligencji i stosowane są przez specjalistów.

Inną formą dokumentacji mówiącej o rozwoju dziecka są karty bilansu zdrowia w 2 i 4 roku życia zamieszczone również w Książeczce zdrowia dziecka. Uzupełniane są na podstawie przeprowadzonych testów odpowiednich dla danego wieku. Opisują również rozwój fizyczny i ogólny stan zdrowia.


Sposoby wykonywania niektórych zadań testowych 1. Spogląda na twarz Instrukcja. Kładziemy dziecko na plecach, zbliżamy swoją twarz do twarzy dziecka na odległość około 15 cm, Test uznajemy za rozwiązany, jeżeli dziecko spojrzy na badającego, albo w sposób widoczny zmieni się zachowanie dziecka.

2. Śmieje się w odpowiedzi. Instrukcja. Można ocenić na podstawie wywiadu. Badający uśmiecha się i mówi do dziecka. Nie dotyka dziecka. Próba rozwiązana, jeżeli dziecko uśmiecha się w odpowiedzi. 3. Usiłuje zatrzymać zabawkę Instrukcja. Dajemy dziecku zabawkę. Podczas gdy się nią bawi, delikatnie próbujemy ją zabrać. Próba rozwiązana, jeżeli dziecko z powodzeniem przyciąga zabawkę. 4. Usiłuje przyciągnąć zabawkę Instrukcja. Kładziemy na stole nieco za zasięgiem ręki dziecka zabawkę, którą dziecko interesuje się. Zabawki nie kładziemy zbyt daleko od zasięgu ręki dziecka, ponieważ mogłoby to wyprowadzić dziecko z równowagi. Próba jest rozwiązana, jeżeli dziecko sięga po zabawkę. Wyciągnięcie rączki albo rączek i tułowia, aby chwycić zabawkę jest rozwiązaniem próby.

5. Bawi się piłką z badającym Instrukcja. Toczymy piłkę do dziecka i zachęcamy, aby potoczyło lub odrzuciło ją do nas. Uznajemy próbę za rozwiązaną, jeżeli dziecko potoczy lub rzuci piłkę w kierunku badającego (przyniesienie piłki badającemu nie uważamy za rozwiązanie). 6. Wyraża potrzeby (nie płaczem). Instrukcja. Można ocenić na podstawie wywiadu. Pytamy rodziców, w jaki sposób dziecko daje im poznać, czego się domaga (o co prosi). Uznajemy próbę za rozwiązaną, jeżeli dziecko daje nam poznać, czego chce przez wskazanie przedmiotu palcem, pociągnięciem, albo przez wyrażenie życzenia słowem (pła-czu nie uznajemy za rozwiązanie).

7. Pije z kubka. Możemy ocenić na podstawie wywiadu Instrukcja. Pytamy rodziców czy dziecko potrafi pić z kubka lub filiżanki nie rozlewając zbyt wiele. Uznajemy próbę za rozwiązaną, jeżeli dziecko potrafi to zrobić (filiżanka nie powinna mieć szyjki, dziobka). 8. Śledzi wyraźny przedmiot na linii łuku 90° Kładziemy dziecko na plecach (w tym wieku dziecko ma głowę zwróconą w bok). Badający trzyma np. kłębuszek czerwonej wełny około 15 cm przed twarzą dziecka. Potrząsa kłębuszkiem, aby zwrócić uwagę dziecka i przesuwa nim powoli z jednej strony głowy dziecka na drugą stronę. Jeżeli potrzeba, badający zatrzymuje kłębuszek, aby znów zwrócić uwagę dziecka, a następnie kontynuuje przesuwanie kłębuszka po linii łuku. Próbę można powtórzyć trzy razy. Obserwujemy u dziecka ruchy gałek ocznych i głowy. Test dodatni, jeżeli dziecko wodzi tylko wzrokiem, albo przy tym odwraca głowę do połowy łuku. Zanim się uzna wynik za negatywny należy upewnić się, że dziecko zwróciło uwagę na kłębuszek, ale nie podążało za nim wzrokiem.


9. Ruchy równomierne. Podczas gdy dziecko leży na plecach lub trzymane jest przez rodziców, obserwujemy ruchy jego rąk i nóg. Test dodatni, jeżeli dziecko porusza rękami i nogami równomiernie (wynik negatywny, jeżeli jedna noga lub ręka nie porusza się w tym samym stopniu, jak druga). 10. Łączy rączki. Można ocenić na podstawie wywiadu. Obserwujemy czy dziecko składa rączki w linii środkowej (środek ciała). Jeżeli nie możemy tego stwierdzić sami, pytamy rodziców czy dziecko samo wykonuje tę czynność. Test dodatni, jeżeli dziecko przykłada palce jednej ręki do drugiej w linii środkowej ciała. Ocena negatywna, jeżeli to się zdarza tylko wtedy, kiedy dziecko jest huśtane w ramionach rodziców i ręce są przez nich łączone. 11. Ujmuje grzechotkę. Dotykamy grzechotką zewnętrznej strony końca palców dziecka leżącego na plecach na stole, albo trzymanego przez rodziców. Test dodatni, jeżeli dziecko ujmuje grzechotkę na kilka sekund. 12. Sięga po zabawkę. Można ocenić na podstawie wywiadu. Dziecko jest trzymane na kolanach rodziców, tak aby łokcie były na poziomie powierzchni stołu i aby dziecko mogło łatwo położyć ręce na stole. Kładziemy zabawkę (np. grzechotkę) w zasięgu jego rączek i mówimy, żeby sobie ją wzięło. Test dodatni, jeżeli dziecko sięga w kierunku zabawki, ale nie musi jej dotknąć ani wziąć. Jeżeli nie można tego zaobserwować, pytamy rodziców, czy dziecko tę czynność wykonuje. 13. Siedzi, szuka kłębka czerwonej wełny. Podczas gdy dziecko siedzi na kolanach matki, zwracamy uwagę dziecka na kłębuszek czerwonej wełny. Kiedy dziecko patrzy na kłębek, usuwamy go z pola widzenia (z linii jego wzroku). Badający nie powinien poruszać dłonią ani ramieniem oprócz momentu usunięcia kłębka. Test dodatni, jeżeli dziecko podąża wzrokiem za znikającym kłębkiem lub usiłuje zobaczyć, gdzie on znikł. 14. Siedzi - bierze dwa klocki. Można ocenić na podstawie wywiadu. Kładziemy dwa klocki na stole przed dzieckiem. Zachęcamy dziecko słowem lub gestem do wzięcia klocków, ale ich nie podajemy. Test dodatni, jeżeli dziecko weźmie dwa klocki, każdy do innej ręki i trzyma je przez ten sam okres czasu. Jeżeli tego nie możemy zaobserwować, pytamy rodziców, czy dziecko chwyta i trzyma dwa przedmioty w ten sposób. 15. Zagarnia rodzynek. Dziecko siedzi na kolanach matki tak, że może trzymać ręce na stole. Rzucamy rodzynek wprost przed dzieckiem w zasięgu jego rączek (rodzynek powinien być upuszczony na podłoże, które tworzy kontrast np. biały papier, tak aby był łatwo widoczny). Badający może wskazać lub dotknąć rodzynek dla zwrócenia nań uwagi dziecka. Obserwujemy jak dziecko chwyta rodzynek. Test dodatni, jeżeli dziecko chwyci rodzynek zagarniającym ruchem ręki. Ocena dodatnia także, jeżeli dziecko przy chwytaniu używa kciuka, albo stosuje chwyt pęsetowy


16. Chwyta kciukiem i palcem. Dziecko jest trzymane przez matkę na kolanach tak, że może położyć rączki na stole. Rzucamy rodzynek przed dzieckiem w zasięgu jego rączek (rodzynek musi być umieszczony na kontrastującym podłożu, takim jak biały papier, ażeby był dobrze widoczny). Badający może wskazać lub dotknąć rodzynek dla zwrócenia uwagi dziecka. Obserwujemy, w jaki sposób dziecko chwyta rodzynek. Test dodatni, jeżeli dziecko chwyta rodzynek używając kciuka i 2 palca, biorąc go nim. Uznajemy próbę za rozwiązaną, jeżeli dziecko stosuje chwyt pęsetowy. 17. Odwraca się w kierunku głosu. W czasie, gdy dziecko siedzi na kolanach matki albo na stole patrząc na nią, zbliżamy się do niego z tyłu na odległość ok. 20 cm od jednego do drugiego ucha. Szeptem wymawiamy imię dziecka parokrotnie uważając, by dziecko nie odczuwało oddechu badającego (dziecko może odwrócić się czując oddech, a nie na dźwięk). Próbę powtarzamy trzykrotnie. Test dodatni, jeżeli dziecko zwraca się w kierunku głosu.

18. Podciągane do pozycji siedzącej utrzymuje głową. Kładziemy dziecko na plecach. Chwytamy je za ręce lub nadgarstki i delikatnie podciągamy dziecko do pozycji siedzącej. Nie podciągamy dziecka zbyt szybko, gdyż na skutek tego głowa może opaść do tyłu. Test dodatni, jeżeli głowa dziecka nie opada do tyłu w czasie podciągania go do pozycji siedzącej. 19. Siedzi bez podtrzymywania. Trzymamy dziecko w pozycji siedzącej na stole. Upewniając się, że dziecko nie upadnie, powoli unosimy nasze ręce. Test dodatni, jeżeli dziecko samo siedzi przez 5 sekund lub więcej. Dziecko może trzymać ręce na nóżkach lub stole dla podparcia się. 20. Stojąc schyla się. Można ocenić na podstawie wywiadu. Podczas gdy dziecko stoi na podłodze samodzielnie, umieszczamy przed nim na podłodze małą zabawkę i prosimy, by ją podniosło. Test dodatni, jeżeli dziecko jest zdolne schylić się chwycić zabawkę i stanąć bez podtrzymywania. Jeżeli sami tego nie obserwujemy, pytamy rodziców o tę czynność. 4.3.2. Pytania sprawdzające 1. Jakie znasz metody oceny rozwoju psychomotorycznego dziecka? 2. Co może wpłynąć na zaburzenia rozwoju psychomotorycznego? 3. Kiedy dziecko powinno kontrolować czynność zwieraczy? 4. W jakim wieku dziecko ma tendencje do ciągłego zadawania pytań: „po co?,

dlaczego?” 5. Kiedy powinien pojawić się u dziecka chwyt nożycowy? 6. Jakie czynniki środowiska domowego mogą mieć negatywny wpływ na rozwój

dziecka? 7. W jakim wieku dziecko potrafi skupić uwagę na zabawie przez ok. 5 min? 8. Kiedy pojawia się zdolność chodu naprzemiennego po schodach? 9. W jakim wieku dziecka wykonuje się profilaktyczne badania bilansowe?


4.3.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1 Na podstawie opisu przypadku określ stopień rozwoju danego dziecka i poziom deficytu rpzwojowego. Podaj przyczyny takiego stanu rzeczy.


Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem dotyczącym osiągnięć psychomotorycznych dziecka

w drugim roku życia, 2) zapoznać się z czynnikami wpływającymi negatywnie na rozwój dziecka, 3) przeczytać uważnie opis przypadku, 4) zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia, 5) zastosować się do poleceń zawartych w tekście na temat oceny rozwoju 6) wykonać zadanie krok po kroku, 7) zinterpretować wyniki badań, 8) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 9) dokonać oceny poprawności i estetyki wykonania ćwiczenia. Wyposażenie stanowiska pracy: − karta rozwoju psychomotorycznego dziecka, − inwentarz rozwoju dziecka do lat 3, − wydrukowany opis przypadku, − kartka papieru, − długopis, flamaster, − opis przypadku. Do placówki przybyło nowe dziecko: dziewczynka 18 miesięcy, urodzona jako wcześniak, wychowywana samotnie przez 17 letnią matkę, nadal pampersowana, wymawia pojedyncze słowa dwusylabowe, sama nie pije z kubeczka, chodzi, ale na schodach przechodzi do raczkowania. Ćwiczenie 2 Na podstawie opisu przypadku określ niepokojące objawy występujące u danego dziecka. Omów przykładowe testy służące do badania dysfunkcyjnych zmysłów. Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie powinieneś: 1) zapoznać się z materiałem dotyczącym osiągnięć psychomotorycznych dziecka

w drugim miesiącu życia, 2) zapoznać się z czynnikami wpływającymi negatywnie na rozwój dziecka, 3) zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia, 4) zastosować się do poleceń zawartych w tekście na temat sposobów badania i oceny

rozwoju, 5) wykonać zadanie krok po kroku, 6) zinterpretować wyniki badań, 7) zaprezentować wykonane ćwiczenie, 8) dokonać oceny poprawności i estetyki wykonania ćwiczenia.


Wyposażenie stanowiska pracy: − karta rozwoju psychomotorycznego dziecka, − inwentarz rozwoju dziecka do lat 3, − wydrukowany opis sytuacji, − duży czerwony klocek, − głośna grzechotka, − kartka papieru, arkusze folii, − grafoskop, − długopis, flamaster. − - opis przypadku. Opis przypadku: Dwumiesięczna Kasia przebywa w placówce od 5 dni, została pozostawiona przez matkę w szpitalu. Dziecko nie skupia wzroku na przedmiotach, nie reaguje na widok opiekunki przygotowującej karmienie, nie reaguje na dźwięki, rzadko płacze. 4.3.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz: Tak Nie 1) określić umiejętności, jakie powinno posiadać dziecko w 6, 12, 18 i 24 miesiącu życia? ¨ ¨ 2) posłużyć się inwentarzem rozwoju? ¨ ¨ 3) wymienić, jakie czynniki mogą zaburzać rozwój psychomotoryczny dziecka? ¨ ¨ 4) korzystać z karty rozwoju psychomotorycznego? ¨ ¨ 5) dobrać odpowiednie pomoce ułatwiające przeprowadzenie testów? ¨ ¨ 6) przeprowadzić zalecane testy? ¨ ¨ 7) stwierdzić, czy dziecko rozwija się prawidłowo? ¨ ¨ 8) określić czy rozwój danego dziecka przebiega harmonijnie? ¨ ¨ 9) wymienić tzw. :Kroki milowe” w motoryce dziecka? ¨ ¨


5. SPRAWDZIAN OSIĄGNIĘĆ

INSTRUKCJA DLA UCZNIA 1. Przeczytaj uważnie instrukcję. 2. Podpisz imieniem i nazwiskiem kartę odpowiedzi. 3. Zapoznaj się z zestawem zadań testowych. 4. Test zawiera 20 zadań dotyczących problemów omawianych podczas realizacji całego

modułu. − Zadania: 1, 3-6, 9, 10, 17, 19 są zadaniami wielokrotnego wyboru i tylko jedna

odpowiedź jest prawidłowa; − Zadania 2, 11- 16, 18, 20 są zadaniami otwartymi i należy udzielić krótkiej

odpowiedzi. − Zadania 7 i 8 są zadaniami z luką. 5. Udzielaj odpowiedzi tylko na załączonej karcie odpowiedzi: − w zadaniach wielokrotnego wyboru zaznacz prawidłową odpowiedź znakiem X

(w przypadku pomyłki należy błędną odpowiedź zaznaczyć kółkiem, a następnie ponownie zakreślić odpowiedź prawidłową),

− w zadaniach z krótką odpowiedzią wpisz odpowiedzi, − w zadaniach z luką uzupełnij brakująca treść. 6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania. 7. Kiedy udzielenie odpowiedzi będzie Ci sprawiało trudność, wtedy odłóż jego

rozwiązanie na później i wróć do niego, gdy zostanie Ci wolny czas. Trudności mogą przysporzyć Ci zadania: 15 - 20, gdyż są one na poziomie trudniejszym niż pozostałe.

8. Na rozwiązanie testu masz 60 minut. Powodzenia!

ZESTAW ZADAŃ TESTOWYCH 1. Prawo proksymodystalne dotyczy:

a) rozwoju motoryki małej, b) rozwoju motoryki dużej, c) rozwoju mózgu, d) rozwoju mowy.

2. Wymień czynniki determinujące rozwój psychiczny człowieka. 3. Chwyt nożycowy powinien pojawić się w:

a) 4 miesiącu życia, b) 6 miesiącu życia, c) 8 miesiącu życia, d) 12 miesiącu życia.

4. Aktywność ruchową noworodka cechuje:

a) celowość i koordynacja, b) zginanie kończyn we wszystkich stawach, c) automatyzm i brak koordynacji, d) wiotkość mięśni.


5. Etapem rozwoju człowieka, w którym jesteśmy najbardziej narażeni na działanie czynników szkodliwych jest okres: a) jaja płodowego, b) embrionalny, c) płodowy, d) noworodkowy.

6. Organogeneza przebiega w czasie:

a) okresu embrionalnego, b) okresu płodowego, c) okresu noworodkowego, d) okresu niemowlęcego.

7. Ciąża jest okresem trwającym ..............................dni licząc od pierwszego dnia

ostatniej miesiączki, lub ......................................dni licząc od momentu zapłodnienia. 8. Jakiej płci będzie dziecko, jeżeli plemnik, który wniknął do komórki jajowej był

nosicielem chromosomu X: a) męskiej, b) żeńskiej, c) trudno określić, d) płeć dziecka nie zależy od chromosomu.

9. Do zapłodnienia dochodzi w:

a) bańce jajowodu, b) trąbce jajowodu, c) jajniku, d) macicy.

10. Zanikanie odruchów pierwotnych jest objawem:

a) prawidłowego rozwoju CUN, b) uszkodzenia CUN, c) zaburzenia rozwoju kości, d) uszkodzenia mięśni.

11. Czy dziecko, które nie potrafi siedzieć może nauczyć się chodzić? Dlaczego? 12. Kiedy matka zaczyna odczuwać ruchy płodu? 13. Dokonaj podziału rozwoju psychicznego człowieka na poszczególne etapy i podaj

kryterium czasowe. 14. Wymień czynniki środowiskowe, które mogą zaburzać rozwój psychiczny dziecka po

urodzeniu. 15. Opisz sposób sprawdzenia, czy dziecko ma wyrobiony chwyt pęsetowy. 16. Wymień jakie warunki powinna spełnić kobieta, która świadomie planuje ciążę.


17. W jakim wieku może być dziecko, które posiada takie umiejętności? a) staje samo opierając się o pręty łóżeczka, b) wyrzuca przedmioty z wózka i obserwuje jak spadają, c) bez zrozumienia zaczyna wymawiać pierwsze słowa dwusylabowe np. ma-ma, d) bawi się w a a-kuku, e) szuka odebranego przedmiotu.

18. Wymień zadania testowe prowadzone w formie zabawy do oceny rozwój u trzylatka.

19. Aby ocenić 4 główne sfery rozwojowe umiejętności dziecka posłużysz się:

a) kartą rozwoju psychoruchowego dziecka, b) Inwentarzem rozwoju, c) testem psychologicznym, d) siatką centylową.

20. Opisz sposób, w jaki można ocenić czy niemowlę widzi.


KARTA ODPOWIEDZI

Imię i nazwisko..........................................................................................

Rozpoznawanie osiągnięć rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka Zakreśl poprawną odpowiedź, wpisz brakujące części zdania lub pełne odpowiedzi

Numer zadania Odpowiedź Punkty

1. a b c d

2.

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7.

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11.

12.

13.

14.

15.


16.

17. a b c d

18.

19. a b c d

20.

Razem


6. LITERATURA 1. Bożkowa K. (red): Pediatria praktyczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa

1994 2. Dyga-Konarska M., Bielawska A.: Sygnały ostrzegawcze w rozwoju psychoruchowym

dziecka do lat 3. Informator dla pediatrów i rodziców. Warszawa 2000. 3. Hellbrugge T., Hermann von Wimpffen J.: Pierwsze 365 dni życia dziecka. Fundacja

na Rzecz Dzieci Niepełnosprawnych, Warszawa 1992. 4. Hellbrugge T.: Pierwszych 365 dni życia dziecka. Wydawnictwo Promyk słońca.

Warszawa 1991 5. Hornowski B.: Psychologia różnic indywidualnych. WSiP. Warszawa 1995 6. Hurlock E.: Rozwój dziecka. PWN, Warszawa 1985 7. Ilg F., Ames L.B., Baker S. M.: Rozwój psychiczny dziecka od 0 do 10 lat.

Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne. Gdańsk 2000 8. Illingwrth R.,C.: Niemowlęta i małe dzieci. PZWL. Warszawa 1996 9. Jankowski A. (red.): Propedeutyka pediatrii. AM we Wrocławiu. Wrocław 1998 10. Kopczyńska - Sikorska J.: Nasze dziecko. PZWL. Warszawa 1984 11. Kornas - Biela D.: Jak powstałem. Gdańsk 1998 12. Kornas - Biela D.: Wokół początku życia ludzkiego. Nasza Księgarnia. Warszawa 1993 13. Kubicka K., Kawalec W. (red.): Pediatria. Wydawnictwo lekarskie PZWL. Warszawa 2003 14. Leach P.: Twoje dziecko. Wydawnictwo C i G. Warszawa 1992 15. Papierkowski A.: Choroby wieku rozwojowego. PZWL. Warszawa 1997 16. Przetacznik - Gierowska M., Makiełło - Jarża G.: Psychologia rozwojowa i

wychowawcza wieku dziecięcego. WSiP, Warszawa 1985 17. Rybakowa M, Torus O.: Kryteria oceny rozwoju psychoruchowego dziecka w wieku

od 0-3 lat i fizycznego do lat 18. [w:] Wybrane problemy pediatryczne w praktyce lekarza rodzinnego. (red.): Norska - Borówka I., Lukas W. ŚAM. Katowice1999.

18. Żebrowska M. (red.): Psychologia rozwojowa dzieci i młodzieży. PWN, Warszawa 1980

Adresy internetowe aktualne na dzień 30 maja 2006: − www.forumpediatryczne.pl/txt/a,2399,0 − www.mediweb.pl/chldren/vad02.php

http://www.forumpediatryczne.pl/txt/a,2399,0

http://www.mediweb.pl/chldren/vad02.php

Education

Rozpoznawanie osiągnięć rozwojowych w poszczególnych etapach życia dziecka